Pneumonia yang disebabkan oleh klamidia

Kini telah ditetapkan bahawa 3 jenis klamidia memainkan peranan tertentu dalam perkembangan radang paru-paru.

1. Chlamydia pneumoniae menyebabkan radang paru-paru, bronkitis, faringitis, sinusitis, otitis.
2. Chlamydia trachomatis adalah agen penyebab klamidia urogenital dan trachoma, ia menyebabkan radang paru-paru pada bayi baru lahir, dan sangat jarang berlaku pada orang dewasa. Organ genital wanita adalah takungan dan sumber jangkitan klamidia urogenital. Ia terletak di serviks 5-13% wanita hamil, boleh berjangkit kepada bayi baru lahir dan menyebabkan trakoma dan radang paru-paru (biasanya sebelum umur 6 bulan). Ch. trachomatis menyebabkan perkembangan uretritis (pada lelaki dan wanita), serviks dan penyakit radang lain pelvis kecil, yang, dengan kegigihan patogen yang berpanjangan, membawa kepada pembentukan perubahan cicatricial dalam tiub fallopio dan ketidaksuburan. LI, L2, ЬЗ-serotaip Ch. trachomatis juga menyebabkan limfogranuloma venereal.
3. Chlamydia psittaci adalah agen penyebab ornithosis (psittacosis).

Mengikut kitaran hayat, dua bentuk kewujudan klamidia di dalam sel dibezakan:

• badan asas (saiz kira-kira 300 nm) - berjangkit, bentuk patogen, mampu menembusi sel, terbentuk 20-30 jam selepas penembusan klamidia ke dalam sel. Apabila dinding sel pecah, zarah asas berjangkit yang baru terbentuk dibebaskan;
• Badan retikular (bersih) - bentuk tidak berjangkit; dalam kes ini, klamidia aktif secara metabolik, mampu membahagikan, tetapi pada masa yang sama bukan patogen. Badan retikular berasal dari badan asas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Pneumonia yang disebabkan oleh Chlamydia pneumoniae

Jangkitan yang disebabkan oleh Chl. pneumoniae berleluasa. Pada usia 20 tahun, antibodi khusus kepada Chl. pneumoniae ditemui pada separuh daripada mereka yang diperiksa, dengan peningkatan umur - dalam 80% lelaki dan 70% wanita. Chl. pneumoniae menyebabkan perkembangan bronkitis akut atau kronik, radang paru-paru, faringitis, sinusitis, keradangan telinga tengah. Di samping itu, peranan Chl. pneumoniae dalam etiologi asma bronkial, aterosklerosis, endo- dan miokarditis akut, sarcoidosis, arthritis sedang dibincangkan.

Chl. jangkitan pneumoniae disebarkan dari orang ke orang melalui titisan bawaan udara.

Ciri-ciri klinikal

Orang muda (5-35 tahun) paling kerap terjejas. Dalam kumpulan umur ini, Chl. pneumoniae adalah penyebab kedua paling biasa radang paru-paru selepas Mycoplasma pneumoniae.

Gambar klinikal radang paru-paru yang disebabkan oleh Chl. pneumoniae adalah serupa dengan gambaran klinikal mycoplasma pneumonia. Penyakit ini bermula dengan batuk kering, pada mulanya berterusan, tidak produktif, kemudian dengan pengeluaran sputum. Suhu badan meningkat, ia biasanya subfebril, walaupun ia boleh menjadi tinggi, tetapi tidak disertai dengan menggigil. Sakit kepala, sakit otot, kelemahan umum mengganggu, bagaimanapun, mabuk tidak jelas, keadaan umum tidak teruk. Faringitis juga merupakan ciri. Apabila auskultasi paru-paru, berdehit berselerak kering kedengaran, lebih jarang - berdehit menggelegak halus di kawasan tertentu paru-paru (terutamanya di bahagian bawah).

Dalam 10-15% pesakit, penyakit ini teruk, dengan sindrom mabuk yang jelas, pembesaran hati dan limpa.

Pemeriksaan sinar-X mendedahkan terutamanya perubahan interstisial, perivaskular, penyusupan peribronkial, dan peningkatan corak pulmonari. Walau bagaimanapun, kegelapan infiltratif fokus mungkin ada. Selalunya, perubahan X-ray yang jelas mungkin tiada.

Ujian darah periferal am mendedahkan leukopenia dan peningkatan ESR.

Kriteria diagnostik

Apabila membuat diagnosis, prinsip asas berikut mesti diambil kira:

• umur muda pesakit (5-35 tahun), terutamanya remaja dan dewasa muda jatuh sakit;
• batuk yang berterusan, berpanjangan;
• kehadiran gejala klinikal faringitis dan bronkitis;
• Pemeriksaan sinar-X paru-paru mendedahkan kebanyakan perubahan interstisial, varian negatif secara radiologi mungkin;
• pengesanan Chl. pneumoniae dalam kahak menggunakan kaedah imunofluoresensi dan tindak balas rantai polimerase; keputusan positif kultur sputum pada medium dengan embrio ayam;
• peningkatan titer antibodi kepada Legionella dalam darah pesakit dalam sera berpasangan (10-12 hari selepas kajian pertama).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pneumonia disebabkan oleh Chlamydia psittaci (psittacosis, ornithosis)

Chlamydia psittaci terdapat dalam burung kakak tua, ayam itik (itik, ayam belanda), burung merpati, burung kenari, dan beberapa burung laut (dalam spesies burung camar tertentu).

Jangkitan ditularkan terutamanya melalui aerosol (penyedutan habuk dari bulu atau najis burung yang dijangkiti). Agen penyebab psittacosis boleh bertahan selama sebulan dalam najis burung kering. Dalam kes yang jarang berlaku, jangkitan berlaku melalui titisan air liur daripada pesakit yang batuk. Penularan seksual juga dilaporkan.

Jika sumber jangkitan adalah burung kakak tua, mereka bercakap tentang psittacosis; jika burung lain, penyakit ini dipanggil ornithosis.

Ciri-ciri klinikal

Tempoh inkubasi penyakit adalah 1-3 minggu. Kemudian gambaran klinikal penyakit itu berkembang. Dalam kebanyakan pesakit, ia bermula secara akut. Suhu badan meningkat dengan cepat (sehingga 39°C dan ke atas), menggigil diperhatikan, mabuk teruk berkembang (sakit kepala yang teruk, kelemahan umum yang ketara, mialgia, kehilangan selera makan, kemungkinan muntah berulang). Dari hari ke-3-4, batuk kering muncul, kemudian sputum mukopurulen dikeluarkan, kadang-kadang dengan campuran darah. Sakit di dada mengganggu, bertambah kuat dengan pernafasan dan batuk.

Perkusi paru-paru mendedahkan bunyi perkusi yang kusam (tidak selalu), auskultasi mendedahkan pernafasan yang keras, gelembung halus, sering berdehit kering. Tanda-tanda fizikal di atas paling kerap dikesan di lobus bawah di sebelah kanan.

Hampir separuh daripada pesakit mengalami pembesaran hati dan limpa.

Kursus penyakit yang teruk dengan kerosakan pada sistem saraf adalah mungkin (lesu, sindrom meningeal, kadang-kadang delirium).

Pemeriksaan sinar-X paru-paru mendedahkan kebanyakannya luka-luka celahan (intensifikasi dan ubah bentuk corak pulmonari) dan pengembangan akar paru-paru. Dengan latar belakang ini, fokus kecil penyusupan keradangan juga boleh dikesan.

Dalam analisis umum darah periferal, leukopenia dikesan (dalam kebanyakan pesakit), kurang kerap bilangan leukosit adalah normal atau meningkat (dengan leukositosis, peralihan dalam formula leukosit ke kiri dikesan), peningkatan ESR dicatatkan.

Peningkatan suhu badan, manifestasi klinikal penyakit dan perubahan radiologi boleh berterusan selama kira-kira 4-6 minggu.

Kriteria diagnostik

Apabila membuat diagnosis, perkara asas berikut harus diambil kira:

• tanda-tanda dalam sejarah perubatan hubungan isi rumah atau profesional dengan burung (penyakit ini sering berlaku pada pekerja ladang ayam, penternak merpati, penternak ayam, dll.);
• permulaan akut penyakit dengan sindrom mabuk yang teruk, demam, batuk, diikuti dengan perkembangan radang paru-paru;
• ketiadaan gejala kerosakan pada saluran pernafasan atas (rhinitis, tracheitis);
• terutamanya perubahan interstisial dalam paru-paru pada pemeriksaan sinar-X;
• leukopenia digabungkan dengan peningkatan ESR;
• penentuan antibodi kepada Chlamydia psittaci dalam darah pesakit menggunakan tindak balas penetapan pelengkap. Titer 1:16-1:32 atau lebih tinggi atau peningkatan titer antibodi sebanyak 4 kali atau lebih apabila memeriksa sera berpasangan mempunyai nilai diagnostik.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Rawatan Chlamydia Pneumonia

Tiga jenis klamidia memainkan peranan dalam perkembangan radang paru-paru:

• Chl. psittaci - agen penyebab ornithosis;
• Chl. trachomatis adalah agen penyebab klamidia urogenital dan trachoma, menyebabkan radang paru-paru pada bayi baru lahir;
• Chl. pneumoniae adalah agen penyebab radang paru-paru, yang mempunyai 2 subspesies: TW-183 dan AR-39.

Dalam radang paru-paru yang disebabkan oleh klamidia, makrolid baru (azithromycin, roxithromycin, clarithromycin) dan fluoroquinolones sangat berkesan. Ubat alternatif ialah tetrasiklin.

• Pneumonia - Rejimen rawatan dan pemakanan
• Ubat antibakteria untuk rawatan radang paru-paru
• Rawatan patogenetik radang paru-paru
• Rawatan gejala radang paru-paru
• Memerangi komplikasi radang paru-paru akut
• Fisioterapi, terapi senaman, senaman pernafasan untuk radang paru-paru
• Sanatorium dan rawatan dan pemulihan untuk radang paru-paru