X-ray kaki kanak-kanak dan orang dewasa

Pemeriksaan X-ray pada kaki yang lebih rendah - X-ray kaki adalah asas dalam traumatologi dan ortopedik dan tidak kurang penting dalam reumatologi, kerana ia membolehkan doktor untuk menggambarkan struktur tulang dan tulang, menilai dan membezakan perubahan penyakit dan patologi sistem muskuloskeletal dan membuat diagnosis yang betul.

Petunjuk untuk prosedur

Dalam traumatologi, petunjuk untuk  X-ray tulang  kaki termasuk keretakan dan fraktur, kecederaan sendi (sprains, kerosakan pada lutut menisci, dan lain-lain); lebam, keseleo, pecah ligamen kaki.

Sinar-X ditakrifkan kepada pesakit yang mengalami penyakit tulang dan sendi pada bahagian bawah kaki (tuberkulosis, arthritis, arthrosis, osteoarthrosis, periostitis, dll), anomali kongenital, dan kecacatan sendi tulang dan sendi mereka (osteochondrodysplasia, cangkang, lesi reumatik tisu periartikular, kanser tulang (osteosarcoma), dsb.

Persediaan

Sebelum pemeriksaan X-ray kaki, tiada persiapan awal diperlukan. Pesakit mendedahkan kawasan anggota badan yang mesti diperiksa, menghilangkan perhiasan dan semua objek logam.

Bahagian badan yang tidak diperiksa dilindungi daripada penyinaran dengan apron plat plumbum.

Teknik kaki x-ray

Untuk memperoleh imej yang berkualiti tinggi - kontras dan ketajaman yang mencukupi - teknik menjalankan pemeriksaan ini (dengan mengambil kira voltan tiub sinar-X dan medan penyinaran), yang merupakan tanggungjawab juruteknik x-ray atau juruteknik x-ray, mesti diikuti.

Untuk mendapatkan tanda-tanda penyakit sinar-X yang mencukupi  bagi tulang-tulang dan sendi-sendi  dalam imej-imej dalam unjuran standard - frontal (depan atau belakang) dan penempatan sebelah kanan badan dengan radiologi amat penting. Bergantung pada lokasi struktur diperiksa dan data klinikal, unjuran serong juga digunakan, dan sinar-X sendi kaki boleh dibuat dalam keadaan yang bengkok dan tidak seimbang. Dalam kebanyakan kes, kedudukan pesakit pada meja X-ray adalah bertambah.[1]

Menurut garis panduan metodologi untuk meletakkan anggota yang diperiksa, penetapan kedudukan tulang atau sendi dipastikan dengan meletakkan penggelek dan beg pasir.

Klinik moden menggunakan sinar-X digital dengan penukar analog-ke-digital, yang memberikan imej yang sangat berkualiti tinggi dalam bentuk elektronik - untuk masa pendedahan yang lebih pendek dan dengan pendedahan radiasi yang minimum pada badan. [2]

Di samping itu, dengan mengambil kira masalah tertentu dengan pengesanan gangguan sendi awal patologi dalam osteoarthrosis dan penyakit sendi lain pada sinar-X konvensional, mesin X-ray mikrofokus yang lebih sensitif kini digunakan.

Lihat lagi -  Radiografi

Dalam kes-kes yang sukar, contohnya, jika berlaku keretakan leher femoral pada orang tua yang sukar dihantar ke hospital, x-ray kaki di rumah adalah mungkin, yang pakar-pakar yang relevan menjalankan dengan mesin x-ray mudah alih khas.

X-ray jari kaki

Dalam trauma, pesakit dengan ankylosing spondylitis, penyakit Reiter penyakit psoriatic atau gouty, dalam kes panaritium osteo-artikular, dalam kes kecacatan jari kaki (polydactyly atau syndactyly), sinar-x, jari-jari kaki, metatarsophalangeal dan sendi interphalangeal.

Untuk mengambil gambar dalam unjuran langsung (belakang plantar) - kaki diletakkan pada satu-satunya di kedudukan yang berbaring dengan kaki yang bengkok di lutut. Satu gambar setiap jari di sisinya dilakukan dengan meletakkan kaki sisi dan menetapkan setiap jari di kedudukan yang ditetapkan.

Sinar-X of shin

Sinar-X dari tulang-tulang tubular tibia (fibular dan tibial) dijalankan di lurus (posterior) dan unjuran sisi, menangkap hujung mereka dengan sendi tibial-fibular menyambungkan mereka di bahagian proksimal, dan ligamen berserat (syndesmosis) dari ujung distal.

Unjuran langsung disediakan dengan meletakkan pesakit di belakang mereka (dengan kaki mereka diluruskan), dan sampingan memerlukan meletakkan kaki yang sesuai di sisi, dan anggota badan yang sehat harus bengkok.

X-ray paha

Sekiranya perlu untuk melakukan x-ray paha, femur tubular diperiksa - dalam unjuran yang serupa dengan x-ray tibia. Untuk gambar dalam unjuran belakang lurus, pesakit harus berbaring di belakangnya, meluruskan kedua-dua kaki. Unjuran sampingan, masing-masing, memerlukan lokasi badan di sisinya; pada masa yang sama, kaki yang diperiksa harus dibengkokkan pada lutut dan ditarik ke depan, sementara kaki lain harus ditarik balik.

X-ray leher femoral dilakukan untuk mengesan kecederaan (keretakan atau fraktur) di kawasan sempit di bahagian atas femur, yang bergerak pada sudut dan menghubungkannya dengan epifisis - bahagian bulat atas, yang disebut kepala femoral.

X-ray semestinya dilakukan sekiranya nekrosis aseptik kepala femoral - osteolisis avascular daripada seksyen tisu tulang di bawah tulang rawan artikular, yang dikenali sebagai plat subkondral epofisis, yang disebabkan oleh kekurangan bekalan darah. Pada kanak-kanak, nekrosis aseptik dipanggil  penyakit Legg-Calvet-Perthes.

Dengan patologi ini, peningkatan dalam imej X-ray dalam unjuran depan dan sisi dipraktikkan.

Sejak peringkat awal osteolisis tidak dipaparkan pada sinar-X, pakar menggunakan kaedah diagnostik instrumen lain: pengimejan resonans magnetik dan tulang tulang belakang.

X-ray sendi kaki

X-ray sendi kaki (pinggul, lutut, pergelangan kaki, sendi kaki) atau dilakukan bukan sahaja dengan tujuan menetapkan atau menjelaskan diagnosis klinikal, tetapi juga sebelum pembedahan (penyingkiran osteophyte, penggantian sendi), serta memantau hasil terapi konservatif.

Butiran mengenai cara dilaksanakan:

• X-ray sendi buku lali
• X-ray pergelangan kaki
• X-ray sendi lutut dalam dua unjuran
• Diagnosis sinar-X osteoartritis sendi lutut (gonarthrosis)

Rangka x-ray pada  sendi pinggul  dibuat dalam dua unjuran: lurus (berbaring di belakang dengan kaki diselaraskan dan berputar kaki ke arah satu sama lain, atau juga di perut dengan bahagian yang timbul dari pelvis dari sisi kaki yang sihat) dan sisi - berbaring di sisinya dengan kaki yang bengkok. Sekiranya mobiliti sendi adalah terhad, X-ray dilakukan dalam kedudukan separuh duduk (badan bengkok ke belakang, bergantung pada tangan yang diambil dari belakang).

Gambar snek depan kedua-dua sendi juga diambil untuk membandingkan struktur anatomi sendi yang rosak dengan yang sihat.

Apabila mengambil gambar dalam unjuran sisi, pesakit perlu dibaringkan apabila anggota badan ditarik pada sendi pinggul, dan apabila ia dikontrak - tanpa ia. Di samping itu, pandangan belakang sendi pinggul disediakan dengan menyinari sendi dari belakang pada sudut (dari atas ke bawah), yang mana pesakit mesti duduk.

Jika perlu, lakukan kajian sinar-x mengenai keadaan tisu periartikular, menggunakan sinaran x dengan pengenalan agen kontras -  arthroggraphy sendi.

Lihat juga -  diagnosis X-ray osteoartritis sendi pinggul (coxarthrosis).

Untuk menilai keparahan patologi ortopedik, menentukan sifat pelanggaran struktur sendi pinggul, x-ray diperlukan untuk kehelan femur (kepala femoral muncul dari acetabulum), dan juga x-ray dari dislokasi kongenital displasia hip-pinggul pada kanak-kanak. Radiografi sendi dalam bidang frontal membolehkan anda memvisualisasikan kecacatan, membuat semua ukuran yang diperlukan dan berdasarkan data ini memilih taktik paling sesuai untuk membetulkannya.

Perlu diingat bahawa sepanjang tiga hingga empat bulan pertama hidup, x-ray kaki bayi dilarang dan, jika perlu, ultrasound sendi pinggul bayi baru lahir dilakukan .

Maklumat lebih lengkap dalam bahan -  Diagnosis dislokasi pinggul kongenital.

Kaki tisu lembut sinar-X

X-ray fokus pada tisu lembut kaki, iaitu otot, tidak bermaklumat, kerana sinar-X tisu lembut tidak dapat dilihat, dan ia tidak dapat dilihat pada sinar-X. Tetapi dalam sesetengah penyakit, seperti  mengatasi myositis, kehadiran tapak ossifikasi ditentukan oleh bayang-bayang di sepanjang serat tisu otot. Dan dengan diagnosis pembezaan menggunakan radiografi pada pesakit dengan penyakit autoimun tisu penghubung - sistemik scleroderma - deposit garam kalsium (kalsifikasi) didapati dalam tisu lembut periartikular.

Untuk myopathies yang menjejaskan tisu otot anggota bawah, ultrasound dan MRI adalah alat pengimejan. Untuk maklumat lanjut, lihat -  Penyelidikan Otot.

X-ray kapal kaki

X-ray dari saluran darah kaki dengan kontras digunakan dalam diagnosis diabetes atau atherosclerotic angiopathy, kekurangan vena atau  trombophlebitis vena yang mendalam dari bahagian bawah kaki.

Semua butiran dalam bahan -  Angiografi

Pada masa ini, phlebography (vena sinar-x untuk vena varikos) digantikan oleh pengimbasan dupleks yang lebih moden, lebih selamat dan paling bermaklumat atau  ultrabunyi pada urat yang lebih rendah.

Juga, sinar x dari saluran limfa dengan agen kontras dibuat -  limfogram.

Kontraindikasi kepada prosedur

Senarai, termasuk kontraindikasi untuk X-ray kaki, adalah kecil. Ini dinyatakan sebagai gangguan mental, kehadiran plat logam atau rod yang dipasang pada anggota badan yang lebih rendah, pendarahan, dan keadaan tidak sedarkan diri pesakit. 

Juga, X-ray kaki semasa mengandung adalah kontraindikasi. [3]Atas alasan perubatan, x-ray kaki dibenarkan apabila menyusu.[4]

Komplikasi selepas prosedur

Sekiranya x-ray tidak diambil terlalu kerap (mengikut piawaian - sekali setiap enam bulan), maka tiada kesan negatif selepas prosedur yang berkaitan dengan radiasi pengion.

Komplikasi yang mungkin selepas prosedur - dos radiasi yang berlebihan (0.001 mSv untuk satu sinar X), serta penggunaan sinar X yang tidak perlu kerap, yang boleh melambatkan pertumbuhan tulang, kerosakan DNA pada kanak-kanak di bawah umur 12 tahun. Atas sebab ini, sehingga umur 14, adalah lebih baik untuk tidak menjalankan sinaran X tanpa keperluan melampau.[5]

Dengan arthroggraph daripada sendi, angiografi dan x-ray dari saluran limfa, mungkin ada  kesan sampingan agen kontras.

Penjagaan selepas prosedur

Selepas rawatan X-ray tidak diperlukan. Tahap tinggi kelayakan ahli radiologi, peralatan moden dan sikap penuh perhatian kepada pesakit menjamin maklum balas mereka yang baik mengenai pelaksanaan prosedur diagnostik ini di hospital tertentu.