Cholecystitis akut pada kanak-kanak

Cholecystitis akut pada kanak-kanak - keradangan akut pada pundi hempedu.

Kod ICD-10

K81.0. Cholecystitis akut.

Epidemiologi keseimbangan akut

Tiada data mengenai kejadian cholecystitis akut dan penyakit saluran pernafasan yang lain pada zaman kanak-kanak, walaupun kolesteritis akut mungkin menjadi sebab untuk kemasukan pesakit dengan gambar perut akut. Dalam majoriti kes (90-95%) cholecystitis akut adalah komplikasi cholelithiasis yang paling biasa, hanya dalam 5-10% berkembang tanpa persidangan di pundi hempedu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Punca kolesistitis akut pada kanak-kanak

Peranan utama dalam pembangunan cholecystitis akut pada kanak-kanak tergolong jangkitan (E. Coli, staphylococcus, streptococcus, Proteus, enterococci, bacillus kepialu). Peranan patogenetik enzim dan proenzim pankreas, memasuki saluran hempedu dan pundi hempedu dan menimbulkan kerintuhan fermentasi akut, disiasat.

Apa yang menyebabkan cholecystitis akut?

[10], [11], [12], [13]

Patomorphology

Cholecystitis Catarrhal adalah keradangan yang terhad kepada mukosa dan submukosa, yang dicirikan oleh pembengkakan dan penebalan dinding empedu, peningkatan dalam saiznya. Membran mukus adalah hiperemik, diserap oleh unsur-unsur selular, mempunyai laman hemorrhagic. Kerana perubahan radang akut dihapuskan, fibrosis berlaku. Dalam kes pemendapan fibrin, pancang dibentuk, yang menyebabkan ubah bentuk organ. Apabila saluran pundi kencing disekat (bekas luka, batu), setitik pundi hempedu berkembang, seringkali mengalir secara rahsia.

Dengan keradangan cholecystitis kerengsaan dengan infiltrasi menangkap semua lapisan dinding tebal pundi hempedu. Organ diperbesar, fibrin dilindungi luaran, membran mukus mendadak hiperemik atau coklat kemerah-merahan, ditutup dengan fibrin, kadang-kadang nekrotik dengan ulser tunggal atau berbilang. Di dinding pundi hempedu, pembentukan abses yang masuk ke pundi kencing atau katilnya mungkin. Kandungan pundi kencing boleh menjadi empedu, exudate radang, nanah. Dalam hal penghapusan saluran saraf, empyema pundi hempedu berkembang.

Cholecystitis gangrenous dicirikan oleh perubahan morfologi yang dinyatakan di dalam pundi hempedu, yang disebabkan oleh gangguan besar bekalan darah, termasuk trombosis saluran darah. Gangrene menangkap membran mukus organ, boleh menjadi tumpuan, dalam kes-kes jarang nekrosis seluruh pundi kencing; Perforasi membawa kepada pembebasan kandungan yang dijangkiti ke rongga perut.

Proses keradangan boleh menjadi progresif atau beku pada mana-mana peringkat keradangan. Pada kanak-kanak, bentuk paling umum pundi hempedu adalah kolesritis katarrhal.

Gejala kolesitisitis akut pada kanak-kanak

Penyakit ini bermula dengan akut, tiba-tiba, pada waktu malam, dengan kesakitan yang teruk di hipokondrium kanan, rantau epigastrik, kurang kerap di bahagian lain abdomen (kanak-kanak prasekolah). Kanak-kanak itu sangat gelisah, bergegas di atas katil, cuba mencari kedudukan yang meredakan kesakitan. Terdapat loya, muntah dengan campuran bili, sering berbilang dan tidak membawa kelegaan.

Kanak-kanak prasekolah (sehingga 7 tahun) dan usia sekolah rendah (8-11 tahun) mempunyai sakit perut yang tersebar atau tidak jelas, yang menimbulkan kesukaran diagnostik dan menimbulkan kesilapan perubatan. Pada pesakit remaja (12-13 tahun) kesakitan adalah teruk, tajam, watak "pisau" mula dilokalkan di hipokondrium yang betul. Perhatikan penyinaran kesakitan sedemikian di bahu kanan, scapula, separuh kanan bahagian belakang dan iliac.

Gejala kolesistitis akut

Klasifikasi keseimbangan akut

Bergantung pada sifat perubahan pathomorphological dalam pundi hempedu, bentuk berikut keradangan utama akut dibezakan: catarrhal, phlegmonous, gangrenous.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Bagaimana untuk mengenali cholecystitis akut pada kanak-kanak?

Data-data anamnesis, sebagai peraturan, tidak bermaklumat, penyakit itu berkembang dengan tiba-tiba. Apabila memeriksa kanak-kanak yang sakit menentukan posisi yang dipaksa, icterus kulit. Palpator adalah kawasan kelembutan perut maksimum (hipokondrium kanan), saiz hati dan limpa.

Diagnosis kolesistitis akut

Rawatan kolesteritis akut pada kanak-kanak

Kanak-kanak dengan kolesteritis akut segera dirawat di hospital. Berikan rehat tidur yang ketat, penyeliaan pakar pediatrik, pakar bedah pediatrik dan pakar lain untuk menentukan taktik rujukan.

Kehadiran dari pengambilan makanan ditunjukkan. Sekiranya kanak-kanak umur prasekolah (sehingga 7 tahun) dan usia sekolah dengan bentuk kritikal akut kritikal mempunyai masa tertentu tanpa makanan, maka pendekatan individu diperlukan untuk pesakit usia awal (sehingga 3 tahun). Ia tidak dikecualikan daripada nutrisi parenteral.

Bagaimanakah rawatan cholecystitis akut?

Ramalan

Dengan diagnosis awal dan rawatan yang disasarkan, prognosis bentuk katarrhal akut terkesan sangat baik. Dalam kes kolesistitis akut dan gangrenous, hasil penyakit tidak boleh diramalkan.

[20], [21]