Sista kelenjar pineal otak pada orang dewasa dan kanak-kanak

Sista kelenjar pineal adalah rongga vesikular yang dipenuhi dengan cecair, iaitu rembesan kelenjar. Rongga sedemikian tidak bersifat seperti tumor dan, sebagai peraturan, tidak terdedah kepada pembesaran dan perkembangan. Tetapi ini tidak selalu berlaku: bergantung pada saiz dan lokasi, gejala fokus mungkin muncul. Diagnosis ditubuhkan berdasarkan keputusan MRI atau neurosonografi (untuk kanak-kanak kecil). Rawatan, bergantung kepada keadaan, sama ada tidak diperlukan atau terdiri daripada pembedahan, yang relevan dalam perkembangan komplikasi atau pembesaran progresif neoplasma.

Adakah sista kelenjar pineal berbahaya?

Otak manusia adalah struktur yang kompleks dan unik. Para saintis telah secara aktif mengkaji organ ini selama bertahun-tahun, tetapi sehingga hari ini banyak bidang dan fungsinya dianggap sebagai misteri kepada sains. Kelenjar pineal, atau epiphysis, kekal sebagai struktur yang paling kurang dikaji.

Aktiviti kelenjar pineal menentukan perubahan irama dalam tubuh manusia, seperti tidur dan terjaga. Di samping itu, kelenjar pineal bertanggungjawab untuk proses akil baligh, mengawal ciri tingkah laku, mempengaruhi homeostasis (contohnya, mengawal fungsi sistem kardiovaskular). Secara umum, kawasan fungsi utama kelenjar pineal diketahui, tetapi saintis belum mengetahui banyak butiran proses ini.

Bagi patologi kelenjar pineal, mereka boleh diwakili oleh pendarahan, penyakit parasit dan neoplasma pelbagai sifat. Sista kelenjar pineal adalah pembentukan bukan tumor yang berkembang di salah satu lobus. Dalam kebanyakan pesakit, neoplasma sedemikian adalah kecil (sehingga 10-12 mm dalam saiz) dan tidak cenderung meningkat (berkembang).

Kebanyakan doktor bersetuju bahawa jika tiada sebarang manifestasi klinikal yang berkaitan secara langsung dengan perubahan sista (dan bukan kepada mana-mana patologi lain), tidak ada keperluan untuk diagnostik dan rawatan global. Walau bagaimanapun, pemantauan berulang dan penentuan punca gangguan adalah perlu, kerana masih terdapat kes pertumbuhan sista, pemampatan struktur bersebelahan olehnya, menimbulkan gangguan somatik dan neurologi yang sepadan. [ 1 ]

Epidemiologi

Menurut statistik, transformasi sista kelenjar pineal ditemui pada kira-kira 6% orang yang sihat. Dalam kumpulan pesakit yang telah didiagnosis dengan neoplasma sedemikian, orang yang mengalami sakit migrain berkala didapati dengan kekerapan yang lebih tinggi. Sebagai contoh, dalam kajian lima puluh pesakit yang didiagnosis dengan sista kelenjar pineal, separuh daripada peserta mengadu migrain (berbanding 25% daripada kumpulan lain yang tidak mempunyai pembentukan sista sedemikian).

Tumor pineal jarang berlaku dan menyumbang 1% daripada semua tumor intrakranial pada orang dewasa. Walau bagaimanapun, pada kanak-kanak mereka menyumbang sehingga 8%. Oleh kerana kepelbagaian tumor di kawasan ini, ciri-ciri dan epidemiologi sangat berbeza. Saya akan menerangkan setiap satunya mengikut klasifikasi WHO 2016. [ 2 ]

Keputusan dinamik pengimejan resonans magnetik juga dikaji di lebih daripada 150 pesakit dengan sista kelenjar pineal. Umur purata peserta ialah 40 tahun (dari 25 hingga 55 tahun). Dinamik dikaji untuk tempoh enam bulan hingga 13 tahun. Didapati bahawa dalam tempoh ini, hampir tiada pertumbuhan neoplasma, tiada gangguan atau penyimpangan. Peningkatan sedikit dalam saiz dicatatkan hanya dalam empat orang, manakala dalam 23 kes, sista, sebaliknya, berkurangan. Berdasarkan maklumat ini, para saintis menyimpulkan bahawa sista kelenjar pineal tanpa gejala pada orang dewasa tidak memerlukan diagnostik biasa dan perundingan pembedahan saraf. Prosedur MRI kawalan satu tahun selepas pengesanan gangguan adalah mencukupi: jika tiada pertumbuhan dan gejala patologi, pemerhatian lanjut tidak diperlukan. Penggunaan meluas MRI meningkatkan kekerapan pengesanan sista kelenjar pineal (PE) dalam neurologi klinikal. Pada orang dewasa, kelaziman sista adalah 1.1-4.3%. [ 3 ]

Semasa pemerhatian dinamik, tiada pesakit yang mengalami sebarang komplikasi yang berkaitan dengan neoplasma.

Sista kelenjar pineal paling kerap didiagnosis:

• pada pesakit berumur 20 hingga 30 tahun;
• pada pesakit wanita (kira-kira tiga kali lebih kerap daripada lelaki).

Dalam kebanyakan kes, patologi adalah asimtomatik dan ditemui secara kebetulan semasa imbasan MRI atau CT otak.

Punca sista pineal

Sebab-sebab kemunculan sista kelenjar pineal belum didedahkan sepenuhnya oleh saintis. Adalah diketahui bahawa paling kerap ia adalah neoplasma kongenital atau diprovokasi oleh gangguan ketidakseimbangan hormon. Penyumbatan saluran keluar kelenjar dan jangkitan echinococcal juga boleh menjadi sebab.

Semasa MRI, penyumbatan kongenital divisualisasikan, gejala saliran cecair terjejas adalah ketara, yang disebabkan oleh kelikatan berlebihan rembesan atau liku-liku saluran. Pelanggaran sedemikian jarang menimbulkan bahaya kepada kesihatan dan kehidupan pesakit, ia tidak mempunyai kecenderungan untuk berkembang dan menjadi malignan.

Pencerobohan parasit boleh menyebabkan pembentukan sista kelenjar pineal yang banyak atau besar. Struktur yang rosak dibentuk oleh jangkitan dengan echinococcus, walaupun patologi seperti itu didapati agak jarang. Sista echinococcal berkembang terutamanya pada orang yang terlibat dalam pertanian dan menternak ternakan.

Punca-punca perkembangan sista kongenital belum diketahui sepenuhnya. Selalunya masalah itu diprovokasi oleh patologi kehamilan, dadah, alkohol atau ketagihan nikotin ibu. Dalam keadaan sedemikian, anak masa depan berkembang dengan latar belakang hipoksia dan mabuk intrauterin yang sedia ada, yang mempunyai kesan yang sangat tidak baik terhadap keadaan struktur otak. Patologi kronik ibu, yang berada di peringkat dekompensasi, juga boleh menjadi punca.

Faktor-faktor risiko

Faktor utama yang mempengaruhi berlakunya sista kelenjar pineal termasuk beberapa perkara. Pertama: neoplasma boleh terbentuk kerana penyumbatan atau stenosis saluran perkumuhan kelenjar. Ini boleh berlaku:

• selepas kecederaan otak traumatik;
• dalam jangkitan saraf;
• dalam proses autoimun;
• dalam kes ketidakseimbangan hormon;
• dalam patologi serebrovaskular.

Faktor kedua ialah kemasukan echinococcus ke dalam badan. Apabila menembusi tisu epifisis, parasit ini membentuk kapsul, yang menjadi pembentukan sista. Jenis gangguan ini dikesan agak jarang, tetapi dicirikan oleh risiko khas.

Faktor ketiga ialah bekalan darah yang berlebihan ke kelenjar pineal, yang boleh menyebabkan pendarahan. [ 4 ]

Bagi neoplasma sista kongenital, mereka paling kerap dikesan:

• pada kanak-kanak dengan patologi intrauterin lain;
• dalam kes hipoksia atau trauma janin yang didiagnosis semasa bersalin;
• pada bayi dengan penyakit berjangkit selepas bersalin.

Patogenesis

Apakah sista kelenjar pineal terdiri daripada? Dindingnya terdiri daripada tiga lapisan:

• lapisan dalaman tisu glial fibrillar, selalunya dengan zarah hemosiderin;
• lapisan tengah ialah parenkim epifisis, yang mungkin mengandungi kawasan kalsifikasi atau tidak;
• lapisan luar nipis tisu berserabut (penghubung).

Dalam banyak kes, pembentukan sista kelenjar pineal disebabkan oleh perubahan hormon, kerana neoplasma sedemikian sering dijumpai pada pesakit wanita muda. Unsur-unsur patologi sedemikian pada mulanya meningkat secara aktif dan kemudian mereda. Pada pesakit lelaki, keadaan sista lebih stabil: pertumbuhan intensif biasanya tidak hadir.

Kandungan sista diwakili oleh bahan protein yang berbeza daripada cecair serebrospinal pada imej tomografi. Darah mungkin ada.

Dinding kistik cenderung secara aktif mengumpul kontras. [ 5 ]

Dengan pertumbuhan aktif neoplasma, aliran cecair serebrospinal mungkin terganggu akibat penyumbatan (oklusi) saluran pengalir cecair serebrospinal, yang membawa kepada perkembangan hidrosefalus.

Gejala sista pineal

Sebilangan besar sista kelenjar pineal yang dikesan adalah bersaiz kecil (kurang daripada 10 mm dalam lapan daripada sepuluh pesakit), jadi mereka tidak menampakkan diri secara klinikal. Sekiranya gejala patologi muncul, maka paling kerap ini berlaku pada wanita berumur lebih dari 35 tahun.

Pembentukan kistik dengan dimensi yang ketara boleh memberikan tekanan mekanikal pada plat badan kuadrigeminal, yang melibatkan pemampatan kolikulus unggul dan perkembangan sindrom otak tengah tulang belakang (palsi pandangan menegak). Jika tekanan dikenakan pada saluran Sylvian, yang terletak di kawasan ventrikel ketiga dan keempat, hidrosefalus obstruktif boleh berkembang.

Sekiranya pendarahan intraosseous berlaku, pembentukan juga meningkat dalam saiz: patologi seperti itu dipanggil apoplexy sista kelenjar pineal. [ 6 ]

Gejala berikut mungkin muncul:

• sakit kepala;
• gangguan penglihatan;
• kehilangan keupayaan untuk menggerakkan pandangan ke atas dan ke bawah;
• kekurangan koordinasi pergerakan otot jika tiada kelemahan otot (ataxia);
• ketidakstabilan emosi;
• gangguan mental;
• pening, loya;
• gangguan status hormon (akil baligh pramatang, bentuk sekunder Parkinsonisme, dll.).

Tanda-tanda pertama

Tanda-tanda pertama gangguan dalam sista kelenjar pineal mungkin muncul hanya apabila pembentukan terus berkembang dan mula menekan pada struktur otak dan saluran darah yang berdekatan.

Gejala dalam keadaan sedemikian mungkin termasuk manifestasi berikut:

• Sakit kepala, berpanjangan, kerap, asal tidak diketahui, bebas daripada kesejahteraan umum, keadaan cuaca, dsb.
• Pening dan loya, berterusan atau paroxysmal, kadang-kadang dengan muntah.
• Kemerosotan fungsi visual dan pendengaran, penglihatan kabur, penglihatan berganda.

Dalam kes yang teruk, mungkin terdapat gaya berjalan yang tidak stabil, pertuturan yang tidak jelas, hipertonia otot, sawan, kemerosotan orientasi, kehilangan kemahiran membaca, dll. Gejala yang sama juga mungkin dikaitkan dengan peningkatan tekanan intrakranial, yang juga disertai dengan mengantuk, tidak memberi perhatian, kehilangan selera makan, dan bengkak cakera optik.

Perkembangan akut hidrosefalus oklusif, sebagai komplikasi perjalanan patologi neoplasma sista, menampakkan dirinya dengan tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial. Tanda-tanda tersebut termasuk:

• sakit kepala (terutamanya pada waktu pagi);
• loya dengan muntah (selepas muntah, sakit kepala mungkin berkurangan);
• mengantuk yang teruk (mendahului gejala neurologi yang semakin teruk);
• kesesakan cakera saraf optik (keadaan ini diprovokasi oleh peningkatan tekanan dalam ruang subarachnoid, serta perubahan dalam aliran axoplasmic);
• fenomena kehelan paksi otak (mungkin kemurungan kesedaran sehingga keadaan koma yang mendalam, gangguan okulomotor dikesan, kadang-kadang kedudukan paksa kepala diperhatikan).

Dengan peningkatan perlahan dalam hidrosefalus (kursus kronik), tiga serangkai tanda menarik perhatian:

• perkembangan demensia;
• gangguan pergerakan sukarela apabila berjalan (apraxia), atau paresis anggota bawah;
• inkontinensia kencing (simptom terkini dan paling berubah-ubah).

Pesakit menjadi mengantuk, lengai, dan kurang inisiatif. Memori jangka pendek menderita (terutamanya ingatan berangka). Pertuturan adalah satu suku kata, selalunya tidak sesuai. [ 7 ]

Sista pineal kelenjar pineal

Zon pineal ialah kawasan anatomi kompleks yang merangkumi kelenjar pineal, struktur otak bersebelahan, ruang tulang belakang, dan rangkaian vaskular. Kelenjar pineal terletak di belakang ventrikel ketiga, di hadapan dan di bawahnya adalah komisura serebrum posterior, di hadapan dan di atas adalah komisura ligamen, di bawah adalah plat quadrigeminal dan saluran air, dan sedikit di atas dan di belakang adalah splenium korpus callosum. Tepat di belakang kelenjar adalah tangki quadrigeminal, yang membentuk rongga velum perantaraan, yang berjalan di atas kelenjar pineal dan pergi ke hadapan di bawah forniks.

Sista, yang dipanggil pineal, dalam kebanyakan kes tidak bersaiz besar dan tidak nyata secara klinikal. Neoplasma berlaku dalam epifisis, tanpa mengganggu fungsinya. Hanya dalam kes yang jarang berlaku, dengan pertumbuhan aktif, ia boleh menyekat pintu masuk ke saluran air serebrum, menghalang peredaran cecair serebrospinal dan menyebabkan perkembangan hidrosefalus oklusif.

Sista kelenjar pineal otak pada orang dewasa

Punca perkembangan sista kelenjar pineal pada orang dewasa masih tidak jelas. Para saintis menyuarakan beberapa teori yang boleh menjelaskan asal-usul gangguan itu.

Salah satu teori ini mencadangkan pembentukan unsur patologi akibat proses iskemia atau degeneratif dalam lapisan glial. Sesetengah pakar percaya bahawa pembentukan sista adalah akibat daripada nekrosis parenchyma pineal. Walau bagaimanapun, punca proses nekrotik sedemikian masih belum dijelaskan. Teori saintis lain adalah berdasarkan pengaruh pendarahan, perubahan hormon, dan lain-lain. Banyak neoplasma seperti itu bersifat kongenital, ia hanya ditemui secara kebetulan pada usia yang lebih tua.

Sebilangan besar sista tersebut (lebih daripada 80%) bersaiz kecil - diameternya tidak melebihi 10 mm. Neoplasma ini kebanyakannya asimtomatik. Gejala neurologi mungkin muncul apabila saiz sedemikian mencapai 15 milimeter atau lebih.

Sista yang disertai dengan gejala yang jelas jarang berlaku. Dalam hal ini, pakar tidak mempunyai maklumat yang luas mengenai isu ini. Sebagai peraturan, penampilan gejala dan sifatnya mencerminkan kesan neoplasma pada struktur berdekatan: otak tengah, saluran vena dalaman, urat Galen, dan talamus optik. Oleh kerana ruang di kawasan ini sangat terhad, boleh dijangkakan bahawa walaupun beberapa milimeter pembesaran sista tambahan boleh menyebabkan kemunculan gambaran gejala, yang paling kerap diwakili oleh sakit kepala, gangguan okulomotor, tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial atau perkembangan hidrosefalus.

Sista kelenjar pineal pada wanita

Pada wanita, sista kelenjar pineal didapati hampir tiga kali lebih kerap daripada lelaki. Ramai pakar mengaitkan ini dengan ciri hormon. Kajian telah menunjukkan bahawa banyak kes unsur-unsur sista seperti itu mula berkembang semasa permulaan akil baligh, tetapi selama bertahun-tahun, neoplasma tersebut kelihatan semakin jarang. Oleh itu, adalah mungkin untuk menganggap sifat bergantung kepada hormon kejadian dan pertumbuhan sista kelenjar pineal. Lebih-lebih lagi, pada wanita, perkembangan neoplasma sering dikaitkan dengan faktor hormon seperti kehamilan dan kitaran haid. [ 8 ]

Kehamilan dengan sista kelenjar pineal

Kehamilan bukanlah kontraindikasi untuk wanita yang mempunyai sista kelenjar pineal yang tidak menunjukkan dirinya dalam apa-apa cara, tanpa gejala dan tidak mempunyai kecenderungan untuk meningkat.

Sekiranya pesakit telah didiagnosis dengan hidrosefalus atau telah menjalani pembedahan shunting cecair serebrospinal, keadaannya agak berbeza. Kehamilan dalam keadaan sedemikian mempunyai sedikit risiko komplikasi - contohnya, fungsi shunt sering tidak berfungsi kerana peningkatan tekanan intra-perut akibat rahim yang sentiasa membesar.

Memandangkan tempoh kehamilan menjejaskan keadaan fungsi shunt peritoneal-ventrikular, doktor telah membangunkan taktik pengurusan terapeutik dan obstetrik khas. Sepanjang tempoh keseluruhan, sehingga peringkat selepas bersalin, keadaan ibu mengandung dipantau dengan teliti, semua prosedur diagnostik yang diperlukan untuk pemantauan dilakukan. [ 9 ]

Adakah mungkin untuk melahirkan anak dengan sista kelenjar pineal?

Dalam kes neoplasma asimtomatik, penghantaran dilakukan dengan cara biasa, dengan mengambil kira patologi lain yang sedia ada.

Jika shunt peritoneal-ventrikular dengan fungsi normal terdapat, kelahiran semula jadi dengan peringkat kedua yang dipendekkan adalah disyorkan. Bahagian caesar di bawah anestesia am ditunjukkan dalam kes fungsi shunt terjejas dan peningkatan tekanan intrakranial.

Pengimejan resonans magnetik disyorkan sebagai kaedah yang selamat dan berkesan untuk menentukan kefungsian shunt dan, secara amnya, untuk menilai keadaan sistem ventrikel serebrum. Jika oklusi fungsi shunt diperhatikan, terapi ubat diberikan, dengan rehat katil mandatori dan prosedur pengepaman manual.

Sekiranya peningkatan dalam saiz ventrikel serebrum dikesan, operasi pembedahan ditetapkan. Jika kita bercakap tentang kehamilan pada trimester pertama dan kedua, pembedahan dilakukan seolah-olah wanita itu tidak hamil. Semasa trimester ketiga, kaedah alternatif boleh digunakan - khususnya, shunting ventrikuloatrial atau triventriculocisternostomy endoskopik. Kaedah ini membantu mencegah provokasi kelahiran pramatang dan trauma tambahan pada rahim.

Sista kelenjar pineal pada kanak-kanak

Apabila seorang wanita mendengar diagnosis "cyst kelenjar pineal kongenital" selepas memeriksa anaknya, ia bukan sahaja menimbulkan kebimbangan, tetapi kadang-kadang ketakutan. Katakan segera bahawa dalam banyak kes keadaan ini tidak begitu banyak patologi sebagai ciri individu, jadi ia tidak menimbulkan bahaya dan tidak memerlukan rawatan.

Pembentukan formasi sista tersebut mungkin dikaitkan dengan kedua-dua jangkitan yang dialami oleh seorang wanita semasa mengandung, dan perjalanan yang rumit dalam tempoh ini, atau sukar bersalin. Tetapi selalunya puncanya masih tidak diketahui. Bagi kebanyakan sista epifisis, perkembangan selanjutnya dan terutamanya degenerasi ke dalam proses onkologi bukanlah tipikal.

Pada bayi di bawah umur satu tahun, kehadiran sista sedemikian boleh ditentukan dengan mudah oleh diagnostik ultrasound. Masa kanak-kanak sehingga satu tahun adalah tempoh yang paling sesuai untuk melakukan prosedur sedemikian, apabila fontanelle belum ditutup sepenuhnya.

Neurosonografi (pemeriksaan ultrasound otak) terutamanya disyorkan untuk bayi pramatang, serta bayi baru lahir yang, atas satu sebab atau yang lain, tertakluk kepada penjagaan rapi. Buruh yang rumit, kehamilan yang rumit, hipoksia janin intrauterin atau intrapartum juga merupakan petunjuk untuk diagnostik ultrasound.

Pakar percaya bahawa pengesanan sista pineal pada bayi tidak seharusnya menimbulkan kebimbangan. Sebagai peraturan, pembentukan sedemikian tidak menyebabkan patologi. Walau bagaimanapun, adalah dinasihatkan untuk menjalankan kajian ulangan selepas beberapa ketika untuk menentukan kemungkinan dinamik proses tersebut. Kemungkinan besar, pemerhatian perubatan mungkin diperlukan untuk tempoh tertentu.

Dalam kes dinamik yang tidak menguntungkan, jika pembentukan meningkat dan tekanan bendalir di dalamnya meningkat, terdapat kemungkinan mengubah kedudukan tisu sekeliling dan pemampatannya. Gangguan sedemikian menunjukkan dirinya dengan gejala seperti sawan, gejala neurologi. Dalam kes-kes yang teruk, proses itu boleh menjadi lebih teruk dengan perkembangan strok hemoragik. Sekiranya terdapat tanda-tanda, kanak-kanak seperti itu akan ditetapkan campur tangan pembedahan oleh salah satu kaedah sedia ada: ini boleh menjadi pembedahan mikroneurosurgi, pintasan atau endoskopik. [ 10 ]

Sista kelenjar pineal pada seorang remaja

Pengimejan resonans magnetik otak boleh diresepkan kepada kanak-kanak dan remaja usia sekolah jika terdapat kecurigaan untuk membangunkan patologi, untuk mendiagnosis kemungkinan keadaan penyakit. Sebagai contoh, MRI ditetapkan kepada seorang remaja:

• dalam kes penyimpangan perkembangan berkaitan usia;
• dalam kes perubahan tingkah laku yang tidak dapat difahami dan tiba-tiba;
• untuk pening biasa;
• untuk sakit kepala kronik;
• dalam kes keadaan pengsan yang berterusan atau sebelum pengsan;
• dengan peningkatan kemerosotan fungsi visual atau pendengaran;
• semasa serangan sawan;
• untuk gejala neurologi.

Dalam situasi di atas, diagnostik adalah wajib. Ini membolehkan kita mengenal pasti bukan sahaja sista patologi, tetapi juga pendarahan, hidrosefalus, epilepsi, meningitis dan meningoencephalitis, dll.

Kenapa sista kongenital boleh terbentuk? Semasa perkembangan otak, dinding ventrikel ketiga menonjol dan berkembang, membentuk diverticulum - dari sinilah kelenjar pineal kemudiannya terbentuk. Jika proses pembentukan ini terganggu atas sebab tertentu, pemusnahan yang tidak lengkap mungkin berlaku, dan rongga muncul. Penyimpangan kecil jenis ini tidak dianggap sebagai patologi, dan rawatan tidak dijalankan. [ 11 ]

Psikosomatik

Para saintis tidak mengecualikan pengaruh faktor psikologi terhadap penampilan dan pertumbuhan neoplasma dalam badan. Ini membimbangkan, antara lain, sista kelenjar pineal. Dan maksudnya bukanlah seseorang berfikir tentang kemungkinan jatuh sakit dan takut kepadanya, tetapi perasaan negatif yang berpanjangan dan kuat mempengaruhi keadaan sel otak.

Menurut penyelidikan, setiap pesakit mengalami kejadian yang disertai dengan kebencian yang kuat, kemarahan atau kekecewaan yang mendalam sebelum berlakunya sebarang proses tumor dalam badan. Daripada ini kita boleh membuat kesimpulan: masalah itu boleh dihapuskan dengan meneutralkan ketidakseimbangan dalaman.

Adalah dipercayai bahawa pembentukan sista adalah kepekatan perasaan putus asa, putus asa. Penyakit ini bermula dari saat pesakit berhenti mempercayai kekuatannya sendiri, pada orang yang disayanginya, dan menjadi kecewa pada manusia secara keseluruhan.

Menurut saintis, orang berikut paling kerap jatuh sakit:

• menyimpan perasaan mereka kepada diri mereka sendiri, tidak dapat melindungi diri mereka dan melindungi diri mereka daripada negatif;
• mereka yang tidak mengasihi diri mereka sendiri, yang menganggap diri mereka "cacat", salah;
• terlalu emosi tentang kerugian;
• mereka yang tidak mempunyai hubungan dengan ibu bapa mereka sendiri.

Kemurungan dan emosi negatif mula memberi tekanan pada pertahanan imun, menindasnya, yang memberi kesan buruk kepada keadaan seluruh badan, walaupun di peringkat selular. Sistem imun terganggu, yang memerlukan perubahan dalam struktur dan fungsi sel.

Sebagai peraturan, corak sedemikian harus dikenal pasti oleh doktor semasa perbualan dengan pesakit.

Sista Kelenjar Pineal dan Insomnia

Tidur boleh dipanggil keadaan rehat lengkap dalam badan, di mana keadaan yang paling optimum diperhatikan untuk seseorang berehat dan pulih. Khususnya, sistem sarafnya harus dipulihkan. Otot berehat, semua jenis sensitiviti melemah, refleks dihalang. Walau bagaimanapun, dengan beberapa patologi yang berlaku di otak, kelonggaran seperti itu tidak diperhatikan, insomnia berlaku, dan kualiti tidur terganggu. [ 12 ]

Jika sista kelenjar pineal besar, ia benar-benar boleh memberi kesan negatif pada sistem saraf dan tidur. Gejala berikut boleh diperhatikan:

• kesukaran untuk tidur;
• tidur cetek, dengan kegelisahan dan terjaga yang kerap;
• bangun awal pagi.

Kami tidak bercakap tentang insomnia mutlak: pesakit, walaupun tidak mendapat cukup tidur, tidur sekurang-kurangnya kira-kira 5-5.5 jam sehari. Lebih kerap, pesakit mengalami rasa mengantuk - terutamanya pada siang hari, tanpa mengira kualiti tidur malam.

Bagaimanakah sista kelenjar pineal menjejaskan imuniti?

Otak manusia disambungkan secara langsung kepada sistem imunnya, kerana terdapat hubungan fungsional dan anatomi dua hala antara struktur ini. Oleh itu, boleh diandaikan bahawa sebarang patologi otak, termasuk sista kelenjar pineal, boleh menjejaskan fungsi sistem imun, dan sebaliknya. Walau bagaimanapun, untuk kesan sedemikian berlaku, sista mestilah cukup besar untuk memberi tekanan pada tisu berdekatan. Sekiranya dimensi ini tidak penting, maka sistem imun tidak mungkin menderita: ini adalah pendapat doktor.

Sista bukan tumor, oleh itu ia tidak menyebabkan penindasan pertahanan imun, tidak seperti proses tumor primer dan metastatik malignan otak.

Komplikasi dan akibatnya

Tiada akibat atau komplikasi yang serius dalam kebanyakan pesakit dengan sista kelenjar pineal. Kebarangkalian transformasi malignan boleh dikatakan sifar.

Keamatan simptom secara langsung bergantung kepada saiz pembentukan: oleh itu, sista sehingga diameter 10 mm hampir selalu berterusan tanpa sebarang tanda patologi.

Sista besar boleh menyebabkan aduan tertentu, seperti sakit kepala migrain, penglihatan berganda, koordinasi terjejas, loya, senak, keletihan dan mengantuk. Sekiranya aduan sedemikian hadir, pesakit ditetapkan beberapa ujian diagnostik (MRI, biopsi, kiraan darah lengkap). Matlamat utama diagnostik sedemikian adalah untuk menentukan etiologi gangguan dan membezakannya daripada tumor malignan. Perkembangan hidrosefalus, patologi yang berlaku akibat pembebasan cecair serebrospinal dari ruang subarachnoid, juga dianggap sebagai keadaan yang mengancam. Satu lagi komplikasi yang jarang berlaku pada pesakit individu mungkin kelesuan.

Sebagai peraturan, rawatan konservatif tidak dapat membawa kepada penyelesaian sista pineal. Satu-satunya pengecualian ialah peringkat awal neoplasma parasit.

Pembedahan tidak ditunjukkan jika sista tidak bertambah besar dan tiada gejala. [ 13 ]

Dengan saiz pembentukan sista yang ketara, hidrosefalus mungkin berkembang - komplikasi yang disebabkan oleh pemampatan atau pemerahan lengkap saluran air Sylvian. Hampir separuh daripada pesakit yang dirujuk untuk rawatan pembedahan mempunyai hidrosefalus, yang seterusnya, diprovokasi oleh pendarahan intracystic. Di samping itu, terdapat data mengenai kes terpencil pengsan dan kematian mengejut, yang berlaku pada saat tersumbat secara tiba-tiba pintu masuk ke saluran air serebrum oleh sista.

Dengan peningkatan hidrosefalus dan perkembangan sindrom dislokasi, kesedaran pesakit tertekan dengan cepat, sehingga keadaan koma yang mendalam. Gangguan oculomotor diperhatikan. Proses mampatan membawa kepada kemurungan pesat pernafasan dan aktiviti kardiovaskular, yang, jika tiada bantuan diberikan, boleh menyebabkan kematian pesakit.

Diagnostik sista pineal

Kaedah diagnostik utama untuk menentukan sista kelenjar pineal ialah pengimejan resonans magnetik. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, doktor perlu menggunakan kaedah diagnostik lain - contohnya, jika neoplasma besar dan disertai dengan gejala klinikal yang kompleks, atau jika terdapat keperluan untuk diagnostik pembezaan.

Peringkat utama ialah perundingan dengan pakar neurologi, lulus ujian dan ujian untuk memeriksa refleks, tahap sensitiviti kulit, untuk menilai keupayaan motor. Jika pesakit mencatatkan kecacatan penglihatan, maka dia disyorkan untuk berunding dengan pakar mata.

Diagnostik instrumental mungkin termasuk prosedur teknikal berikut:

• Electroneurography ialah sejenis pemeriksaan khusus untuk menilai kelajuan pengaliran impuls elektrik di sepanjang saraf periferi. Prosedur ini membolehkan menentukan tahap kerosakan saraf, serta penyebaran dan bentuk proses patologi. Kaedah ini memerlukan beberapa penyediaan pesakit: sehari sebelum diagnosis, anda tidak boleh mengambil sedatif, merokok, minum alkohol dan kopi.
• Tomografi komputer ialah sejenis pemeriksaan sinar-X yang melibatkan visualisasi lapisan demi lapisan kawasan otak yang diperlukan. Dalam sesetengah kes, ia boleh berfungsi sebagai analog MRI.
• Elektromiografi ialah ujian keupayaan fungsi tisu saraf yang membantu menilai tahap kerosakan saraf dan menentukan disfungsi neuron motor.
• Echoencephaloscopy adalah salah satu kaedah ultrasound yang tidak berbahaya yang membolehkan anda menilai keadaan struktur fungsional dan anatomi otak.
• Ketuk tulang belakang – dilakukan untuk mengeluarkan zarah cecair serebrospinal dan kemudian memeriksanya untuk kehadiran sel atipikal.

Ujian makmal termasuk:

• ujian darah danair kencing klinikal am;
• darah untuk penanda tumor.

Ujian darah untuk sista kelenjar pineal tidak penting: ia dilakukan terutamanya untuk menilai keadaan umum badan, kerana keputusannya menunjukkan tanda-tanda keradangan (peningkatan tahap ESR dan leukosit) dan anemia (penurunan tahap hemoglobin).

Sista kelenjar pineal pada MRI

Versi klasik sista pineal biasanya kecil (sehingga 10 mm) dan mempunyai satu ruang. Diameter pembentukan tanpa gejala boleh mencapai 5-15 mm, dan sista simptomatik kadang-kadang meningkat bahkan hingga 45 mm, hampir sepenuhnya menggantikan epifisis.

Setiap ahli radiologi yang berlatih mengetahui rupa sista kelenjar pineal pada MRI: neoplasma sedemikian adalah besar, dengan kandungan cecair, dengan konfigurasi yang jelas. Selalunya (dalam kira-kira setiap kes keempat) kalsifikasi periferi hadir. Dalam kebanyakan pesakit, pengumpulan kontras periferal dicatatkan pada imej, yang mempunyai rupa "sempadan" yang nipis dan licin. Sista boleh mengubah lokasi perjalanan saluran vena serebrum dalaman, menolaknya ke atas. [ 14 ]

Tanda-tanda tipikal berikut diperhatikan:

• Imej berwajaran T1:
  • tipikal isyarat isointense atau hypointense berbanding parenkim otak;
  • dalam lebih separuh daripada kes, isyarat adalah hiperintensif berbanding dengan cecair serebrospinal;
  • kehomogenan isyarat.
• Imej berwajaran T2:
  • keamatan isyarat yang tinggi;
  • intensiti yang lebih rendah berbanding dengan cecair serebrospinal.
• FLAIR:
  • keamatan isyarat yang tinggi, selalunya tidak ditindas sepenuhnya.
• DWI/ADC:
  • tiada sekatan resapan.
• Imej berwajaran T1 dengan peningkatan kontras (agen kontras gadolinium):
  • lebih separuh daripada lesi sista mengumpul kontras;
  • kontras terkumpul terutamanya dalam bentuk nipis (kurang daripada beberapa milimeter) dan juga sempadan (penuh atau separa);
  • terdapat kemungkinan peningkatan kontras meresap cecair intracystic dengan bahan yang mengandungi gadolinium dalam fasa lewat (1-1.5 jam), akibatnya neoplasma memperoleh persamaan dengan unsur volumetrik pepejal;
  • Kadangkala adalah mungkin untuk mengesan peningkatan kontras nodular atipikal atau untuk mengenal pasti tanda-tanda pendarahan intracystic.

Sista kelenjar pineal kecil berukuran kurang daripada 10-12 mm pada MRI atau CT mempunyai rupa pembentukan cecair satu ruang, dengan ketumpatan cecair serebrospinal, atau dengan aktiviti isyarat yang sama. Peningkatan kontras periferi adalah ciri bilangan utama sista, dan jalur kalsifikasi (“sempadan”) diperhatikan dalam kira-kira setiap kes keempat. [ 15 ]

Sista kelenjar pineal tunggal sering ditemui secara tidak sengaja semasa komputer atau pengimejan resonans magnetik apabila mendiagnosis patologi lain otak. Dalam kebanyakan kes, pembentukan sedemikian tidak berbahaya. Walau bagaimanapun, doktor mesti menentukan bukan sahaja lokasi dan saiz unsur patologi, tetapi juga sama ada ia sepadan dengan gejala neurologi yang ada pada pesakit.

Sista kelenjar pineal berbilang ruang adalah tipikal untuk echinococcosis otak. Patologi ini boleh diwakili oleh beberapa jenis:

• jenis bersendirian, di mana satu sista dengan dimensi diameter yang agak besar - sehingga 6 cm - terbentuk di dalam otak;
• jenis racemose, dicirikan oleh pembentukan banyak konglomerat sista dalam bentuk kelompok.

Dalam keadaan ini, MRI menjadi prosedur diagnostik yang menentukan. Adalah penting untuk mengecualikan sista arachnoid, cysticercosis serebrum, sista epidermoid, abses intrakranial, proses tumor.

Sista pineal intraparenchymatous ialah pembentukan yang berkembang dalam parenkim kelenjar pineal dan disetempat di bahagian posterior ventrikel ketiga (kawasan pineal yang sama yang kami nyatakan). Neoplasma ini harus dibezakan daripada pineocytoma, pineoblastoma, dan tumor parenchymatous lain kelenjar pineal. MRI juga boleh mengesan penyakit dalam kes ini.

Diagnosis pembezaan

Sista pineal, terutamanya dengan peningkatan kontras nod, hampir tidak dapat dibezakan daripada pineositoma sista berdasarkan pengimejan sahaja. Neoplasma lain mungkin berkembang dalam kelenjar pineal, termasuk tumor papillary, germinoma, kanser embrio, koriokarsinoma, teratoma, sista arachnoid dan epidermoid, urat aneurisma Galen, dan tumor metastatik yang telah merebak ke otak dari tapak lain dalam badan.

Sudah tentu, kes yang disenaraikan di atas jarang berlaku. Walau bagaimanapun, keputusan imej CT atau MRI harus ditunjukkan kepada pakar neuroradiologi yang berkelayakan untuk menilai tahap risiko dan mengenal pasti penyakit.

Rawatan sista pineal

Bagi sebahagian besar pesakit, tidak perlu merawat sista pineal. Neoplasma kecil juga tidak memerlukan pemerhatian susulan lebih lanjut, kecuali untuk satu susulan - 12 bulan selepas pengesanan pertama patologi.

Unsur-unsur besar yang disertai dengan gejala patologi yang jelas dan menimbulkan bahaya kepada pesakit tidak dibiarkan tanpa rawatan: penyingkiran stereotaktik neoplasma digunakan, kandungan cecair disedut, komunikasi dengan ruang serebrospinal dicipta, dan shunting dilakukan. Sekiranya sista pineal berulang, terapi radiasi ditetapkan.

Sekiranya pembentukan cenderung meningkat, pesakit terus diperhatikan. Sekiranya pertumbuhan unsur patologi telah berhenti, maka pemerhatian berterusan selama tiga tahun lagi.

Petunjuk mutlak untuk rawatan pembedahan ialah perkembangan hidrosefalus oklusif dan sindrom Parinaud. Kira-kira 15% pesakit ditawarkan pembedahan jika gejala yang menyakitkan seperti pening yang berterusan, menggeletar pada anggota badan, serangan loya dan muntah, gangguan sensitiviti dan kebolehan motor, kehilangan kesedaran paroksismal muncul. Sesetengah pakar percaya bahawa sista kelenjar pineal boleh mencetuskan halangan sementara pada saluran air Sylvian, yang menampakkan dirinya sebagai sakit kepala atau kesedaran yang kabur, terutamanya dengan latar belakang perubahan dalam kedudukan badan atau dengan perubahan mendadak dalam aktiviti.

Walaupun sakit kepala menjadi faktor paling biasa yang membuatkan orang ramai mendapatkan bantuan perubatan, ia juga mungkin satu-satunya tanda gangguan yang berkaitan dengan pembentukan sista. Kebanyakan doktor (termasuk pakar bedah saraf) tidak mengaitkan kehadiran sista dan kejadian sakit kepala, dengan syarat tiada hidrosefalus. Ia menunjukkan bahawa sakit kepala yang teruk juga boleh dijelaskan oleh hipertensi vena pusat.

Dalam kes sista kelenjar pineal, rawatan fisioterapi biasanya tidak digunakan. [ 16 ]

Ubat-ubatan

Pada masa ini, tiada strategi rawatan tunggal telah ditakrifkan untuk pesakit yang didiagnosis dengan sista kelenjar pineal tanpa ketiadaan hidrosefalus dan gangguan fungsi otak tengah. Kemungkinan besar, ini disebabkan oleh kekurangan maklumat lengkap tentang perjalanan semula jadi proses: banyak nuansa asal dan perkembangan pembentukan sista tidak diketahui, sebab-sebab pembesarannya tidak didedahkan, dan hubungan antara kehadiran sista dan gambaran klinikal yang sedia ada tidak selalu ditubuhkan. Tidak semua pakar bedah mengesyorkan pembedahan untuk pesakit yang mempunyai gejala tidak spesifik, dan keberkesanan terapi ubat juga kontroversi. Ubat-ubatan ditetapkan secara eksklusif sebagai terapi gejala, bergantung kepada tanda-tanda klinikal:

Ibuprofen	Ubat anti-radang nonsteroid dengan kesan analgesik. Ditetapkan untuk tempoh sehingga 5 hari, 1-2 tablet setiap enam jam. Kursus rawatan yang lebih lama atau melebihi dos boleh menjejaskan sistem pencernaan secara negatif.
Vasobral	Ubat vasodilator yang meningkatkan peredaran darah dan metabolisme di dalam otak. Diambil secara lisan, dengan makanan, 2-4 ml dua kali sehari. Tempoh kursus rawatan adalah sehingga 3 bulan. Kesan sampingan yang mungkin termasuk loya dan dispepsia.
Pikogam	Ubat nootropik dengan kesan antiplatelet, penenang, psikostimulasi dan antioksidan. Diambil secara lisan, tanpa mengira pengambilan makanan, 0.05 g tiga kali sehari selama 4-8 minggu. Kursus ulangan mungkin dalam masa enam bulan. Kesan sampingan yang mungkin: alahan, sedikit loya, kerengsaan, kebimbangan.
Topiramate	Ubat anticonvulsant dengan aktiviti antimigrain. Rawatan bermula dengan dos minimum yang mungkin, secara beransur-ansur meningkat sehingga kesan yang diingini dicapai. Kekerapan pentadbiran dan tempoh rawatan ditentukan secara individu. Kesan sampingan yang mungkin: hilang selera makan, cepat marah, gegaran jari, gangguan tidur, koordinasi dan tumpuan.
Paracetamol	Analgesik dan antipiretik. Ambil 1-2 tablet secara lisan sehingga 4 kali sehari, sebaik-baiknya tidak lebih daripada tiga hari berturut-turut. Kesan sampingan: alahan, loya, sakit perut, anemia.

Rawatan herba

Sekiranya pesakit mengalami beberapa gejala neurologi dengan latar belakang sista pineal, maka dalam keadaan sedemikian seseorang tidak boleh bergantung pada kaedah rawatan rakyat. Hakikatnya ialah gejala sedemikian, seperti kehilangan ingatan, gangguan penglihatan dua hala, kelemahan otot, boleh menjadi akibat daripada proses yang berbahaya kepada kehidupan manusia. Oleh itu, adalah lebih baik untuk berunding dengan doktor dan mengikuti cadangannya.

Herba ubat boleh digunakan untuk melegakan sakit kepala, loya, dan untuk meningkatkan peredaran otak.

• Ekstrak Echinacea merangsang proses metabolik dalam otak, mencegah komplikasi. Adalah disyorkan untuk mengambil Echinacea selama sekurang-kurangnya empat minggu.
• Jus burdock segar mempunyai kesan positif pada peredaran darah, menguatkan saluran serebrum, dan mengoptimumkan kekonduksian saraf. Jusnya diperah daripada daun yang telah dibasuh sebelum ini dalam air yang mengalir. Minum semasa perut kosong, 1 sudu besar pada waktu pagi dan petang, sehingga anda merasakan peningkatan yang berterusan dalam kesihatan anda.
• Koleksi herba ubatan disediakan daripada tumbuhan immortelle, bunga chamomile, yarrow, rizom calamus, calendula, wort St. John dan pudina. Semua bahan diambil dalam kuantiti yang sama. Satu sudu besar campuran dituangkan ke dalam termos dengan air mendidih (400 ml), disimpan selama satu setengah jam, kemudian ditapis. Ambil 100 ml 4 kali sehari setengah jam sebelum makan.

Adalah penting untuk diingat bahawa rawatan dengan ubat-ubatan rakyat sentiasa jangka panjang: adalah penting untuk segera menyediakan untuk beberapa minggu atau bahkan bulan terapi herba harian.

Rawatan pembedahan

Oleh kerana rawatan ubat untuk sista kelenjar pineal ditetapkan hanya untuk tujuan simptomatik, satu-satunya kaedah radikal untuk menyingkirkan masalah adalah pembedahan. Pakar bedah dicari jika pembentukan terus berkembang, tanda-tanda hidrosefalus atau komplikasi seperti pendarahan, pecah, atau mampatan struktur otak muncul. Pakar bedah saraf memutuskan kaedah rawatan pembedahan yang mana untuk dipilih, bergantung pada keadaan. [ 17 ]

Sekiranya pesakit dimasukkan dengan gangguan kesedaran (keadaan koma atau status pingsan), dia segera dihantar untuk saliran ventrikel luar. Prosedur ini membantu melegakan tahap mampatan struktur otak dan menormalkan tekanan intrakranial. Pecah sista atau pendarahan menjadi petunjuk langsung untuk campur tangan pembedahan. Pesakit menjalani trepanation kranial dan pengasingan neoplasma. [ 18 ]

Sekiranya tiada komplikasi dan tiada gangguan kesedaran, maka operasi dijadualkan, menggunakan akses endoskopik. "Kelebihan" utama campur tangan sedemikian adalah tempoh pemulihan yang cepat dan trauma yang agak sedikit. Semasa akses endoskopik, pakar bedah membuat lubang burr di tulang tengkorak, di mana dia menyedut cecair dari rongga. Untuk mengelakkan pengumpulan selanjutnya rembesan cecair dalam rongga, beberapa lubang dibuat untuk sambungan dengan ruang serebrospinal, atau prosedur shunting cystoperitoneal dilakukan (dengan pemasangan shunt khas). [ 19 ]

Peringkat pasca operasi terdiri daripada rawatan pemulihan, pelantikan terapi senaman, manual dan refleksologi. Pesakit diberi ubat yang meningkatkan peredaran darah di otak, serta ubat dekongestan dan boleh diserap.

Pembuangan Sista Kelenjar Pineal

Hari ini, penggunaan teknologi terkini membolehkan membuang sista otak menggunakan kaedah endoskopik yang tidak memerlukan pembukaan tengkorak. Campur tangan invasif minima tidak melibatkan pelanggaran integriti otak, menghapuskan jangkitan sepenuhnya, mengurangkan risiko komplikasi, dan memudahkan tempoh pemulihan. Intervensi tidak berjadual boleh dilakukan ke atas pesakit dalam keadaan koma atau pingsan. Adalah mungkin untuk mengurangkan tekanan intrakranial dengan segera dan menghapuskan pemampatan struktur otak.

Teknik pembedahan berikut boleh digunakan:

• Pecutan otak dilakukan untuk memulihkan peredaran cecair serebrospinal yang telah terganggu oleh pembentukan sista. Pakar bedah saraf menggunakan tiub saliran yang diperbuat daripada bahan menyerap sendiri untuk memastikan aliran bendalir.
• Intervensi endoskopik membolehkan sista dikeluarkan melalui tusukan kecil atau transnasal (melalui hidung). Penggunaan endoskop dengan instrumen mikrosurgikal dan sensor optik membantu menembusi kawasan dalam untuk melakukan manipulasi yang diperlukan.
• Saliran sista membantu memastikan cecair keluar jika, atas sebab tertentu, pesakit dikontraindikasikan untuk pembedahan.
• Reseksi radikal sista dengan kraniotomi.

Kaedah pembedahan yang optimum dipilih oleh doktor yang hadir. Rawatan radiosurgikal seperti pisau gamma, pisau siber atau terapi sinaran biasanya tidak dilakukan. Kaedah sedemikian hanya boleh digunakan untuk membuang tumor seperti sista pada zon pineal. [ 20 ]

Hari ini, terdapat trend yang jelas ke arah meningkatkan operasi yang dilakukan: ini diperlukan bukan sahaja untuk keberkesanan rawatan, tetapi juga untuk mengurangkan skala trauma pembedahan. Pembedahan endoskopik sesuai sepenuhnya untuk tujuan ini. [ 21 ]

Pada masa ini, institusi klinikal menggunakan teknologi berikut untuk pesakit dengan sista pineal:

• Pembedahan saraf endoskopik transnasal (melalui hidung) diamalkan dalam keadaan pembedahan khusus dengan spektrum pencahayaan yang berubah-ubah, monitor tambahan untuk setiap pakar bedah. Campur tangan dilakukan melalui saluran hidung menggunakan sistem navigasi neuron khas yang membolehkan kawalan lengkap ke atas lokasi instrumen dalam bidang pembedahan, serta kedudukan struktur anatomi penting (batang arteri, saraf optik, dll.). Semua ini membantu untuk melakukan operasi tanpa akibat buruk selepas pembedahan. Campur tangan sedemikian adalah selamat untuk pesakit dan dengan ketara mengurangkan tempoh rawatan pesakit dalam, berbanding teknik pembedahan lain.
• Endoskopi ventrikel dilakukan di kawasan ventrikel serebrum menggunakan peralatan berteknologi tinggi khas. Semasa operasi, pakar bedah saraf mempunyai peluang untuk memeriksa secara kualitatif rongga otak dalaman, membuat semakan sista dan mengeluarkannya secara radikal. Endoskopi ventrikel ditetapkan untuk neoplasma sista kongenital dan diperolehi, untuk hidrosefalus dengan oklusi pada tahap ventrikel ketiga, saluran air serebrum, dan ventrikel keempat.
• Endoskopi transkranial melibatkan penggunaan neuroendoskop. Campur tangan dilakukan melalui akses mini dalam bentuk hirisan kulit kosmetik dengan tingkap trepanasi tidak lebih besar daripada 20-25 mm. Teknologi ini membolehkan pengurangan ketara dalam trauma otak dengan visualisasi optimum kawasan yang menyakitkan, serta melakukan campur tangan dengan kehilangan darah yang minimum. Tambahan "tambah" adalah hasil kosmetik yang sangat baik.

Pencegahan

Bentuk sista kelenjar pineal yang diperolehi paling kerap disebabkan oleh proses keradangan, kecederaan, patologi vaskular dan berjangkit. Oleh itu, menjadi jelas bahawa hanya rawatan yang betul dan tepat pada masanya untuk semua jenis penyakit dan kecederaan traumatik boleh menjadi pencegahan optimum perkembangan pembentukan sista di otak. Semasa rawatan patologi radang, berjangkit dan vaskular, seseorang tidak sepatutnya melupakan pelaksanaan terapi resorpsi dan neuroprotektif.

Untuk mengelakkan perkembangan sista kongenital adalah perlu:

• pengurusan kehamilan yang betul;
• pengurusan buruh yang mencukupi;
• pencegahan hipoksia janin;
• pencegahan perkembangan kekurangan fetoplacental;
• menjalankan kerja penerangan dengan ibu mengandung dan wanita hamil mengenai keperluan untuk menjalani gaya hidup sihat;
• pencegahan jangkitan intrauterin;
• larangan wanita hamil daripada mengambil ubat tertentu;
• kawalan khas dalam kes faktor Rh negatif pada ibu mengandung.

Ramalan

Sebilangan besar kes sista kelenjar pineal mempunyai prognosis yang menggalakkan: telah ditetapkan bahawa dalam 70-80% pesakit neoplasma tersebut tidak meningkat atau bahkan berkurangan dalam saiz sepanjang hayat.

Pakar ambil perhatian bahawa jika tiada gejala yang berkaitan dengan kehadiran sista kelenjar pineal, tiada langkah terapeutik atau pembedahan perlu diambil. Secara berkala - kira-kira sekali setiap tiga tahun - diagnostik kawalan boleh dilakukan dalam bentuk tomografi yang dikira atau pengimejan resonans magnetik. Walau bagaimanapun, ini tidak selalu diperlukan: jika tiada pertumbuhan pembentukan, adalah mencukupi untuk memerhati pesakit hanya dalam spektrum klinikal. [ 22 ]

Pemantauan pengimejan resonans magnetik adalah perlu jika sista mempunyai dimensi diameter melebihi 10-12 mm: dalam keadaan sedemikian, patologi harus didiagnosis dengan pineocytoma sista.

Kecacatan

Sista kelenjar pineal itu sendiri tidak boleh menjadi asas untuk mewujudkan ketidakupayaan pesakit. Untuk membolehkan seseorang itu diiktiraf sebagai orang kurang upaya dan ditugaskan sebagai kumpulan kecacatan yang sesuai, dia mesti mempunyai masalah berterusan (iaitu, mereka yang tidak bertindak balas terhadap rawatan konservatif atau pembedahan) dan kemerosotan fungsi badan yang jelas.

Sebagai peraturan, gangguan kecil seperti migrain dan kecacatan penglihatan tidak menjadi alasan untuk menetapkan kumpulan kurang upaya.

Pesakit dianggap tidak berupaya jika, akibat sista kelenjar pineal, dia mengalami gejala berterusan berikut:

• sawan epilepsi;
• gangguan pergerakan dalam bentuk para-, hemi- dan tetraparesis;
• disfungsi teruk organ pelvis (contohnya, kencing dan/atau inkontinensia najis);
• gangguan teruk pada radas vestibular;
• gangguan mental yang progresif;
• kemerosotan dua hala (kehilangan) fungsi pendengaran, kemerosotan teruk dua hala (kehilangan) penglihatan.

Penilaian kehadiran atau ketiadaan tanda-tanda kecacatan (petunjuk untuk mewujudkan ketidakupayaan) pada pesakit hanya dijalankan pada akhir kursus rawatan yang diperlukan, dan tidak lebih awal daripada 4 bulan dari permulaan rawatan (atau tidak lebih awal daripada 4 bulan selepas campur tangan pembedahan).

Pineal cyst dan tentera

Dalam kebanyakan kes, sista kelenjar pineal tidak menimbulkan kebimbangan: sawan, sakit, gangguan pendengaran dan penglihatan sangat jarang berlaku. Sista bukanlah penyakit onkologi. Oleh itu, untuk menentukan kesesuaian tentera untuk perkhidmatan ketenteraan, doktor perlu menilai kapasiti fungsi badan, tahap keterukan gangguan (jika ada). Sebagai contoh, mereka akan mengkaji dengan teliti semua kemungkinan penyelewengan emosi, mental, neurologi dan klinikal lain.

Sekiranya sista kelenjar pineal dikesan pada pesakit semasa MRI, tetapi ia tidak menunjukkan dirinya secara klinikal (tidak mengganggu), maka kerahan tenaga akan dianggap sesuai untuk perkhidmatan ketenteraan kerana patologi ini - dengan hanya beberapa sekatan mengenai jenis tentera. Sekiranya neoplasma menunjukkan gangguan sistem saraf yang sederhana atau teruk, lelaki muda itu mempunyai hak untuk mengharapkan pengecualian daripada kerahan tenaga. Kategori yang sepadan diberikan jika kerosakan pada sistem saraf terbukti.