Ovari Polikistik: Gambaran Keseluruhan Maklumat

Sindrom Stein-Leventhal (sindrom ovari hyperandrogenism genesis nonneoplastic, ovari polisistik) - penyakit yang diperuntukkan dalam bentuk nosological bebas SK Hutan pada tahun 1928, dan pada tahun 1935 dan g Stein Leventhal.. Kesusasteraan dunia yang dikenali sebagai sindrom Stein-Leventhal, menurut klasifikasi WHO itu dirujukkan kepada sindrom ovari sebagai polisistik (PCOS). Di negara kita, kebanyakan penulis menyebut penyakit ini sebagai sindrom ovari sclerocystic (CJN). Dari sudut pandangan kita, yang paling pathogenetically wajar adalah istilah yang dicipta oleh SK Hutan pada tahun 1968 - sindrom disfungsi ovari hyperandrogenism atau hyperandrogenism ovari bukan tumor-genesis.

Insiden sindrom ovarium polikistik (sindrom Stein-Levental) adalah 1.4-3% daripada semua penyakit ginekologi. Ovari polikistik dipengaruhi oleh wanita muda, selalunya dari masa pubertas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Penyebab sindrom ovarium polikistik

Penyebab dan patogenesis sindrom ovari polikistik tidak diketahui. Pengetahuan awal tentang peranan utama dalam patogenesis sklerosis pundi hempedu yang menghambat ovulasi ditolak, karena telah menunjukkan bahwa keparahannya adalah gejala dependen androgen.

Salah satu sindrom ovari polisistik pautan pathogenetic utama, sebahagian besarnya ditentukan oleh gambar klinikal penyakit ini, hyperandrogenism adalah berasal dari ovari, ditambah pula dengan melanggar fungsi gonadotrophic. Kajian awal tahap androgen, lebih khusus metabolit mereka dalam bentuk wang dan puak 17 ketosteroids (17-KS), mereka menunjukkan perbezaan yang besar dalam sindrom ovari polisistik, daripada nilai-nilai biasa untuk sederhana tinggi. Penentuan langsung dan androgen dalam darah (testosteron - T, androstenedione - A) melalui kaedah radioimunologi menunjukkan peningkatan yang berterusan dan boleh dipercayai.

Penyebab dan patogenesis ovari polikistik

[9], [10], [11], [12], [13]

Gejala ovari polikistik

Mengikut data yang diterbitkan, kekerapan pelbagai gejala yang berlaku dalam sindrom ovari polikistik ditandakan oleh kepelbagaian yang agak besar, dan selalunya mereka juga bertentangan. Seperti yang dinyatakan oleh E. Vikhlyaeva, definisi sindrom itu menganggap kemasukan pelbagai jenis patogenesis di dalamnya.

Sebagai contoh, sering diperhatikan opsomenoreya atau amenorea tidak menolak kemunculan pesakit-pesakit sama menometrorrhagias mencerminkan negeri hyperplastic endometrium akibat hyperestrogenia relatif. Hiperplasia dan poliposis endometrium dengan kekerapan yang ketara terdapat pada pesakit dengan amenorea atau opsonomenia. Ramai penulis mencatatkan peningkatan kanser endometrium dalam sindrom ovari polikistik.

Anomali adalah gejala khas peraturan gonadotropik fungsi ovari dan steroidogenesis di dalamnya. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah pesakit, kitaran ovulasi diperhatikan secara berkala, terutamanya dengan kekurangan dalam fungsi badan kuning. Hipoksemia ovulasi ini berlaku pada peringkat awal penyakit dan secara beransur-ansur berkembang. Melanggar ovulasi, nampaknya mengalami ketidaksuburan. Ia boleh menjadi utama dan menengah.

Gejala ovari polikistik

Diagnosis ovari polikistik

Jika terdapat gejala klasik diagnosis klinikal tidak sukar dan adalah berdasarkan kepada gabungan gejala seperti opso- atau amenorea, kemandulan rendah atau menengah, pembesaran dua hala ovari, hirsutisme, obesiti, hampir separuh daripada pesakit. Keputusan kajian (TFD) mengesahkan sifat ketidakstabilan fungsi haid; dalam kolpositis, dalam beberapa kes, jenis smear dan androgenic dapat dikesan.

Objektif saiz pembesaran ovari boleh ditentukan dengan pnevmopelvigrafii, yang mengambil kira indeks Borghi (normal sagittal saiz ovari kecil sagittal saiz rahim dalam sindrom ovari polisistik - lebih besar daripada atau sama dengan 1). AS telah dipilih saiz ovari, jumlah mereka (normal - 8.8 cm ³ ) dan echostructure membolehkan untuk mengenal pasti folikel degenerasi fibrosis.

Permohonan yang luas juga didapati untuk laparoskopi, yang membolehkan, sebagai tambahan kepada penilaian visual dari ovari dan saiz mereka, untuk membuat biopsi dan mengesahkan diagnosis? Morfologi.

Diagnosis ovari polikistik

[14], [15], [16]

Rawatan sindrom ovarium polikistik

Matlamat utamanya adalah untuk memulihkan ovulasi penuh dan mengurangkan tahap hiperandrogenisme. Mencapai ia membawa kepada penghapusan manifestasi klinikal bergantung kepada sindrom: ketidaksuburan, gangguan haid, hirsutisme. Ini dicapai oleh pelbagai ejen terapeutik, dan juga oleh pembedahan - pengecutan baji ovari.

Cara konservatif yang paling banyak digunakan ubat-ubatan estrogen-progestin sintetik (SEGP) jenis bisekurina, bukan ovlona, Ovidon, rigevidon et al. SEGP ditadbir untuk tujuan perencatan fungsi pituitari gonadotropic untuk mengurangkan tahap LH tinggi. Hasil daripada mengurangkan rangsangan androgen ovari, tetapi juga meningkatkan keupayaan mengikat kerana TEBG SEGP estrogen komponen. Hasilnya dikurangkan brek androgenic pusat hypothalamic kitaran hirsutism lemah.

Rawatan ovari polikistik

Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa dalam kes-kes yang jarang berlaku, disebabkan oleh komponen progestogen SEHP, yang merupakan derivatif Cig-steroid, mungkin ada kenaikan hirsutisme.