berpeluh malam

Antara gejala pelbagai penyakit dan patologi, tanda seperti berlakunya peluh berlebihan semasa tidur menonjol - berpeluh malam. ICD-10 mengklasifikasikannya sebagai kelas XVIII (gejala dan tanda tanpa menyatakan sebarang diagnosis), kategori R (gejala umum), subkategori R61.9 - hiperhidrosis tidak ditentukan, berpeluh malam.

[ 1 ]

Epidemiologi

Epidemiologi peluh malam belum dikaji oleh WHO, tetapi menurut beberapa kajian institusi perubatan AS, sehingga 30-34% pesakit berumur lebih 64 tahun yang melawat pengamal am mengadu tentang gejala ini. 75-80% wanita berpeluh pada waktu malam semasa menopaus dan sekurang-kurangnya 16% pesakit di hospis onkologi.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Punca berpeluh malam

Gejala ini tidak spesifik, iaitu ia menunjukkan dirinya dalam banyak penyakit: berjangkit, virus, endokrin, malignan, autoimun. Dalam hampir satu pertiga daripada kes, doktor menghadapi kesukaran dalam mengenal pasti punca sebenar berpeluh malam, dan kemudian kita bercakap tentang hiperhidrasi malam idiopatik.

[ 11 ], [ 12 ]

Gejala berpeluh malam

Peluh malam dalam tuberkulosis paru-paru, yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis, adalah tanda-tanda tipikal penyakit berjangkit ini, bersama-sama dengan kelemahan umum, demam, penurunan berat badan, batuk, dan lain-lain. Walaupun patogen yang berbeza, hampir semua pesakit mengalami peluh malam dalam radang paru-paru dan bronkopneumonia, pleurisy, abses paru-paru, mononucleosisidococci, brucellosis.. Tanda-tanda pertama ciri sindrom immunodeficiency yang diperolehi: kelemahan, kehilangan selera makan, cirit-birit, serta berpeluh malam dalam HIV.

Peluh malam dalam sifilis, agen penyebabnya adalah spirochete Treponema pallidum, dijelaskan oleh ahli venereologi melalui penembusan treponema ke dalam aliran darah sistemik dan kesan polineurogenik negatifnya pada badan.

Peluh malam dalam hepatitis kronik, yang boleh berlaku tanpa menguning kulit dan sklera, dianggap sebagai tindak balas badan bukan sahaja kepada pengenalan virus, tetapi juga kepada pembentukan infiltrat limfoid dalam parenkim hati.

Peluh malam yang teruk adalah antara simptom hipertiroidisme (tirotoksikosis) - peningkatan tahap hormon tiroid. Dan dalam kes ini, patogenesis adalah disebabkan oleh keupayaan hormon tiroid untuk meningkatkan pengeluaran haba badan.

Dalam diabetes mellitus, kelemahan malam, berpeluh dan rasa lapar diperhatikan, yang dalam endokrinologi dipanggil sindrom hipoglikemik. Pada pesakit diabetes, tahap insulin dan glukosa dalam darah menurun pada waktu malam, akibatnya sintesis adrenalin oleh kelenjar adrenal meningkat, dan adrenalin - memasuki darah dan menjejaskan reseptor tertentu - mengaktifkan sistem saraf simpatetik.

Peluh malam dalam VSD ( dystonia vegetatif-vaskular) juga dikaitkan dengan gangguan vegetatif sistem saraf: sebagai tindak balas kepada peningkatan sintesis asetilkolin (yang mengurangkan tekanan darah), fungsi kelenjar peluh diaktifkan. VSD dicirikan oleh peluh malam di leher, belakang, dan kulit kepala.

Serangan malam kelemahan dan berpeluh juga diperhatikan dalam penyakit onkologi (leukemia, limfoma, kortikosteroidoma malignan dan pheochromocytoma, kanser paru-paru dan buah pinggang), penyakit myeloproliferative, rheumatoid arthritis, scleroderma, lupus erythematosus sistemik, refluks gastroesophageal, penyakit apnea tidur kronik, obpopnea's, insulinoma, obpopnea's apnea. Di samping itu, punca peluh malam boleh dikaitkan dengan strok, endokarditis infektif, osteomielitis, penyakit Itsenko-Cushing, kayap (Herpes zoster), obesiti, kecederaan saraf tunjang.

Peluh malam adalah kesan sampingan beberapa ubat antipiretik, dekongestan dan antihipertensi, antidepresan trisiklik, antipsikotik fenotiazin, opiat, kortikosteroid, ubat pengganti hormon dan suplemen zat besi dan zink.

Berpeluh malam pada kanak-kanak

Sebagai tambahan kepada kebanyakan sebab yang disenaraikan di atas (hepatitis, radang paru-paru, dll.), berpeluh malam pada kanak-kanak berumur dua tahun pertama mungkin menunjukkan kekurangan calciferols (vitamin D), di mana bahagian belakang kepala berpeluh semasa tidur, serta kecacatan jantung kongenital atau cerebral palsy.

Batuk malam dan berpeluh pada kanak-kanak disebabkan oleh hampir semua penyakit radang berjangkit saluran pernafasan, disertai oleh demam.

Satu varian yang mungkin pada kanak-kanak berumur 4-12 tahun adalah berpeluh malam akibat ketakutan malam.

Apabila dijangkiti cacing hati dan mengembangkan opisthorchiasis, kanak-kanak mengalami kelemahan dan kelesuan, kurang selera makan, berpeluh malam, cirit-birit dan sakit tekak (atau menggelitik), sakit perut di sebelah kanan. Perlu diingat bahawa peluh malam boleh diperhatikan dengan kebanyakan helminthiases.

Sekiranya kanak-kanak mula berdengkur dan berpeluh pada waktu malam, anda harus berunding dengan pakar otolaryngolog, kerana hanya dengan bantuannya anda boleh menentukan kemungkinan penyebab gejala ini: tonsillitis, keradangan tonsil pharyngeal, kelengkungan septum hidung, atau sindrom apnea tidur obstruktif.

Kelenjar tiroid yang terlalu aktif juga menyebabkan peluh berlebihan semasa tidur, dan menurut pakar endokrinologi, penyakit Graves didiagnosis agak kerap pada kanak-kanak perempuan berumur 11-15 tahun. Kanak-kanak berumur 6-14 tahun mungkin mengalami tumor adrenal yang jarang dipanggil pheochromocytoma, yang menunjukkan dirinya sebagai hiperhidrosis waktu malam, serangan episodik takikardia dan tekanan darah tinggi.

Pakar pediatrik memberi amaran bahawa peluh malam pada kanak-kanak remaja mungkin bukan sahaja tanda fisiologi akil baligh ("ribut hormon") remaja, tetapi juga gejala leukemia (limfoblastik akut atau leukemia mieloblastik) atau limfoma Hodgkin.

Berpeluh malam pada wanita

Salah satu punca hiperhidrosis malam yang paling biasa pada wanita berumur lebih 43-45 tahun adalah perubahan hormon yang berkaitan dengan menopaus dan perimenopause. Peluh malam semasa menopaus dan "kilat panas" siang hari adalah simptom vasomotor klasik bagi keadaan ini, yang disebabkan oleh penurunan tahap estradiol dalam darah dan gangguan dalam irama sirkadian rembesan hormon pelepas gonadotropin.

Berpeluh malam sebelum haid adalah fenomena fisiologi normal dan dikaitkan dengan hormon seks yang sama. Tetapi jika seorang wanita muda mengalami peluh malam, dan ini tidak dikaitkan dengan kitaran haid, maka dia harus berhati-hati dengan masalah dengan kelenjar tiroid atau kelenjar pituitari, serta pudar pramatang fungsi ovari atau kemungkinan perkembangan tumor yang bergantung kepada hormon.

Peluh malam semasa hamil biasanya disebabkan oleh perubahan dalam tahap hormon, dan peluh malam selepas bersalin juga dikaitkan dengan penyingkiran cecair interstisial berlebihan yang terkumpul semasa kehamilan.

Berpeluh malam pada lelaki

Peluh malam pada lelaki mempunyai banyak punca – lihat sebelum ini Punca Peluh Malam.

Tetapi ada juga sebab tertentu. Selepas 50, serangan malam yang lemah dan berpeluh mungkin menunjukkan permulaan andropause - penurunan yang berkaitan dengan usia dalam tahap testosteron, disertai dengan peningkatan tekanan darah dan gangguan genitouriner. Keadaan ini ditentukan secara fisiologi, iaitu, ia bukan patologi. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa berpeluh malam pada lelaki di bawah 40 tahun boleh menjadi tanda penyakit berbahaya seperti kanser prostat radang atau kanser testis.

Peluh malam selepas alkohol disebabkan oleh fakta bahawa saluran darah secara refleks mengembang, keasidan darah meningkat, pengeluaran insulin oleh pankreas berkurangan, dan beban toksik pada hati meningkat. Ngomong-ngomong, peningkatan peluh (akibat suhu subfebril) juga boleh berada di peringkat awal sirosis hati...

Diagnostik berpeluh malam

Berpeluh malam bukanlah penyakit, tetapi gejala, dan lebih kerap daripada tidak, bukan satu-satunya. Dan hanya dengan gejala ini punca kejadiannya boleh ditentukan, mungkin, hanya dengan kehadiran keradangan yang jelas pada saluran pernafasan atas dengan suhu tinggi.

Jadi, "mendiagnosa peluh malam" melibatkan mengenal pasti penyakit, yang mungkin memerlukan pemeriksaan perubatan yang meluas, termasuk anamnesis, pemeriksaan dan ujian yang ditetapkan oleh doktor (darah, air kencing, najis) - untuk menentukan ciri-ciri fungsi sistem badan utama. Terutama penting dalam istilah diagnostik ialah ujian darah biokimia untuk tahap seks dan hormon tiroid, serta antibodi.

Pakar sempit menggunakan diagnostik instrumental: pemeriksaan X-ray dan ultrasound organ dalaman, CT dan MRI, pemeriksaan laparoskopi, dsb.

Walau apa pun, diagnosis penyakit yang menyebabkan berpeluh berlebihan pada waktu malam adalah diagnosis pembezaan, tujuannya adalah untuk mencari punca dan memilih cara yang betul untuk menghapuskannya.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Rawatan berpeluh malam

Rawatan peluh malam bergantung kepada puncanya. Iaitu, berpeluh malam dengan radang paru-paru, batuk kering atau sifilis memerlukan terapi etiotropik penyakit itu sendiri - dengan antibiotik dan ubat khas yang sesuai. Dan rawatan harus ditetapkan oleh doktor yang sesuai.

Untuk rawatan patogenetik peluh malam dalam diabetes mellitus, insulin digunakan untuk mengimbangi kekurangan sintesisnya oleh pankreas.

Jika serangan peluh malam disebabkan oleh tumor malignan, maka pakar onkologi menjalankan rawatan dengan kaedah yang paling optimum, termasuk kemoterapi dan pembedahan.

Tetapi rawatan simptomatik peluh malam tidak dijalankan hari ini kerana kekurangan ubat yang diperlukan. Neuroleptik yang disyorkan oleh sesetengah orang adalah tidak berkesan, tetapi selalunya menunjukkan banyak kesan sampingan. Dadah kumpulan ini hanya sesuai dalam terapi paliatif pesakit kanser pada peringkat akhir penyakit.

Beberapa orang kini menetapkan rawatan kulit sebelum tidur dengan larutan aluminium klorida heksahidrat 20%, kerana dengan penggunaan yang berpanjangan, atrofi kelenjar peluh ekrin tidak dapat dielakkan.

Mereka cuba menggunakan ubat-ubatan yang menghalang asetilkolin - ubat antikolinergik, sebagai contoh, Glycopyrrolate (Robinul, Cuvposa), yang bertujuan untuk rawatan ulser perut. Walau bagaimanapun, penurunan peluh adalah kesan sampingan ubat ini, jadi pengambilannya boleh menyebabkan kesan sampingan lain dalam bentuk mulut kering, kesukaran membuang air kecil, masalah penglihatan dan rasa, gementar dan mengantuk, sakit perut, muntah dan sembelit.

Rawatan peluh malam dan kilat panas semasa menopaus disyorkan dengan ubat bukan hormon Klimalanin (1-2 tablet sehari).

Dan homeopati untuk berpeluh malam sebelum haid mencadangkan mengambil ubat dengan ekstrak buah-buahan tumbuhan Agnus Castus (pokok suci biasa) - Cyclodinone (satu tablet atau 35-40 titis sekali sehari).

Anda juga perlu mengambil vitamin: vitamin C, vitamin B6, B12 dan asid folik. Dan pakar pemakanan menasihati makan makanan dengan kandungan silikon yang tinggi, yang mengawal peluh: soba, oatmeal dan bubur barli, bawang, saderi, tomato, badam, strawberi, anggur.

Pemulihan rakyat

Untuk berpeluh berlebihan pada waktu malam, ubat-ubatan rakyat mencadangkan:

• ambil cuka sari apel semulajadi - sudu pencuci mulut, setengah jam selepas makan, dua kali sehari;
• minum 200 ml jus tomato segar setiap hari;
• Sebelum mandi, lap kulit anda dengan larutan baking soda dan tepung jagung (satu sudu teh setiap segelas air suam).

Untuk berpeluh, rawatan herba melibatkan minum air rebusan bijak, yang mempunyai sifat astringen kerana kandungan tiamin, magnesium dan asid rosmarinic. Merebus disediakan pada kadar 10-15 g daun bijak segar atau kering setiap segelas air. Di samping itu, pakar herba mengesyorkan membuat rebusan astragalus (rue kambing) atau akar rumput gandum yang menjalar dan meminumnya pada siang hari di antara waktu makan.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Pencegahan

Adakah mungkin untuk mengelakkan peluh malam, yang disebabkan oleh banyak penyakit serius?

Untuk meringankan keadaan, doktor mengesyorkan perkara berikut:

• tidur pada suhu tidak lebih tinggi daripada +20°C, ventilasi bilik dengan baik sebelum tidur;
• linen katil hendaklah diperbuat daripada kain semula jadi;
• jangan minum minuman panas sebelum tidur, jangan minum minuman dengan kafein atau alkohol;
• Jangan makan makanan berlemak, masam atau pedas untuk makan malam.

[ 19 ]

Ramalan

Prognosis untuk sebarang gejala, termasuk sesuatu yang biasa seperti berpeluh malam, bergantung pada keparahan penyakit dan keberkesanan rawatannya.