Sekatan jantung pada bayi

Apakah blok jantung pada kanak-kanak? Seperti pada orang dewasa, blok jantung pada zaman kanak-kanak bermakna gangguan dalam pengaliran impuls elektrik yang, melalui atria ke ventrikel jantung, memastikan penguncupan berirama otot jantung dan fungsi pam normalnya.

Oleh itu, blok jantung adalah ventrikel atrium atau blok atrioventricular (av block) yang terhasil daripada keabnormalan dalam sistem konduksi jantung. [1]

Faktor apa yang boleh mencetuskan blok jantung pada kanak-kanak?

Pada kanak-kanak, blok jantung boleh disebabkan oleh kecacatan kongenital dalam sistem pengaliran jantung, yang berlaku di hadapan struktur kecacatan jantung kongenital, termasuk kecacatan septum atrium, anomali injap, duktus arteriosus terbuka, dan transposisi arteri utama. Blok jantung menjejaskan satu pertiga janin dengan sindrom heterotaxy (keabnormalan penempatan organ kiri kanan) dengan isomerisasi kanan atrium kiri. [2]

Sekatan AV pada seorang kanak-kanak juga boleh dicetuskan oleh:

• Rheumocarditis yang membawa kepada kerosakan miokardium, yang pada kanak-kanak berkembang selepas penyakit telinga yang disebabkan oleh Streptococcus pyogenes (β-hemolytic streptococcus kumpulan A), mis. Tonsillitis atau otitis media;
• Kerosakan miokardial sifat keradangan atau autoimun - myocarditis pada kanak-kanak; [3]
• Penyakit lyme (Lyme borreliosis);
• Hypertonicity cawangan parasympathetic sistem saraf autonomi - peningkatan kerengsaan saraf vagus (nervus vagus), yang ditunjukkan oleh pemeliharaan vagal yang merosot hati; [4]
• Pembedahan untuk membetulkan kecacatan jantung kongenital. [5]

Pada zaman kanak-kanak, irama jantung dan keabnormalan konduksi dikaitkan dengan mutasi gen dalam kearns-Seir Syndrome, penyakit mitokondria yang manifes dari usia empat tahun. [6]

Dan dalam keturunan sindrom brugada pada kanak-kanak terdapat blok lengkap atau tidak lengkap dari kaki kanan hati pada kanak-kanak - blok cawangan berkas yang betul [7], [8]

Blok jantung yang tidak lengkap kongenital pada kanak-kanak mungkin berlaku dalam tempoh pranatal, ketika antara 16-28 minggu kehamilan terdapat kerosakan intrauterin pada nod AV dari jantung janin oleh antibodi ibu (SSA/RO atau SSB/LA) [9] dan sindrom Sjögren. [10] Tetapi antibodi ini, yang menyebabkan fibroelastosis struktur sistem pengaliran jantung, boleh hadir dalam 2-3% wanita asimtomatik yang sihat.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, blok jantung pediatrik adalah idiopatik, yang bermaksud ia berlaku tanpa adanya keabnormalan jantung struktur, pengaruh antibodi ibu, atau sebab-sebab lain yang jelas.

Gejala apa yang mengiringi blok jantung pada kanak-kanak?

Dalam sesetengah kanak-kanak, keadaan ini tidak menyebabkan gejala. Oleh itu, blok jantung ijazah pertama dalam kanak-kanak (blokade AV tahap pertama) bermaksud melambatkan laluan impuls melalui nod atrioventrikular (nod AV) septum interatrial tanpa gangguan pengaliran atrium-ventrikular. Selalunya sekatan sedemikian adalah asimtomatik (kerana irama penggantian nodus berkembang), tetapi mungkin terdapat penurunan kadar jantung-atrioventricular bradycardia. [11]

Blok jantung gred 2 pada kanak-kanak (Blok Gred II AV) boleh hadir dengan gejala bradycardia pada kanak-kanak. [12]

Blok jantung yang lengkap pada kanak-kanak membawa kepada pemisahan aktiviti atrium dan ventrikel akibat kerosakan pada jalur pengaliran atrioventrikular. Pada kanak-kanak dengan blokade AV ijazah III, aktiviti elektrik ruang atas dan bawah jantung tidak diselaraskan (kerana impuls dari atria tidak mencapai ventrikel). [13] Dalam kes ini, kadar atrium berada dalam julat normal, dan kadar ventrikel mungkin kurang daripada 50 denyutan seminit. Gangguan pengaliran jantung ini diiringi oleh sinus bradycardia, menyebabkan pening, dispnea, sintesis aritmogenik (pengsan), keletihan yang cepat dan kelemahan umum dengan intoleransi senaman. [14], [15]

Bayi dengan blok jantung yang tidak lengkap dan lengkap kongenital mempunyai kemerosotan kulit, kelesuan, penurunan aktiviti makan (mengakibatkan kurang berat badan), dan sawan.

Apa komplikasi yang mungkin berlaku dengan blok jantung pada kanak-kanak?

Di antara kemungkinan komplikasi blok jantung pada kanak-kanak, ahli kardiologi termasuk perkembangan sekatan ringan ke tahap disfungsi atrium yang lebih tinggi, yang membawa kepada fibrilasi atrium (fibrilasi atrium). [16]

Bahaya utama Blok Jantung adalah perkembangan gangguan irama jantung yang mengancam nyawa dan penangkapan jantung secara tiba-tiba. [17]

Bagaimana blok jantung didiagnosis pada kanak-kanak?

Blok jantung didiagnosis dengan merakam aktiviti elektrik jantung - electrocardiography (ECG). [18], [19]

Juga digunakan adalah echocardiography (ultrasound jantung) dan pemeriksaan X-ray fungsi jantung.

Untuk mengetahui sebab-sebab gangguan ini, ujian darah diperlukan: biokimia, untuk faktor rheumatoid, tahap kompleks imun, antibodi antinuklear dan antiphospholipid, dll.

Kadang-kadang blok jantung lengkap kongenital didiagnosis intrauterin-menggunakan cardiotocography janin.

Bagaimana merawat blok jantung pada kanak-kanak?

Biasanya, blok jantung pada kanak-kanak memerlukan rawatan hanya apabila gejala hadir.

Blok Gred I AV jarang gejala dan tidak memerlukan rawatan, seperti halangan blok cawangan Hiss Bundle.

Dalam banyak kes, blok jantung lengkap memerlukan alat pacu jantung. Bagi bayi baru lahir dan kanak-kanak dengan blok atrioventrikular yang lengkap, kaedah utama rawatan (pembetulan blok) adalah pemasangan alat pacu jantung yang ditanam di bawah kulit. Dalam blok jantung darjah ke-2, keperluan untuk alat pacu jantung jarang berlaku. [20]

Untuk maklumat lanjut, lihat. - pembedahan pacemaker

Sebelum pembedahan, irama penguncupan otot jantung yang diperlukan dapat dikekalkan dengan ubat-ubatan seperti dobutamine, izadrin, isoproterenol, orciprenaiin sulfat dan lain-lain beta-adrenomimetics.

Kanak-kanak dengan sindrom Kearns-Seir dan kardiomiopati mitokondria - untuk meningkatkan metabolisme dan pernafasan tisu sel-sel miokardium, serta mengurangkan tekanan oksidatif - ditetapkan untuk mengambil vitamin C, E dan B, serta suplemen dengan asid amino, carnar, carnar, cardonate, cardonate, cardonate, cardonate, cardonate, cardonate, cardonate, cardonate, cardonate, cardonate, cardonate, cardonate, cardonate, cardonate, cardonate, cardonate, cardonate, cardonate, cardonate, cardonatine, cardonatine, cardonatine, cardonatine, cardonate, cardonatine, cardonatine, cardonatin, cardonatin, cardonatine, cardonatine, cardonatine, cardonatin, carnary, cardon.

Apakah risiko melakukan rawatan pembedahan untuk blok jantung pada kanak-kanak?

Menanam dan mengekalkan perentak jantung melibatkan risiko tertentu, termasuk:

• Pendarahan subkutan;
• Keradangan berjangkit lapisan dalaman jantung yang disebut endokarditis;
• Kekurangan penyegerakan ventrikel;
• Dengan permulaan aritmia;
• Oleh anjakan elektrod;
• Reaksi autoimun yang membawa kepada penolakan alat pacu jantung.

Apa cadangan yang akan membantu saya meningkatkan kesihatan anak saya jika dia didiagnosis dengan Blok Jantung?

Kanak-kanak dengan kecacatan kelahiran cenderung mengalami kesukaran untuk mendapatkan berat badan kerana mereka menggunakan lebih banyak tenaga untuk bernafas dan mencerna makanan. Ibu bapa sering memberi makanan kepada anak muda mereka lebih banyak makanan kalori, yang boleh menyebabkan berat badan berlebihan pada usia 7 tahun kerana kanak-kanak mendapat berat badan lebih cepat daripada mereka tumbuh.

Oleh itu, garis panduan pemakanan perlu diikuti untuk meningkatkan kesihatan kanak-kanak:

• Termasuk dalam diet anda jumlah serat makanan yang mencukupi, yang terdapat dalam produk bijirin, kekacang, buah-buahan segar dan sayur-sayuran;
• Mengurangkan pengambilan lemak diet, iaitu daging lemak dan produk tenusu;
• Memastikan pengambilan asid lemak tak tepu polyunsaturated - omega-3 asid lemak, yang kaya dengan minyak sayuran dan minyak ikan;
• Hadkan tahap kolesterol, iaitu daging merah dan diproses, makanan goreng dan barang bakar;
• Mengurangkan pengambilan garam;
• Ajar anak anda untuk minum air yang cukup.

Di samping itu, sangat penting untuk meminimumkan aktiviti fizikal pakar kanak-kanak tahu bahawa latihan fizikal dan permainan aktif berguna untuk kanak-kanak yang mengalami kecacatan jantung dan 1-2 darjah blok jantung.

Walau bagaimanapun, ahli kardiologi pediatrik mungkin mengesyorkan mengehadkan jenis aktiviti fizikal tertentu, dan ibu bapa harus mengikuti cadangan ini dengan tepat.

Apakah beberapa kaedah untuk menghalang blok jantung pada kanak-kanak?

Menurut kajian baru-baru ini, dalam kes-kes blok jantung janin 1 darjah disebabkan oleh pendedahan transplacental kepada antibodi ibu kepada SSA/RO atau SSB/LA, adalah mungkin untuk menormalkan sistem pengaliran jantung janin dengan cepat jika wanita hamil mengambil fluoroquinone) Kortikosteroid seperti dexamethasone. Echocardiography janin mingguan diperlukan dari minggu ke-16 kehamilan dan seterusnya.

Apakah prognosis untuk hidup dengan blok jantung pada kanak-kanak?

Dalam blok jantung pediatrik, prognosis bergantung kepada punca dan tahap gangguan konduksi.

Dengan kehadiran penyakit jantung kongenital dengan blok jantung kongenital, kematian dianggarkan 6-8%.

Kadar kematian purata bayi yang baru lahir dengan blokade AV kongenital autoimun disebabkan oleh penghantaran antibodi tertentu dari wanita hamil ke janin yang sedang berkembang melalui plasenta adalah 15-20%.