Myocarditis pada kanak-kanak

Myocarditis pada kanak-kanak - satu penyakit yang dicirikan oleh luka-luka otot jantung sifat radang yang disebabkan secara langsung atau tidak langsung melalui tindakan mekanisme imun jangkitan, serangan parasit atau protozoa, kimia dan faktor-faktor fizikal, dan juga terdapat dalam alahan, penyakit autoimun, dan pemindahan jantung.

Myocarditis boleh menjadi penyakit bebas atau komponen pelbagai penyakit (contohnya, vasculitis sistemik, penyakit tisu penghubung, endokarditis infeksi, dan lain-lain). Pada kanak-kanak, miokarditis sering disertai dengan perikarditis (myopericarditis).

Kod ICD10

• 101.2. Myocarditis reumatik akut.
• 109.0. Myocarditis reumatik.
• 140. Myocarditis akut.
  • 140.0. Myocarditis berjangkit.
  • 140.1. Myocarditis terisolasi.
  • 140.8. Lain-lain jenis myocarditis akut.
  • 140.9. Myocarditis akut, tidak ditentukan.
• 141.0. Myocarditis dalam penyakit bakteria dikelaskan di tempat lain.
• 141.1. Myocarditis dalam penyakit virus diklasifikasikan di tempat lain.
• 141.2. Myocarditis dalam penyakit berjangkit dan parasit dikelaskan di tempat lain.
• 141.8. Myocarditis dalam penyakit lain diklasifikasikan di tempat lain.
• 142. Cardiomyopathy.
• 151.4. Myocarditis, tidak ditentukan.

198.1. Kekalahan sistem kardiovaskular dalam penyakit berjangkit dan parasit lain yang diklasifikasikan di tempat lain. Perlu diperhatikan bahawa Klasifikasi Statistik Statistik Penyakit (ICD-10). Diadopsi pada tahun 1995, terdapat "miokarditis akut", walaupun konsep "miokarditis kronik" tidak hadir. Oleh itu, jika penyakit radang myocardium tidak akut (berpanjangan atau kronik), tetapi ciri yang agak baik, ia boleh dirujuk kepada rubrik "miokarditis - 141.1; 141.0; 141; 141.2; 141.8; 151.4. Ini menunjukkan bahawa penyakitnya adalah sekunder. Sekiranya keradangan otot jantung mempunyai masalah yang tidak baik, dicirikan oleh kegagalan jantung progresif, kardiomegali, ia harus dirujuk kepada "kardiomiopati" rubrik.

Epidemiologi miokarditis pada kanak-kanak

Memandangkan pelbagai gambaran miokarditis klinikal, kekerapan dalam populasi umum masih tidak diketahui. Data Pathomorphological menunjukkan bahawa menurut keputusan 1420 autopsi kanak-kanak berusia 8 hari hingga 16 tahun, miokarditis dikesan pada 6.8% kes, manakala 4,7% daripada kes didapati pada 3,712 autopsi orang dewasa. Menurut R. Friedman, di kalangan kanak-kanak yang tiba-tiba berumur 1 hingga 17 tahun, miokarditis didiagnosis dalam 17% daripada kes. Mengikut hasil kajian pathoanatomi yang disampaikan oleh Okuni, daripada 47 orang pelajar sekolah yang tiba-tiba meninggal dunia, 21% mempunyai miokarditis kronik. Dalam tempoh wabak, kekerapan miokarditis meningkat dengan ketara. Oleh itu, semasa wabak 1990-1996. Dengan bentuk toksik beracun, kekerapannya mencapai 40-60%, dan di antara punca kematian, miokarditis menyumbang 15-60% kes. Selalunya pada kanak-kanak, miokarditis ditemui semasa wabak yang disebabkan oleh virus Coxsackie, mereka dicirikan oleh kadar kematian yang tinggi (sehingga 50%) pada bayi baru lahir dan anak-anak tahun pertama kehidupan.

Peningkatan ketara baru-baru ini dalam kejadian myocarditis, yang berkaitan dengan peningkatan diagnosis, dan juga dengan peningkatan dalam jumlah reaksi alahan, perubahan kereaktifan, imunisasi, pertumbuhan dan kelaziman jangkitan virus pernafasan, kemunculan penyakit sebelum ini tidak diketahui menjejaskan miokardium, evolusi aliran kebanyakan penyakit.

[1], [2]

Punca myocarditis

Penyebab miokarditis pada kanak-kanak adalah pelbagai. Ia berkembang dalam keadaan patologi yang disertai oleh hipersensitiviti, sebagai contoh, dalam demam reumatik akut, atau akibat kesan radiasi, bahan kimia, ubat, kesan fizikal. Myocarditis sering mengiringi penyakit sistemik tisu penghubung, vasculitis, asma bronkial. Secara berasingan, pembedahan dan pemindahan miokarditis telah dikenalpasti.

Apa yang menyebabkan miokarditis pada kanak-kanak?

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Gejala myocarditis pada kanak-kanak

Myocarditis, sebagai penyakit radang myocardium, kebanyakan pesakit kanak-kanak berjalan tanpa gejala jantung yang penting, dan sering tanpa asimtomatik, biasanya benigna atau subklinikal. Sebaliknya, dalam sindrom kematian bayi yang tiba-tiba sebagai punca kematian pada autopsi, miokarditis akut sering didiagnosis. Harus diingat bahawa kanak-kanak jarang membuat aduan yang aktif, lebih sering ibu bapa melihat pelanggaran kesejahteraan kanak-kanak.

Gejala myocarditis

Diagnosis miokarditis

Semua pesakit yang disyaki miokarditis perlu menjalankan kajian berikut:

• koleksi sejarah kehidupan, sejarah keluarga, sejarah penyakit;
• pemeriksaan fizikal;
• penyelidikan makmal;
• penyelidikan instrumental.

Pemeriksaan diagnostik semestinya merangkumi analisis mendalam tentang sejarah penyakit, yang memfokuskan pada hubungan simptom jantung dengan episod terdahulu virus, jangkitan bakteria dan demam yang tidak jelas, tindak balas alergi, dan vaksinasi. Walau bagaimanapun, adalah tidak biasa dalam amalan pediatrik untuk menghadapi kes-kes miokarditis, di mana tidak ada pengikatan penyakit jantung yang pasti untuk penyebab etiologi tertentu.

Diagnosis miokarditis

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Rawatan myocarditis pada kanak-kanak

Pengurusan pesakit dengan miokarditis bergantung pada jenis penyakit. Myocarditis virus akut sering mendapat sokongan dan berakhir dengan pemulihan tanpa sebarang rawatan. Pesakit dengan myokarditis klinikal yang dinyatakan secara akut dimasukkan ke hospital.

Myocarditis kronik dalam 30-50% kanak-kanak memperoleh kursus berulang, yang membawa kepada perkembangan kegagalan jantung kronik. Dalam kes ini, perlu melakukan pelbagai langkah rawatan dan pemulihan kompleks tahap pertama yang pertama di hospital, dan kemudian di sanatorium atau poliklinik. Pegun rawatan fasa myocarditis kronik adalah dari 6 hingga 8 minggu dan termasuk bukan dadah (event generik) dan rawatan perubatan, kebersihan tumpuan jangkitan kronik, serta pemulihan fizikal awal.

Arahan utama rawatan perubatan ditentukan patogenesis utama berfungsi untuk myocarditis: keradangan jangkitan-pengantara, tindak balas imun yang tidak sesuai, kematian cardiomyocyte (disebabkan degenerasi progresif dan nekrosis, myocarditic cardiosclerosis), metabolisme terjejas cardiomyocytes. Perlu diingat bahawa kanak-kanak myocarditis sering berlaku dengan jangkitan fokus kronik yang adalah latar belakang tidak menguntungkan (mabuk dan pemekaan organisma), yang menyumbang kepada pembangunan dan perkembangan myocarditis.

Rawatan myocarditis

Prognosis untuk miokarditis pada kanak-kanak

Myocarditis akut pada kanak-kanak kebanyakannya mendapat manfaat dan berakhir dengan pemulihan walaupun tanpa rawatan, walaupun kes-kes hasil maut diketahui.

Kemunculan gejala kegagalan jantung yang teruk dalam miokarditis akut pada kanak-kanak tidak dianggap bukti hasil yang tidak baik atau peralihan kepada fasa kronik. Dalam kebanyakan kes, petunjuk makmal dan instrumental dinormalkan dalam tempoh sebulan.

Myocarditis asimptomatik biasanya berakhir dengan pemulihan lengkap. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah pesakit, terutamanya selepas tempoh laten panjang, perkembangan myocarditis kronik dengan transformasi ke dalam cardiomyopathy diluaskan mungkin.