Fokus supratentorial gliosis

Apabila neuron yang rosak atau mati dalam bahan putih otak digantikan oleh sel glial (neuroglia), yang terletak di antara neuron, proses ini dipanggil gliosis. Dan kawasan otak yang dipanggil supratentorial terletak di atas cerebellum (tentorium cerebellii), plat berbentuk arka dura mater yang meliputi bahagian atas cerebellum dan merupakan bumbung fossa kranial posterior.

Punca Fokus supratentorial gliosis.

Di atas tentorium cerebellii ialah hemisfera otak terminal (telencephalon), bahagian medial hemisfera (amygdala, hippocampus, anterior cingulate gyrus) dan struktur lain, untuk maklumat lanjut lihat. - Otak

Oleh kerana tumpuan gliosis di kawasan supratentorial yang divisualisasikan oleh MRI otak adalah tindak balas terhadap kerosakan dan tanda-tanda perubahan patologi tisu saraf di zon yang berbeza di hemisfera dengan kematian neuron, punca penampilan mereka mungkin berkaitan dengan banyak keadaan dan penyakit. CNS, termasuk:

• kecederaan otak ;
• jangkitan serebrum (ensefalitis) dan neoplasma;
• strok iskemia (infarksi otak);
• sklerosis berbilang ;
• Penyakit Alzheimer (dengan parut glial di kawasan plak amiloid) dan penyakit Parkinson - parkinsonisme , dan penyakit Huntington (Huntington's);
• Perubahan degeneratif yang berkaitan dengan usia dalam tisu otak dengan perkembangan demensia nyanyuk - demensia nyanyuk ;
• lesi otak toksik (cth, sindrom Korsakoff dalam alkoholisme) dan penyakit asal metabolik;
• penyakit prion .

Fokus supratentorial tunggal gliosis adalah ciri trauma (dalam bentuk parut glial), penyakit otak radang dan hipertensi kronik. Dalam iskemia, peningkatan tekanan intrakranial, aterosklerosis, peringkat akhir amyotrophic lateral sclerosis dan atrofi sistemik jirim otak, pelbagai (multifokal) fokus supratentorial gliosis mungkin muncul, berkembang menjadi gliosis meresap tisu saraf.

Tumpuan supratentorial gliosis genesis vaskular berlaku dalam lesi vaskular otak , termasuk selepas pendarahan atau hemorrhagia dalam lebam serebrum , peredaran otak terjejas dalam strok hipoksik-iskemik dan jenis ensefalopati disirkulasi yang lain .

Dekat dalam etiologi adalah fokus supratentorial gliosis pada latar belakang mikroangiopati vaskular, dikesan dalam mikrostroke serebrum hemorrhagic (yang sering dikaitkan dengan kemasukan kristal kolesterol ke dalam arteri karotid dan plumbum), serta pada pesakit dengan angioma serebrum , yang membawa kepada hipoksianya.

Fokus supratentorial gliosis sisa genesis (kerana gliosis adalah sekunder kepada kerosakan CNS) dikaitkan dengan akibat sisa kecederaan otak traumatik atau campur tangan pembedahan pada otak.

Faktor-faktor risiko

Banyak faktor risiko untuk perkembangan gliosis fokus, termasuk kawasan otak supratentorial, masih tidak diketahui, tetapi pastinya ia termasuk kecenderungan genetik (polimorfisme genetik astrocytes neuroglial), kecederaan otak traumatik, tekanan darah tinggi, aterosklerosis serebrum dengan vasokonstriksi serebrum, keradangan autoimun dan neurodegeneratif. Penyakit otak, mabuk alkohol kronik.

Patogenesis

Tidak seperti sebahagian besar neuron, sel neuroglia, yang merupakan asas penghalang darah-otak (BBB), tidak kehilangan keupayaan mereka untuk membahagi sepanjang hayat. Astrocytes glial mengekalkan keseimbangan osmotik dan ionik dan homeostasis metabolit dalam tisu otak, peredaran neurotransmitter, dan interaksi neuron-glial yang kompleks; mikroglia (microgliocytes) dianggap sebagai sel imun CNS (yang memulakan tindak balas keradangan), dan neuroglia oligodendrocytes "bertanggungjawab" untuk sarung myelin pertumbuhan neuron (akson).

Patogenesis gliosis fokus adalah disebabkan oleh pengaktifan astrocytes dan mikroglia sebagai tindak balas kepada kerosakan pada sistem saraf pusat, yang mencetuskan proses percambahan atau hipertrofi mereka.

Proses ini membawa kepada perubahan molekul, selular dan fungsi dan disertai dengan peningkatan ekspresi filamen perantaraan (protein berasid fibrillary glial, nestin dan vimentin); peningkatan percambahan astrosit, yang meningkatkan pengeluaran molekul pro-radang (sitokin), pembebasan tahap neurotoksik radikal nitrik oksida dan spesies oksigen reaktif yang memberi kesan negatif kepada neuron berdekatan.

Gejala Fokus supratentorial gliosis.

Seperti yang diperhatikan oleh pakar, tanda-tanda pertama perubahan fokus dalam bahan putih otak dengan percambahan sel neuroglia boleh ditunjukkan oleh sakit kepala dan sawan yang teruk.

Kehadiran fokus supratentorial gliosis - bergantung pada penyetempatan dan punca khusus mereka - menyebabkan kemerosotan fungsi otak tertentu, dan gejala neurologi termasuk: penurunan pendengaran dan penglihatan; gangguan pertuturan; masalah dengan berjalan, kemahiran motor halus, dan/atau keseimbangan; kemerosotan atau kehilangan ingatan; halusinasi; penurunan kognitif; dan perubahan personaliti.

Komplikasi dan akibatnya

Komplikasi gliosis fokus dan akibatnya dinyatakan dalam penurunan progresif dalam fungsi neurologi dan perkembangan sindrom psiko-organik , serta paresis dan lumpuh anggota badan.

Diagnostik Fokus supratentorial gliosis.

Apabila mendiagnosis gangguan otak berfungsi selepas kecederaan otak traumatik atau strok, pemeriksaan pesakit dengan tanda-tanda gangguan peredaran serebrum, penyakit neurodegeneratif dan pelbagai gangguan neurologi, kaedah neuropsikologi tidak mencukupi, dan kaedah utama adalah pengimejan - pengimejan resonans magnetik (MRI) otak , yang mendedahkan fokus gliosis.

Gambar MRI fokus supratentorial tunggal gliosis terdiri daripada kawasan hiperintensiti bahan otak yang jelas terhad pada imej berwajaran T2: kawasan kecil peningkatan resap dilihat di tapak kelompok fokus sel glial (pada imej berwajaran T1 kawasan ini adalah hipointense, iaitu cahaya).

Dalam kes ini, astrosit mengalami hipertrofi - dengan peningkatan saiz nukleus sel dan penurunan ketumpatan kromatin di dalamnya.[1]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan dengan gliosis subkortikal atau subependymal, glioma, leukoaraiosis, dan leukomalacia periventrikular dilakukan.

Rawatan Fokus supratentorial gliosis.

Adakah mungkin untuk merawat fokus gliosis di kawasan supratentorial? Gliosis adalah satu proses, dan sehingga kini, strategi terapeutik telah dicari untuk mengurangkan percambahan neuroglia astrocytes dan mikroglia.

Oleh itu, antibiotik kumpulan tetracycline Minocycline menghalang pengaktifan mikroglia dan menyekat percambahan astrocyte, tetapi ia tidak mempunyai kesan pada foci yang telah terbentuk. [2],[3]

Oleh itu, terdapat rawatan strok iskemia dan hemoragik , rawatan keadaan selepas strok atau rawatan kecederaan otak .

Apakah kaedah yang digunakan untuk merawat gangguan CNS, baca lebih lanjut dalam penerbitan:

• Disfungsi otak
• Rawatan demensia

Pencegahan

Tiada cadangan perubatan khusus mengenai langkah prophylactic untuk mencegah percambahan patologi atau hipertrofi sel neuroglia otak.

Ramalan

Ketergantungan hasil perkembangan patologi pada penyetempatan fokus supratentorial gliosis, bilangan mereka, dan punca kematian neuron yang telah digantikan oleh sel neuroglia adalah jelas. Dalam banyak kes, prognosis adalah tidak menguntungkan dengan kebarangkalian tinggi pesakit hilang upaya.