Jenis abdominal obesiti: penyebab, darjah, bagaimana untuk menyingkirkan

Ahli endokrinologi mendiagnosis obesiti abdomen, apabila pengumpulan tisu lebihan lemak tertumpu pada bahagian abdomen dan abdomen.

Obesiti jenis ini juga boleh dipanggil obesiti android (disebabkan oleh pengagihan deposit lemak badan pada jenis lelaki), pusat atau visceral. Maksudnya, untuk profesional perubatan definisi ini sama, walaupun terdapat perbezaan di antara obesiti dan perut abdomen: dalam bahasa Latin, perut bermaksud "perut", dan viskera bermakna "perut". Ia ternyata bahawa dalam kes pertama dicirikan oleh penyetempatan anatomi lemak, manakala yang kedua menekankan bahawa ini bukan lemak subkutaneus dan dalaman dan dalam kelenjar, depot lemak bryzheek Mercu tanda sendiri organ dalaman.

Dalam jumlah fisiologi yang normal, tisu lemak berfungsi sebagai perlindungan bagi mereka, tetapi jumlah yang berlebihan - obesiti perut - menjejaskan kesihatan secara negatif.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologi

Menurut beberapa anggaran, hampir 2.3 bilion orang dewasa di dunia berlebihan berat badan, dan dalam tiga dekad jumlah mereka telah meningkat lebih daripada 2.5 kali. Contohnya, di Amerika Syarikat, sekurang-kurangnya 50% lelaki berusia 50 hingga 79 dan kira-kira 70% wanita dalam kumpulan umur ini gemuk. Dan obesiti dalam kombinasi dengan diabetes didiagnosis dalam 38.8 juta orang Amerika - dengan margin 0.8% dalam "sokongan lelaki". Kira-kira 32% daripada penduduk dewasa AS (47 juta) mempunyai sindrom metabolik.

Bilangan orang Kanada berusia 18 tahun yang telah obes meningkat secara dramatik, walaupun kebanyakan BMI tidak melebihi 35, iaitu obesiti ijazah pertama.

Tuntutan Pediatric Endocrinology Brazil bahawa 26.7% daripada kanak-kanak lelaki Brazil yang berumur 7-10 tahun dan 34.6% daripada kanak-kanak perempuan yang sebaya adalah sama ada berat badan berlebihan atau sedikit obesiti, sering abdomen.

Bilangan pesakit obes telah meningkat di Australia, Mexico, Perancis, Sepanyol, Switzerland; 27% daripada diagnosis obesiti melibatkan lelaki, 38% - wanita.

Antara British, tahap kegemukan telah meningkat kira-kira empat kali ganda dalam tempoh 30 tahun yang lalu, mencapai 22-24% daripada jumlah penduduk di United Kingdom.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Punca obesiti abdomen

Penyebab utama obesiti abdomen dikaitkan dengan pelanggaran perkadaran fisiologi pengambilan kalori dan penggunaan tenaga yang diterima - dengan kelebihan penggunaan yang ketara. Dengan gaya hidup yang tidak aktif, tenaga yang tidak digunakan dalam bentuk trigliserida berkumpul di adiposit (sel-sel tisu adiposa putih). Dengan cara ini, membawa kepada obesiti bukanlah terlalu banyak penggunaan lemak sebagai makanan kaya karbohidrat, kerana glukosa berlebihan di bawah pengaruh insulin mudah berubah menjadi trigliserida. Oleh itu, tidak ada keraguan tentang faktor risiko seperti obesiti, kerana kekurangan zat makanan dan kekurangan aktiviti motor.

Salah satu alasan yang jelas untuk obesiti abdomen pada lelaki ialah alkohol. Apa yang dipanggil "perut bir" muncul kerana fakta bahawa alkohol (termasuk bir) memberikan banyak kalori tanpa nilai pemakanan yang sebenar, dan apabila kalori ini tidak dibakar, rizab lemak dalam rongga perut meningkat.

Gangguan makan juga antara punca berat badan yang berlebihan: ramai orang mempunyai tabiat "ganjaran kepada diri anda dengan makanan," yang "merampas" tekanan dan apa-apa cetusan emosi (daripada patogenesis fenomena ini akan dibincangkan di bawah).

Dalaman menyebabkan obesiti abdomen yang dikaitkan dengan pembangunan pelbagai protein dan peptida dan hormon steroid, neuropeptides dan neurotransmitter (catecholamine) dan interaksi mereka, tahap sensitiviti ditambah reseptor dan peraturan bertindak balas sistem saraf bersimpati. Masalah endokrin yang cukup cukup ditentukan secara genetik.

Seperti yang dinyatakan oleh pakar endokrinologi, obesiti abdomen pada lelaki (yang lemak visceral asalnya lebih besar daripada wanita) disebabkan oleh penurunan dalam testosteron (DHT). Pengeluaran dikurangkan steroid seks, kerana ia ternyata, ia meningkatkan jumlah reseptor dalam tisu, tetapi sensitiviti reseptor dikurangkan, jadi diputarbelitkan neuroreceptors isyarat penghantaran hipotalamus, proses kawal selia paling endokrin dalam badan.

Obesiti perut pada wanita membangun, biasanya selepas menopaus, menjelaskan penurunan pesat dalam sintesis estradiol dalam ovari. Akibatnya, bukan sahaja katabolisme perubahan tisu adipose coklat, tetapi juga pengedarannya dalam tubuh. Dalam kes ini, obesiti abdomen dengan BMI biasa (iaitu, dengan indeks jisim badan tidak lebih daripada 25) sering diperhatikan. Menggalakkan ovari polikistik obesiti, yang mengurangkan tahap hormon seks wanita. Di samping itu, faktor-faktor risiko obesiti mendalam di kalangan wanita termasuk hipotiroidisme - kekurangan hormon tiroid tiroksin, dan hormon perangsang tiroid (disintesis oleh kelenjar pituitari), yang memainkan peranan penting dalam metabolisme umum.

Obesiti abdomen pada wanita selepas bersalin mengancam mereka yang mendapat lebih banyak kilogram semasa kehamilan daripada yang seharusnya (ini adalah tipikal bagi kira-kira 43% wanita hamil). Menggalakkan obesiti dan peningkatan berat badan sebelum kehamilan, terutamanya terhadap latar belakang tahap tinggi hormon prolaktin dalam darah (yang dihasilkan semasa menyusu dan merangsang penukaran glukosa menjadi lemak). Perkembangan obesiti abdomen selepas bersalin boleh menjadi salah satu akibat dari sindrom Shihan, yang berkaitan dengan kehilangan darah yang kuat semasa buruh, yang mengakibatkan kerosakan pada sel-sel pituitari.

Antara perubahan patologi endokrin, faktor risiko berikut untuk pengumpulan lemak di rongga perut dibezakan:

• peningkatan sintesis hormon adrenokortikotropik (ACTH) oleh kelenjar pituitari dan pengurangan pengeluaran somatotropin, beta dan gamma-lipotropin;
• pengeluaran berlebihan glucocorticoids (hormon steroid) dengan gangguan fungsi korteks adrenal;
• peningkatan sintesis insulin oleh pankreas, sementara mengurangkan pengeluaran hormon glukagon (merangsang lipolisis - pembelahan trigliserida dalam sel-sel lemak).

Malah, keseluruhan faktor-faktor ini menyebabkan obesiti abdomen dan sindrom metabolik. Obesiti abdomen - bahagian simptokompleksa  sindrom metabolik  dan bersambung terus dengan kedua-dua rintangan meningkat fabrik (rintangan) insulin dengan perkembangan hyperinsulinemia dan peningkatan kandungan glukosa darah, dan dengan hiperlipidemia - tahap trigliserida yang tinggi dalam darah dan tahap rendah lipoprotein ketumpatan tinggi (HDL). Pada masa yang sama, menurut ujian klinikal, 5% daripada sindrom metabolik hadir pada berat badan normal badan, 22% - pada berat badan yang berlebihan dan 60% daripada pesakit dengan obesiti abdomen.

Pengumpulan fat visceral di rongga perut boleh berlaku dengan sindrom Cushing (penyakit Isenko-Cushing); dengan sindrom palsu pseudo-Cushing; dengan tumor pancreas jinak (insulinoma); dengan keradangan, traumatik atau kerosakan sinaran pada hipotalamus, serta pada pesakit dengan sindrom genetik yang jarang (Lawrence-Moon, Cohen, Carpenter, dll.).

Boleh membangunkan obesiti abdomen pada kanak-kanak dan remaja dengan sindrom neuroendokrin, Frohlich (sindrom hypophyseal), yang adalah akibat daripada kelahiran kecederaan trauma otak, novobrazovany serebrum atau jangkitan pada otak dengan meningitis atau ensefalitis.

Obesiti boleh menyebabkan beberapa ubat, sebagai contoh, steroid dan ubat-ubatan yang digunakan dalam penyakit mental.

Lihat juga -  Punca dan patogenesis obesiti

[14], [15], [16]

Patogenesis

Pelanggaran peraturan neuroendokrin metabolisme lemak menentukan patogenesis obesiti abdomen. Bergantung kepada ciri-cirinya, jenis obesiti dibahagikan kepada endokrin dan serebrum.

Jadi, walaupun terdapat peningkatan dalam tahap obesiti daripada leptin hormon protein dalam penindasan selera makan (disintesis oleh adipocytes) memenuhi orang kelaparan tidak berasa, dan terus makan. Dan di sini untuk menyalahkan atau mutasi kerap gen leptin (LEP), yang menyebabkan reseptor dalam nukleus hipotalamus (mengawal kelaparan) semata-mata tidak melihat, dan otak tidak menerima isyarat yang dikehendaki. Sama ada - selari dengan peningkatan pengeluaran insulin oleh pankreas - rintangan berkembang pada leptin.

Di samping itu, peraturan ketepuan makanan mungkin terjejas berikutan ketidakcukupan fungsi leptin dengan penurunan tahap estrogen dalam darah. Dan patogenesis "kejang tekanan" (dirujuk di atas) adalah disebabkan pembebasan kortisol ke dalam darah, menekan aktiviti leptin. Secara umum, kekurangan hormon ini atau ketidakpedulian reseptornya membawa kepada rasa lapar yang tidak terkawal dan makan berlebihan.

Dengan mengurangkan sintesis estrogen juga penurunan yang ketara dalam pengeluaran neuropeptida melanocortin hormon pituitari (α-melanocyte-merangsang hormon), yang menghalang lipolisis dalam adipocytes. Untuk hasil yang sama membawa kepada pengurangan sintesis hormon pituitari somatotropin dan hormon korteks adrenal glukagon.

Peningkatan penggunaan makanan dan obesiti di bahagian abdomen menyebabkan sintesis tisu yang lebih sengit dalam usus dan NPY neuropeptida hypothalamic (hormon Pengawalseliaan autonomi sistem saraf).

Transformasi karbohidrat menjadi trigliserida dan pengumpulannya dalam sel-sel tisu adiposa putih disebabkan oleh hiperinsulinemia.

Baca juga -  Patogenesis obesiti pada kanak-kanak

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26],

Gejala obesiti abdomen

Gejala utama obesiti abdomen: pemendapan lemak di abdomen dan peningkatan selera makan, yang menimbulkan rasa berat di perut.

Dan tanda-tanda pertama dengan obesiti ijazah awal (BMI 30-35) ditunjukkan oleh peningkatan dalam lingkar pinggang. Baca lebih lanjut mengenai apakah  tahap obesiti

Untuk gejala nonspecific daripada visceral yang berlebihan pakar jumlah lemak menyifatkan kemunculan memuntahkan, meningkatkan pengeluaran gas usus (perut kembung), dan tekanan darah, sesak nafas, walaupun dengan melakukan senaman sedikit fizikal, berdebar-debar jantung, edema dan berpeluh.

Di samping itu, paras darah trigliserida, LDL dan peningkatan glukosa puasa.

Juga lihat -  Gejala-gejala obesiti

[27], [28], [29], [30], [31]

Komplikasi dan akibatnya

Lemak yang mengelilingi organ perut menunjukkan aktiviti metabolik yang penting: ia mengeluarkan asid lemak, sitokin dan hormon yang radang, yang akhirnya memberi kesan yang serius dan komplikasi.

Obesiti utama dikaitkan dengan risiko penyakit kardiovaskular yang lebih tinggi, hipertensi arteri, rintangan insulin dan perkembangan diabetes mellitus yang tidak bergantung kepada insulin (diabetes jenis 2).

Apnea tidur obstruktif dan perkembangan asma dikaitkan dengan obesiti abdomen (obesiti mengurangkan jumlah paru-paru dan menyempitkan saluran udara).

Obesiti abdomen dalam wanita menimbulkan gangguan pada kitaran haid dan menyebabkan ketidaksuburan. Dan ketiadaan ereksi adalah salah satu akibat obesiti abdomen pada lelaki.

Kajian terkini telah mengesahkan fakta bahawa jumlah besar lemak penderita, tanpa mengira jumlah berat badan, dikaitkan dengan jumlah otak yang lebih kecil dan peningkatan risiko menghidap demensia dan penyakit Alzheimer.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Diagnostik obesiti abdomen

Diagnosis obesiti abdomen bermula dengan antropometri, iaitu pengukuran lilitan pinggang dan paha pesakit.

Kriteria yang diterima umum untuk obesiti abdomen: pada lelaki, lilitan pinggang lebih daripada 102 cm (nisbah lilitan pinggang ke lutut pinggul adalah 0.95); pada wanita, masing-masing 88 cm (dan 0.85). Banyak ahli endokrinologi mengukur hanya lilitan pinggang, kerana penunjuk ini lebih tepat dan mudah dikawal. Sesetengah pakar menjalankan pengukuran tambahan jumlah lemak dalam rahim usus (diameter abdomen sagittal).

Menimbang dan menentukan BMI (indeks jisim badan), walaupun ia tidak mencerminkan pengagihan lemak dalam badan. Oleh itu, untuk mengukur jumlah lemak pendengaran, diagnostik instrumental - ultrasound-densitometry, komputer atau pengimejan resonans magnetik - diperlukan.

Ujian darah yang diperlukan: pada tahap trigliserida, glukosa, insulin, kolesterol, adiponektin dan leptin. Urine sedang dianalisis untuk kortisol.

[39], [40], [41], [42]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan dan ujian tambahan yang direka untuk membezakan antara obesiti visceral dari ascites, proses menggelembung perut, Cushing, dan untuk mengenal pasti masalah dengan kelenjar tiroid, ovari, kelenjar pituitari, kelenjar adrenal, hipotalamus dan pituitari.

Rawatan obesiti abdomen

Rawatan utama untuk obesiti abdomen adalah diet untuk mengurangkan kalori dari diet dan senaman untuk membakar kedai lemak yang sudah terkumpul lemak.

Sesetengah ubat digunakan dalam terapi dadah. Untuk mengurangkan penyerapan lemak, Orlistat (Orlimax) digunakan - 1 kapsul (120 mg) tiga kali sehari (semasa makan). Contraindicated in urolithiasis, pankreatic inflammation and fermentopathies (penyakit celiac, cystic fibrosis); Kesan sampingan termasuk loya, cirit-birit, kembung perut.

Lidah (Viktoza, Saksenda) merendahkan tahap glukosa dalam darah; ditetapkan dalam dos harian dos tidak melebihi 3 mg. Boleh menyebabkan sakit kepala, mual dan muntah, masalah dengan usus, keradangan pundi hempedu dan pankreas, kegagalan buah pinggang, takikardia, keadaan depresi.

Juga tentang persiapan untuk rawatan obesiti, baca dalam bahan -  Tablet dari obesiti

Ia juga disyorkan untuk mengambil vitamin, khususnya, vitamin PP (asid nikotinik); cara permohonan dan dos -  Asid nikotinik untuk penurunan berat badan

Maklumat yang lebih berguna dalam bahan -  Rawatan obesiti: gambaran keseluruhan kaedah moden

Rawatan fisioterapi boleh bermula dengan yang paling mudah - berjalan biasa: setiap hari selama sekurang-kurangnya 60 minit. Kalau dibakar kalori berenang, berbasikal, badminton, tenis, skuasy, aerobik.

Juga, anda perlu melakukan senaman khas  untuk mengurangkan berat badan abdomen. Perkara utama - senaman harus tetap.

Rawatan alternatif

Rawatan obesiti alternatif termasuk cara untuk mengurangkan selera makan, seperti debunga lebah, daun pisang segar, rumput stellate (media Stellaria) dan akar burdock yang besar. Penanaman dan stellate adalah disyorkan untuk ditambah kepada salad; dari akar cawan, sediakan rebusan (satu sudu akar kering untuk 250 ml air); Ambil 10 g debunga dua kali sehari.

Berlatih dengan obesiti abdomen dan rawatan herba. Biji fenugreek hay (Trigonella Foenum-graecum) - tumbuh-tumbuhan daripada keluarga kekacang - diambil secara lisan bubuk. Yang terkandung di dalamnya saponin, hemiselulosa, tanin dan pektin membantu mengurangkan tahap kolesterol kepadatan rendah, mengurangkannya dengan asid hempedu melalui usus. Dan isoleucine membantu mengurangkan kadar penyerapan glukosa dalam usus, yang membawa kepada pengurangan gula darah pada pesakit dengan diabetes mellitus jenis 2.

Kesan teh malignan (Camellia sinensis) untuk pengurangan berat badan diberikan oleh epigallocatechin-3-gallate. Menggalakkan penurunan berat badan: ekstrak air Cissus quadrangularis ( Cissus  q uadrangularis ), elderberry hitam (Sambucus  n igra), buah-buahan Garcinia hijau gelap (Garcinia  yang troviridis), infusi atau merebus daun dan batang Ephedra Cina (Ephedra sinica) dan mulberi putih (Morus alba), merebus akar Baikal ketayap ( daripada Scutellaria  baicalensis ) dan bunga dan daun dari loceng Grandiflora (Platycodon grandiflor adalah).

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49],

Rawatan pembedahan

Dengan apa-apa jenis obesiti, rawatan pembedahan memerlukan petunjuk khusus dan boleh dilakukan apabila semua cubaan mengurangkan berat badan tidak menghasilkan keputusan.

Hari ini, dalam  pembedahan bariatric  dikenakan operasi modulasi jumlah gastrik menggunakan: memperkenalkan ke dalam lumen belon perut (diikuti dengan mengepam kepada saiz set), banding,  pembedahan pintasan, serta menegak (tiub) plastik.

Diet untuk obesiti abdomen

Apa yang seharusnya menjadi makanan untuk obesiti abdomen, terperinci dalam bahan yang diterbitkan sebelum ini -  Diet untuk obesiti, yang menyenaraikan makanan untuk obesiti abdomen (disarankan dan dikontraindikasikan).

Maklumat mengenai makanan yang menyumbang kepada penurunan berat badan, terkandung dalam artikel -  Produk untuk membakar lemak.

Dan prinsip utama dietologi terapeutik untuk obesiti etiologi dan lokalisasi yang berbeza dipertimbangkan dalam bahan -  Pembetulan diet obesiti dan kelebihan berat badan

[50], [51], [52], [53], [54]

Pencegahan

Pencegahan utama obesiti, termasuk perut, adalah untuk mempunyai diet yang sihat dan mengekalkan aktiviti fizikal.

Baca lebih lanjut -  Pendekatan moden untuk pencegahan obesiti

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63], [64],

Ramalan

Pada orang dewasa yang terus mendapat lebih daripada 2.5-3 kg setahun, risiko perkembangan sindrom metabolik meningkat kepada 45%. Dalam kes-kes yang lebih lanjut, komplikasi yang mengiringi obesiti abdomen mengurangkan jangka hayat keseluruhan dengan purata enam hingga tujuh tahun.

[65], [66], [67], [68]