Konjunktivitis folikular.

Sekiranya selaput lendir mata menjadi meradang dengan penampilan pembentukan vesikular - folikel (dari folikel Latin - kantung), maka ini tidak lebih daripada konjunktivitis folikel. Menurut ICD-10, kod untuk bentuk akut penyakit ini ialah H10.019, dan untuk bentuk kronik - H10.439.

Epidemiologi

Menurut statistik, dalam 80% kes, konjunktivitis akut, termasuk konjunktivitis folikel, disebabkan oleh virus, dengan adenovirus menyumbang 65-90% daripada kes.

Insiden konjunktivitis folikel akut yang disebabkan oleh HSV berkisar antara 1.3 hingga 4.8% daripada semua kes konjunktivitis akut.

Punca konjunktivitis folikel

Bergantung pada bentuk proses keradangan, jenis konjunktivitis ini boleh menjadi akut atau kronik, dan jenisnya ditentukan oleh etiologi.

Oleh itu, punca konjunktivitis folikel akut termasuk:

• adenovirus pernafasan lebih daripada dua dozen serotype, menyebabkan konjunktivitis adenoviral dan keratoconjunctivitis wabak;
• HSV1 (virus herpes simplex) dan virus Varicella zoster (virus herpes jenis 3 atau virus cacar air), jangkitan yang membawa kepada konjunktivitis herpetik akut. [ 1 ]

Penyebab utama konjungtivitis folikel kronik diiktiraf sebagai:

• jangkitan klamidia - bakteria Chlamydia trachomatis; [ 2 ]
• jangkitan kulit virus – molluscum contagiosum, iaitu luka pada kulit kelopak mata, tepinya dan selaput lendir mata oleh poxvirus (virus Molluscum contagiosum), yang disebarkan melalui sentuhan atau melalui objek yang tercemar. [ 3 ]

Keradangan kronik konjunktiva mungkin dikaitkan dengan alahan kepada ubat-ubatan oftalmik tempatan yang digunakan: titisan mata (Proserin, Pilocarpine, Dipivefrin, [ 4 ] Carbachol, Atropine, Brinzolamide [ 5 ], dsb.) atau larutan agen antivirus yang disuntik ke dalam kantung konjunktiva.

Jangkitan yang sama juga menyebabkan konjunktivitis folikel pada kanak-kanak, butiran lanjut dalam penerbitan:

Konjunktivitis akut pada kanak-kanak

• Konjunktivitis virus pada kanak-kanak
• Konjunktivitis dan keratitis pada kanak-kanak
• Virus herpes simplex dan penyakit mata pada kanak-kanak

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko yang paling serius untuk membangunkan konjunktivitis berjangkit adalah sentuhan langsung dengan eksudat yang dirembeskan dari mata pesakit atau sentuhan tidak langsung, contohnya, melalui tuala atau sarung bantal pada bantal.

Faktor biasa juga termasuk: kebersihan diri yang lemah; penurunan imuniti; kehadiran penyakit oftalmologi seperti blepharitis, sindrom mata kering, keradangan kelenjar meibomian kelopak mata atau saluran nasolakrimal; penggunaan kanta sentuh yang tidak betul, serta penggunaan ubat titis mata tertentu yang berpanjangan.

Patogenesis

Dalam konjunktivitis folikel asal virus, patogenesis adalah disebabkan oleh fakta bahawa zarah virus (virion) menembusi membran sitoplasma sel epitelium ke dalam sitoplasma dan nukleus sel. Selepas pengenalan nukleokapsid virus yang mengandungi genomnya (RNA atau DNA), struktur sel epitelium mukosa konjunktiva terganggu, virus mula membiak: DNAnya ditranskripsi dan direplikasi dalam nukleus sel.

Dalam kes ini, beberapa virion baru dikeluarkan dari nukleus dan menjangkiti sel lain, yang membawa kepada pengaktifan sel epitelium imunokompeten - T-limfosit, yang memusnahkan sel yang dijangkiti virus.

Seperti yang ditunjukkan oleh kajian, penyusupan subconjunctival dalam bentuk folikel yang terbentuk akibat keradangan adalah pengumpulan limfosit.

Gejala konjunktivitis folikel

Bagi kebanyakan pesakit, tanda-tanda pertama konjunktivitis folikel adalah kemerahan mata dan rasa pasir di mata.

Apabila konjunktiva terjejas oleh adenovirus, tempoh inkubasi - dari saat jangkitan ke peringkat penampilan gejala keradangan - berlangsung kira-kira 10 hari, dan tempoh penyakit boleh menjadi 7-28 hari.

Gejala utama adalah lakrimasi dan pelepasan berair (dalam kes konjunktivitis klamidia - mukopurulen), bengkak kelopak mata dan bengkak konjunktiva yang meresap (chemosis), tidak bertoleransi terhadap cahaya terang (fotofobia), dan penglihatan kabur.

Pada forniks konjunktiva (konjunktiva fornix) terdapat pembentukan gelembung (papillary atau vesikular) yang jelas dalam bentuk bulat, dengan diameter 0.5-1.5 mm.

Konjungtivitis herpetik akut, disertai dengan gatal-gatal dan pembakaran mata, boleh mempunyai dua bentuk: folikular dan vesikular-ulseratif - dengan ruam vesikular pada kelopak mata (dan pelepasan serous dari mereka).

Dalam bentuk akut, lesi selalunya unilateral, tetapi dalam beberapa hari mata kedua dijangkiti. Dalam hampir separuh daripada kes, terdapat peningkatan dalam nodus limfa yang terletak di hadapan telinga dan kesakitan mereka semasa palpasi - limfadenopati preaurikular.

Jika farinks meradang pada masa yang sama (iaitu faringitis dengan sakit tekak berlaku), peningkatan suhu badan diperhatikan, yang ditakrifkan sebagai demam pharyngeal-conjunctival atau pharyngoconjunctival.

Komplikasi dan akibatnya

Komplikasi keratoconjunctivitis herpetik ialah keradangan kornea mata dan perkembangan keratitis herpetik.

Akibat konjunktivitis folikel kronik yang disebabkan oleh klamidia boleh menjadi trakoma - dengan keradangan saluran cetek kornea dan kekaburannya.

Diagnostik konjunktivitis folikel

Konjunktivitis folikular adalah diagnosis klinikal dan diagnosisnya dibuat dengan pemeriksaan mata yang teliti, pemeriksaan konjunktiva dan ujian makmal yang sesuai.

Untuk menentukan jangkitan, ujian berikut diperlukan: sapuan mata (kultur bakteria eksudat yang dirembes) dan pengikisan dari konjunktiva, ujian darah am, ujian darah untuk antibodi kepada HSV1 dan virus lain.

Diagnosis pembezaan

Diagnostik pembezaan dijalankan dengan jenis konjunktivitis lain, serta penyakit oftalmologi yang mempunyai gejala yang sama (uveitis anterior, skleritis, dll.).

Rawatan konjunktivitis folikel

Rawatan konjunktivitis folikel yang disebabkan oleh klamidia termasuk bukan sahaja agen topikal tetapi juga terapi antibakteria oral menggunakan Tetracycline dan Erythromycin.

Ubat-ubatan penting untuk kegunaan topikal:

• Titik mata untuk konjunktivitis
• Salap untuk konjunktivitis

Dalam kes keradangan membran mukus mata yang disebabkan oleh virus herpes, pakar oftalmologi menetapkan titisan mata Trifluridine (Trifluridine, Lansurf, Viroptic) - satu titis setiap dua jam, dan selepas tiga hingga empat hari - lima kali sehari; gel mata Ganciclovir (Virgan) - sehingga lima kali pada siang hari. Betadine (larutan 5%) digunakan - untuk melincirkan konjunktiva tiga kali pada siang hari.

Ubat oral termasuk Acyclovir (0.4 g tiga kali sehari), Valacyclovir ( Valtrovir ) (0.5 mg), atau Famciclovir (0.25 g tiga kali sehari).

Untuk rawatan konjunktivitis adenoviral, rawatan antiviral tidak disyorkan; langkah sokongan untuk melegakan simptom termasuk agen seperti air mata buatan atau titisan antihistamin (Cromogexal, Vizin, Opanadol, dll.), serta kompres sejuk.

Atas saranan doktor, rawatan herba tambahan boleh dilakukan, untuk butiran lanjut lihat – Herba untuk cuci mata

Dalam kes moluskum contagiosum, rawatan pembedahan boleh dilakukan - kuretase, iaitu penyingkiran mekanikal lapisan tisu mukus yang terjejas.

Pencegahan

Dalam kes mana-mana konjunktivitis asal berjangkit, langkah pencegahan termasuk mematuhi peraturan kebersihan diri, pertama sekali, kebersihan tangan.

Tangan hendaklah sentiasa dicuci dengan sabun, dan jika terdapat sentuhan dengan seseorang yang menghidap konjunktivitis, tangan hendaklah dirawat dengan pembasmi kuman berasaskan alkohol.

Ramalan

Dengan konjunktivitis folikel, prognosis untuk kebanyakan pesakit adalah baik.