Pneumonia disebabkan oleh klamidia

Kini terdapat 3 jenis klamidia memainkan peranan dalam pembangunan radang paru-paru.

1. Chlamydia pneumoniae menyebabkan pneumonia, bronkitis, faringitis, sinusitis, otitis.
2. Chlamydia trachomatis adalah agen penyebab urinital chlamydiosis dan trakhoma, menyebabkan pneumonia pada bayi baru lahir, dan pada orang dewasa ia sangat jarang berlaku. Genitalia wanita adalah takungan dan sumber jangkitan klamidial urogenital. Ia adalah setempat dalam serviks dalam 5-13% wanita hamil, ia boleh berjangkit kepada bayi yang baru lahir dan menyebabkan trakea dan radang paru-paru beliau (biasanya di bawah usia 6 bulan). Ch. Trachomatis menyebabkan pembangunan urethritis (lelaki dan wanita), cervicitis, dan penyakit keradangan pelvis lain yang dengan kegigihan jangka panjang ejen membawa kepada pembentukan perubahan cicatricial dalam tiub fallopio dan kemandulan. LI, L2, L3-serotip Ch. Trachomatis menyebabkan limfogranuloma venereal yang sama.
3. Chlamydia psittaci adalah agen penyebab ornithosis (psittacosis).

Selaras dengan kitaran hayat, dua bentuk kewujudan klamidia dalam sel dibezakan:

• Corpuscle asas (kira-kira 300 nm saiz) adalah bentuk yang menular, patogen yang dapat menembus ke dalam sel, dibentuk 20-30 jam selepas penembusan clavdles ke dalam sel. Apabila dinding sel pecah, zarah-zarah asas berjangkit yang baru terbentuk dilepaskan;
• badan reticular (mesh) - bentuk tidak berjangkit; dalam kes ini, klamidia adalah metabolik yang aktif, mampu pembahagian, tetapi pada masa yang sama tidak patogenik. Badan reticular berasal dari badan-badan asas.

[1], [2], [3]

Pneumonia disebabkan oleh pneumoniae Chlamydia

Jangkitan yang disebabkan oleh Chl. Pneumoniae, tersebar luas. Pada usia 20 tahun, antibodi spesifik untuk Chl. Pneumoniae didapati pada separuh daripada yang diperiksa, dengan peningkatan usia - dalam 80% lelaki dan 70% wanita. Chl.pneumoniae menyebabkan perkembangan bronkitis akut atau kronik, pneumonia, pharyngitis, sinuititis, keradangan telinga tengah. Di samping itu, peranan Chl kini dibincangkan. Pneumoniae dalam etiologi asma bronkial, aterosklerosis, endo- akut dan miokarditis akut, sarkovidosis, arthritis.

Jangkitan Chl. Pneumoniae disebarkan dari orang ke orang melalui titisan udara.

Ciri klinikal

Selalunya, golongan muda sakit (5-35 tahun). Dalam kumpulan umur ini Chl. Pneumoniae sebagai punca pneumonia menduduki tempat kedua selepas Mycoplasma pneumoniae.

Gambar klinikal radang paru-paru yang disebabkan oleh Chl. Pneumoniae, sama dengan klinik pneumonia mycoplasmal. Penyakit ini bermula dengan batuk kering, pada mulanya ia adalah degil, tidak produktif, maka - dengan pemisahan sputum. Suhu badan naik, biasanya subfebril, walaupun ia dapat tinggi, tetapi tidak disertai dengan menggigil. Mengganggu sakit kepala, sakit otot, kelemahan umum, tetapi mabuk tidak dinyatakan dengan jelas, keadaan umum adalah ringan. Ciri-ciri adalah kehadiran faringitis. Dengan auscultation paru-paru kering rale kering terdengar, dan jarang - rales menggelegak kecil di kawasan tertentu paru-paru (terutamanya di bahagian bawah).

Dalam 10-15% pesakit, penyakit ini teruk, dengan sindrom keracunan yang ketara, peningkatan dalam hati, limpa.

Pemeriksaan radiologi mendedahkan terutamanya perubahan interstitial, perivaskular, penyusupan peribronchial, peningkatan corak paru-paru. Walau bagaimanapun, ia mungkin mempunyai kegelapan fokus dan infiltratif. Seringkali, perubahan radiografi yang jelas mungkin tidak wujud.

Analisis umum darah periferi mendedahkan leukopenia dan peningkatan ESR.

Kriteria diagnostik

Apabila membuat diagnosis adalah perlu untuk mempertimbangkan perkara utama berikut:

• usia muda pesakit (5-35 tahun), pertama sekali remaja dan dewasa muda sakit;
• batuk berterusan berterusan;
• kehadiran faringitis dan klinik bronkitis;
• Pemeriksaan sinar-X terhadap paru-paru mendedahkan terutamanya perubahan interstisial, varian negatif X-ray mungkin;
• mendedahkan Chl. Pneumoniae dalam dada dengan penggunaan kaedah immunofluorescent dan tindak balas rantai polimerase; keputusan budaya sputum positif terhadap alam sekitar dengan embrio ayam;
• pertumbuhan titri antibodi kepada legionella dalam darah pesakit dalam sera berpasangan (10-12 hari dari kajian pertama).

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Pneumonia yang disebabkan oleh Chlamydia psittaci (psittacosis, ornithosis)

Chlamydia psittaci terdapat di burung kakang tua, burung domestik (itik, kalkun), merpati, burung kenari, beberapa burung laut (dalam beberapa spesies burung camar).

Jangkitan disebarkan terutamanya oleh aerosol (penyedutan debu dari bulu atau kotoran burung yang dijangkiti). Agen penyebab psittacosis boleh berterusan selama sebulan dalam sampah burung kering. Dalam kes yang jarang berlaku, jangkitan berlaku melalui titisan air liur pesakit apabila batuk. Ia dilaporkan mengenai kemungkinan penghantaran seksual.

Jika sumber jangkitan adalah burung kakak tua, bercakap tentang psittacosis, jika burung lain - penyakit itu disebut ornithosis.

Ciri klinikal

Tempoh inkubasi penyakit adalah 1-3 minggu. Kemudian gambaran klinikal penyakit berkembang. Di kebanyakan pesakit, ia mula akut. Suhu badan yang cepat meningkat (sehingga 39 ° C dan ke atas), kerengsaan diperhatikan, mabuk yang teruk berkembang (sakit kepala yang teruk, kelemahan umum yang dinyatakan, myalgia, selera makan hilang, muntah berulang mungkin). Dari 3-4 hari terdapat batuk kering, kemudian tulang belakang mucopurulen dipisahkan, kadang-kadang dengan campuran darah. Mengganggu sakit di dada, lebih teruk dengan pernafasan dan batuk.

Dengan perkusi paru-paru, kebisingan bunyi perkusi dikesan (tidak semestinya), dengan auscultation - pernafasan keras, halus yang menggelegak, sering kering. Tanda-tanda fizikal ini paling sering dikesan di lobus bawah di sebelah kanan.

Hampir separuh daripada pesakit mempunyai peningkatan dalam hati dan limpa.

Mungkin penyakit yang serius dengan kekalahan sistem saraf (perencatan, sindrom meningeal, kadang-kadang tidak masuk akal).

Pemeriksaan Priroentgenological pada paru-paru terutama menentukan lesi interstitial (memperkuat dan ubah bentuk pola paru-paru) dan pengembangan akar paru-paru. Terhadap latar belakang ini, fokus kecil penyusupan keradangan juga dapat dikesan.

Secara umum, analisis leukopenia darah periferi dikesan (dalam kebanyakan kes), kurang - bilangan leukosit normal atau meningkat (leukocytosis dengan leukocyte mengesan anjakan ke kiri), terdapat peningkatan ESR.

Peningkatan suhu badan, manifestasi klinikal penyakit dan perubahan radiologi boleh bertahan sekitar 4-6 minggu.

Kriteria diagnostik

Apabila membuat diagnosis, perkara asas berikut harus diambil kira:

• arahan dalam anamnesis untuk hubungan domestik atau profesional dengan burung (penyakit sering berlaku di pekerja ladang ternakan, penternak merpati, peternak ayam, dan sebagainya);
• awal penyakit akut dengan sindrom yang ketara mabuk, demam, batuk dengan perkembangan pneumonia yang seterusnya;
• tiada gejala jangkitan saluran pernafasan atas (rhinitis, tracheitis);
• terutamanya perubahan interstitial dalam paru-paru semasa peperiksaan sinar-X;
• leukopenia dalam kombinasi dengan peningkatan ESR;
• penentuan dalam darah pesakit antibodi kepada Chlamydia psittaci oleh tindak balas pelengkap pelengkap. Nilai diagnostik mempunyai titer 1: 16-1: 32 dan lebih tinggi, atau peningkatan titers antibodi 4 kali atau lebih dalam kajian sera berpasangan.

[14], [15], [16], [17], [18]

Rawatan radang paru-paru yang disebabkan oleh klamidia

Dalam perkembangan radang paru-paru, tiga jenis klamidia memainkan peranan:

• Chl. Psittaci - agen penyebab ornithosis;
• Chl. Trachomatis - agen penyebab klamidosis urogenital dan trakoma yang menyebabkan pneumonia pada bayi baru lahir;
• Chl. Pneumoniae adalah agen penyebab radang paru-paru dengan 2 subspesies: TW-183 dan AR-39.

Dengan pneumonia yang disebabkan oleh klamidia, makrolida baru (azithromycin, roxithromycin, clarithromycin) dan fluoroquinolone sangat berkesan. Ubat alternatif adalah tetracyclines.

• Pneumonia - Rawatan dan pemakanan
• Ubat antibakteria untuk rawatan radang paru-paru
• Rawatan pneumonia patogenetik
• Rawatan gejala radang paru-paru
• Memerangi komplikasi pneumonia akut
• Fisioterapi, terapi senaman, gimnastik pernafasan dengan radang paru-paru
• Rawatan dan pemulihan sanatorium untuk radang paru-paru