Pankreatitis kronik pada kanak-kanak

Pankreatitis kronik pada kanak-kanak - proses keradangan dalam pankreas dengan kursus fasa progresif, fokus atau meresap perubahan yang merosakkan dan degeneratif dalam tisu acinar, sistem ductal, pembangunan kegagalan fungsi tahap yang berbeza dan pengurangan berikutnya dalaman dan luaran fungsi yg dan cystic parenchyma pankreas.

Kod ICD-10

K86.1. Pankreatitis kronik yang lain.

Epidemiologi pankreatitis kronik

Masalah pankreatologi kanak-kanak dirujuk kepada bahagian gastroenterologi klinikal yang paling rumit. Seperti yang dibuktikan oleh kerja pakar gastroenterologi terkemuka, kelaziman pancreatitis dalam beberapa dekad kebelakangan ini jelas tumbuh di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak.

Pada pesakit usia dini, kecacatan pankreatik biasanya lebih kerap didiagnosis, dan pada pesakit tua pankreatitis akut dan kronik. Data apabila berlaku pankreatitis kronik pada kanak-kanak dalam struktur penyakit pencernaan akibat hospital pediatrik adalah amat bercanggah dan pelbagai 5-25% daripada pesakit dengan penyakit gastroenterological.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Punca pankreatitis kronik pada kanak-kanak

Pankreatitis kronik pada kanak-kanak, orang dewasa, mempunyai sifat polietiologichesky dan berfungsi sebagai bentuk utama patologi pankreas. Pada kanak-kanak, punca utama etiological percaya ulser duodenum (41.8%), saluran biliary (41.3%), kurang kerap - patologi usus, keabnormalan perkembangan pankreas, kecederaan perut. Faktor-faktor yang berkaitan: jangkitan bakteria dan virus (hepatitis, enterovirus, cytomegalovirus, herpes, jangkitan mycoplasma, mononucleosis berjangkit, beguk, Salmonellosis, sepsis, dan lain-lain) Dan helminthiases (opistorhoz strongyloidiasis, giardiasis, dan lain-lain ...).

Apa yang menyebabkan pankreatitis kronik?

[7], [8], [9], [10]

Gejala pankreatitis kronik pada kanak-kanak

Gambar klinikal pankreatitis kronik pada kanak-kanak adalah berbeza dan bergantung kepada tempoh penyakit, bentuk dan peringkat penyakit ini, tahap fungsi gangguan asing dan endokrin kelenjar, kehadiran penyakit seiring organ-organ lain. Walaupun pelbagai gejala pankreatitis klinikal, sindrom utama dianggap menyakitkan.

Gejala Pankreatitis kronik

Klasifikasi pankreatitis kronik pada kanak-kanak

Di dalam gastroenterologi kanak-kanak, tiada klasifikasi pankreas yang diterima umum. Untuk kegunaan praktikal cadangan klasifikasi pankreatitis kronik pada kanak-kanak bekerja, mencerminkan etiologi, variasi klinikal dan morfologi, untuk, terutama fungsi kelenjar yg mengeluarkan, komplikasi pankreatitis, mewajarkan campur tangan terapeutik kompleks.

1. Etiologi:
   • utama;
   • sekunder.
2. Varian klinikal:
   • kesakitan yang berulang;
   • laten.
3. Tempoh penyakit:
   • keterpekaan;
   • penindasan pemisahan;
   • remisi.
4. Keterukan semasa:
   • cahaya;
   • sederhana;
   • berat.
5. Jenis rembesan pankreatik:
   • hypersecretory;
   • hypoxecretory;
   • obstruktif
6. Pelanggaran fungsi endokrin:
   • hipertensi;
   • hipofaktor alat radas.
7. Varian morfologi:
   • celahan (edematous);
   • parenchymatous;
   • sista;
   • menenangkan.
8. Komplikasi:
   • pseudocysts;
   • penyerapan;
   • pleurisy sebelah kiri;
   • ascites;
   • abses;
   • berayun;
   • pendarahan;
   • kolestasis;
   • trombophlebitis daripada urat limpa;
   • diabetes mellitus.

[11], [12]

Diagnosis pankreatitis kronik pada kanak-kanak

Anamnesis menyediakan analisis ciri-ciri perkembangan kanak-kanak dalam pelbagai tempoh hidup, sifat pemakanan, keturunan, masa timbul gejala awal penyakit.

Meningkatkan kepekatan amilase, lipase, trypsin inhibitor dan dalam serum darah, amylase dan lipase dalam air kencing mencerminkan aktiviti proses keradangan dalam pankreas dan pankreatitis menunjukkan. Amilase tergolong dalam kumpulan enzim penunjuk. Tahap amilase pada kanak-kanak yang sihat adalah malar. Indeks aktiviti amilase menyokong penghapusan renal dan extrarenal enzim, praktiknya tidak bergantung pada keadaan fungsi organ penghasil enzim lain. Penentuan aktiviti amilase dalam air kencing adalah ujian saringan yang bermaklumat dan mudah untuk penyakit pankreas. Long peningkatan yang dicatatkan dalam aktiviti amilase dalam air kencing, walaupun dengan kepekatan normal enzim di dalam darah mungkin menunjukkan kursus rumit pankreatitis kronik atau pembentukan sista palsu. Dalam pankreatitis akut, kandungan amilase dalam darah dan air kencing meningkat sebanyak 10 kali atau lebih. Kekerapan pengesanan hiperfermentemia bergantung kepada fasa penyakit dan masa kemasukan ke hospital. Ia bermaklumat untuk mengkaji isoenzim amilase, terutamanya dengan aktiviti amilase biasa.

Diagnosis pankreatitis kronik

[13], [14], [15]

Pemeriksaan

Kaedah yang paling mudah diakses dan bermaklumat untuk mendiagnosis pankreatitis kronik adalah pemeriksaan ultrasound pankreas dan penentuan elastase-1 fecal.

Rawatan pankreatitis kronik pada kanak-kanak

Penciptaan dorman berfungsi untuk pankreas, melegakan sindrom kesakitan, perencatan rembesan pankreas, pencegahan komplikasi.

Prinsip utama rawatan pankreatitis kronik menyediakan pelantikan mandatori pemakanan terapeutik dengan kandungan lemak yang lebih rendah dan norma protein fisiologis untuk memastikan denyutan fungsional pankreas.

Pemakanan klinikal di pankreatitis kronik berdasarkan mekanikal, haba dan kimia pankreas shchazhenie menekan giperfermentemii, mengurangkan kesesakan di saluran dan duodenum, pengurangan refleks mudah terangsang pundi hempedu.

Rawatan pankreatitis kronik

Pencegahan pankreatitis kronik pada kanak-kanak

Pencegahan primer bertujuan untuk mencegah pankreatitis pada kanak-kanak dari kumpulan berisiko tinggi (selalunya kanak-kanak sakit, kanak-kanak daripada keluarga yang kurang bernasib baik dengan tidak mematuhi prinsip-prinsip diet yang seimbang;. Pesakit yang menjalani penyakit berjangkit, pesakit dengan penyakit gastroenterological, dan lain-lain). Pencegahan sekunder terdiri daripada rawatan anti-berulang dan pemulihan yang tepat pada masanya.