Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Gangguan kemurungan
Ulasan terakhir: 05.07.2025
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Gangguan kemurungan dicirikan oleh kemurungan mood yang teruk atau bertahan lama sehingga fungsi terganggu, dan kadang-kadang dengan penurunan minat atau keupayaan untuk menikmati aktiviti. Punca sebenar tidak diketahui, tetapi keturunan, perubahan dalam tahap neurotransmitter, fungsi neuroendokrin yang tidak normal, dan faktor psikososial mungkin memainkan peranan. Diagnosis adalah berdasarkan sejarah pesakit. Rawatan biasanya melibatkan ubat-ubatan, psikoterapi, gabungan kedua-duanya, dan kadangkala terapi electroconvulsive.
Istilah "kemurungan" sering digunakan untuk merujuk kepada beberapa gangguan kemurungan. Tiga daripada ini diiktiraf dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Keempat (DSM-IV) oleh simptom khusus: gangguan kemurungan utama (sering dipanggil kemurungan utama), dysthymia dan gangguan kemurungan yang tidak dikelaskan di tempat lain. Dua yang lain diiktiraf oleh etiologi: gangguan kemurungan akibat keadaan perubatan umum dan gangguan kemurungan yang disebabkan oleh ubat.
Gangguan kemurungan berlaku pada pelbagai peringkat umur, tetapi paling kerap berlaku pada usia pertengahan, pada usia 20-30 tahun. Dalam penjagaan primer, kira-kira 30% pesakit melaporkan gejala kemurungan, tetapi kemurungan utama diperhatikan dalam kurang daripada 10%.
Istilah kemurungan sering digunakan untuk menggambarkan mood yang rendah atau tertekan akibat kekecewaan atau kehilangan. Dalam bahasa Inggeris, istilah yang digunakan untuk menggambarkan mood ini ialah demoralization. Tidak seperti kemurungan, emosi negatif keadaan ini berkurangan apabila keadaan yang menyebabkannya bertambah baik; mood yang rendah biasanya berlangsung selama beberapa hari berbanding minggu atau bulan, dan idea untuk membunuh diri dan kehilangan fungsi normal jangka panjang adalah lebih kecil kemungkinannya.
[ Punca gangguan kemurungan
Punca sebenar gangguan kemurungan tidak diketahui. Keturunan memainkan peranan yang tidak jelas; kemurungan adalah lebih biasa di kalangan saudara darjah pertama pesakit yang mengalami kemurungan, dan kesesuaian adalah tinggi antara kembar monozigotik. Polimorfisme genetik yang diwarisi dalam aktiviti pengangkut serotonin di otak mungkin dicetuskan oleh tekanan. Orang yang mengalami penderaan zaman kanak-kanak atau tekanan teruk lain dan yang mempunyai alel pendek pengangkut ini dua kali lebih mungkin mengalami kemurungan berbanding mereka yang mempunyai alel panjang.
Gejala gangguan kemurungan
Kemurungan dicirikan bukan sahaja oleh mood yang rendah tetapi juga oleh gangguan kognitif, psikomotor, dan lain-lain (contohnya, tumpuan yang lemah, keletihan, kehilangan keinginan seksual, ketidakteraturan haid). Gejala atau gangguan psikiatri lain (cth, kebimbangan atau serangan panik) selalunya wujud bersama kemurungan, kadangkala merumitkan diagnosis dan rawatan. Pesakit dengan semua bentuk kemurungan berkemungkinan menyalahgunakan alkohol dan bahan psikoaktif lain untuk mengubati sendiri gangguan tidur atau gejala kebimbangan; walau bagaimanapun, kemurungan kurang berkemungkinan menyebabkan ketagihan alkohol dan penyalahgunaan bahan daripada yang lazimnya dipercayai.
Diagnosis gangguan kemurungan
Diagnosis gangguan kemurungan adalah berdasarkan pengenalpastian simptom dan tanda yang diterangkan di atas. Terdapat beberapa soal selidik saringan pendek. Mereka membantu dalam mengenal pasti beberapa gejala kemurungan, tetapi tidak boleh digunakan secara berasingan untuk menubuhkan diagnosis. Soalan tertutup khusus membantu dalam mengenal pasti simptom pesakit yang diperlukan oleh kriteria DSM-IV untuk diagnosis kemurungan utama.
Keterukan keadaan ditentukan oleh tahap penderitaan dan kemerosotan fungsi (fizikal, sosial dan profesional), serta tempoh gejala. Kehadiran risiko bunuh diri (dimanifestasikan dalam pemikiran, rancangan atau percubaan untuk membunuh diri) menunjukkan keterukan gangguan.
Bagaimana untuk memeriksa?
Siapa yang hendak dihubungi?
Prognosis dan rawatan gangguan kemurungan
Dengan rawatan yang sesuai, gejala sering hilang. Kemurungan ringan boleh dirawat dengan sokongan am dan psikoterapi. Kemurungan sederhana hingga teruk dirawat dengan ubat, psikoterapi, atau gabungan kedua-duanya, dan kadangkala terapi electroconvulsive. Sesetengah pesakit memerlukan lebih daripada satu ubat atau gabungan ubat. Penambahbaikan mungkin memerlukan 1 hingga 4 minggu ubat pada dos yang disyorkan. Kemurungan cenderung berulang, terutamanya pada pesakit yang mempunyai lebih daripada satu episod; oleh itu, ubat penyelenggaraan jangka panjang diperlukan dalam kes yang teruk.
Kebanyakan pesakit yang mengalami kemurungan dirawat secara pesakit luar. Pesakit dengan niat membunuh diri yang teruk, terutamanya dengan sokongan keluarga yang tidak mencukupi, memerlukan kemasukan ke hospital; kemasukan ke hospital juga perlu jika terdapat gejala psikotik atau keletihan fizikal.
Ubat-ubatan