ECG dengan senaman: bagaimana untuk melakukan, nilai normal, tafsiran

Kajian aktiviti elektrik sel otot jantung - senaman ECG - menilai keupayaan miokardium untuk bertindak balas terhadap senaman fizikal dalam persekitaran klinikal yang terkawal. Dengan senaman ECG, pakar kardiologi dapat memperoleh parameter utama fungsi jantung dalam keadaan yang hampir dengan semula jadi, kerana badan pesakit sedang bergerak.

Ujian tekanan senaman membandingkan peredaran koronari pesakit yang sama semasa berehat dan di bawah usaha fizikal, menunjukkan kekerapan, keteraturan dan tempoh kontraksi jantung dan keupayaan sistem kardiovaskular untuk menahan tekanan dan menyediakan aliran darah ke miokardium.

Dan hasil kajian ini boleh mencerminkan kedua-dua keadaan fizikal umum seseorang dan menunjukkan patologi kardiovaskular, terutamanya penyakit jantung koronari.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Petunjuk untuk prosedur

Orang yang sihat menjalani ECG tekanan semasa pemeriksaan berkala atlet profesional, kakitangan penerbangan penerbangan awam dan tentera. Elektrokardiografi sedemikian dilakukan pada calon untuk perkhidmatan kontrak dalam tentera, unit pasukan khas agensi penguatkuasaan undang-undang dan perkhidmatan menyelamat.

ECG dengan aktiviti fizikal untuk kanak-kanak diperlukan sama ada untuk menilai keupayaan untuk melibatkan diri dalam sukan tertentu, atau untuk menjelaskan sebab aduan kanak-kanak atau remaja tentang degupan jantung yang cepat dan sakit di kawasan jantung.

Petunjuk untuk melakukan ECG tekanan untuk tujuan diagnostik termasuk:

• penyakit jantung iskemia, dan jika ada, pemantauan keadaan miokardium;
• memantau keadaan aktiviti jantung pada pesakit yang telah mengalami serangan jantung atau cantuman pintasan arteri koronari;
• kecacatan injap jantung ( regurgitasi aorta kronik );
• aritmia sinus;
• stenosis arteri koronari;
• gangguan pengaliran atrioventrikular (blok jantung atrioventrikular), dsb.

Parameter ECG yang sepadan dengan tekanan senaman - mengambil kira keputusan peperiksaan lain - sama ada berfungsi sebagai pengesahan diagnosis atau mungkin menjadi asas objektif untuk pengecualiannya.

Di samping itu, kajian kerja otot jantung ini membantu menilai keberkesanan program khusus untuk rawatan penyakit kardiovaskular, serta menetapkan had beban yang boleh diterima dan selamat untuk jantung sebelum memulakan pemulihan selepas infarksi miokardium atau pembedahan jantung (pembedahan pintasan, angioplasti).

Jika perlu, doktor yang anda hubungi akan memberi anda rujukan untuk pemeriksaan dan memberitahu anda tempat untuk melakukan ECG dengan aktiviti fizikal (di institusi perubatan yang sama atau mana-mana yang lain).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Persediaan

Persediaan untuk kajian ini bermakna pesakit tidak boleh minum minuman berkafein, alkohol, atau coklat, atau merokok selama 24 jam sebelum ujian. Hidangan terakhir hendaklah tiga hingga empat jam sebelum prosedur. Aktiviti fizikal juga harus dielakkan selama sekurang-kurangnya dua hari.

Di samping itu, apabila menetapkan ujian tekanan ECG dengan usaha fizikal, doktor memberi amaran kepada pesakit lelaki untuk berhenti mengambil sebarang ubat untuk meningkatkan ereksi (Viagra, Cialis, Levitra, dll.) tiga hari sebelum itu.

Pesakit juga harus memaklumkan kepada doktor mereka tentang semua ubat yang mereka ambil, khususnya ubat kardiotonik dan antiarrhythmic, untuk mengelakkan keputusan ECG yang herot.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Teknik ECG dengan senaman: bagaimana untuk melakukan, nilai normal, tafsiran

Teknik untuk melakukan ujian elektrokardiologi tekanan bergantung pada jenis aktiviti fizikal:

• jongkong biasa (sekurang-kurangnya 20 dalam 45-60 saat),
• platform langkah (menurun dan naik dengan kedua-dua kaki dengan keamatan yang sama),
• di atas treadmill (berlari pada kadar sederhana selama 20-25 saat),
• pada ergometer basikal (basikal senaman berkomputer, yang pedalnya mesti diputar pada bilangan pusingan tertentu selama tiga minit). Selain bacaan fungsi jantung, perubahan tekanan darah direkodkan secara serentak semasa senaman menggunakan ergometer basikal (yang mana manset tekanan darah diletakkan pada lengan).

Bagaimanakah ECG dilakukan dengan senaman? Terlepas dari komponen teknikal kajian, prosedur bermula dengan pemasangan 6-9 elektrod pada dada (di tempat yang jelas - di tepi kiri dan kanan sternum, di ketiak kiri, dll.). Melalui elektrod ini, elektrokardiograf akan mengambil bacaan (perbezaan potensi dalam plumbum) dan merekodkannya pada elektrokardiogram. Pembacaan diambil dua kali - ECG semasa rehat dan dengan senaman: ECG biasa (dalam kedudukan terlentang) diperlukan untuk mendapatkan penunjuk neutral yang mana parameter aktiviti elektrik sel miokardium semasa latihan fizikal akan dibandingkan.

Pekerja kesihatan memantau keadaan pesakit semasa dan selepas ujian sehingga irama jantung kembali normal.

Kontraindikasi kepada prosedur

Antara kontraindikasi untuk elektrokardiografi dengan aktiviti fizikal, pakar mencatat:

• infarksi miokardium akut baru-baru ini;
• kecacatan jantung yang teruk;
• kegagalan jantung kongestif terdekompensasi atau tidak terkawal dengan secukupnya;
• sindrom koronari akut;
• angina tidak stabil yang teruk ;
• aritmia jantung yang teruk, seperti takikardia ventrikel;
• disfungsi satu atau lebih injap jantung;
• stenosis aorta teruk, aneurisme jantung dengan pembedahan aorta;
• embolisme pulmonari akut;
• kardiomiopati hipertropik;
• sebarang penyakit radang jantung ( perikarditis, miokarditis, endokarditis );
• kemalangan serebrovaskular akut;
• hipertensi peringkat III;
• keradangan dinding vena dengan pembentukan bekuan darah;
• kehadiran perentak jantung.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Prestasi biasa

Jika selepas 20-30 squats (nombor khusus mereka bergantung pada umur pesakit), dilakukan selama satu minit, kadar denyutan jantung (norma semasa rehat ialah 60-90 denyutan / min) meningkat dalam 20%, maka ini adalah norma ECG dengan beban. Lagipun, peningkatan kadar nadi dan peningkatan tekanan darah adalah tindak balas yang sihat sistem kardiovaskular terhadap usaha fizikal dan bermakna jantung mengatasi mengepam darah. Takrifan irama sebagai sinus juga bermaksud norma.

Peningkatan kadar denyutan jantung sebanyak 30-50% menunjukkan penurunan daya tahan jantung, dan, oleh itu, masalah dengan fungsinya. Pakar ambil perhatian bahawa apabila mentafsir keputusan elektrokardiografi, kesimpulan tentang kehadiran penyakit jantung iskemia (khususnya, subendokardial) ditentukan oleh penunjuk ECG sedemikian dengan beban sebagai kemurungan mendatar segmen ST (dalam petunjuk V4, V5 dan V6); kekurangan koronari ditunjukkan oleh aritmia ventrikel terhadap latar belakang kemurungan yang sama pada segmen ST, dan angina tidak stabil ditunjukkan oleh perubahan dalam gelombang T dan kedudukan gelombang T pada garis isoelektrik ECG.

Pesakit harus memahami bahawa perihalan kesimpulan ECG dengan senaman (serta ECG biasa) adalah maklumat untuk pakar kardiologi, yang memberikan alasan untuk kesimpulan tentang keadaan jantung dan diagnosis. Hanya pakar dalam bidang elektrokardiografi yang terlibat dalam penyahkodannya, yang tidak diwajibkan untuk menerangkan kepada pesakit tentang maksud istilah yang ditunjukkan dalam kesimpulan ECG (gelombang P dan T, RR, ST, selang PQ, dll.). Atau petunjuk dada adalah lengkung elektrokardiogram yang direkodkan daripada elektrod yang dipasang pada dada, dan kompleks QRS dipanggil tempoh pengujaan ventrikel jantung mengepam darah...

Walau bagaimanapun, doktor harus menjelaskan kepada pesakit parameter utama ECG senaman. Perubahan segmen ST, aritmia ventrikel, dan keabnormalan gelombang T tidak semestinya mewakili hasil yang positif. Lebih-lebih lagi, jika ECG senaman tidak mencapai 85% daripada kadar denyutan maksimum, maka keputusan negatif tidak mempunyai nilai diagnostik. Walau bagaimanapun, dengan hasil yang positif, kebarangkalian iskemia miokardium adalah hampir 98%.

[ 18 ], [ 19 ]

Komplikasi selepas prosedur

Semasa ujian tekanan ECG dengan usaha fizikal, pesakit mungkin mengalami keletihan, pening, kesukaran bernafas, degupan jantung yang cepat, ketidakselesaan dada, sakit kaki. Doktor harus dimaklumkan tentang perkara ini untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku selepas prosedur, apabila gejala vegetatif meningkat (koordinasi pergerakan terjejas, gegaran niat, kekejangan kaki); tanda-tanda pengudaraan paru-paru terjejas dan perfusi berlaku ( sesak nafas, berdehit, kulit pucat, sianosis); takikardia ventrikel berterusan dicatatkan; sakit dada bertambah.

Dengan kehadiran iskemia miokardium, tindak balas hipertensi berkembang dengan peningkatan tekanan darah sistolik melebihi 250 mm Hg sebagai tindak balas kepada peningkatan aktiviti fizikal.

Masalah kardiovaskular menyebabkan akibat selepas prosedur dalam bentuk: fibrilasi atrium, takikardia ventrikel dan fibrilasi ventrikel, gangguan pengaliran, kegagalan jantung akut dan infarksi miokardium; bronkospasme (dalam asma bronkial akibat usaha fizikal); pengsan atau strok.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]