Hepatitis autoimun

Hepatitis autoimun adalah hepatitis kronik etiologi yang tidak diketahui, dalam patogenesis yang mana peranan utama dimainkan oleh mekanisme autoimun.

Penyakit ini lebih biasa di kalangan wanita (nisbah lelaki dan wanita dengan hepatitis hepatitis 1: 3), usia yang paling kerap berlaku adalah 10-30 tahun.

Etiologi

Etiologi tidak diketahui. Perubahan imun adalah jelas. Tahap y-globulin dalam serum sangat tinggi. Hasil positif ujian LE-sel kira-kira 15% pesakit menyebabkan kemunculan istilah "hepatitis lupoid". Antibodi tisu didapati dalam jumlah yang besar pesakit.

Hepatitis kronik ("lupoid") dan lupus erythematosus sistemik klasik bukan penyakit yang sama, seperti dalam lupus klasik di hati, jarang ada perubahan. Selain itu, dalam darah pesakit dengan lupus erythematosus sistemik tidak ada antibodi untuk melicinkan otot dan mitokondria.

Dalam patogenesis hepatitis autoimun, kecacatan imunoregulasi, khususnya, penurunan fungsi limfosit T-penindas dan rupa autoantibodies, sangat penting. Antibodi ini tetap pada membran hepatosit, yang mewujudkan keadaan untuk perkembangan reaksi sitotoksik yang bergantung kepada antibodi merosakkan hati dan menyebabkan perkembangan radang imun.

Punca dan patogenesis hepatitis autoimun

Gambar klinikal

Penyakit ini berlaku terutama pada golongan muda; usia separuh daripada pesakit adalah 10 hingga 20 tahun. Punca kedua penyakit ini diperhatikan dalam tempoh menopause. Tiga perempat adalah wanita.

Dalam kebanyakan kes, gambar kerosakan hati tidak sepadan dengan tempoh yang ditetapkan bagi simptomologi. Hepatitis kronik boleh kekal tanpa gejala selama beberapa bulan (dan mungkin juga bertahun-tahun) hingga saat jaundis menjadi jelas dan diagnosis dapat dibuat. Penyakit ini boleh diiktiraf lebih awal jika kajian rutin menunjukkan stigma penyakit hati atau keputusan kajian biokimia terhadap fungsi hati berbeza dari norma.

Gejala hepatitis autoimun

Data makmal

1. Ujian darah am: normalisasi, anemia normokromik, leukopenia secara tidak jelas menyatakan, trombositopenia, peningkatan ESR. Oleh kerana hemolisis autoimun yang dinyatakan, tahap anemia yang tinggi mungkin.
2. Analisis umum air kencing: mungkin ada penampilan proteinuria, mikrohematuria (dengan perkembangan glomerulonefritis); Apabila penyakit kuning berkembang, bilirubin muncul dalam air kencing.

Diagnosis hepatitis autoimun

Rawatan

Kajian klinikal yang terkawal telah menunjukkan bahawa terapi dengan kortikosteroid memanjangkan hayat dalam kes jenis hepatitis kronik yang teruk.

Faedah rawatan sangat jelas dalam dua tahun pertama. Kelemahan menurun, selera makan meningkat, demam dan arthralgia memberi rawatan. Kitaran haid dipulihkan. Tahap bilirubin, y-globulin dan aktiviti transaminases biasanya berkurangan. Perubahan begitu jelas bahawa pada asasnya adalah mungkin untuk menubuhkan diagnosis hepatitis kronik autoimun. Pemeriksaan histologi hati terhadap latar belakang rawatan menunjukkan penurunan dalam aktiviti proses keradangan. Walau bagaimanapun, tidak mungkin untuk mencegah hasil hepatitis kronik dalam sirosis.

Rawatan hepatitis autoimun

Kursus dan prognosis hepatitis autoimun sangat berubah-ubah. Kursus ini mempunyai watak ikal dengan episod kemerosotan, apabila penyakit kuning dan kelemahan berkembang. Hasilnya dari hepatitis kronik seterusnya berjalan, dengan pengecualian yang jarang berlaku, tidak dapat dielakkan sirosis.

Kursus dan prognosis hepatitis autoimun 

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]