Kaedah tambahan pemeriksaan hati dan pundi hempedu

Tempat istimewa dalam diagnostik penyakit hati dan saluran hempedu tergolong dalam ujian darah biokimia. Ini terutamanya berkaitan dengan kajian kandungan beberapa enzim, antaranya ialah transaminase - AST (transaminase aspartik, transaminase glutamat oksalat, aminotransferase aspartat) dan ALT (transaminase alanine, transaminase piruvat glutamat, alanine aminotransferase), peningkatan tahap yang menunjukkan kerosakan hepatsiolisis.

Kaedah makmal untuk mendiagnosis penyakit hati

Ujian darah. Ujian darah am mungkin mendedahkan leukositosis dan peningkatan ESR, yang lebih biasa dalam kolesistitis akut dan hepatitis alkohol akut, leukopenia dan trombositopenia bersama-sama dengan peningkatan ESR (dalam hepatitis virus kronik ).

Kepentingan klinikal yang besar ialah kajian y-glutamyl transpeptidase (y-GTP), yang aktivitinya meningkatkan kolestasis dan kerosakan hati alkohol akut, dan alkali fosfatase, yang dikesan dalam kolestasis dan tumor; penurunan dalam aktiviti serum cholinesterase biasanya menunjukkan kerosakan teruk pada hepatosit.

Ciri-ciri disproteinemia dinilai, khususnya kehadiran hipergammaglobulinemia. Keterukan kegagalan hati dinilai oleh tahap penurunan kandungan albumin (hypoalbuminemia), kolesterol dan prothrombin. Kolesterol tinggi dalam darah dikesan dengan pengekalan hempedu ( kolestasis ). Sebagai tambahan kepada penurunan kandungan albumin, adalah penting untuk mengkaji kandungan pecahan protein lain, yang dijalankan menggunakan elektroforesis dan immunoelectrophoresis, dan jumlah protein darah. Dalam sesetengah penyakit hati, peningkatan tahap yang terakhir dicatatkan (hiperproteinemia), yang sering digabungkan dengan hipergammaglobulinemia. Penentuan kandungan unsur surih tertentu dalam darah, terutamanya tembaga dan besi, adalah kepentingan diagnostik. Peningkatan penunjuk ini boleh menyebabkan kerosakan hati. Paras kuprum yang tinggi sering digabungkan dengan paras ceruloplasmin yang rendah, yang biasanya ditentukan secara genetik dan sangat tipikal bagi penyakit Wilson-Konovalov.

Kaedah imunologi. Sebilangan kaedah imunologi digunakan, kebanyakannya untuk mengesan perubahan tidak spesifik (penentuan imunoglobulin kelas yang berbeza, pelengkap, kompleks imun yang beredar), tetapi dalam beberapa kes ia juga mempunyai beberapa kepentingan tertentu (tahap IgA yang tinggi dalam serum darah sering dijumpai dalam kerosakan hati alkohol, pengesanan titer tinggi antibodi antinuklear dan antibodi kepada antimikondrium yang licin, antibodi antimikondrium dan antibodi kepada otot licin. untuk sirosis hempedu primer hati).

Baru-baru ini, kaedah telah digunakan secara meluas yang membolehkan pengesanan kedua-dua jangkitan dengan virus hepatitis A, B, C, zarah delta, dan peringkat replikasi virus ini, terutamanya berkenaan dengan virus hepatitis B (HBV) dan hepatitis C (HCV), contohnya, peringkat replikasi HBV ditentukan dengan mengenal pasti penanda seperti DNA HBV, polimerase DNA, antibodi HBe yang dikaitkan dengan antigen HBe, HBgM. Keputusan ini penting bukan sahaja untuk menjelaskan etiologi penyakit hati, tetapi juga untuk memutuskan pelantikan rawatan antiviral.

Kaedah diagnostik instrumental

Kaedah endoskopik. Di antara kaedah ini, esophagogastroduodenoscopy digunakan terutamanya, yang membolehkan pengesanan perubahan dalam urat, esofagus, mukosa gastrik (yang tipikal untuk sindrom hipertensi portal), esofagitis erosif (sering diperhatikan dalam penyakit hati alkohol).

Kaedah radiologi digunakan (terutamanya untuk pengesanan vena varikos esofagus - tanda penting peningkatan tekanan dalam sistem vena portal); tomografi yang dikira, kaedah radionuklid dan pemeriksaan ultrasound (terutamanya untuk pengesanan fokus, serta perubahan meresap dalam parenkim dalam sirosis dan penyakit hati berlemak), yang ditambah dengan angiografi hati.

Kaedah khas pemeriksaan hati

Kaedah	Petunjuk
Pengimbasan radioisotop.	Lesi fokus (tumor, metastasis, sista, abses). Lesi meresap (sirosis peringkat akhir).
Pemeriksaan ultrabunyi.	Lesi fokus. Sirosis hati, steatosis hati. Kajian butiran struktur anatomi (diagnosis kolestasis, hipertensi portal, asites, splenomegali). Kawalan semasa biopsi hati, tusukan lesi fokus.
Tomografi yang dikira.	Kajian butiran struktur anatomi, sistem vaskular, pokok hempedu (diagnosis cholelithiasis, abses, sista, metastasis tumor, hemangioma, adenoma). Kawalan semasa tusukan fokus patologi.

Laparoskopi dan biopsi. Kepentingan khusus dalam diagnosis penyakit hati dan saluran hempedu adalah laparoskopi dan biopsi hati yang disasarkan (lebih kerap, biopsi hati perkutaneus "buta" digunakan).

Petunjuk untuk biopsi hati

1. Hepatomegali daripada genesis yang tidak ditentukan.
2. Peningkatan berterusan dalam kandungan ACT, AJIT, dan y-GT.
3. Pengesanan penanda virus hepatitis.
4. Kerosakan hati akibat dadah.
5. Penyakit hati alkohol.
6. Hepatomegali yang tidak dapat dijelaskan dan ujian fungsi hati yang tidak normal.
7. Penyakit penyimpanan.
8. Penyakit berjangkit dan sistemik.
9. Pemeriksaan saudara-mara pesakit dengan penyakit hati keturunan.
10. Lesi fokus.

Cholecystography. Baru-baru ini, sebagai tambahan kepada X-ray kontras cholecystography (oral atau intravena), pentadbiran menaik (retrograde) agen kontras melalui mulut saluran hempedu biasa (endoskopik retrograde cholangiopancreatography - ERCP) telah digunakan, yang membolehkan seseorang untuk menentukan lokasi dan punca hipertensi bilier, khususnya, penyempitan saluran empedu (duktus empedu).