Infarksi miokardium fokus kecil

Infarksi miokard kecil fokus adalah varian morfologi kerosakan pada tisu otot jantung yang melibatkan zon subendokardium, lapisan di endokardium yang menghubungkannya ke miokardium, dan mewakili infark subendokardium. [1]

Epidemiologi

Menurut statistik klinikal, infarksi miokardium dengan oklusi separa akut arteri koronari dan pembentukan tumpuan nekrosis dalam subendokardium menyumbang 5-15% daripada semua kes infark miokard akut.

Menurut data lain, hampir 60% infark miokard berlaku di rantau subendokardium. [2]

Punca Infarksi miokardium cetek.

Biasanya, infark subendokardium atau kecil adalah hasil pengurangan bekalan darah tempatan akibat oklusi trombotik atau embolik separa (oklusi) arteri epikardial kecil yang terjejas oleh aterosklerosis - arteri koronari, yang terletak jauh di dalam tisu lemak epikard.

Subendokardium terletak jauh di dalam endokardium (lapisan lapisan lapisan dalam rongga jantung) dan mengandungi gentian elastik dan kolagen tebal dan saluran darah (arterioles dan kapilari).

Infark subendokardial dipanggil infarksi kecil fokus kerana kawasan kecil dinding subendokardial ventrikel kiri, septum interventrikular, atau otot papillary yang terletak di ventrikel jantung terjejas.

Selain itu, variasi kerosakan pada tisu otot jantung dalam kardiologi ditakrifkan sebagai infark intramural atau infark miokard tanpa ketinggian segmen ST (atau tanpa gigi Q, mencerminkan pengujaan ECG kardiomiosit dari dinding dalaman ventrikel dan septum interventrikular). [3]

Baca lebih lanjut:

• Infarksi miokardium: Punca
• Aterosklerosis kapal jantung

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko yang paling penting untuk membangunkan infarksi kecil adalah:

• Usia tua;
• Angina pectoris;
• Coronary stenosing aterosclerosis;
• Hipertensi arteri kronik;
• Congestive kegagalan jantung;
• IBS - penyakit jantung koronari;
• Embolisme pulmonari.

Patogenesis

Mekanisme kerosakan miokardium dalam infarksi kecil (subendokardium), seperti dalam sebarang infarksi, berdasarkan nekrosis iskemia tisu otot jantung akibat pengurangan atau pemberhentian bekalan darahnya.

Bekalan darah terjejas oleh stenosis dan/atau oklusi arteri koronari, yang dalam kebanyakan kes disebabkan oleh pecah plak aterosklerotik dengan pengaktifan dan pengagregatan platelet darah dan pembentukan trombus dalam lumen kapal.

Menjelaskan patogenesis jenis infark morfologi ini, ahli kardiologi mencatatkan peningkatan kelemahan kepada nekrosis iskemia bahagian subendokardium ventrikel kiri, kerana tekanan sistolik yang tinggi dalam rongganya semasa pengagihan aliran darah dapat menyebabkan pemampatan saluran darah di dalam miokardium. Di samping itu, ketebalan dinding yang lebih kecil dari kapal yang terletak di sini juga memainkan peranan.

Tetapi, seperti yang ditunjukkan oleh kajian, infarksi fokus cetek dicirikan oleh pemeliharaan satu atau dua lapisan myofibrils bersebelahan dengan endokardium, walaupun perubahan degeneratif kardiomiosit berlaku pada gentian miokardial yang lebih dalam, dan fokus nekrosis koagulasi pelbagai saiz terbentuk di atas fiber.

Gejala Infarksi miokardium cetek.

Dalam kes infarksi kecil (subendokardium), pesakit mungkin merasakan tanda-tanda pertama dalam bentuk kesakitan dada, sesak nafas, tachyarrhythmia, mual, berpeluh.

Semua butiran dalam penerbitan:

• Gejala infark miokard
• Infark miokard: gejala

Komplikasi dan akibatnya

Di antara kemungkinan komplikasi dan akibat dari infarksi kecil/subendokardial, pakar nama: pectoris angina berulang dan pembentukan aneurisma ventrikel kiri; kegagalan jantung sistolik dan dyskinesia sebahagian daripada miokardium; Gangguan sistem pengaliran hati dalam bentuk blok atrioventricular.

Juga baca - infark miokard: komplikasi

Diagnostik Infarksi miokardium cetek.

Diagnosis infark miokard ditubuhkan, pertama sekali, dengan hasil elektrokardiografi (ECG). Juga alat penting pengimejan yang tidak invasif (memberikan maklumat yang komprehensif mengenai kehadiran dan penyetempatan kerosakan miokardium yang boleh diterbalikkan dan tidak dapat dipulihkan). MRI hati. [4]

Diagnosis instrumental diterangkan secara terperinci dalam penerbitan - kaedah instrumental pemeriksaan jantung

Dalam kepelbagaian arteri koronari epikardial, infark miokard kecil yang kecil pada ECG menunjukkan kemurungan ST-segmen-peralihan segmen yang menunjukkan tempoh pengujaan ventrikel penuh di bawah garis isoelektrik, yang terbalik (flattened)

Lihat juga - eCG dalam infark miokard

Ujian darah untuk troponin jantung tertentu (TNI dan TNT) dan tahap sel darah putih, myoglobin, creatine kinase isoenzyme, dan laktat dehidrogenase mengesahkan diagnosis.

Maklumat lanjut - penanda infark miokard

Dan diagnosis pembezaan harus membezakan antara infark miokardium transmural atau besar-fokus dan kecil, miokarditis fokus, perikarditis, kegagalan jantung akut, embolisme pulmonari akut. [5]

Baca lebih lanjut - infark miokard: Diagnosis

Rawatan Infarksi miokardium cetek.

Semua pesakit yang disyaki infark miokard perlu mengambil asid acetylsalicylic (aspirin) pada dos 162 hingga 325 mg, dikunyah untuk penyerapan cepat melalui mulut. Juga, semua pesakit harus diberi oksigen tambahan.

Nitrogliserin (sublingual dan intravena) digunakan untuk melegakan gejala.

Tetapi ubat-ubatan kumpulan thrombolytics (streptokinase, alteplase, tenecteplase, dan lain-lain) tidak digunakan dalam varian infark ini.

Semua butiran dalam bahan - infarksi miokard: rawatan

Pencegahan

Rawatan aterosklerosis, IBS dan penyakit kardiologi lain, serta kawalan doktor tekanan darah menganggap kaedah utama pencegahan kerosakan pada tisu otot jantung di zon subendokardium. [6]

Ramalan

Oleh kerana jumlah kerosakan miokardium dalam infarksi kecil fokus adalah terhad, dan manifestasi klinikal yang berkaitan dan komplikasi biasanya kurang ketara daripada infark yang melibatkan ketebalan keseluruhan dinding miokardium, prognosis awal atau hospital dianggap baik. Walau bagaimanapun, komplikasi lewat yang boleh menyebabkan infarksi transmural (besar-besaran) dan kematian secara tiba-tiba perlu dipertimbangkan.

Lihat juga - infarksi miokardium: Prognosis dan Pemulihan