Demam hemoragik dengan sindrom buah pinggang: diagnosis

Demam berdarah dengan sindrom buah pinggang dicirikan oleh gabungan bermulanya akut demam berdarah dengan sindrom buah pinggang dengan bermulanya demam dan gejala mabuk, penglibatan buah pinggang dengan perkembangan kegagalan hati akut dan sindrom berdarah.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Petunjuk untuk perundingan pakar lain

Rundingan pakar bedah untuk mengecualikan penyakit pembedahan akut organ perut, dengan syak wasangka pecah buah pinggang. Rundingan resusitasi dalam kes perkembangan kejutan toksik berjangkit dalam kegagalan buah pinggang akut untuk menyelesaikan masalah hemodialisis.

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital

Demam haemorrhagic dengan sindrom buah pinggang memerlukan kemasukan awal mandatori kepada hospital berjangkit atau terapeutik, tanpa mengira tahap dan tempoh penyakit. Pemerhatian pesakit dan rawatan demam pendarahan dengan sindrom buah pinggang tidak dapat diterima. Pengangkutan pesakit harus lembut sekiranya mungkin, kecuali kejutan dan goncangan.

Diagnostik yang berbeza

Nosoforms	Gejala umum	Perbezaan
OGL	Permulaan akut, sindrom hemorrhagic demam	Demam sindrom hemorrhagic dua gelombang kurang dinyatakan, proteinuria rendah. ARF tidak berkembang. Sakit di abdomen dan bahagian bawah belakang tidak hadir atau kecil. Disifatkan oleh kekalahan sistem saraf pusat dan paru-paru. Mengesan antibodi spesifik dalam DSC dan PH
Rickettsiosis dari kumpulan demam yang dilihat	Permulaan akut, sindrom kerosakan buah pinggang hemorrhagic demam	Demam adalah panjang, sistem saraf pusat dan sistem kardiovaskular mendominasi. Utama menjejaskan ruam yang berlimpah kebanyakannya meningkat-berwarna-papular, dengan petechiae sekunder diperluas polyadenopathy limpa Dalam kes yang teruk - pendarahan hidung. Kekalahan buah pinggang adalah terhad kepada proteinuria Terdapat antibodi spesifik dalam RIF dan RSK
Meningococcemia	Permulaan demam yang teruk. Sindrom hemorrhagic. Kerosakan buah pinggang dengan perkembangan arresters	Pada hari pertama terdapat ruam hemorrhagic, OPN hemorrhagic syndrome hanya terhadap latar belakang ITH, yang berkembang pada hari pertama penyakit ini. Kebanyakan pesakit (90%) mengembangkan meningitis purulen. Tanda leukositosis. Dalam darah dan CSF, bacterioscopically dan bacteriologically, meningokokus, RLA positif
Penyakit-penyakit pembedahan akut rongga abdomen	Sakit di perut dan kelembutan palpasi, gejala kerengsaan peritoneum, demam, leukositosis	Sindrom nyeri mendahului demam, gejala lain. Sakit dan tanda-tanda kerengsaan peritoneum pada mulanya mempunyai watak setempat. Sindrom hemorrhagic dan kerosakan buah pinggang bukan ciri. Leukocytosis neutrophilous dalam darah dari jam pertama penyakit
Glomerulonefritis meresap akut	Kerosakan buah pinggang demam dengan oliguria mungkin arthritis, sindrom hemorrhagic	Demam, sakit tekak, ARI mendahului kerosakan buah pinggang dalam masa 3 hari hingga 2 minggu. Pucat ciri kulit, edema. Peningkatan tekanan darah yang berterusan. Sindrom hemorrhagic adalah mungkin terhadap latar belakang azotemia, yang ditunjukkan oleh gejala positif dari tourniquet, perdarahan baru
Leptospirosis	Permulaan akut, ruam hemorrhagic demam, lesi	Permulaan demam ganas yang berterusan, myalgia yang ketara disebutkan sering menyerang jaundis dari hari pertama leukositosis tinggi. Proteinuria. Sederhana atau rendah. Anemia. Pengesanan leptospira dalam darah smear urin CSF Reaksi mikneutralisasi dan PAL - positif

Anamnesis epidemiologi

Tinggal dalam tumpuan endemik, sifat aktiviti profesional.

[8], [9], [10],

Musim

Aliran kitaran dengan perubahan biasa gejala berjangkit dan toksik tempoh permulaan (demam, sakit kepala, lemah, curahan muka, leher dan ketiga atas payudara, membran mukus, kapal sclera suntikan) tanda-tanda peningkatan kegagalan buah pinggang tempoh oliguric (sakit, perut, muntah-muntah, tidak berkaitan dengan pengambilan makanan, pengurangan ketajaman penglihatan pada latar belakang sakit kepala yang teruk, mulut kering, dahaga ditanda sindrom berdarah, diuresis menurun kepada kurang daripada 500 ml / hari).

Diagnostik makmal bukan spesifik demam hemoragik dengan sindrom buah pinggang

Makmal Informativnost nonspecific (am klinikal, biokimia, coagulopathic, elektrolit, imunologi) dan alat (endoskopi, ultrasound, CT, ECG, radiografi OGC et al.) Prestasi relatif, kerana mereka mencerminkan keseriusan sindrom nonspecific pathophysiological - nedosatochnost buah pinggang akut, ICE dan lain-lain , mereka harus dinilai dengan mengambil kira tempoh penyakit tersebut.

Ujian darah klinikal: dalam tempoh awal - leukopenia, peningkatan bilangan eritrosit, hemoglobin, penurunan ESR, trombositopenia; di tengah-tengah penyakit - leukositosis dengan pergeseran formula ke kiri, peningkatan ESR hingga 40 mm / h.

Analisis umum air kencing: proteinuria (dari 0.3 hingga 30.0 g / l ke atas), mikro dan macrohematuria, silindruria, sel Dunaevsky.

Percubaan Zimnitsky: hypoisostenuria.

Ujian darah biokimia: peningkatan kepekatan urea, kreatinin, hyperkalemia, hyponatremia, hypochloraemia.

Pembekuan: bergantung kepada tanda-tanda penyakit hypercoagulability (memendekkan masa thrombin 10-15 s, masa pembekuan darah, meningkatkan kepekatan fibrinogen kepada 4,5-8 g / L, indeks prothrombin 100-120%), atau pencegahan penggumpalan darah (memanjangkan masa thrombin 25-50 sec, pemanjangan masa pembekuan, mengurangkan kepekatan fibrinogen 1-2 g / l. Indeks prothrombin sehingga 30-60%).

Diagnosis makmal spesifik demam pendarahan dengan sindrom buah pinggang

RNIF: kajian dijalankan di sera berpasangan yang diambil pada selang waktu 5-7 hari. Kepentingan diagnostik dianggap meningkatkan titer antibodi sebanyak 4 kali atau lebih. Kaedah ini sangat berkesan, pengesahan diagnosis mencapai 96-98%. Untuk meningkatkan keberkesanan serodiagnostik demam berdarah dengan sindrom buah pinggang, disyorkan untuk mengambil serum pertama sebelum hari ke-4 penyakit, dan yang kedua - tidak lebih dari hari ke-15 penyakit ini. Juga digunakan fasa pepejal ELISA, yang membolehkan menentukan kepekatan IgM-antibodi. Untuk tujuan diagnosis awal, PCR digunakan untuk mengesan serpihan RNA virus dalam darah.

Diagnostik instrumental demam hemoragik dengan sindrom buah pinggang

Ubat ultrasound, ECG, X-ray dada.

Kriteria untuk keterukan demam hemoragik dengan sindrom buah pinggang

• Aliran mudah:
  • demam (sehingga 38.0 C);
  • oliguria (sehingga 900 ml / hari);
  • microproteinuria;
  • microgamatouria;
  • kepekatan urea serum adalah normal, dan tahap kreatinin dinaikkan kepada 130 μmol / l.
• Semasa sederhana sederhana:
  • demam (sehingga 39.5 C);
  • sakit kepala, sering muntah;
  • kesakitan yang sengit di rantau lumbar, sakit perut;
  • ruam hemoragik;
  • oliguria (300-900 ml / hari);
  • azotemia sederhana (urea dalam plasma darah menjadi 18 mmol / l, kreatinin sehingga 300 μmol / l).
• Heavy Current:
  • komplikasi dalam bentuk ITSH dan kekurangan vaskular akut;
  • sindrom hemorrhagic;
  • oliguria (kurang daripada 300 ml / hari) atau anuria;
  • uremia (kepekatan urea melebihi 18.5 mmol / l, kreatinin - melebihi 300 μmol / l).
• Harbinger pembangunan teruk (pada hari 2-4):
  • kesakitan teruk di belakang dan perut;
  • pengurangan tajam dalam ketajaman penglihatan terhadap latar belakang sakit kepala yang teruk, mulut kering dan dahaga;
  • pelbagai muntah, tidak dikaitkan dengan makan;
  • disebut sindrom hemorrhagic:
  • oliguria (kurang daripada 500 ml / hari);
  • leukositosis;
  • proteinuria besar (3.3 g / l dan lebih);
  • kenaikan mendadak dalam kepekatan urea dan kreatinin dari hari ketiga penyakit ini.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Diagnosis pembezaan demam pendarahan dengan sindrom buah pinggang

Diagnosis pembezaan demam berdarah dengan sindrom buah pinggang dilakukan dengan demam berdarah lain, tetapi dalam pengagihan tidak bertepatan dengan kawasan taburan demam berdarah dengan sindrom buah pinggang, selain daripada Ogle. Dalam tempoh awal penyakit ini dijalankan dengan diagnosis pembezaan influenza, rickettsiosis, semak-ditanggung ensefalitis, penyakit selepas ini dicirikan oleh kongsi gelap gejala: demam, kegagalan buah pinggang, sindrom berdarah. Diagnosis keseimbangan dengan penyakit pembedahan akut rongga perut adalah relevan.

[17], [18], [19], [20], [21]

Demam berdarah. Rawatan

Rawatan ubat demam hemoragik dengan sindrom buah pinggang

Demam berdarah Crimean - Rawatan

Demam berdarah, jenis. Rawatan

Demam haemorrhagic Amerika Selatan: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Demam berdarah Lassa: penyebab, gejala, diagnosis, rawatan

Demam hemorrhagic Omsk: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Demam hemorrhagic Crimea-Congo: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Demam demam berdarah: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Demam haemorrhagic dengan sindrom buah pinggang

Demam haemorrhagic dengan sindrom buah pinggang - Punca dan epidemiologi

Demam haemorrhagic dengan sindrom buah pinggang - Gejala

Rift Valley demam demam berdarah: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Demam haemorrhagic Crimean - Gejala

Virus demam haemorrhagic dengan sindrom buah pinggang

Demam berdarah Marburg: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Demam berdarah pada kanak-kanak. Rawatan

Omsk hemorrhagic demam pada kanak-kanak: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Crimean demam berdarah pada kanak-kanak. Punca. Gejala. Diagnostik. Rawatan

Demam haemorrhagic dengan sindrom buah pinggang pada kanak-kanak. Punca. Gejala. Diagnostik. Rawatan