Plak dalam arteri karotid di kawasan serviks.

Walaupun arteri karotid biasa (a. Carotis communis), yang merupakan sebahagian daripada batang brachiocephalic (brachial), membahagikan kepada dua arteri (luaran dan dalaman), plak karotid di arteri karotid serviks biasanya terbentuk di dalam arteri karotis (a. [1]

Punca Plak karotid

Plak adalah deposit kolesterol pada dinding vaskular arteri - dalam lapisan dalamannya (tunica intima), yang terdiri daripada endothelium - lapisan nipis sel endothelial tunggal (endotheliocytes), yang disokong oleh lamina elastik dalaman yang membentuk sempadan antara lingkaran dalaman dan tengah.

Sebab-sebab pembentukan atheromatous atau plak aterosklerotik terletak dalam gangguan lipid (lemak) metabolisme dan hypercholesterolemia atherosclerosis.

Seperti yang dicatat oleh pakar, tempat biasa pembangunan plak aterosklerotik adalah bahagian serviks (pars servicalis) arteri karotid dalaman berhampiran bifurcation (pemisahan) arteri karotid atau karotid yang biasa - pada tahap vertebra serviks.

Bergantung pada keadaan lumen dalaman arteri yang terjejas dan keupayaannya untuk mengambil bahagian dalam aliran darah sistemik membezakan: Atherosclerosis yang tidak menonjol.

Patogenesis

Secara umumnya dipercayai bahawa atherogenesis bermula dengan kerosakan pada endothelium lapisan dalaman kapal, yang membawa kepada pengumpulan dan lekatan lipoprotein berkepadatan rendah di ruang subendothelial - dengan pembentukan deposit berlemak (LDL teroksida), yang kemudiannya mengemukakan fibosis dan kalsifikasi. [!

Patogenesis proses aterosklerotik dengan pembentukan plak dibincangkan secara terperinci dalam penerbitan:

• Aterosklerosis-penyebab dan faktor risiko
• Aterosklerosis kapal serviks
• Aterosklerosis cawangan ekstrasranial arteri brachiocephalic

Gejala Plak karotid

Atherosclerosis nonstenotik adalah asimtomatik pada kebanyakan pesakit.

Dalam kekurangan arteri arteri karotid kerana penyempitan ketara lumen mereka oleh plak aterosklerotik, gejala mungkin berlaku: [3]

• Kelemahan;
• Pening dan bunyi yang kerap di kepala;
• Sakit kepala yang kuat secara tiba-tiba;
• Kehilangan keseimbangan sesaat;
• Mantra pengsan sekejap;
• Paresthesia (kebas) di bahagian muka atau lengan;
• Dengan gangguan visual sementara.

Komplikasi dan akibatnya

Plak di arteri karotid di leher perlahan boleh memerah arteri, mengurangkan aliran darah. Atau apabila plak pecah, bekuan darah (thrombus) tiba-tiba membentuk, menyekat beberapa atau semua aliran darah ke otak. [4] Terdapat komplikasi dan akibat yang serius, termasuk:

• Stenosis karotid;
• Pembangunan encephalopathy discirculatory disebabkan oleh trophicity yang terjejas tisu otak-dengan gangguan kognitif;
• Kejadian serangan iskemia sementara (mini-strok);
• Stroke iskemia.

Statistik klinikal menunjukkan kehadiran lesi aterosklerotik arteri karotid dalam 20-25% pesakit dengan strok iskemia dan serangan iskemia sementara.

Diagnostik Plak karotid

Sebagai tambahan kepada pemeriksaan perubatan dan pengumpulan anamnesis, diagnosis lesi aterosklerotik kapal arteri melibatkan ujian makmal mandatori: ujian darah umum dan biokimia; Coagulogram; Untuk tahap jumlah kolesterol, LDL (lipoprotein berkepadatan rendah), HDL (lipoprotein berkepadatan tinggi) dan trigliserida dalam serum; untuk antibodi ke sel endothelial.

Menggambarkan kapal diagnostik instrumental: dopplerografi vaskular ultrasound, pengimbasan dupleks kapal kepala dan leher, CT angiography, MR Angiografi.

Diagnosis pembezaan termasuk pembedahan arteri karotid, aterosklerosis arteri vertebral leher, aterosklerosis kapal serebrum, angiopati amiloid serebrum, dan patologi vaskular yang jarang berlaku dari arteri karotid dalaman - displasia otot berserat dari bahagian dalamnya.

Rawatan Plak karotid

Perincian dalam artikel:

• Aterosklerosis-rawatan
• Rawatan aterosklerosis karotid

Rawatan pembedahan mungkin termasuk penyingkiran plak aterosklerotik (endarterectomy karotid), angioplasti karotid atau stenting.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan pembentukan plak aterosklerotik di dalam kapal mana-mana penyetempatan adalah:

• Pematuhan kepada prinsip gaya hidup yang sihat;
• Rawatan untuk kolesterol tinggi;
• Diet untuk kolesterol tinggi.

Kesusasteraan

1. Kirienko, Saveliev, Azaryan: Pembedahan Vaskular. Manual Kebangsaan. Edisi ringkas. Penerbit: Geotar-Media, 2020.
2. Shlyakhto, E. V. Cardiology: Panduan Kebangsaan / Ed. Oleh E. V. Shlyakhto. - edisi ke-2, semakan dan suplemen. - Moscow: Geotar-Media, 2021