Asid hempedu

Tidak satu gram lemak diet boleh diserap oleh badan tanpa hempedu yang sentiasa dirembes oleh hati, unsur-unsur organik yang paling penting adalah asid cholic atau hempedu steroid.

Fungsi asid hempedu

Asid hempedu (BAS) bukan sahaja komponen utama pembentukan hempedu (membentuk kira-kira dua pertiga daripada sebatian organiknya), tetapi juga memenuhi beberapa fungsi sekaligus:

• Bertindak sebagai detergen (bahan aktif permukaan), menyediakan pengemulsi lemak (lipid) - memecahkannya ke dalam zarah kecil (micelles) - dan dengan itu memudahkan penyerapan mereka;
• Mengawal metabolisme kolesterol - penghapusannya dari badan dan pengangkutan terbalik;
• Terlibat dalam peraturan fungsi motor pundi hempedu dan saluran GI;
• Merangsang pankreas;
• Menghalang pertumbuhan bakteria dalam kandungan berair usus kecil proksimal;
• Menyokong mikrobiota usus endogen;
• Bantu menghapuskan bilirubin yang berpotensi toksik, metabolit dadah, logam berat, dan lain-lain dari badan.

Ia adalah keupayaan untuk mengubah lemak tidak larut dalam air ke dalam emulsi oleh pembubaran koloid mereka (solubilisasi) bahawa peranan asid hempedu dalam pencernaan terletak, kerana micelles yang terbentuk dalam proses ini melipatgandakan kawasan permukaan, yang dipengaruhi oleh enzim pencernaan pankreas dan usus.

Oleh itu, adalah mustahil untuk mengatasi peranan asid hempedu dalam pencernaan dan penyerapan lemak, asid lemak, dan vitamin larut lemak.

Juga baca - komposisi, fungsi dan sifat hempedu

Komposisi dan jenis asid hempedu

Senarai asid hempedu termasuk:

• Asid hempedu utama, termasuk LC utama - asid cholic dan asid chenodeoxycholic;
• Asid hempedu sekunder - asid deoxycholic dan asid lithocholic, iaitu derivatif 7α-dehidroksilasi LC utama;
• Asid hempedu tersier - asid ursodeoxycholic.

Dalam hempedu yang terkumpul dalam pundi hempedu, terdapat jenis lain atau jenis asid hempedu yang terbentuk di hati. Ini adalah asid hempedu berpasangan yang dipanggil: glycocolic dan taurocholic, glycodeoxycholic dan taurodeoxycholic, glycochenodeoxycholic dan taurochenodeoxycholic.

Molekul asid hempedu mempunyai kerangka steran (dari hidrokarbon tetracyclic tepu) dan struktur C24: teras steroid terdiri daripada 24 atom karbon yang membentuk cincin steroid. Jadi struktur dan komposisi asid hempedu - kehadiran rantai sampingan dengan kumpulan karboksil (-COOH) atau hidroksil (OH) dalam molekul - membolehkan kita merujuknya kepada asid oksikarboksilat mono-asas steroid.

Properti LCS yang paling penting ialah diphilicity mereka (amphiphilicity): molekul mereka mempunyai bahagian hidrofobik hidrofilik dan polar bukan polar, iaitu mereka dapat menyerap air dan menangkisnya. Asid hempedu yang paling hidrofilik diwakili oleh asid ursodeoxycholic dan asid chenodeoxycholic, dan lithocholic LC adalah yang paling hidrofobik.

Pembentukan asid hempedu

Sintesis asid hempedu (asid cholic dan asid chenodeoxycholic) berlaku di dalam hati, dan prosesnya bermula dengan pembentukan 7α-hydroxycholesterol (7α-OHC), derivatif kolesterol yang dihasilkan oleh hydroxylationnya dengan penyertaan hepatik enzim.

Asid hempedu utama disintesis dari 7α-OHC dalam tindak balas hidroksilasi oleh enzim organel sel hepatosit, yang membawa kepada pengubahsuaian teras kolesterol steroid. Dan, menurut pakar, katabolisme kolesterol dalam badan dilakukan terutamanya disebabkan oleh sintesis LC yang berterusan oleh hati.

Konjugasi asid hempedu berlaku di hati - kombinasi mereka dengan asid amino glisin (75%) dan taurine (25%) dan pembentukan LC berpasangan. Akibatnya, keupayaan mereka untuk menembusi membran sel sel mukosa pundi hempedu dan duodenal disamakan, yang membolehkan asid hempedu berterusan dalam hempedu dalam kepekatan yang ketara. Selain itu, konjugasi meningkatkan sifat pengemulsi asid hempedu.

Dan proses selari deprotonasi kumpulan fungsional permukaan dalam molekul LC konjugasi mengurangkan tahap pengionan mereka (PCA), yang meningkatkan kelarutan air dan sifat penyerapan permukaan asid hempedu, juga menggalakkan pengemulsi lipid.

Sebelum rembesan ke dalam pundi hempedu melalui membran tubule hepatosit, asid hempedu di hati secara osmotik menarik komponen hempedu lain (natrium, air, fosfolipid, kolesterol, bilirubin) ke dalam tiub antara hepatosit jiran.

Beberapa sumber mencatatkan bahawa garam asid hempedu yang serupa dengan asid hempedu dibentuk oleh konjugasi LC kepada asid amino, dan ini adalah asid hempedu yang konjugasi yang sering disebut sebagai garam asid hempedu (menggunakan istilah "asid" dan "garam" secara bergantian).

Dehydroxylation dan deconjugation asid hempedu (kira-kira satu pertiga daripada jumlah jumlah asid cholic dan chenodeoxycholic) dengan pembentukan LC sekunder (deoxycholic dan lithocholic) berlaku di lumen usus kecil di bawah pengaruh mikrobiotik usus. Dan pembentukan asid ursodeoxycholic tersier adalah hasil perubahan dalam konfigurasi molekul asid chenodeoxycholic primer di bawah pengaruh enzim bakteria usus.

Peredaran hati-usus dan metabolisme asid hempedu

Metabolisme atau metabolisme asid hempedu berlaku melalui proses biokimia yang kompleks yang dikenali sebagai peredaran hepatik-intestinal atau enterohepatic asid hempedu.

Secara skematik, peredaran berterusan asid hempedu di antara hati dan usus boleh diwakili seperti berikut: Asid hempedu disintesis disembur oleh hati bersama-sama dengan komponen hempedu lain melalui saluran hempedu; Sebagai sebahagian daripada hempedu mereka memasuki usus kecil (membantu dalam pencernaan dan penyerapan lemak); Di dalam usus mereka diserap semula ke dalam darah (melalui sistem pengangkutan Na+yang bergantung kepada) dan diangkut ke hati melalui portal atau urat portal (vena portae); Di dalam hati, asid hempedu disusun semula.

Jumlah asid hempedu tidak melebihi 3-5 g, dan selama satu hari mereka melewati usus sehingga sedozen kali.

Asid hempedu dalam bentuk duodenum bercampur dengan lipid makanan. Penyerapan lemak diet solubilisasi bermula pada usus proksimal dan tengah, manakala penyerapan asid hempedu berlaku terutamanya dalam usus kecil distal - dalam ileum. Sebahagian daripada asid hempedu yang tidak diselaraskan diserap dan kembali ke hati, di mana mereka menjalani penyambungan hepatik, bercampur dengan LC yang baru disintesis dan masukkan hempedu.

Perlu diingatkan bahawa terutamanya disebabkan oleh peredaran enterohepatic tahap fisiologi yang diperlukan oleh asid hempedu yang diperlukan, dan bahagian yang baru disintesis oleh LIC Hati hanya kira-kira 5%.

Tahap Asid Hempedu: Di mana, jenis dan mengapa

Keadaan di mana sel-sel hati tidak menghasilkan asid hempedu dipanggil acholia. Dan apabila asid hempedu terkumpul dalam darah, patologi seperti cholemia ditakrifkan.

Dengan cara ini, dalam asid hempedu serum norma adalah dalam lingkungan 2.5-6.8 mmol/L.

Pesakit mengambil ujian asid hempedu darah atau ujian asid hempedu total sebagai sebahagian daripada penilaian untuk gangguan pencernaan dan jika terdapat masalah dengan usus, hati atau pankreas - untuk menentukan diagnosis.

Apa yang boleh menyebabkan asid hempedu yang tinggi dalam darah? Tahap asid hempedu dalam darah ditinggikan dalam stasis hempedu (cholestasis), cholecystitis akut Cirrhosis biliary, penyusupan lemak hati - steatosis, neoplasma malignan hati dan pundi hempedu.

Asid hempedu pada kehamilan sering dinaikkan pada trimester ketiga disebabkan oleh stasis hempedu intrahepatic yang diprovokasi oleh tahap estrogen yang tinggi serta homones seperti rahsia dan somatotropin.

Penurunan asid hempedu biasanya menunjukkan fungsi penyembur yang cacat hati pelbagai etiologi, termasuk yang disebabkan oleh kecacatan genetik atau kesan sampingan ubat hepatotoksik.

Menurut ahli gastroenterologi, asid hempedu dalam jus gastrik hanya boleh hadir dalam refluks hempedu (yang boleh disertai oleh asid gastrik yang membuang ke dalam esofagus) pada pesakit dengan gastritis refluks biliary dan Penyakit refluks gastroesophageal (GERD)

Asid hempedu boleh dikekalkan dalam usus kecil apabila usus besar tidak dapat menyerapnya sepenuhnya. Sindrom malabsorpsi asid hempedu (dengan cirit-birit), ciri-ciri penyakit Crohn, intoleransi gluten atau pertumbuhan bakteria yang berlebihan dalam usus kecil.

Dalam dysbiosis usus mungkin terdapat peningkatan dalam perkadaran asid hempedu yang tidak disokong akibat metabolisme terjejas, yang juga ditunjukkan oleh cirit-birit.

Biasanya, asid hempedu tidak dikesan dalam air kencing. Pada peringkat awal penyakit kuning dan akut pankreatitis sejumlah kecil BCAs muncul dalam air kencing. Kehadiran asid hempedu dalam air kencing mungkin menunjukkan patologi hati, termasuk hepatitis akut dan kronik dan sirosis, serta halangan saluran biliary. Dalam ketiadaan sebab-sebab ini, kemunculan sejumlah kecil GI dalam air kencing nampaknya menjadi akibat dari keadaan mikrobiota usus yang tidak memuaskan.

Jika asid hempedu dikesan dalam najis, ia dijelaskan oleh fakta bahawa sejumlah kecil asid hempedu (sehingga 5%) dalam interaksi dengan persekitaran berasid usus besar ditukar menjadi bentuk pepejal dan dikeluarkan semasa pembuangan air. Dan jumlah perkumuhan asid hempedu dengan najis seimbang dengan sintesis mereka di hati.

Persediaan asid hempedu dan mengurangkan asid hempedu

Ubat-ubatan penurunan asid hempedu tergolong dalam kumpulan ubat farmaseutikal yang menurunkan kolesterol lipoprotein berkepadatan rendah (LDL), terutamanya dalam hypercholesterolemia.

Hypocholesterolemic/hypolipidemic colestyramine atau cholestyramine adalah resin anion-pertukaran dan ditakrifkan sebagai penyerapan asid hempedu (dari sekatan Latin - sekatan). Mereka tidak diserap selepas pengambilan, tetapi mengikat asid hempedu di usus dan mengeluarkannya dengan najis. Dengan cara ini, reabsorpsi GI dicegah dan sintesis hepatik asid hempedu dari kolesterol meningkat. Di samping itu, penyerapan asid hempedu mempunyai kesan gejala dalam cirit-birit.

Untuk rawatan dislipidemia, sindrom usus besar yang berkaitan dengan sembelit, serta fungsional yang berfungsi. Dadah Elobixbat hydrate (elobixbat), yang mempengaruhi peredaran asid hempedu di antara hati dan usus, menghalang reabsorpsi asid hempedu dalam usus, yang meningkatkan rembesan cecair dalam kolon dan memudahkan pembuangan.

Untuk mengurangkan penyerapan kolesterol dalam usus, membubarkan batu empedu kolesterol dan mengurangkan stasis hempedu, persediaan asid hempedu yang mengandungi lc chenodeoxycholic digunakan: chenofalk, choludexanUkrliv.

Ubat berdasarkan komponen hempedu dan pankreatin - festal (enzistal), holenzyme dan lain-lain. - dimaksudkan untuk terapi penyakit dengan masalah pencernaan. Tetapi dalam gangguan pencernaan, tidak berkaitan dengan kerja hati, tetapi disebabkan oleh gangguan fungsional pankreas, enzim yang tidak mengandungi asid hempedu digunakan: pancreatinDigestin, digistal, panzinorm dan lain-lain.