Gastritis bahagian antral perut: erosif, kronik, dangkal, atropik, focal, catarrhal

Gastroenterologi didiagnosis gastritis antral, apabila radang membran mukus perut disetempatkan di pyloricum antrum - pilorik gua pilorik ia, iaitu rongga tirus, lulus dalam saluran pilorik membawa kepada penunggu pintu gerbang (sfinkter pilorus), di mana pas chyme ke dalam duodenum.

Adalah dipercayai bahawa gastritis antral hyperacid lebih sering dikesan pada usia muda dan pertengahan, dan gastritis antral dengan keasidan yang lebih rendah adalah lebih biasa di kalangan orang yang berumur lebih dari 60 tahun.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologi

Berkaitan dengan gastritis antral H. Pylori biasanya tidak diambil kira oleh statistik klinikal secara berasingan daripada jenis gastrik lain.

Pakar menganggarkan lebih daripada separuh populasi dunia dijangkiti Helicobacter pylori, tetapi lebih daripada 70% orang yang dijangkiti tidak mempunyai gejala patologi gastrik.

Perbezaan kelaziman wujud di dalam dan di antara negara-negara, dan kelaziman yang lebih tinggi dicatatkan di kalangan orang yang mempunyai status sosioekonomi yang lebih rendah dan berbeza-beza, meningkat dengan usia. Jangkitan pada awal usia kanak-kanak dipercayai mengakibatkan pangastritis, sementara jangkitan di kemudian hari boleh menyebabkan gastritis antral.

Menurut Pertubuhan Gastroenterologi Dunia, jangkitan utama orang dewasa atau reinfeksi semula H. Pylori berlaku pada kekerapan tahunan 0.3-0.7% kes di negara maju dan 6-14% di negara-negara membangun.

Hampir 15% daripada pesakit yang dijangkiti tidak didiagnosis gastritis antral, tetapi H. Pylori didapati di bahagian-bahagian perut - di latar belakang atrofi separa mukosa, refluks hempedu atau metaplasia usus (iaitu gastrik epitelium penggantian usus).

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Punca gastritis antral

Dalam kebanyakan kes, sebab-sebab gastritis antral dikaitkan dengan kerosakan pada mukosa antrum gastrik kerana penjajahannya oleh bakteria Gram-negatif Helicobacter pylori. Ciri-ciri fungsi bahagian antral perut terletak pada hakikat bahawa terdapat tambahan sel fokus yg yang menghasilkan mucin bahan pelindung yang terdiri daripada lendir, polisakarida, protein dan hidrokarbon.

Untuk memahami patogenesis perkembangan gastritis antral, yang dipicu oleh H. Pylori, adalah perlu untuk menggariskan secara umum mekanisme kesan merosakkan pada perut. Ini bakteria microaerophilic merendam pendedahan ringkas kepada keadaan berasid (pada pH <4) tumbuh hanya dalam julat pH yang agak sempit - 5,5-8, dengan keadaan optimum neutral untuk pembiakan. Oleh itu mikroorganisma menduduki tepat rongga perut pilorik, kerana tidak, berbanding dengan organ badan, Rabu kurang berasid (pH 3,6-4,4), dan dalam lapisan submucosal yang - maksimum selesa (pH 7).

Pertama, untuk mengelakkan persekitaran berasid dalam lumen perut, flagella Campylobacter ini menggunakan dikebumikan di mukosa perut dan dihasilkan dengan bantuan adhesins mematuhi membran sel-sel epitelium dan juga menembusi ke dalam mereka. Kedua, bakteria yang menghasilkan urease enzim, yang berpecah urea perut dirembeskan kepada karbon dioksida dan ammonia, dan perut sel-sel epitelium ammonia adalah toksik.

Ketiga, sel-sel epitelium Helicobacter perut terjejas protease disintesis (satu enzim yang memecahkan protein dan fosfolipid), serta vacuolating cytotoxin A. Tindakan agresif terkumpul mereka menyebabkan kerosakan kepada sel-sel epitelium dan apoptosis mereka.

Dan, akhirnya, disebabkan oleh bakteria tindak balas keradangan perubahan operasi keseluruhan sistem gastroenteropankreaticheskoy endokrin: untuk meningkatkan rembesan hormon gastrin G-sel antrum, dan gastrin merangsang sel-sel parietal asid perut hidroklorik (HCl).

Tambahan pula, gastritis antral mungkin disebabkan oleh beberapa daripada penyakit autoimun (seperti penyakit Crohn, penyakit Biermer ini), mengakibatkan kesan patogenik cytomegalovirus dan kulat jangkitan, Enterobacteriaceae, Mycobacterium tuberculosis, bakteria Treponema pallidum, dan cacing parasit.

[12]

Faktor-faktor risiko

Bahagian utama keradangan mukosa antral satu faktor gastroenterologi perut risiko yang berkaitan dengan makanan yang tidak teratur, kualiti miskin makanan (mengandungi pengemulsi dan pengawet), alkohol dan tembakau. Ia menyumbang kepada pembangunan gastritis dan tekanan di mana tahap catecholamine di naik darah dan neurohormones data (adrenalina dan norepinephrine) meningkatkan gastrik gastrin hormon meningkatkan pengeluaran HCl.

Faktor-faktor risiko termasuk pendedahan kepada terapi radiasi kanser, kesan resection gastrik dan pemeriksaan endoskopi, serta penggunaan jangka panjang ubat-ubatan bukan steroid anti-radang, steroid, anti-kanser ubat sitotoksik (walaupun sesetengah pakar dalam kes-kes ini kata tentang gastropathies).

[13], [14], [15], [16]

Gejala gastritis antral

Walaupun H. Pylori penjajahan perut menyebabkan beberapa perubahan histologi sama sekali, tetapi gastritis antral sering mempunyai bentuk pendam, dan tanda-tanda klinikal yang jelas penjajahan ini - gejala gastritis antral - membangunkan minoriti pesakit.

Bergantung kepada bagaimana penyakit itu berlaku, gastritis antral akut atau gastritis antral kronik ditentukan. Tahap penyakit - fokal (awal) dan meresap (lewat) - ditetapkan oleh doktor, bergantung kepada intensiti proses atrophik dan keradangan.

Kes-kes apabila didiagnosis gastritis antral akut adalah sedikit dan kebanyakannya berlaku pada wabak radang membran mukus, yang boleh dicetuskan oleh pemakanan yang tidak sihat, penggunaan bahan-bahan makanan yang agresif, yang semakin lemah tajam sistem imun atau tekanan yang teruk.

Tanda-tanda awal gastritis antral akut adalah mual dan muntah, diikuti dengan tempoh dispepsia dan kehilangan selera makan. Ini boleh menjadi sangat teruk apabila terdapat perdarahan gastrousus dengan melena (najis hitam) atau muntah berdarah. Dalam kes-kes akut, sakit dengan gastritis antral boleh agak sengit dan mempunyai ciri menindik.

Gastritis antral kronik disertai oleh atrofi mukosa dan keradangannya. Dan bergantung kepada keparahan atrofi dan akibatnya untuk fungsi kelenjar gastrik dalam gastroenterologi membezakan: gastritis antral yang sederhana dan sederhana atau gastritis antral. Ijazah ini hanya ditentukan semasa diagnosis instrumen penyakit ini.

Tanda-tanda pertama yang paling biasa menampakkan ketidakselesaan (rasa berat) selepas makan.

Gejala lanjut gastritis antral dicatatkan, seperti: menurun selera makan; pedih ulu hati yang kerap; penguat (dengan keasidan dikurangkan - busuk, dengan peningkatan - asid); aftertaste yang tidak menyenangkan di dalam mulut (dengan gastritis refluks - pahit); Salutan putih atau kelabu-kuning pada permukaan lidah; mual; muntah; kembung dan kembung; gangguan najis (cirit-birit atau sembelit); Melena (dengan gastritis erosive dan hemorrhagic).

Sekiranya ada kesakitan dengan gastritis antral, ia sering sakit dan menyerang setengah jam selepas pengingesan atau pada waktu malam; dengan perut kosong rasa sakit boleh cukup kuat dan mempunyai watak spasmodik. Dalam kes gastritis antral hypoacid, sakit, sebagai peraturan, tidak berlaku, tetapi terhadap latar belakang pelanggaran selera makan dan penurunan berat badan, keletihan dan kelemahan umum dicatat.

Borang

Dalam gastroenterologi klinikal, jenis-jenis gastritis antral ditentukan oleh perubahan patologi yang mengalami pyloricum antrum. Iaitu, sebagai tambahan kepada keamatan proses keradangan dan kesannya pada struktur kelenjar, ciri-ciri tanda-tanda endoskopik gastritis diambil kira .

• Gastritis antral cetek

Cetek atau bukan atropik gastritis antral - patologi penyetempatan ganti rugi dalam lapisan atas mukosa (epitelium kolumnar desquamation dengan sel-sel), yang, bagaimanapun, memberi kesan kepada fungsi sel-sel sekretoobrazuyuschuyu aksesori menghasilkan mucin bahan pelindung.

• Gastritis antral Catarrhal

Ini adalah gastritis cetek akut (dengan edema mukosa mukosa dan pendarahan kapilari), yang biasanya merupakan akibat daripada pengaruh faktor pemakanan atau kesan sampingan beberapa ubat.

• Gastritis antral focal

Jenis penyakit ini lebih sering dipanggil gastritis atrophik fokus yang cetek, kerana endoskopi pada mukosa jelas menunjukkan rahim keradangan dalam bentuk bintik-bintik tenggelam yang mempunyai warna yang berbeza.

• Selesakan gastritis antral dangkal

Dengan gastritis anthral yang meresap atau meresap, seluruh bahagian penting dari mukosa bahagian perut ini rosak: ia lebih kurus daripada kulit dalaman yang sihat, oleh itu rangkaian salur darah yang terletak di lapisan submucosa dilihat. Pada masa yang sama terdapat penurunan yang ketara dalam rembesan mukus.

• Antral atrophic gastritis

Ini adalah diagnosis morfologi, yang bermakna dengan pemeriksaan endoskopik rongga perut, kecacatan yang lebih mendalam membran mukus diungkap - sehingga platnya di mana kelenjar terkonsentrasi. Terdapat pengurangan jumlah sel-sel secretory yang berfungsi pada antrum mukus, seluruh bahagian pyloric dan badan perut, yang membawa kepada penggantian mereka oleh sel epitelium dan penipisan membran dalaman organ. Atrofi kawasan penting ditunjukkan oleh penurunan dalam pengeluaran asid hidroklorik. Dan dengan perkembangan atrofi, kehadiran Helicobacter pylori menurun. Gastritis subatrophik Antral dianggap permulaan proses atrophik.

• Gastritis hyperplastic antral atau gastritis antral dengan hiperplasia

Dengan keradangan gastritis hipertropik atau hyperplastic antrum mukosa menyebabkan peningkatan lipatannya (disebabkan oleh percambahan sel epitelium) dengan pembentukan neoplasias sista dan polipus pada permukaan atau antara lapisan.

• Gastritis antral granular

Ini adalah jenis gastritis gastrik hipertropik fokus, di mana pertumbuhan butiran kecil muncul pada membran mukus pada latar belakang bengkak; terdapat penurunan dalam nada lapisan otot perut, serta beberapa penyempitan dan pemendekan pyloricum antrum.

• Gastritis antral yang berisiko

Untuk gastritis antral erosif, penampilan kawasan permukaan dengan membran mukosa yang terkena asid sepenuhnya atau sebahagiannya adalah ciri. Hakisan boleh mempunyai penampilan luka ulser, dan jika ia mendalam ke lapisan basal mukosa, maka semasa pertumbuhan semula berikutnya, tisu parut terbentuk.

• Gastritis antral haemorrhagic

Ini jenis gastritis, yang boleh dipanggil erosive-hemorrhagic, adalah akibat daripada gastritis erosif, yang, sebagai hakisan semakin mendalam, mencapai saluran darah dan merosakkan tisu dinding dan endothelium mereka. Gastritis antral hemorrhagic ditunjukkan oleh kekotoran darah dalam muntah dan najis.

• Gastritis Anhydral

Ciri khas gastritis antral tegar dianggap sebagai achlorhydria (pengurangan fungsi perihal perut); pelanggaran lokasi fisiologi lipatan (mereka tidak menjadi membujur, tetapi melintang); perubahan dalam bentuk anatomi seluruh bahagian pyloric perut, termasuk laksa dan kanal pylorus (yang membawa kepada stenosis mereka yang berterusan); Perubahan hipertropik dalam membran serous perut dan spastik dari serat ototnya (menyekat peristalsis gastrik).

• Antral refluks gastritis

Ia dibezakan oleh etiologi, kerana jenis gastritis antral ini disebabkan oleh refluks duodenogastric - pembalik terbalik ke dalam perut rongga kandungan duodenum; diklasifikasikan sebagai gastrik gastrik-toksik.

• Antral gastritis dengan keasidan rendah

Atau gastritis antral hypoacid berkembang pada latar belakang achlorhidri - penurunan dalam rembesan asid hidroklorik oleh sel parietal perut. Ini berlaku sama ada dengan penurunan bilangan sel parietal disebabkan oleh atrofi mukosa gastrik, atau sebagai akibat daripada penindasan fungsi sel-sel retratori selepas penggunaan ubat kumpulan inhibitor pam proton. Tambahan pula, jenis gastritis mungkin berlaku selepas dijalankan di vagotomy gastrik (apabila keasidan perut diturunkan dengan menyekat rangsangan sel parietal, Bahawa Tuhanmu telah memerintahnya gentian tertentu saraf vagus).

[17], [18], [19], [20]

Komplikasi dan akibatnya

Untuk benar-benar menilai kesan-kesan yang mungkin dan komplikasi gastritis antral, penyelidikan perubatan yang serius telah dijalankan. Mengikut keputusan mereka, di tempat pertama di kalangan akibat kerap didiagnosis gastritis antral kronik piloroduodenit, meresap gastritis kronik (pangastrit) dari lesi mukosa semua jabatan serta ulser peptik. Dan komplikasi serius gastritis antral erosif boleh menjadi ulser perut yang berlubang.

Kemudian mengikuti ulser duodenal, iaitu ulser peptik duodenum, sebagai komplikasi kekukuhan antral dan gastritis refluks.

Menurut data klinikal, di hadapan H. Pylori, risiko kanser perut - sebagai akibat dari gastritis antral - terdedah kepada 1-2% pesakit. Ini adalah kanser antrum dan jabatan pyloric, adenocarcinoma perut, tumor limfoid, limfoma bukan Hodgkin perut.

[21], [22]

Diagnostik gastritis antral

Ujian yang diperlukan, yang digunakan untuk mendiagnosis gastritis antral, termasuk:

• ujian darah umum dan biokimia;
• Analisis imunologi darah untuk antibodi (IgG) terhadap H. Pylori;
• teks pernafasan pada H. Pylori;
• penentuan keasidan jus gastrik (intragastric pH-metry);
• analisis najis (coprogram).

Diagnosis instrumen terdiri daripada radiografi perut; endogastroscopy atau fibrogastroduodenoscopy (dengan kemungkinan mendapatkan spesimen biopsi tisu kawasan yang terkena perut untuk pemeriksaan histologi); electrogastrography (kajian motilitas gastrik).

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan - menggunakan ultrasonografi endoskopik, dikira dan pengimejan resonans magnetik - menjadikan ia mungkin untuk mengenal pasti atau menolak ulser perut atau ulser duodenum, sindrom perut cepat marah, biopsi - untuk menentukan sifat benign atau malignan penyakit.

Rawatan gastritis antral

Apabila jangkitan Helicobacter dikesan, rawatan dengan gastritis antral, seperti mana-mana gastritis kronik etiologi ini, dilakukan dengan antibiotik. Selalunya penggunaan yang paling berkesan: Azithromycin (Azitral, Azitsid, Sumamed) - selama tiga hari hingga 1 g setiap hari, dan clarithromycin (Klaritsin, Klabakt, Fromilid) - dua kali sehari 500 mg (dua minggu). Sudah tentu, ubat-ubatan ini mempunyai kesan sampingan dalam bentuk loya dan muntah yang sama, tetapi anda tidak boleh menyingkirkan bakteria ini tanpa mereka.

Pakar gastroenterologi yang ditetapkan ubat juga harus:

• mengawal pengeluaran asid hidroklorik (Omeprazole, Ventrisol, Nolpaz);
• melindungi lidah gastrik (yang mana antacids digunakan, contohnya, Gastal, Almagel, dan lain-lain);
• untuk melegakan kesakitan (No-shpa, Besalol, dan lain-lain);
• menggalakkan pertumbuhan semula tisu yang rosak (metiluratsil) dan penyembuhan hakisan (vitamin B12, E dan C).

Oleh itu, penyediaan kumpulan perencat pam proton Omeprazole ditetapkan 20 mg sekali (sebelum sarapan pagi, dengan banyak air minuman), tempoh permohonan adalah maksimum sebulan. Ubat ini boleh menyebabkan sakit perut, ketidakseimbangan, insomnia, kebimbangan dan kemurungan.

Kesan sampingan Ventrisola (De-Nol) dan semua ubat-ubatan gastroprotektif bis-matt termasuk alergi kulit, loya, dan gangguan najis. Ubat ini diambil 30 minit sebelum setiap hidangan - satu tablet tiga kali sehari, dan sebelum waktu tidur

Huraian yang lebih terperinci mengenai ubat-ubatan yang dimaksudkan untuk rawatan gastritis antral boleh didapati dalam penerbitan - Tablet dari gastritis

Dan tentang apa rawatan fisioterapi yang digunakan untuk gastritis antral dijelaskan secara terperinci dalam artikel - Physiotherapy dengan gastritis kronik

Rawatan alternatif

Apa ubat-ubatan untuk gastritis antral menggunakan rawatan alternatif? Disyorkan:

• Minum minyak zaitun - selama dua hingga tiga minggu, satu sudu setiap hari.
• sekali sehari untuk minum air madu (satu sendok teh madu Mei untuk 200 ml air suam).
• selama seminggu dua kali sehari untuk minum infusi akar halia dengan madu (segelas air mendidih - satu sudu teh tanah segar dicincang dan satu sudu madu, 10 minit, minum secara perlahan).
• sebelum makan mengambil rebusan biji rami (sudu setiap segelas air, masa memasak 10 minit).

Dengan keasidan yang meningkat, dinasihatkan untuk minum jus dari kentang mentah - 100 ml (atau 3-4 sudu besar) tiga kali sehari (setengah jam sebelum makan). Jus kentang, yang merupakan produk alkali, boleh membantu meneutralkan asid perut dan mencegah kembung, kekejangan, gas berlebihan, dan sebagainya.

Dan rawatan herba dilakukan:

• penyerapan tanaman herba, veronica atau kipreya (dua kali sehari untuk setengah cawan);
• infus bunga chamomile atau calendula officinalis (1-2 sendok teh bunga kering segelas air mendidih);
• merebus daun kering stroberi atau bersinar megah;
• merebus akar licorice telanjang atau elecampane tinggi;
• teh dengan basil kering atau segar (4-5 daun setiap cawan);

Baca juga - Rawatan gastrik dengan keasidan yang tinggi

[29], [30],

Diet dengan gastritis antral

Untuk rawatan yang berjaya adalah sangat penting bahawa pesakit mengikuti diet dengan gastritis antral.

Dengan peningkatan penyakit dan tahap keasidan jus gastrik, diet No. 1 ditetapkan dengan larangan ketat panggang, lemak, pedas, sayuran mentah, buah-buahan dan buah beri masam. Sebelum pembaikan, kacang dan cendawan, roti segar dan pastri, kuih-muih, coklat dan kopi juga dikecualikan.

Adakah anda ingin tahu apa yang anda boleh makan dengan gastritis antral erosif? Baca artikel - Produk dengan ulser perut, gastritis dan sakit perut

Disusun oleh semua pilihan menu diet terapeutik untuk gastritis antral lihat - Diet dengan gastritis, serta - Diet dengan gastritis atropik

[31], [32], [33], [34], [35]

Pencegahan

Apa yang boleh menghalang perkembangan gastritis antral? Doktor menasihati:

• mengurangkan penggunaan daging merah, lada pahit, makanan berlemak dan manis;
• mengambil makanan pada selang masa yang tetap, makan terakhir perlu dua jam sebelum waktu tidur;
• makan bahagian-bahagian kecil, perlahan-lahan, mengunyah makanan;
• Jangan minum air semasa makan, kerana ini boleh memperlahankan proses pencernaan;
• kerap minum teh hijau dan banyak air sepanjang hari.

[36], [37], [38]

Ramalan

Ramalan yang tepat penyakit gastrousus adalah tidak mungkin, dan - diberikan sebab spesies, tahap atrofi mukosa perut, tindak balas badan terhadap rawatan - doktor mungkin mencadangkan bagaimana untuk bertindak gastritis antral dalam setiap kes.

[39], [40], [41]