Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Goiter toksik meresap (penyakit goiter basal) - Gambaran Keseluruhan Maklumat
Ulasan terakhir: 12.07.2025
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Goiter toksik meresap (penyakit Graves, goiter Basedow, penyakit Graves) adalah penyakit tiroid yang paling biasa, yang berlaku akibat peningkatan pengeluaran hormon tiroid. Dalam kes ini, sebagai peraturan, peningkatan yang meresap dalam saiznya dicatatkan. Penyakit ini lebih biasa di kalangan penduduk bandar berumur 20 hingga 50 tahun, terutamanya pada wanita.
[ Punca goiter toksik meresap
Pada masa ini, goiter toksik meresap (DTG) dianggap sebagai penyakit autoimun khusus organ. Sifat keturunannya disahkan oleh fakta bahawa terdapat kes keluarga goiter, antibodi tiroid dikesan dalam darah saudara-mara pesakit, kekerapan tinggi penyakit autoimun lain di kalangan ahli keluarga (diabetes jenis I, penyakit Addison, anemia pernisiosa, myastenia gravis ) dan kehadiran antigen HLA tertentu (HLA B8, DR3). Perkembangan penyakit ini sering diprovokasi oleh tekanan emosi.
Patogenesis goiter toksik meresap (penyakit Graves) disebabkan oleh kecacatan keturunan, nampaknya kekurangan penindas T-limfosit, yang membawa kepada mutasi klon terlarang pembantu T-limfosit. Limfosit T imunokompeten, bertindak balas dengan autoantigen tiroid, merangsang pembentukan autoantibodi. Keanehan proses imun dalam goiter toksik meresap ialah autoantibodi mempunyai kesan merangsang pada sel, membawa kepada hiperfungsi dan hipertrofi kelenjar, manakala dalam penyakit autoimun lain autoantibodi mempunyai kesan menyekat atau mengikat antigen.
Gejala penyakit Graves
Patogenesis gejala klinikal adalah disebabkan oleh pengaruh hormon tiroid yang berlebihan pada pelbagai organ dan sistem badan. Kerumitan dan kepelbagaian faktor yang terlibat dalam perkembangan patologi tiroid juga menentukan kepelbagaian manifestasi klinikal penyakit ini.
Sebagai tambahan kepada gejala kardinal seperti goiter, exophthalmos, gegaran dan takikardia, pesakit, dalam satu tangan, mengalami peningkatan keceriaan saraf, sebak, kerewelan, berpeluh berlebihan, rasa panas, sedikit turun naik suhu, najis tidak stabil, bengkak kelopak mata atas, dan peningkatan refleks. Mereka menjadi suka bergaduh, curiga, terlalu aktif, dan mengalami gangguan tidur. Sebaliknya, adynamia dan serangan mendadak kelemahan otot sering diperhatikan.
Apa yang mengganggumu?
Diagnosis goiter toksik meresap
Sekiranya gejala klinikal cukup jelas, diagnosis tidak dapat diragui. Ujian makmal membantu membuat diagnosis yang betul dan tepat pada masanya. Goiter toksik meresap dicirikan oleh peningkatan tahap basal hormon tiroid dan penurunan TSH. Biasanya, tahap basal T3 ialahmeningkat ke tahap yang lebih tinggi daripada tahap T4.Kadang-kadang terdapat bentuk penyakit apabila T3 lebih tinggi, dan tiroksin, jumlah dan bebas, berada dalam turun naik normal.
Dalam kes yang meragukan, apabila T3 dan T4 dinaikkan sedikit dan terdapat syak wasangka tirotoksikosis, adalah berguna untuk melakukan ujian dengan rifathiroin (TRH). Ketiadaan peningkatan TSH dengan pengenalan TRH mengesahkan diagnosis goiter toksik meresap.
Goiter toksik meresap (penyakit Graves) - Diagnostik
Apa yang perlu diperiksa?
Bagaimana untuk memeriksa?
Ujian apa yang diperlukan?
Siapa yang hendak dihubungi?
Rawatan goiter toksik meresap
Pada masa ini, terdapat tiga kaedah utama untuk merawat goiter toksik meresap: terapi ubat, campur tangan pembedahan - reseksi subtotal kelenjar tiroid, dan rawatan dengan iodin radioaktif. Semua kaedah yang ada untuk merawat goiter toksik meresap membawa kepada penurunan tahap peningkatan hormon tiroid yang beredar kepada nilai normal. Setiap kaedah ini mempunyai petunjuk dan kontraindikasi sendiri dan harus ditentukan untuk pesakit secara individu. Pilihan kaedah bergantung pada keparahan penyakit, saiz kelenjar tiroid, umur pesakit, dan penyakit bersamaan.
Ubat-ubatan
Prognosis dan kapasiti kerja
Prognosis pesakit dengan goiter toksik meresap ditentukan oleh ketepatan masa diagnosis dan kecukupan terapi. Pada peringkat awal penyakit, pesakit, sebagai peraturan, bertindak balas dengan baik terhadap terapi yang dipilih dengan secukupnya, dan pemulihan praktikal adalah mungkin.
Diagnosis lewat goiter toksik meresap, serta rawatan yang tidak mencukupi, menyumbang kepada perkembangan selanjutnya penyakit dan kehilangan keupayaan untuk bekerja. Kemunculan gejala kekurangan korteks adrenal, kerosakan hati, kegagalan jantung merumitkan perjalanan dan hasil penyakit, menjadikan prognosis untuk keupayaan untuk bekerja dan kehidupan pesakit tidak menguntungkan.
Prognosis oftalmopati adalah kompleks dan tidak selalu selari dengan dinamika gejala tirotoksikosis. Walaupun keadaan euthyroid dicapai, oftalmopati sering berkembang.
Pekerjaan yang betul bagi pesakit goiter toksik meresap membantu mengekalkan keupayaan mereka untuk bekerja. Dengan keputusan suruhanjaya penasihat dan pakar (AEC), pesakit harus dikecualikan daripada kerja fizikal berat, syif malam, dan kerja lebih masa. Dalam bentuk goiter toksik meresap yang teruk, prestasi fizikal mereka menurun dengan mendadak. Dalam tempoh ini, mereka tidak berupaya dan, dengan keputusan VTEK, boleh dipindahkan kepada hilang upaya. Sekiranya keadaan bertambah baik, adalah mungkin untuk kembali ke buruh fizikal mental atau ringan. Dalam setiap kes tertentu, isu keupayaan untuk bekerja diputuskan secara individu.