Pankreatitis kronik pada kanak-kanak

Pankreatitis kronik pada kanak-kanak adalah proses keradangan di pankreas dengan kursus fasa-progresif, perubahan yang merosakkan dan degeneratif fokus atau meresap dalam tisu asinar, sistem saluran, perkembangan ketidakcukupan fungsi tahap keterukan yang berbeza-beza dan penurunan seterusnya dalam fungsi rembesan luaran dan dalaman dan perkembangan fibrosis parenchyma pankreas.

Kod ICD-10

K86.1. Pankreatitis kronik yang lain.

Epidemiologi pankreatitis kronik

Masalah pankreatologi pediatrik dianggap sebagai bahagian gastroenterologi klinikal yang paling kompleks. Seperti yang dibuktikan oleh kerja ahli gastroenterologi terkemuka, kelaziman pankreatitis telah meningkat dengan jelas dalam beberapa dekad kebelakangan ini baik pada orang dewasa dan kanak-kanak.

Pada pesakit muda, kecacatan pankreas didiagnosis lebih kerap, pada pesakit yang lebih tua - pankreatitis akut dan kronik. Data mengenai kejadian pankreatitis kronik pada kanak-kanak dalam struktur penyakit organ pencernaan mengikut keputusan institusi perubatan pediatrik khusus sangat bercanggah dan membentuk dari 5 hingga 25% daripada semua pesakit dengan patologi gastroenterologi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Punca pankreatitis kronik pada kanak-kanak

Pankreatitis kronik pada kanak-kanak, seperti pada orang dewasa, mempunyai sifat polietiologi dan merupakan bentuk utama patologi pankreas. Pada kanak-kanak, punca etiologi utama dianggap sebagai penyakit duodenum (41.8%), saluran hempedu (41.3%), kurang kerap - patologi usus, anomali perkembangan pankreas, trauma perut. Faktor bersamaan: jangkitan bakteria dan virus (hepatitis, enterovirus, sitomegalovirus, herpes, jangkitan mycoplasma, mononukleosis berjangkit, beguk epidemik, salmonellosis, sepsis, dll.) dan helminthiases (opisthorchiasis, strongyloidiasis, giardiasis, dll.).

Apa yang menyebabkan pankreatitis kronik?

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Gejala pankreatitis kronik pada kanak-kanak

Gambar klinikal pankreatitis kronik pada kanak-kanak adalah berubah-ubah dan bergantung kepada tempoh penyakit, bentuk dan peringkat penyakit, tahap gangguan fungsi rembesan luaran dan dalaman kelenjar, kehadiran patologi bersamaan organ lain. Walaupun pelbagai gejala klinikal pankreatitis, sindrom utama dianggap sebagai kesakitan.

Gejala pankreatitis kronik

Klasifikasi pankreatitis kronik pada kanak-kanak

Tiada klasifikasi penyakit pankreas yang diterima umum dalam gastroenterologi pediatrik. Klasifikasi kerja pankreatitis kronik pada kanak-kanak dicadangkan untuk kegunaan praktikal, mencerminkan etiologi, varian klinikal dan morfologi, kursus, ciri fungsi rembesan kelenjar, komplikasi pankreatitis, menyokong satu set langkah terapeutik.

1. Etiologi:
   • utama;
   • menengah.
2. Varian klinikal:
   • sakit berulang;
   • terpendam.
3. Tempoh sakit:
   • pemburukan;
   • pengurangan eksaserbasi;
   • pengampunan.
4. Keterukan kursus:
   • paru-paru;
   • sederhana;
   • berat.
5. Jenis rembesan pankreas:
   • hipersekretori;
   • hyposecretory;
   • menghalang.
6. Pelanggaran fungsi endokrin:
   • hiperinsulinisme;
   • hipofungsi radas insular.
7. Varian morfologi:
   • celahan (edematous);
   • parenchymatous;
   • kistik;
   • kalsifikasi.
8. Komplikasi:
   • pseudocysts;
   • kalsifikasi;
   • pleurisy sebelah kiri;
   • asites;
   • abses;
   • fistula;
   • pendarahan;
   • kolestasis;
   • trombophlebitis vena splenik;
   • kencing manis.

[ 11 ], [ 12 ]

Diagnosis pankreatitis kronik pada kanak-kanak

Anamnesis termasuk analisis ciri-ciri perkembangan kanak-kanak pada tempoh hayat yang berbeza, status pemakanan, keturunan, dan masa permulaan simptom awal penyakit.

Peningkatan kepekatan amilase, lipase, trypsin dan perencatnya dalam serum darah, serta amilase, lipase dalam air kencing mencerminkan aktiviti proses keradangan dalam pankreas dan menunjukkan pankreatitis. Amilase termasuk dalam kumpulan enzim penunjuk. Tahap amilasemia dalam kanak-kanak yang sihat adalah nilai yang tetap. Penunjuk aktiviti amilase dikekalkan oleh penghapusan enzim buah pinggang dan ekstrarenal, secara praktikalnya tidak bergantung pada keadaan berfungsi organ penghasil enzim lain. Penentuan aktiviti amilase dalam air kencing adalah ujian saringan yang bermaklumat dan mudah untuk penyakit pankreas. Peningkatan jangka panjang dalam aktiviti amilase dalam air kencing, walaupun dengan latar belakang kepekatan enzim normal dalam darah, mungkin menunjukkan kursus pankreatitis kronik yang rumit atau pembentukan sista palsu. Dalam pankreatitis akut, kandungan amilase dalam darah dan air kencing meningkat sebanyak 10 kali atau lebih. Kekerapan pengesanan hiperfermentemia bergantung kepada fasa penyakit dan masa kemasukan pesakit ke hospital. Kajian tentang isoenzim amilase adalah bermaklumat, terutamanya dengan aktiviti total amilase yang normal.

Diagnosis pankreatitis kronik

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Saringan

Kaedah yang paling mudah diakses dan bermaklumat untuk mendiagnosis pankreatitis kronik adalah pemeriksaan ultrasound pankreas dan penentuan elastase-1 najis.

Rawatan pankreatitis kronik pada kanak-kanak

Mewujudkan rehat berfungsi untuk pankreas, melegakan kesakitan, menghalang rembesan pankreas, mencegah perkembangan komplikasi.

Prinsip asas merawat pankreatitis kronik termasuk preskripsi mandatori pemakanan terapeutik dengan kandungan lemak yang dikurangkan dan norma protein fisiologi untuk memastikan seluruh pankreas berfungsi.

Pemakanan terapeutik untuk pankreatitis kronik adalah berdasarkan penjimatan mekanikal, haba dan kimia pankreas, penindasan hiperfermentemia, pengurangan kesesakan dalam saluran dan duodenum, dan pengurangan keceriaan refleks pundi hempedu.

Rawatan pankreatitis kronik

Pencegahan pankreatitis kronik pada kanak-kanak

Pencegahan utama adalah bertujuan untuk mencegah pankreatitis pada kanak-kanak daripada kumpulan berisiko tinggi (kanak-kanak yang kerap sakit, kanak-kanak dari keluarga yang kurang bernasib baik secara sosial dengan ketidakpatuhan prinsip pemakanan rasional; pesakit yang mempunyai penyakit berjangkit; pesakit dengan patologi gastroenterologi, dll.). Pencegahan sekunder terdiri daripada rawatan anti-kambuh dan pemulihan yang tepat pada masanya.