ECG dengan aktiviti fizikal: bagaimana untuk melakukan, parameter biasa, tafsiran

Dalam kajian aktiviti elektrik sel-sel jantung otot - ECG dengan latihan - keupayaan miokardium untuk bertindak balas dalam persekitaran klinikal terkawal dinilai. Terima kasih kepada pakar jantung ECG ini dapat memperoleh parameter jantung yang paling penting dalam keadaan yang dekat dengan alam semula jadi, kerana tubuh pesakit bergerak.

Stress ECG ujian tekanan senaman membandingkan peredaran koronari pesakit yang sama pada rehat dan semasa melakukan senaman fizikal, menunjukkan kekerapan, kekerapan dan tempoh kadar jantung dan keupayaan sistem kardiovaskular membuat beban dan untuk memastikan aliran darah ke myocardium.

Dan hasil kajian ini boleh mencerminkan keadaan fizikal umum seseorang dan menunjukkan patologi kardiovaskular, terutamanya penyakit jantung koronari.

[1], [2], [3], [4], [5]

Petunjuk untuk prosedur

Orang yang sihat dengan senaman EKG menghabiskan semasa tinjauan berkala atlit profesional, krew penerbangan penerbangan awam dan tentera. Elektrokardiogram tersebut   adalah calon untuk perkhidmatan kontrak dalam tentera, pasukan khas agensi penguatkuasaan undang-undang dan perkhidmatan penyelamat.

ECG dengan senaman fizikal untuk kanak-kanak diperlukan sama ada untuk menilai kemungkinan melakukan ini atau sukan itu, atau untuk menjelaskan sebab-sebab aduan kanak-kanak atau remaja untuk berdebar-debar jantung dan rasa sakit di hati.

Petunjuk untuk ECG dengan beban untuk tujuan diagnostik termasuk:

• penyakit jantung iskemia, dan kehadirannya - pemantauan keadaan miokardium;
• kawalan aktiviti jantung pada pesakit yang menjalani serangan jantung atau pembedahan pintasan aortokoron;
• kelemahan injap jantung ( regurgitasi aorta kronik );
• aritmia sinus;
• stenosis arteri koronari;
• Pelanggaran pelepasan atrioventricular (blokade atrioventrikular hati), dsb.

Parameter ECG yang sesuai dengan beban - dengan mengambil kira keputusan peperiksaan lain - berfungsi sama ada sebagai pengesahan diagnosis, atau boleh menjadi sebab objektif untuk pengecualiannya.

Di samping itu, kajian otot jantung membantu untuk menilai keberkesanan program rawatan khusus untuk penyakit kardiovaskular, dan juga untuk mewujudkan had yang boleh diterima dan selamat untuk beban hati sebelum memulakan pemulihan berikut infarksi miokardium atau pembedahan jantung (pembedahan pintasan, angioplasti).

Jika perlu, doktor yang anda gunakan akan memberikan rujukan untuk peperiksaan dan memberitahu anda di mana untuk melakukan ECG dengan senaman fizikal (di institusi perubatan yang sama atau yang lain).

[6], [7], [8], [9], [10]

Persediaan

Persediaan untuk kajian ini adalah bahawa pesakit tidak boleh minum minuman dengan kafein, alkohol dan coklat, dan juga asap dalam sehari sebelum ujian. Dan makan terakhir harus tiga hingga empat jam sebelum prosedur. Selain itu, sekurang-kurangnya dua hari, usaha fizikal harus dielakkan.

Di samping itu, memberikan ujian tekanan ECG dengan senaman, doktor memberi amaran kepada pesakit lelaki untuk menamatkan tiga hari mengambil sebarang ubat-ubatan untuk meningkatkan ereksi (Viagra, Cialis, Levitra, dll).

Juga, pesakit harus memaklumkan kepada doktor semua ubat-ubatan yang mereka ambil, terutamanya ubat cardiotonic dan antiarrhythmic - untuk mengelakkan hasil ECG yang terdistorsi.

[11], [12], [13]

Teknik ECG dengan aktiviti fizikal: bagaimana untuk melakukan, parameter biasa, tafsiran

Teknik menjalankan ujian elektrokardiologi tekanan bergantung kepada kaedah aktiviti fizikal:

• squats biasa (tidak kurang daripada 20 dalam 45-60 saat),
• langkah-platform (keturunan dan mengangkat dengan kedua-dua kaki dengan keamatan yang sama),
• pada treadmill (berjalan pada kadar sederhana selama 20-25 saat),
• pada veloergometer (basikal senaman berkomputer, pedal di mana perlu bertukar dengan beberapa revolusi dalam masa tiga minit). Sebagai tambahan kepada tanda-tanda jantung, apabila dimuatkan dengan veloergometer, perubahan tekanan darah secara serentak direkodkan (yang mana sarung tangan untuk mengukur tekanan darah diletakkan di tangan).

Bagaimanakah ECG berfungsi dengan beban? Tanpa mengira komponen teknikal kajian bermula dengan prosedur pemasangan pada dada 6-9 tahun elektrod (di tempat-tempat yang jelas - tepi kiri dan kanan tulang dada, di ketiak kiri, dan lain-lain). Melalui elektrod ini, elektrokardiografi akan mengambil pembacaan (perbezaan potensi dalam petunjuk) dan membetulkannya pada elektrokardiogram. Petunjuk diambil dua kali - ECG beristirahat dan bersenam: ECG biasa (dalam kedudukan terdedah) diperlukan untuk mendapatkan indeks neutral yang mana parameter aktiviti elektrik sel miokardium di bawah tekanan fizikal akan dibandingkan.

Paramedik ini menyelia keadaan pesakit semasa ujian dan selepas itu - sementara kadar denyutan jantung tidak normal.

Kontraindikasi kepada prosedur

Antara kontraindikasi untuk menjalankan elektrokardiografi dengan senaman fizikal, para pakar menyatakan:

• infark miokard akut baru-baru ini ;
• kecacatan jantung yang teruk;
• kegagalan jantung kongestif yang dikurangkan atau tidak dapat dikawal ;
• sindrom koronari akut;
• angina tidak stabil dalam bentuk teruk;
• Aritmia jantung yang teruk , sebagai contoh, takikardia ventrikel;
• pelanggaran operasi satu atau lebih injap jantung;
• stenosis aortik yang teruk , aneurisma jantung dengan pembedahan aorta;
• tromboembolisme akut arteri pulmonari;
• kardiomiopati sifat hipertropik;
• sebarang penyakit radang jantung ( perikarditis, miokarditis, endokarditis );
• pelanggaran akut peredaran otak;
• hipertensi tahap ketiga;
• keradangan dinding vena dengan pembentukan trombi;
• kehadiran alat pacu jantung.

[14], [15], [16], [17]

Prestasi biasa

Jika selepas 20-30 squats (jumlah tertentu mereka bergantung kepada umur pesakit) dilakukan selama satu minit, kadar jantung (berehat kadar 60-90 denyutan / min) meningkat dalam julat 20%, kadar ini ECG dengan beban. Lagipun, peningkatan kadar denyutan jantung dan peningkatan tekanan darah adalah tindak balas yang sihat terhadap sistem kardiovaskular kepada aktiviti fizikal dan bermakna jantung dapat mengatasi pengepaman darah. Norm bermakna juga definisi irama sebagai sinus.

Peningkatan kadar jantung 30-50% menunjukkan penurunan kadar jantung, dan, oleh itu, terdapat masalah dengan karyanya. Pakar-pakar telah menyatakan bahawa dalam mentafsirkan keputusan kesimpulan elektrokardiografi mengenai kehadiran penyakit arteri koronari (terutamanya subendocardial) ECG menyebabkan apa-apa beban sebagai mendatar kemurungan segmen ST (dalam petunjuk V4, V5 dan V6); kekurangan koronari menghasilkan aritmia ventrikular pada latar belakang sama ST kemurungan segmen, dan angina tidak stabil - perubahan gelombang T dan kedudukan gelombang T pada garisan isoelectric elektrokardiogram.

Pesakit harus memahami bahawa penerangan kesimpulan ECG dengan beban (serta ECG biasa) adalah maklumat untuk ahli kardiologi, yang memberikan alasan untuk membuat kesimpulan mengenai keadaan jantung dan diagnosis. Penyahkodan dilakukan hanya oleh pakar dalam bidang  elektrokardiografi, yang tidak diwajibkan untuk menjelaskan kepada pesakit apa istilah dalam kesimpulan bermaksud ECG (gigi P dan T, interval RR, ST, PQ, dll.). Atau bahawa petunjuk toraks adalah lengkung elektrokardiograms yang direkodkan daripada elektrod yang dipasang pada dada, dan kompleks QRS merujuk kepada tempoh pengujaan ventrikel jantung yang mengepam darah ...

Walau bagaimanapun, doktor perlu menjelaskan pesakit parameter asas ECG dengan beban. Perubahan dalam segmen ST, aritmia ventrikel dan anomali T-gelombang tidak semestinya mewakili hasil positif. Selain itu, jika di EKG dengan senaman, 85% daripada denyut jantung maksimum tidak tercapai, maka hasil negatif dari nilai diagnostik tidak. Tetapi dengan hasil yang positif, kebarangkalian iskemia miokardium hampir 98%.

[18], [19]

Komplikasi selepas prosedur

Semasa ujian tekanan ECG dengan senaman fizikal, pesakit mungkin mengalami keletihan, pening, tidak berfungsi dengan pernafasan, degupan jantung yang kerap, ketidakselesaan dada, sakit di kaki. Adalah perlu untuk memberitahu doktor tentang ini untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin selepas prosedur, apabila gejala vegetatif berkembang (pelanggaran koordinasi pergerakan, gegaran yang disengajakan, kekejangan kaki); terdapat tanda-tanda pelanggaran pengudaraan dan perfusi paru-paru ( dyspnea, mengi, pucat kulit, sianosis); takikardia ventrikel yang berterusan; sakit di dada meningkat.

Di hadapan iskemia miokardium, tindak balas hipertensi berkembang dengan peningkatan tekanan darah sistolik di atas 250 mm Hg untuk meningkatkan aktiviti fizikal.

Masalah dengan sistem kardiovaskular bertanggungjawab untuk akibat mengikut prosedur yang dalam bentuk fibrilasi atrium, tachycardia ventrikular dan fibrilasi ventrikular, gangguan pengaliran, kegagalan jantung kongestif dan infarksi miokardium; bronkospasme (dengan usaha fizikal asma bronkial); pengsan atau strok.

[20], [21], [22], [23]