X-ray kaki kanak-kanak dan orang dewasa

Kaedah sinar-X untuk memeriksa bahagian bawah kaki - sinar-X kaki - adalah asas dalam traumatologi dan ortopedik dan tidak kurang pentingnya dalam reumatologi, kerana ia membolehkan doktor memvisualisasikan tulang dan struktur tulang, menilai dan membezakan perubahan mereka dalam penyakit dan patologi sistem muskuloskeletal dan membuat diagnosis yang betul.

Petunjuk untuk prosedur

Dalam traumatologi, tanda-tanda untuk pemeriksaan X-ray tulang kaki termasuk patah tulang dan retak, kecederaan sendi (dislokasi, kerosakan pada meniskus lutut, dll.); lebam, terseliuh, dan ligamen pecah.

X-ray ditetapkan kepada pesakit yang mempunyai penyakit tulang dan sendi pada bahagian bawah kaki (batuk kering, arthritis, arthrosis, osteoarthrosis, periostitis, dll.), Anomali kongenital dan ubah bentuk tulang dan sendi mereka (osteochondrodysplasia, displasia pinggul), kontraktur atau ankylosis sendi sendi, keradangan sendi periokular, membran sendi sendi, keradangan sendi periferal. kanser tulang (osteosarcoma), dsb.

Persediaan

Tiada persediaan awal diperlukan sebelum melakukan pemeriksaan X-ray pada kaki. Pesakit mendedahkan kawasan anggota badan yang perlu diperiksa, mengeluarkan barang kemas dan semua objek logam.

Bahagian badan yang tidak diperiksa dilindungi daripada sinaran oleh apron dengan plat plumbum.

Teknik X-ray kaki

Untuk mendapatkan imej berkualiti tinggi - dengan kontras dan ketajaman yang mencukupi - teknik untuk menjalankan pemeriksaan ini mesti diikuti (dengan mengambil kira voltan tiub sinar-X dan medan sinaran), yang mana pakar radiologi atau juruteknik makmal sinar-X bertanggungjawab.

Untuk mendapatkan tanda X-ray yang mencukupi bagi penyakit tulang dan sendi pada imej dalam unjuran standard - hadapan (anterior atau posterior) dan sisi - kedudukan anggota yang betul oleh ahli radiologi adalah amat penting. Bergantung pada penyetempatan struktur yang sedang diperiksa dan data klinikal, unjuran serong juga digunakan, dan sinar-X sendi kaki boleh diambil dalam kedudukan bengkok atau lurus. Dalam kebanyakan kes, kedudukan pesakit di atas meja X-ray adalah terlentang. [ 1 ]

Mengikut garis panduan metodologi untuk meletakkan anggota badan yang diperiksa, kedudukan tulang atau sendi ditetapkan dengan meletakkan penggelek dan beg pasir di bawahnya.

Klinik moden menggunakan sinar-X digital dengan penukar analog-ke-digital, yang menghasilkan imej yang sangat berkualiti tinggi dalam bentuk elektronik - dengan masa pendedahan yang lebih singkat dan dengan pendedahan sinaran minimum kepada badan. [ 2 ]

Di samping itu, memandangkan masalah tertentu dengan mengenal pasti gangguan patologi awal pada sendi dengan osteoarthritis dan penyakit sendi lain pada sinar-X konvensional, mesin sinar-X mikrofokus yang lebih sensitif kini digunakan.

Lihat butiran lanjut - Radiografi

Dalam kes yang kompleks, sebagai contoh, apabila terdapat kecurigaan patah tulang pinggul pada orang tua yang sukar untuk diangkut ke kemudahan perubatan, X-ray kaki di rumah adalah mungkin, yang dijalankan oleh pakar yang sesuai menggunakan mesin X-ray mudah alih khas.

X-ray jari kaki

Dalam kes trauma, dengan kehadiran ankylosing spondylitis, penyakit Reiter, psoriatik atau arthritis gouty, dalam kes panaritium osteoartikular, dalam kes kecacatan jari kaki (polydactyly atau syndactyly), sinar-X jari kaki ditetapkan - phalanges, metatarsophalangeal dan interphalangeal sendi.

Untuk mendapatkan imej unjuran langsung (dorsoplantar), kaki diletakkan di atas tapak dalam keadaan berbaring dengan lutut bengkok. Imej setiap jari kaki dari sisi diambil dengan kaki diletakkan di sisi dan setiap jari kaki ditetapkan dalam kedudukan yang diculik.

X-ray tulang kering

X-ray tulang tubular kaki (fibula dan tibia) diambil secara langsung (posterior) dan unjuran sisi, menangkap hujungnya - dengan sendi tibiofibuler menghubungkannya di bahagian proksimal, dan ligamen berserabut (sindesmosis) dari hujung distal.

Unjuran langsung dicapai dengan meletakkan pesakit di belakang mereka (dengan kaki yang diluruskan), manakala unjuran sisi memerlukan meletakkan kaki yang sepadan di sisi, manakala anggota yang sihat harus dibengkokkan.

X-ray pinggul

Jika perlu melakukan X-ray pada pinggul, tulang paha tiub diperiksa dalam unjuran yang serupa dengan sinar-X pada shin. Untuk unjuran posterior langsung, pesakit mesti berbaring telentang dengan kedua-dua kaki lurus. Unjuran sisi, oleh itu, memerlukan badan diposisikan di sisinya; dalam kes ini, kaki yang diperiksa mesti dibengkokkan pada lutut dan dibawa ke hadapan, dan yang lain ditarik ke belakang.

X-ray leher femoral diambil untuk mencari kerosakan (rekahan atau patah tulang) pada kawasan penyempitan di bahagian atas tulang paha yang berjalan pada sudut dan menyambungkannya ke epiphysis, bahagian atas bulat yang dipanggil kepala femur.

X-ray adalah wajib untuk nekrosis aseptik kepala femoral - osteolisis avaskular tisu tulang yang terletak di bawah rawan artikular, yang dipanggil plat subchondral epiphyseal, yang berkembang kerana bekalan darah yang tidak mencukupi. Pada kanak-kanak, nekrosis aseptik dipanggil penyakit Legg-Calve-Perthes.

Dalam patologi ini, peningkatan dalam imej X-ray dalam unjuran hadapan dan sisi diamalkan.

Memandangkan peringkat awal osteolisis tidak kelihatan pada X-ray, pakar menggunakan kaedah diagnostik instrumental lain: pengimejan resonans magnetik dan scintigraphy tulang.

X-ray sendi kaki

X-ray sendi kaki (pinggul, lutut, pergelangan kaki, sendi kaki) dilakukan bukan sahaja untuk tujuan menubuhkan atau menjelaskan diagnosis klinikal, tetapi juga sebelum campur tangan pembedahan (penyingkiran osteofit, endoprosthetics sendi), serta untuk memantau hasil terapi konservatif.

Butiran bagaimana ia dijalankan:

• X-ray sendi buku lali
• X-ray pergelangan kaki
• X-ray sendi lutut dalam dua unjuran
• Diagnostik sinar-X osteoarthritis sendi lutut (gonarthrosis)

X-ray standard sendi pinggul diambil dalam dua unjuran: langsung (berbaring di belakang dengan kaki diluruskan dan kaki diputar ke arah satu sama lain, atau juga pada perut - dengan bahagian pelvis dinaikkan di sebelah kaki yang sihat) dan sisi - berbaring di sisi dengan kaki bengkok. Jika mobiliti sendi adalah terhad, X-ray diambil dalam kedudukan separuh duduk (badan dicondongkan ke belakang dengan sokongan pada lengan dipanjangkan ke belakang).

Imej hadapan kedua-dua sendi juga diambil untuk membandingkan struktur anatomi sendi yang rosak dengan yang sihat.

Dalam imej unjuran sisi, pesakit harus diposisikan dengan anggota badan diculik pada sendi pinggul, dan dalam kes kontraktur - tanpa penculikan. Di samping itu, pandangan sendi pinggul dari belakang disediakan dengan menyinari sendi dari belakang pada sudut (dari atas ke bawah), yang mana pesakit harus duduk.

Sekiranya perlu untuk menjalankan pemeriksaan sinar-X terhadap keadaan tisu periartikular, mereka menggunakan sinar-X dengan pengenalan agen kontras - arthrography sendi.

Baca juga – Diagnostik sinar-X osteoarthritis sendi pinggul (coxarthrosis).

Untuk menilai keterukan patologi ortopedik, untuk menentukan sifat gangguan struktur sendi pinggul, sinar-X diperlukan untuk dislokasi pinggul (keluar dari kepala femoral dari acetabulum), serta sinar-X kehelan pinggul kongenital - displasia pinggul pada kanak-kanak. X-ray sendi pada satah hadapan membolehkan anda memvisualisasikan kecacatan, membuat semua ukuran yang diperlukan dan, berdasarkan data ini, pilih taktik yang paling sesuai untuk pembetulannya.

Perlu diingat bahawa semasa tiga hingga empat bulan pertama kehidupan, X-ray kaki kanak-kanak adalah dilarang, dan jika perlu, ultrasound sendi pinggul bayi baru lahir dilakukan.

Maklumat lebih lengkap dalam bahan – Diagnosis kehelan pinggul kongenital.

X-ray tisu lembut kaki

X-ray yang disasarkan pada tisu lembut kaki, iaitu otot, adalah tidak bermaklumat, kerana X-ray tidak dapat dipantulkan oleh tisu lembut, dan ia tidak kelihatan pada imej X-ray. Tetapi dalam beberapa penyakit, sebagai contoh, ossifying myositis, kehadiran kawasan osifikasi ditentukan oleh bayang-bayang di sepanjang gentian tisu otot. Dan dalam diagnostik pembezaan menggunakan X-ray pada pesakit dengan penyakit autoimun tisu penghubung - skleroderma sistemik - deposit garam kalsium (pengkalsifikasian) terdapat dalam tisu lembut periartikular.

Dalam myopathies yang menjejaskan tisu otot bahagian bawah kaki, alat pengimejan adalah ultrasound dan MRI. Untuk maklumat lanjut, lihat – Pemeriksaan otot.

X-ray saluran kaki

X-ray saluran darah kaki dengan kontras digunakan dalam diagnosis angiopati diabetes atau aterosklerotik, kekurangan vena atau trombophlebitis vena dalam pada bahagian bawah kaki.

Semua butiran dalam bahan – Angiografi

Pada masa ini, phlebography (X-ray vena untuk vena varikos) digantikan dengan imbasan dupleks atau ultrasound yang lebih moden, selamat dan bermaklumat maksima bagi urat bahagian bawah kaki.

X-ray pada saluran limfa juga dilakukan dengan agen kontras - limfografi.

Kontraindikasi kepada prosedur

Senarai kontraindikasi kepada X-ray kaki adalah pendek. Ini termasuk penyakit mental yang teruk, kehadiran plat logam atau rod yang dipasang di bahagian bawah kaki, pendarahan, dan keadaan tidak sedarkan diri pesakit.

X-ray kaki juga dikontraindikasikan semasa kehamilan. [ 3 ] Atas sebab perubatan, X-ray kaki dibenarkan semasa menyusu. [ 4 ]

Komplikasi selepas prosedur

Jika X-ray tidak diambil terlalu kerap (standard adalah sekali setiap enam bulan), maka tidak ada akibat negatif selepas prosedur yang berkaitan dengan sinaran mengion.

Komplikasi yang mungkin berlaku selepas prosedur termasuk melebihi dos sinaran (0.001 mSv setiap X-ray), serta penggunaan sinar-X yang tidak wajar, yang boleh melambatkan pertumbuhan tulang, dan merosakkan DNA pada kanak-kanak di bawah 12 tahun. Atas sebab ini, adalah lebih baik untuk tidak melakukan X-ray sehingga umur 14 tahun melainkan benar-benar diperlukan. [ 5 ]

Dalam arthrography sendi, angiografi dan X-ray saluran limfa, mungkin terdapat kesan sampingan agen kontras.

Penjagaan selepas prosedur

Tiada penjagaan selepas diperlukan selepas X-ray. Tahap kelayakan ahli radiologi yang tinggi, peralatan moden dan sikap prihatin terhadap pesakit menjamin maklum balas mereka yang baik mengenai pelaksanaan prosedur diagnostik ini di institusi perubatan tertentu.