Rhinorrhea pada orang dewasa dan kanak-kanak: tanda-tanda, cara merawat dadah?

Jika normal panggilan rinitis rinitis (Greek badak -. Hidung), maka apa-apa gejala seperti berair, menampakkan cecair pelepasan sengit dan rembesan hidung ketara telus, yang secara harfiah mengalir dari hidung (rhoia Greek -. Flow).

Tetapi keradangan membran mukus yang melapisi rongga hidung, para doktor juga dipanggil rhinitis dan rhinorrhea dianggap sebagai gejala awal.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologi

Mengikut beberapa anggaran, dari 10% hingga 25% penduduk dunia mengalami gejala rhinitis kronik. Rhinitis alergik dan bukan alahan memberi kesan kepada kira-kira 30% penduduk AS.

Walau bagaimanapun, simptom dalam bentuk rhinorrhea tidak tetap secara berasingan, bagaimanapun, nisbah pesakit dengan rhinitis tidak berjangkit alergi alergi dan bukan alergi adalah 3: 1. Gambar klinikal bercampur diperhatikan di hampir separuh daripada kes rawatan kepada ahli otolaryngolog atau ahli terapi.

Kekerapan rinolikvorei selepas patah pangkal tengkorak adalah dari 15-20%; Rashorrhea cerebrospinal spontan berlaku dalam 4-23% pesakit.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Punca rhinorrhea

Pelepasan berair telus dari hidung sering muncul apabila lapisan hidung adalah mukosa - salah satu tisu yang paling biasa dijangkiti pada orang dewasa dan kanak-kanak - memerlukan pembersihan dari virus yang menyebabkannya, menyebabkan rinitis akut dengan selesema dan selesema.

Dalam kes jangkitan virus, tanda-tanda awal yang biasa pada reaksi organisme termasuk gatal-gatal di hidung dan bersin, peningkatan air mata dan rahim. Tetapi dalam langkah seterusnya, apabila virus itu mula bertindak balas sel-sel immunocompetent tisu mukosa, dalam cecair hidung meningkat mucins kandungan (lendir) yang menyerap dan membengkak cecair, di mana mereka menjadi lebih tebal dari perubahan warna ke kuning-hijau (kerana dirembeskan oleh leukosit enzim myeloperoxidase yang mengandungi besi); Kemudian kesesakan hidung diperhatikan.

Seringkali, punca rhinorrhea adalah perengsa yang memasuki rongga hidung, menyebabkan rinitis bukan alergi dengan eosinofilia atau  rinitis alergi. Dan, dengan itu,  alergi bermusim  atau pollinosis ditunjukkan oleh gejala seperti rhinorrhea alahan (tetapi fasa akhir penyakit, sekali lagi, dicirikan oleh kesesakan hidung). Dan faktor risiko untuk perkembangannya dikaitkan dengan peningkatan pemekaan badan, di mana pesakit mempunyai rhinorrhea kronik dua hala. Maklumat lanjut dalam bahan -  Punca alahan pernafasan.

Juga rhinorrhea boleh menjadi gejala:

• rhinitis catarrhal kronik ;
• sinusitis akut  asal virus dan bentuk kronik keradangan bakteria daripada sinus paranasal;
• kehadiran badan asing di rongga hidung (terutama di kalangan kanak-kanak);
• pembentukan polip hidung (yang biasanya disebabkan oleh alahan kronik atau keradangan);
• disfungsi mukosa hidung kerana penggunaan berpanjangan vasodilating titisan hidung atau semburan;
• penggunaan bahan psikoaktif (ketagihan dadah);
• peringkat pertama  perkembangan asma bronkial, iaitu sebelum gejala utama penyakit adalah sesak nafas, batuk dan bronkospasme;
• peringkat awal  sindrom Cherdja-Strauss ;
• Granulomatosis Wegener  dengan polyangititis;
• perubahan hormon semasa kehamilan;
• disifatkan secara genetik (primer) dyskinesia ciliary atau  sindrom Kartagener ;
• karsinoma sel basal (lebih kerap didiagnosis pada orang tua).

Hingus berair, di mana rembesan cecair pukal mengalir ke dalam nasofarinks, adalah ciri-ciri sakit tekak akut, nasopharyngitis atau tonsillopharyngitis (biasanya berlaku pada kanak-kanak), atau keradangan sinus muka tengkorak -  etmoidosfenoidita akut. A picture klinikal yang sama, dengan hidung tersumbat berkala boleh memberi  vasomotor rhinitis  - nonspecific pencetus sindrom idiopathic.

Juga, pakar otolaryng menyatakan rhinorrhea dalam  penembusan selaput tympanic  dan sebagai komplikasi selepas laringotomi.

Pelepasan berair sedalam-dalamnya dari hidung (selalunya hanya satu lubang hidung) boleh dipindahkan selepas kecederaan otak trauma, disebabkan fistula cecair serebrospina, yang terbentuk selepas operasi pada sinus paranasal atau otak, dan selepas suntikan epidural steroid. Dan ia sudah trauma atau iatrogenic berair serebrospina - aliran keluar cecair serebrospina (CSF), yang ditakrifkan sebagai hidung  liquorrhea  atau rinolikvoreya. Dengan mulutnya merasakan rasa metalik atau asin, rasa bau berkurang, ada dering di telinga, sakit kepala postural berlaku.

Selain itu, mendiagnosis berair serebrospina spontan: rendah jarang dikesan - dalam hydrocephalus kongenital atau kecacatan (anomali) tengkorak apabila kebocoran cecair serebrospina dari meninges melalui plat kribriformnuyu antara bahagian hadapan peti besi ini tengkorak dan rongga hidung. A rinolikvoreya spontan menengah boleh menemani meningitis, ensefalitis atau tumor serebrum.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Patogenesis

Mekanisme pembangunan berair berkaitan dengan lendir yang berlebihan dihasilkan psevdostratifitsirovannym epitelium feniks mata skuamus meliputi rongga hidung, yang, sebenarnya, menunjukkan fungsi perlindungan dan homeostatic dipertingkatkan.

Sebagai tindak balas kepada jangkitan atau alahan dalam epitelium meningkat jumlah rembesan menghasilkan sel-sel piala mukus, dan peningkatan aktiviti kelenjar submucosal tiub Bowman - untuk menangkap jatuh dengan zarah yang lebih besar udara yang disedut (termasuk virus dan bakteria) dan melembabkan ia.

Dengan cara ini, peningkatan dalam menunaikan hidung dalam sejuk - berair sejuk - merujuk kepada tindak balas berfungsi normal mukosa hidung. Hanya apabila dihidu udara sejuk kehilangan cecair dan untuk mengekalkan homeostasis dan mencegah kekeringan dan kerosakan mukosa, mekanisme refleks diaktifkan (pengaktifan saraf deria), dan jumlah rembesan hidung yang dikemas kini oleh pemindahan pasif cecair melalui ruang paracellular daripada epitelium rongga hidung.

Dalam kes berair alahan  patogenesis  keradangan pada mukosa hidung disebabkan oleh pemekaan mengakibatkan penjanaan alergen khusus IgE (immunoglobulin E), yang beredar dalam darah periferi dan melekat pada permukaan sel mast dan basophils, termasuk mereka yang hadir dalam mukosa hidung. Pendedahan selepas hidung alergen mengaktifkan sel-sel ini dikeluarkan Pengantara dari reaksi alahan badan - histamin yang merangsang saraf deria dalam mukosa hidung, yang ditunjukkan oleh gatal-gatal, bersin dan refleks peningkatan mucin - berair.

[20], [21], [22], [23]

Komplikasi dan akibatnya

Akibat yang serius dan komplikasi dipatuhi dalam kes-kes selepas trauma berair serebrospina dengan fistula cecair serebrospina. Pertama, jangkitan menaik (dalam kebanyakan kes - Pneumokokus, Streptococcus, dan Haemophilus influenzae) boleh menyebabkan keradangan meninges - meningitis bakteria, yang merupakan punca utama kematian (2%) daripada pesakit yang mempunyai masalah ini.

Kedua, di samping mengurangkan jumlah cecair serebrospina diganggu hemodynamics serebrum dan pemakanan tisu, yang mewujudkan risiko komplikasi sistem saraf - autonomi dan pusat.

[24], [25], [26], [27]

Diagnostik rhinorrhea

Anamnesis, membetulkan aduan pesakit dan pemeriksaan fizikalnya mencukupi untuk selesema atau selesema, disertai hidung berair. Tetapi dalam kes yang lain (disenaraikan di atas), diagnosis rhinorrhea mungkin termasuk analisis seperti:

• analisis mikrobiologi  lendir dari hidung, pada tahap neutrofil dan eosinofil;
• analisis perkumuhan menjadi beta-2-transferrin (dengan disyaki rinolikvorei);
• ujian darah untuk antibodi IgE, ujian kulit. Baca juga -  Diagnosis rinitis alah

Visualisasi, iaitu, diagnostik instrumental dilakukan dengan menggunakan:

• Rhinoskopi;
• endoskopi hidung;
• X-ray rongga hidung dan sinus paranasal;
• Ultrasound daripada sinus paranasal dan hadapan;
• ultrasound encephalography atau MRI otak.

[28], [29], [30], [31], [32]

Diagnosis pembezaan

Untuk menentukan sebab sebenar rhinorrhea, diagnosis pembezaan diperlukan, dengan mengambil kira keseluruhan kompleks gejala dan ciri-ciri manifestasi mereka.

Sebagai contoh, jika berair berpanjangan, dan pengasingan dipatuhi dari kedua-dua lubang hidung, maka ia adalah yang paling sering dikaitkan dengan alergi atau vasomotor rhinitis dan kerugian berterusan bau syak wasangka polip dalam hidung, atrofi, atau granulomatosis Wegener itu.

[33], [34], [35], [36],

Rawatan rhinorrhea

Dalam kebanyakan kes, rawatan rhinorrhea secara berasingan daripada rinitis akut tidak perlu, walaupun pakar perubatan mengesyorkan menggunakan semburan hidung fisiologi dan  membasuh hidung dengan garam  (larutan NaCl).

Kesan terapeutik Rapid memberikan aerosol atrovent (Normosekretol) dengan terbitan daripada Atropine (Ipratropium bromida), tetapi ia boleh menyebabkan kesan sampingan seperti mulut kering, sakit kepala, loya dan kenaikan kadar jantung. Maklumat lanjut dalam bahan -  Sprays untuk hidung dari sejuk

Apabila tempoh rembesan rembesan hidung cair melewati tahap penebalannya, rhinitis dirawat dan titisan rhinitis digunakan untuk ini , kerana titisan khas dalam hidung tidak dikeluarkan dalam rhinorrhea.

Ia boleh dirawat terapi penyedutan rhinorrhea, contohnya, dengan atropine sulfat. Semua butiran dalam penerbitan -  Rawatan rhinitis dengan penyedutan.

Produk aerosol dari rhinorrhea alahan - yang mengurangkan pengeluaran lendir disebabkan oleh kehadiran kortikosteroid di dalamnya atau menyekat reseptor histamin - adalah sama seperti rhinitis alergi; Semua tentang persiapan ini dalam artikel -  Sprays dari rinitis alergi.

Juga antihistamin dalam tablet diambil secara lisan, maklumat lengkap tentang mereka dalam bahan -  Ubat alahan

Jika rhinorrhea cerebrospinal (rinolikvorea) didiagnosis, diuretik digunakan, paling kerap Diacarb (dua kali sehari untuk 0.1-0.2 g, tetapi dos tepat ditentukan oleh doktor yang menghadiri). Dan rawatan alternatif terdiri daripada  mengambil decoctions tumbuhan ubatan  dengan kesan diuretik (horsetail, dan lain-lain).

Bagaimana fisioterapi dilakukan, untuk butiran, lihat  Fisioterapi untuk rhinitis

Rawatan pembedahan digunakan jika terdapat polip dalam rongga hidung (yang dikeluarkan); dengan fistula serebrospinal selepas trauma, menyebabkan rhinorrhea cerebrospinal (jika tiada kesan saliran); dengan rinolikvoree spontan, disebabkan oleh tumor otak.

Pencegahan

Kaedah spesifik untuk pencegahan rhinorrhea belum dikembangkan.

[37], [38], [39], [40],

Ramalan

Ramalan pembangunan gejala berair dan tempoh bergantung kepada penyakit yang menyebabkan gejala ini jika selesema dan catarrhal akut rinitis pas hidung berair pantas, kemudian alahan, berair kronik dan memerlukan rawatan berterusan.