Keracunan: maklumat am

Keracunan tidak sengaja dan keracunan yang disengajakan sendiri (sengaja) adalah punca biasa lawatan jabatan kecemasan dan beberapa kematian.

Maklumat am tentang keracunan

Keracunan ialah sentuhan dengan bahan yang mempunyai kesan toksik. Gejala berbeza-beza, tetapi beberapa sindrom ciri mungkin menunjukkan jenis agen toksik. Diagnosis adalah berdasarkan data klinikal, tetapi dalam sesetengah keracunan, ujian air kencing dan darah mungkin penting. Rawatan untuk kebanyakan keracunan adalah simptomatik, dengan penawar khusus diperlukan hanya dalam beberapa kes.

Pencegahan keracunan termasuk melabelkan bungkusan ubat dengan jelas dan menyimpan racun daripada jangkauan kanak-kanak.

Kebanyakan keracunan bergantung kepada dos. Keracunan mungkin disebabkan oleh pendedahan kepada jumlah bahan yang berlebihan yang biasanya tidak toksik. Sesetengah bahan adalah toksik dalam sebarang jumlah. Keracunan berbeza daripada hipersensitiviti dan keanehan, yang tidak dapat diramalkan dan bebas daripada dos, dan daripada intoleransi (tindak balas toksik kepada dos yang biasanya tidak toksik bagi sesuatu bahan).

Keracunan biasanya berlaku melalui pengambilan, tetapi juga boleh berlaku melalui suntikan, penyedutan, atau sentuhan dengan permukaan badan (kulit, mata, membran mukus).

Bahan bukan makanan yang paling biasa dimakan adalah bukan toksik, tetapi hampir semua bahan boleh menjadi toksik jika diambil secara berlebihan. Keracunan yang tidak disengajakan adalah perkara biasa pada kanak-kanak kecil yang ingin tahu dan menelan objek secara sembarangan walaupun mempunyai rasa atau bau toksik; selalunya, satu bahan ditelan. Keracunan juga biasa berlaku pada kanak-kanak yang lebih tua, remaja, dan orang dewasa yang cuba membunuh diri; dalam kes ini, keracunan mungkin melibatkan lebih daripada satu bahan toksik (alkohol, parasetamol, ubat tanpa preskripsi lain). Keracunan yang tidak disengajakan mungkin berlaku pada orang tua disebabkan oleh pelupa, penglihatan yang lemah, gangguan mental, atau preskripsi ubat yang sama oleh doktor yang berbeza.

Keracunan dengan tujuan membunuh atau melumpuhkan (contohnya, semasa rompakan atau rogol) adalah mungkin. Ubat yang digunakan untuk ketidakupayaan sementara biasanya mempunyai kesan sedatif dan amnestik (skopolamin, benzodiazepin, derivatif hidroksibutirat).

Bahan yang secara amnya tidak berbahaya jika tertelan

• Astringen
• Barium sulfat
• Alat Mandi Terapung
• Kapur sekolah (kalsium karbonat)
• Lilin (lilin racun serangga/penghalau boleh menjadi toksik)
• Carbowax (polietilena glikol)
• Carboxymethylcellulose (agen penyahhidratan yang digunakan dalam pembungkusan ubat-ubatan, filem, dll.)
• Minyak kastor
• Cetil alkohol
• Kontraseptif
• Pensel (kanak-kanak, bertanda AP, SR atau CS 130-46)
• Dichloral (herbisida)
• Bateri kering (beralkali)
• Gliserol
• Gliseril monostearat
• grafit
• Resin (gum arab, agar-agar)
• Dakwat (nilai satu pen)
• Garam iodin
• Kaolin
• Lanolin
• Asid linoleik
• Minyak biji rami (tidak mendidih)
• Gincu
• Magnesium silikat (antasid)
• Perlawanan
• Metilselulosa
• Minyak mineral (jika tidak disedut)
• Tanah liat dan bahan lain untuk pemodelan
• Parafin, berklorin
• Plumbum pensel (grafit)
• Lada, hitam (kecuali untuk penyedutan besar-besaran)
• Minyak vaselin
• Polietilena glikol
• Polietilena glikol stearat
• Polisorbitol
• Dempul
• Krim pencukur
• Kuarza (silikon dioksida)
• Spermaceti
• Asid stearik
• Pemanis
• Talc (kecuali dalam kes penyedutan)
• gris roda
• Cecair daripada termometer (termasuk merkuri cecair)
• Titanium oksida
• Triacetin (gliseril triasetat)
• Multivitamin kanak-kanak, dengan atau tanpa zat besi
• Multivitamin tanpa zat besi

*Ini adalah garis panduan; bahan yang disenaraikan mungkin bergabung dengan fenol, petrol atau bahan toksik yang lain. Pusat kawalan racun boleh memberikan maklumat. Hampir semua bahan boleh menjadi toksik dalam kuantiti tertentu.

Terdapat kes keracunan kanak-kanak oleh ibu bapa yang mempunyai sedikit pengetahuan tentang perubatan, atas sebab psikologi yang tidak jelas, atau untuk mendapatkan bantuan perubatan (lihat sindrom Munchausen).

Kebanyakan racun dimetabolismekan, melalui saluran gastrousus, atau dikumuhkan oleh buah pinggang. Dalam sesetengah kes, tablet (asid acetylsalicylic, besi, kapsul dengan cangkang yang dilindungi) membentuk pengumpulan besar (bezoar) dalam saluran gastrousus, tersekat dan terus diserap, meningkatkan keracunan.

Gejala keracunan

Gejala keracunan bergantung kepada bahan toksik. Di samping itu, pesakit yang diracuni oleh agen yang sama mungkin mempunyai simptom yang sangat berbeza. Walau bagaimanapun, 6 kumpulan gejala (sindrom toksik) dianggap sebagai ciri dan boleh menunjukkan kelas racun tertentu. Pesakit yang telah mengambil beberapa bahan tidak mungkin mengalami gejala ciri ejen individu.

Gejala keracunan

Diagnosis keracunan

Tahap pertama diagnosis adalah penilaian keadaan umum pesakit. Keracunan teruk mungkin memerlukan langkah kecemasan untuk merawat kegagalan kardiovaskular akut (runtuh).

Fakta keracunan mungkin diketahui semasa kemasukan. Pada pesakit dengan gejala yang sukar dijelaskan, terutamanya dengan perubahan dalam kesedaran, keracunan harus disyaki. Keracunan diri yang disengajakan pada orang dewasa mencadangkan kemungkinan menggunakan beberapa bahan toksik. Anamnesis kadangkala memainkan peranan utama.

Diagnosis keracunan

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Rawatan keracunan

Pesakit yang mengalami keracunan teruk mungkin memerlukan pengudaraan mekanikal dan/atau rawatan untuk keruntuhan kardiovaskular. Jika kesedaran terjejas, pemantauan berterusan dan sekatan mungkin diperlukan.

Rawatan untuk keracunan oleh pelbagai bahan dibentangkan dalam jadual. Dalam semua kes kecuali yang paling ringan, perundingan dengan Pusat Kawalan Racun ditunjukkan.

Rawatan keracunan