Hipospermia

Kepekatan spermatozoa dalam satu mililiter air mani kurang daripada rujukan yang lebih rendah (normal fisiologi) ditakrifkan sebagai hypospermia (dari hipo Yunani - di bawah) atau oligospermia (dari oligos Yunani - sedikit, tidak penting).

Di samping itu, apabila jumlah sperma adalah rendah, keabnormalan yang signifikan dalam morfologi sperma dan motilitas boleh dikesan, yang dipanggil oligoasthenoteratozoospermia.

Epidemiologi

Menurut ulasan yang diterbitkan oleh jurnal Pembiakan Pembiakan Manusia. Faktor lelaki bertanggungjawab untuk kira-kira separuh daripada semua masalah ketidaksuburan.

Tetapi bagaimana oligospermia yang meluas, pakar tidak tahu dengan tepat, kerana biasanya dikesan hanya apabila pasangan tidak dapat mengandung anak dan bertukar kepada doktor.

Menurut beberapa data, hipospermia idiopatik berlaku pada 60% lelaki dengan ketidaksuburan. Faktor genetik menyumbang 15-30% kes oligozoospermia, dan 7.5-10% kes disebabkan oleh mikrodeletions kromosom Y.

Punca Hipospermia

Proses kompleks menghasilkan sperma memerlukan fungsi normal buah zakar (buah zakar), serta hipotalamus dan kelenjar pituitari otak, yang menghasilkan hormon yang diperlukan.

Walaupun dalam amalan klinikal oligospermia diiktiraf sebagai idiopatik dalam banyak pesakit, penyebab pengurangan sperma yang dikurangkan banyak dan bervariasi.

Oleh itu, kekurangan testibular dikaitkan dengan varicocele atau hydrocele; cryptorchidism (kegagalan testis); bengkak atau sista testis (dan/atau epididymis); trauma scrotal dengan testis hematoceles; jangkitan genitourinary; tumor testis; Mump sebelum ini atau pembedahan testis sebelumnya.

Kemungkinan penyebab hypospermia termasuk kecacatan dalam tiub dan saluran seminal pelbagai etiologi, termasuk fibrosis sista dalam fibrosis sista; mampatan testis oleh hernia inguinal yang besar; dan retrograde ejaculation (akibat daripada trauma, tumor, atau pembedahan pada saluran urogenital dan prostat).

Sering kali penyebab hypospermia adalah gangguan peraturan hormon spermatogenesis, antara lain:

• Hypergonadotropic (primer) hypogonadism, seperti dalam kongenital sindrom Klinefelter (sindrom 47 xxy)
• Hypogonadotropic atau hypogonadism sekunder dengan bentuk kongenital sebagai kallman Syndrome (Kallman);
• Hyperprolactinemic hypogonadism (dalam neoplasma pituitari atau hypothyroidism);
• Kelebihan glucocorticoid dalam sindrom icenko-cushing (hypercorticism), secara etiologi berkaitan dengan ACTH (hormon adrenokortikotropik) yang menyembunyikan tumor pituitari;
• Sindrom rintangan Androgen (atau sindrom Morris) - dengan kekurangan reseptor androgen kongenital, yang merupakan protein yang dikodkan oleh gen yang terletak pada lengan panjang proksimal kromosom X.

Penyebab genetik juga termasuk:

• Mikrodelet (penyusunan semula struktur) kromosom Y;
• Mutasi dalam gen penindas tumor BRCA2, yang terletak di lengan panjang kromosom 13;
• Mutasi dalam pengekodan gen enzim protease testis USP26, yang secara khusus dinyatakan dalam tisu testis dan mengawal metabolisme protein semasa spermatogenesis.

Faktor-faktor risiko

Kesihatan reproduktif lelaki berkaitan dengan kesihatan keseluruhannya, jadi faktor risiko untuk hypospermia dianggap sebagai:

• Merokok, penyalahgunaan alkohol, penggunaan dadah;
• Penggunaan steroid anabolik dan rawatan hormon;
• Terlalu panas testis;
• Kerja tidak aktif;
• Berat badan berlebihan (obesiti);
• Kesan negatif pada buah zakar herba, racun perosak, benzena, logam berat, radiasi, dan kemoterapi dan terapi radiasi;
• Penyakit seliak (gluten enteropathy);
• Kegagalan buah pinggang;
• Hyperthyroidism;
• Hiperplasia adrenal kongenital.

Patogenesis

Mekanisme pengurangan kiraan sperma bergantung kepada punca asasnya. Oleh itu, patogenesis hypospermia selepas gondok (gondok), agen penyebabnya adalah virus keluarga paramyxoviridae, adalah disebabkan oleh komplikasi dalam bentuk parotitis spermatogenesis yang tidak normal. Juga baca - spermatozoa dan spermatogenesis

Kemerosotan spermatogenesis yang membawa kepada penurunan kepekatan sperma yang dilihat dalam trauma scrotal, varicocele, cryptorchidism, jangkitan atau tumor buah zakar dan prostat adalah disebabkan oleh tindakan antibodi antisperm

Spermatogenesis dijalankan oleh beberapa jenis sel khusus dengan penyertaan beberapa hormon. Setiap jam setengah, hypothalamus merembeskan hormon pelepasan gonadotropin (GnRH), yang menyebabkan kelenjar pituitari untuk melepaskan hormon folikel (FSH) dan hormon luteinizing (LH). Sekali dalam testis, FSH merangsang sel Sertoli (yang memberikan sokongan trophik untuk membangunkan spermatozoa dan sokongan spermatogenesis) dan LH merangsang sel-sel interstitial yang menghasilkan testosteron (sel Leydig).

Sebagai contoh, penurunan pengeluaran sperma dalam hipogonadisme sekunder adalah disebabkan oleh penurunan rembesan LH, yang seterusnya membawa kepada penurunan pengeluaran testosteron dalam testis (testosteron intratesticular), rangsangan hormon utama spermatogenesis.

Tahap FSH yang tinggi menunjukkan spermatogenesis yang tidak normal dalam kes hipogonadisme hypergonadotropic.

Penurunan spermatogenesis dalam sindrom Icenko-Cushing adalah hasil disfungsi testis sekunder disebabkan oleh penurunan pengeluaran LH dan menurunkan tahap testosteron.

Dan asal-usul masalah dengan bilangan sperma yang dihasilkan oleh buah zakar dengan kehadiran hipertiroidisme atau penyakit hati terletak pada tahap peningkatan hormon seks mengikat globulin (hsbg) yang disintesis oleh hati, yang menyebabkan kekurangan androgen.

Gejala Hipospermia

Lelaki dengan hypospermia tidak mempunyai gejala klinikal. Patologi ini dibahagikan kepada tiga kategori atau peringkat: ringan (dengan kiraan sperma 10-15 juta /ml); Sederhana (dengan 5-10 juta sperma dalam satu ml ejakulasi) dan teruk (apabila kiraan sperma kurang daripada 5 juta /ml).

Kepekatan sperma berubah-ubah dan oligospermia mungkin bersifat sementara atau kekal.

Komplikasi dan akibatnya

Komplikasi dan akibat hypospermia ditunjukkan oleh masalah dengan kesuburan (keupayaan untuk hamil) sehingga kemandulan lelaki.

Diagnostik Hipospermia

Hypospermia dikesan apabila pasangan tidak dapat hamil dan mencari perhatian perubatan.

Bagaimana diagnosis dibuat (instrumental dan perbezaan) dan ujian apa yang diperlukan, secara terperinci dalam penerbitan - kemandulan lelaki-Diagnosis

Rawatan Hipospermia

Bagi kebanyakan kes hypospermia, termasuk hypospermia idiopatik, tidak ada ubat langsung dengan keberkesanan yang diiktiraf. Ubat-ubatan seperti clomiphene sitrat (tablet 50 mg 1-2 kali sehari, kursus terapi - 1.5 bulan), dan dalam kes hipogonadisme pituitari - menotropin ubat gonadotropik suntikan telah diuji secara eksperimen dan mula digunakan. Juga digunakan digabungkan dosis rendah estrogen dan testosteron, acetyl-l-carnitine, vitamin C, D dan E. yang terapi dijalankan sebagai sebahagian daripada rawatan kemandulan. Lebih banyak dalam bahan - kemandulan lelaki-Rawatan

Dari "penemuan" pakar-pakar Barat terkini (disahkan oleh ujian terkawal rawak)-sebagai cara untuk merangsang pengeluaran sperma pada lelaki dengan oligospermia-ia dicadangkan untuk mengambil ramipril

Hypospermia juga boleh dirawat dengan sel stem yang diasingkan dari tisu adiposa pesakit, yang disebarkan di makmal dan disuntik ke dalam pesakit.

Rawatan herba boleh digunakan sebagai tambahan, dan yang paling sering disyorkan adalah benih fenugreek keluarga hay (Trigonella foenum-graecum) dari keluarga legume, ekstrak atau serbuk dari akar licorice telanjang (glycyrrhiza glabra)

Dan varicocele, cryptorchidism, tumor testis, atau masalah dengan saluran seminal mungkin memerlukan rawatan pembedahan.

Juga baca petua untuk peningkatan kiraan sperma.

Pencegahan

Tiada langkah khas untuk mencegah hipospermia, tetapi cadangan umum untuk gaya hidup yang sihat. Sekiranya boleh, penyebab etiologi penyakit ini juga perlu dirawat.

Ramalan

Hypospermia tidak memberi kesan kepada jangka hayat, dan prognosis untuk keupayaan manusia untuk menjadi bapa tanpa menggunakan teknologi pembiakan yang dibantu bergantung pada punca kiraan sperma yang rendah.

Senarai buku dan kajian berwibawa yang berkaitan dengan kajian hypospermia

1. "Kemandulan Lelaki: Panduan Klinikal" - oleh David R. Meldrum (Tahun: 2011)
2. "Spermatogenesis: Kaedah dan Protokol" - oleh Zhang Zhang, Meijia Zhang (Tahun: 2013)
3. "Kemandulan Lelaki: Pemahaman, Punca, dan Rawatan" - oleh Charles M. Lindner (Tahun: 2014)
4. "Spermatogenesis: Biologi, Mekanisme dan Tinjauan Klinikal" - oleh Isabelle S. Desrosiers, L. Ian L. Ian (Tahun: 2009)
5. "Kanser Pembiakan Lelaki: Epidemiologi, Patologi dan Genetik" - oleh Peter Boyle, et al. (Tahun: 2009)
6. "Hypogonadism pada Lelaki" - oleh Stephen J. Winters, et al. (Tahun: 2015)
7. "Spermatogenesis: Kaedah dan Teknik" - oleh Shuo Wang, et al. (Tahun: 2016)
8. "Kemandulan: Diagnosis dan Pengurusan" - oleh Stuart S. Howards, Eric A. Klein (Tahun: 2004)
9. "Spermatogenesis: Pengajian Eksperimen dan Klinikal" - oleh Rosario Pivonello (Tahun: 2016)
10. "Hypogonadism pada Lelaki: Ciri-ciri Klinikal, Diagnosis, dan Rawatan" - Oleh Adrian S. Dobs, Kate Strohecker (Tahun: 2017)

Kesusasteraan

Lopatkin, N. A. Urologi: Panduan Kebangsaan. Edisi ringkas / disunting oleh N. A. Lopatkin - Moscow: Geotar-Media, 2013.