Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Kaedah tambahan pemeriksaan hati dan pundi hempedu
Ulasan terakhir: 23.11.2021
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Tempat istimewa di diagnosis hati dan saluran biliary tergolong darah biokimia. Ini terpakai terutamanya kepada kajian kandungan beberapa enzim, termasuk siaran transaminase - ACT (transaminase aspartik glutamatoksalattransaminaza, aminotransferase aspartik) dan ALT (alanine transaminase, glutamatpiruvattransaminaza, aminotransferase alanine), meningkatkan tahap yang menunjukkan kerosakan (cytolysis) hepatosit.
Kaedah makmal untuk mendiagnosis penyakit hati
Ujian darah. Analisis umum darah boleh didedahkan leukocytosis dan peningkatan ESR, yang lebih biasa dalam cholecystitis akut dan akut hepatitis alkohol, leukopenia, dan thrombocytopenia dengan peningkatan kadar pemendapan eritrosit (untuk kronik hepatitis sifat virus ).
Kepentingan klinikal hebat adalah kajian y-glutamyl transpeptidase (y-GTP), yang mana aktiviti meningkat dalam cholestasis dan kerosakan hati alkohol akut, dan phosphatase alkali, dikesan di cholestasis dan tumor; penurunan aktiviti serum cholinesterase biasanya menunjukkan kerosakan hepatocyte yang teruk.
Ciri-ciri disproteinemia, khususnya, kehadiran hypergammaglobulinemia, dinilai. Dengan penurunan kandungan albumin (hypoalbuminemia), kolesterol dan prothrombin, keterukan kegagalan hati diadili . Kolesterol tinggi dalam darah dikesan dengan pengekalan empedu ( cholestasis ). Selain mengurangkan kandungan albumin, penting untuk mengkaji kandungan pecahan protein lain, yang dilakukan oleh elektroforesis dan immunoelectrophoresis, dan jumlah protein darah. Dengan beberapa penyakit hati, terdapat tahap peningkatan yang lebih tinggi (hyperproteinemia), yang sering digabungkan dengan hypergammaglobulinemia. Ia adalah penting untuk menentukan kandungan darah unsur-unsur surih tertentu, terutamanya tembaga dan besi. Peningkatan penunjuk ini boleh mengakibatkan kerosakan hati. Tahap tinggi tembaga sering digabungkan dengan kandungan ceruloplasmin yang rendah, yang biasanya disebabkan oleh genetik dan sangat ciri penyakit Wilson-Konovalov.
Kaedah imunologi. Menggunakan beberapa teknik imunologi kebanyakannya untuk mengesan perubahan tidak spesifik (penentuan imunoglobulin daripada kelas yang berlainan, saling melengkapi, beredar kompleks imun), tetapi dalam beberapa kes yang mempunyai nilai khusus tertentu (IgA tinggi serum adalah perkara biasa dalam kerosakan hati alkohol, pengesanan titers tinggi antibodi antinuklear dan antibodi untuk melicinkan ciri otot hepatitis autoimun, antibodi antimitochondrial - untuk sirosis biliary utama hati).
Baru-baru ini digunakan secara meluas kaedah untuk mengesan jangkitan virus hepatitis A, B, C, delta-zarah dan langkah replikasi virus ini, khususnya terhadap virus hepatitis B (HBV) dan hepatitis C (HCV), sebagai contoh replikasi langkah HBV ditentukan mengenal pasti penanda seperti HBV-DNA, polymerase DNA, antigen HBE, HBC antibodi, yang dikaitkan dengan IgM. Keputusan ini penting bukan sahaja untuk menjelaskan etiologi penyakit hati, tetapi juga untuk menentukan perlantikan rawatan antiviral.
Kaedah diagnostik instrumental
Kaedah endoskopik. Antara kaedah ini terutamanya digunakan esophagogastroduodenoscopy, yang membolehkan untuk mengesan perubahan urat, esofagus, mukosa gastrik (sindrom hipertensi portal tipikal), esophagitis yg menyebabkan hakisan (sering diperhatikan dalam penyakit hati alkohol).
Used kaedah X-ray (terutamanya untuk mengesan varices esophageal - satu ciri penting bagi peningkatan tekanan dalam sistem urat portal); dikira tomografi, radionuklid dan ultrasound kaedah (terutamanya untuk mengesan fokus, serta perubahan parenchymal meresap dalam sirosis dan steatosis hepatik), yang dilengkapi dengan angiografi hati.
Kaedah pemeriksaan khas hati
|
Kaedah |
Petunjuk |
|
Luka focal (tumor, metastasis, sista, abses). Luka merebak (sirosis pada peringkat akhir). |
|
|
Luka focal. Cirrhosis hati, steatosis hati. Butir-butir kajian struktur anatomi (diagnosis kolestasis, hipertensi portal, ascites, splenomegaly). Kawalan semasa biopsi hati, tusukan pendidikan tumpuan. |
|
|
Butiran kajian anatomi sistem vaskular, pokok biliary (diagnosis batu hempedu, abses, sista, tumor metastasis, hemangioma, adenoma). Kawalan semasa tusukan tumpuan patologi. |
Laparoskopi dan biopsi. Kepentingan khusus dalam diagnosis penyakit hati dan biliary saluran diduduki oleh laparoskopi dan biopsi hati yang disasarkan (lebih kerap biopsi hati perkutaneus buta digunakan).
Petunjuk untuk biopsi hati
- Hepatomegali genesis yang tidak ditentukan.
- Peningkatan berterusan dalam kandungan ACT, AJIT, y-GT.
- Pengenalpastian penanda virus hepatitis.
- Luka perubatan di hati.
- Kerosakan hati alkohol.
- Perubahan hepatomegali dan ujian hati yang tidak dapat dijelaskan.
- Penyakit terkumpul.
- Penyakit berjangkit dan sistemik.
- Pemeriksaan saudara-mara pesakit dengan penyakit hati keturunan.
- Pendidikan fokal.
Cholecystography. Baru-baru ini, sebagai tambahan kepada radiopaque holetsistografii (lisan atau intravena) memohon menaik (songsang) mentadbir ejen Sebaliknya melalui mulut salur biasa hempedu ( ERCP - ERCP) yang membolehkan untuk menetapkan lokasi dan menyebabkan tekanan darah tinggi biliary, penyempitan tertentu (penyempitan) hempedu saluran.