^

Kesihatan

A
A
A

Gangren pada kaki

 
, Editor perubatan
Ulasan terakhir: 12.07.2025
 
Fact-checked
х

Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.

Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.

Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Orang Yunani dipanggil penyakit atau ulser yang memakan badan akibat pembusukan (reput dan kematian) tisu gangraina. Jadi gangren pada kaki adalah kemusnahan dan kematian tisunya yang disebabkan oleh pemberhentian bekalan darah dan/atau jangkitan kuman. Ia adalah penyakit berbahaya yang boleh menyebabkan amputasi atau kematian.

Epidemiologi

Seperti yang ditunjukkan oleh statistik klinikal, kira-kira separuh daripada kes gangren basah adalah akibat kecederaan teruk pada bahagian kaki, dan 40% dikaitkan dengan campur tangan pembedahan. [ 1 ]

Dalam 59-70% kes, nekrosis tisu lembut disebabkan oleh jangkitan polimikrob. [ 2 ]

Separuh daripada pesakit dengan gangren gas pada kaki mengalami sepsis (kadar kematian adalah 27-43%), dan hampir 80% pesakit mempunyai sejarah diabetes.[ 3 ]

Menurut Persekutuan Diabetes Antarabangsa (IDF), kelaziman komplikasi berkaitan diabetes meningkat dengan usia, dan perkembangan gangren, yang berlaku pada satu pertiga pesakit, meningkat secara mendadak selepas umur 65 tahun (1.7 kali lebih kerap pada lelaki berbanding wanita).

Di seluruh dunia, sehingga 45% daripada semua amputasi kaki dilakukan pada pesakit diabetes. [ 4 ]

Punca gangren pada kaki

Gangren kaki boleh bermula dengan luka bakar dalam, patah tulang terbuka, mampatan dan kecederaan menghancurkan tisu lembut, tikaman dan luka tembakan - sekiranya jangkitan mereka dengan staphylococcus hemolitik, streptokokus, proteus, clostridia. Frostbite pada kaki boleh menjadi punca penguraian tisu. [ 5 ]

Gangren sering menjejaskan bahagian distal kaki, khususnya jari kaki. Sebagai contoh, gangren ibu jari kaki atau gangren jari kelingking boleh menjadi akibat panaritium dan bentuknya yang paling teruk - pandactylitis, serta polyarteritis nodular.

Dalam alkoholik kronik, proses sel saraf secara beransur-ansur atrofi dengan perkembangan polyneuropathy alkohol, di mana kaki sebahagian atau sepenuhnya kehilangan kepekaan terhadap kesakitan dan suhu. Oleh itu, kejadian nekrosis dalam kes kecederaan atau radang dingin kaki pada orang yang mengalami ketagihan alkohol jangka panjang telah menerima nama tidak rasmi - gangren alkohol kaki.

Intipati mana-mana gangren adalah nekrosis, dan perkembangannya disebabkan oleh kebuluran oksigen sel (iskemia) akibat pemberhentian bekalan darah mereka. Oleh kerana bekalan darah disediakan oleh sistem vaskular, dalam banyak kes punca gangren kaki dikaitkan dengan angiopati pada bahagian kaki.

Dengan aterosklerosis yang teruk, disebabkan oleh pemendapan kolesterol pada dinding vaskular dalaman, peredaran darah di arteri periferal bertambah teruk, terutamanya di arteri bahagian bawah kaki - dengan perkembangan penyakit melenyapkan bahagian bawah kaki. Penyempitan lumen kapal serius mengehadkan aliran darah, dan ia boleh disekat sepenuhnya, dan kemudian ulser trofik arteri berlaku dan gangren aterosklerotik kaki atau kedua-dua kaki mula berkembang. Menurut ICD-10, aterosklerosis arteri asli pada bahagian kaki dengan gangren dikodkan I70.261-I70.263. [ 6 ]

Akibat gangguan peredaran darah yang progresif pada kaki selama bertahun-tahun, termasuk penyumbatan arteri atau kekurangan vena kronik, adalah gangren pada kaki pada usia tua, yang dikenali sebagai gangren nyanyuk. [ 7 ] Di samping itu, selepas umur 60 tahun, gangren kaki adalah mungkin selepas strok - jika pesakit mempunyai aterosklerosis yang sama dan penyakit vaskular periferal yang timbul berdasarkannya, serta komplikasi diabetes yang sedia ada.

Pada usia yang lebih muda, nekrosis tisu dan gangren kaki mungkin bermula dari merokok, yang dalam beberapa kes membawa kepada keradangan saluran bahagian bawah kaki (arteri dan urat), pembentukan bekuan darah dan oklusi - tromboangiitis yang melenyapkan. [ 8 ]

Oklusi trombotik adalah penyebab paling biasa iskemia anggota badan akut, yang membawa kepada gangren. Kebanyakan trombi terkumpul berhampiran plak aterosklerotik, dan selepas revaskularisasi vesel melalui pembedahan, trombi mungkin terbentuk dalam prostesis vaskular akibat koagulopati.

Merumuskan akibat daripada patologi vena, ahli phlebolog mencatatkan potensi bahaya yang tinggi kepada kehidupan trombosis urat dalam pada bahagian bawah kaki (iliac dan femoral) dan tromboembolisme mereka, yang menyebabkan gangren vena peredaran kedua-dua kaki boleh berkembang. [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kehadiran pembengkakan padat pada bahagian bawah dalam trombosis urat dalam, yang menghalang peredaran cagaran dan aliran keluar vena, pakar berhujah untuk jawapan positif kepada soalan: bolehkah bengkak kaki membawa kepada gangren? Di samping itu, apa yang dipanggil sindrom petak, yang berlaku dengan pembengkakan periferal tisu lembut bahagian bawah kaki, boleh menyebabkan nekrosis tisu.

Mereka yang berisiko tinggi adalah pesakit kencing manis, kerana gangren kaki dalam diabetes berkembang akibat angiopati diabetik, dan, sebagai peraturan, gangren kaki. [ 12 ]

Faktor-faktor risiko

Apabila menentukan faktor risiko untuk perkembangan gangren kaki, pakar mencatatkan kecederaan pelbagai etiologi, diabetes mellitus, perubahan patologi dalam arteri dan urat bahagian bawah kaki, serta merokok dan imuniti yang lemah.

Di samping itu, terdapat banyak keadaan patologi dan penyakit yang boleh membawa kepada perkembangan gangren (kering) akibat kerosakan pada saluran darah. Ini terpakai kepada vaskulitis sistemik (khususnya, bentuk nekrotik purpura reumatik), granulomatosis dengan polangiitis (granulomatosis Wegener), lupus erythematosus sistemik, arthritis reaktif, sindrom antiphospholipid (dengan kecenderungan untuk membentuk bekuan darah dan risiko oklusi vaskular), dsb.

Patogenesis

Telah diperhatikan bahawa intipati gangren adalah nekrosis, dan patogenesis penguraian tisu gangren mempunyai ciri histomorfologi yang sama.

Khususnya, nekrosis iskemia dalam gangren kering - jika tiada jangkitan bakteria - mempunyai semua parameter pembekuan di peringkat selular. Di dalamnya, tisu mengalami dehidrasi, dan kawasan nekrotik kering dan sejuk disebabkan oleh penyejatan kelembapan dan pemberhentian peredaran darah. Dan warna coklat atau hitam kehijauan di kawasan yang terjejas menunjukkan kematian sel darah merah dengan pembebasan dan transformasi biokimia hemoglobin. Gangren kering merebak perlahan-lahan dalam tisu - ke had di mana terdapat peredaran darah, dan di kawasan yang terjejas, lisis (pembubaran) tisu nekrotik berlaku oleh makrofaj dan neutrofil.

Perkembangan gangren basah pada kaki dikaitkan dengan jangkitan mikrob dan secara histologi ditunjukkan sebagai nekrosis kolikuatif. Bakteria yang menjangkiti tisu menyebabkan pembengkakan (edema) dan penguraiannya, yang berkembang dengan cepat disebabkan oleh pemampatan saluran darah oleh tisu yang bengkak dan pemberhentian aliran darah. Genangan darah di kawasan yang terjejas menggalakkan pertumbuhan pesat bakteria, dan nanah dan kudis putih kotor yang longgar terbentuk akibat tindak balas keradangan menjadikan tapak nekrosis basah. [ 13 ]

Dalam kes gangren gas, mekanisme nekrosis tisu dikaitkan dengan jangkitan mereka dengan strain Clostridium spp. bakteria, itulah sebabnya gangren ini dipanggil myonecrosis clostridial. Toksin alfa clostridial memusnahkan protein membran sel otot dengan membelah ikatan peptida asid amino, menyebabkan pengagregatan platelet, trombosis, dan pembebasan histamin. Toksin Theta secara langsung merosakkan saluran darah dan memusnahkan leukosit darah, yang membawa kepada tindak balas keradangan. Gas yang dikeluarkan oleh bakteria memudahkan proses penyebarannya ke tisu sihat yang berdekatan, dan pengumpulan gas ini dalam tisu otot membawa kepada nekrosis tisu dipercepatkan. Baca juga - Jangkitan anaerobik. [ 14 ]

Sebagai kesimpulan penerangan ringkas patogenesis, adalah sesuai untuk menjawab soalan: adakah gangren kaki menular kepada orang lain? Seperti yang dinyatakan oleh pakar penyakit berjangkit, dengan gangren gas, patogen boleh merebak melalui sentuhan - dari kawasan anggota yang terjejas oleh nekrosis. Oleh itu, di institusi perubatan, wad dengan pesakit sedemikian berada di bawah kawalan kebersihan khas.

Tetapi untuk jangkitan Clostridium spp. bakteria untuk membangunkan gangren, mikroorganisma mesti memasuki tisu iskemia (kurang tepu dengan oksigen), kerana hanya terdapat clostridia boleh bertukar daripada respirasi aerobik kepada kaedah enzimatik untuk menghasilkan ATP. Keganasan bakteria clostridia bergantung kepada penghasilan enzim ini, yang toksik kepada tisu.

Gejala gangren pada kaki

Bagaimanakah gangren kaki bermula? Tanda-tanda pertamanya berbeza-beza bergantung kepada perkembangan proses patologi - jenis nekrosis tisu - dan peringkat gangren kaki.

Gangren kering pada kaki sering bermula dengan sakit yang menyakitkan, yang digantikan oleh kebas tempatan dengan pucat dan penurunan suhu kulit. Kemudian warna kawasan yang terjejas pada anggota badan berubah: dari pucat ke kemerahan atau kebiruan, dan kemudian menjadi coklat kehijauan dan hitam. Lama kelamaan, keseluruhan kawasan ini (termasuk tisu subkutaneus dan beberapa tisu di bawahnya) mengecut, membentuk sempadan yang jelas antara kawasan yang terjejas dan sihat; zon nekrotik mengambil rupa daging mumia. Peringkat terakhir gangren kering adalah penolakan tisu mati. [ 15 ]

Dalam kes kaki diabetes, simptom pertama selalunya adalah ulser seperti kawah yang menyakitkan dengan gangren pada kaki - dengan tepi hitam kulit mati. Dan dengan kehadiran ulser trofik pada diabetes pada kaki, nekrosis mula berkembang di dalamnya. [ 16 ]

Tahap awal gangren basah pada kaki biasanya disertai dengan bengkak dan hiperemia di kawasan yang terjejas. Kesakitan yang teruk juga diperhatikan dengan gangren pada kaki yang dikaitkan dengan jangkitan mikrob. Pada mulanya, ulser atau lepuh berdarah terbentuk pada kaki, tetapi tidak lama kemudian tanda-tanda penguraian yang jelas diperhatikan dalam tisu lembut: desquamation (mengelupas), pelepasan serous-purulen dengan bau busuk - disebabkan oleh pembebasan pentana-1,5-diamine (cadaverine) dan 1,4-diaminobutane) semasa tisu (putrescine) protein. Kekurangan oksigen dan nutrien, tisu menjadi lembap dan menjadi hitam. Suhu dengan gangren kaki meningkat (˂ +38°C), jadi pesakit dengan gangren basah sentiasa mengalami demam. [ 17 ]

Gejala pertama gangren gas pada kaki adalah rasa berat, bengkak yang kuat dan sakit di kawasan yang terjejas. Kulit mula-mula menjadi pucat dan kemudian bertukar gangsa atau ungu, diikuti dengan pembentukan bula (lepuh) yang mengandungi eksudat serous atau hemoragik dengan bau yang kuat.

Pada peringkat seterusnya, bengkak merebak dan jumlah kaki yang terjejas meningkat dengan ketara. Pembebasan gas oleh Clostridium spp. bakteria yang telah menjangkiti tisu membawa kepada pembentukan pustula subkutaneus, dan apabila kulit diraba, bunyi berderak ciri (krepitasi) berlaku.

Pada peringkat terminal, jangkitan clostridial menyebabkan hemolisis dan kegagalan buah pinggang. Ini boleh mengakibatkan kejutan septik dengan akibat yang membawa maut.

Borang

Terdapat tiga jenis atau jenis gangren utama: kering, basah dan gas (yang dianggap sebagai subjenis gangren basah).

Gangren kering pada kaki adalah hasil oklusi vaskular, yang perlahan-lahan membawa kepada atrofi tisu dan kemudian kematian - pengeringan secara beransur-ansur tanpa tanda-tanda keradangan. Gangren jenis ini dipanggil aseptik, nekrosis bermula di bahagian distal anggota dan boleh berlaku pada orang yang mempunyai aterosklerosis, diabetes, dan perokok. Akibat jangkitan pada pesakit dengan kekurangan imun dan diabetes, gangren kering boleh berubah menjadi gangren basah. [ 18 ]

Jenis nekrosis basah tisu anggota bawah biasanya dikenali sebagai gangren basah kaki. Perkembangan gangren basah dikaitkan dengan pelbagai jenis bakteria, termasuk Streptococcus pyogenes (kumpulan A β-hemolytic streptokokus), Staphylococcus aureus, Lysinibacillus fusiformis, Proteus mirabilis, Klebsiella aerosacus, yang menjangkiti mana-mana tisu apabila integriti kulit terjejas. [ 19 ]

Gangren jenis ini boleh berlaku selepas kecederaan atau sebarang faktor lain yang tiba-tiba menyebabkan pemberhentian setempat aliran darah ke jari kaki, kaki, atau kawasan kaki yang lebih tinggi. Gangren jenis ini juga biasa berlaku dalam diabetes, kerana pesakit kencing manis lebih terdedah kepada jangkitan akibat penyembuhan yang lemah.

Bentuk gangren yang paling teruk ialah gangren anaerobik atau gas pada kaki, [ 20 ] biasanya disebabkan oleh bakteria pembentuk spora fakultatif anaerobik genus Clostridium (Clostridium perfringens, Clostridium novyi, Clostridium histolyticum), yang menghasilkan sejumlah eksotoksin (yang merupakan enzim mikroorganisma) dan gas. [ 21 ] Gangren jenis ini paling kerap diperhatikan selepas penutupan utama luka, terutamanya kecederaan terbuka akibat dihancurkan, serta yang tercemar dengan tanah. Keadaan yang mengancam nyawa boleh berkembang secara tiba-tiba dan berkembang pesat. Untuk maklumat lanjut, lihat – Gas gangren

Gangren iatrogenik yang dikaitkan dengan penggunaan ubat vasoaktif yang tidak sesuai seperti adrenalin dan alkaloid ergot.[ 22 ]

Komplikasi dan akibatnya

Gangren kering - jika ia tidak dijangkiti dan tidak berubah menjadi basah - biasanya tidak rumit oleh keracunan darah dan tidak menyebabkan akibat yang membawa maut. Walau bagaimanapun, nekrosis tisu tempatan boleh berakhir dengan amputasi spontan - penolakan tisu anggota badan di kawasan yang terjejas dengan pembentukan parut yang memerlukan pembedahan rekonstruktif.

Kira-kira 15% pesakit mempunyai bakteremia, yang biasanya rumit oleh pemusnahan pesat sel darah merah dengan penurunan mendadak dalam hematokrit. Komplikasi biasa termasuk jaundis, hipotensi arteri, kegagalan buah pinggang akut.

Dalam kes yang teruk, mabuk sistemik membawa kepada sepsis dengan gangren kaki, yang boleh membawa maut. [ 23 ]

Diagnostik gangren pada kaki

Diagnosis gangren adalah berdasarkan gabungan pemeriksaan fizikal, sejarah perubatan, dan ujian.

Ujian darah diambil (umum, biokimia, untuk kehadiran jangkitan); kultur bakteria darah dan cecair dari kawasan yang terjejas dilakukan untuk mengenal pasti bakteria yang menyebabkan jangkitan (dan menentukan agen antibakteria yang paling berkesan). [ 24 ], [ 25 ]

Diagnostik instrumental melibatkan visualisasi vesel menggunakan angiografi; ultrabunyi dupleks dan ultrasound urat bahagian bawah kaki, serta CT atau MRI untuk menilai tahap penyebaran gangren.

Sphygmomanometry Doppler Ultrasound (untuk menentukan tekanan perfusi kapilari tempatan); Flowmetri Doppler (untuk menentukan indeks peredaran mikro); oksimetri tisu (membolehkan untuk menentukan tahap ketepuan oksigen tisu) boleh dilakukan.

Sekiranya gangren gas adalah diagnosis klinikal, maka dalam kes lain diagnostik pembezaan boleh dijalankan dengan penyakit yang mempunyai beberapa persamaan dalam gejala. Ini terpakai kepada erysipelas, abses, pyoderma gangrenous dan ecthyma (berlaku dengan pencerobohan perivaskular pada kulit kaki oleh bakteria aerobik Pseudomonas aeruginosa), fasciitis nekrotik streptokokus).

Walaupun gangren gas harus dibezakan daripada myonecrosis yang dikaitkan dengan bakteria gram-negatif anaerobik Aeromonas hydrophila dalam kecederaan kaki menembusi yang dialami dalam air tawar, diagnosis tepat gangren gas sering memerlukan penerokaan pembedahan luka.

Rawatan gangren pada kaki

Taktik rawatan untuk gangren kaki ditentukan oleh jenis nekrosis, peringkat dan skalanya. Pada peringkat awal, gangren kaki biasanya boleh disembuhkan dengan bantuan penyingkiran radikal tisu nekrotik dan pentadbiran intravena ubat antibakteria.

Iaitu, rawatan pembedahan diperlukan - necrectomy, di mana semua tisu yang tidak berdaya maju dikeluarkan, di samping itu, cecair dikeluarkan dari zon nekrosis, edema berkurangan, dan nekrosis kolikuatif berubah menjadi nekrosis koagulatif. Adalah mungkin untuk mengulangi prosedur ini. [ 26 ]

Adakah mungkin untuk merawat gangren kaki tanpa pembedahan? Dalam kes gangren basah dan gas, adalah mustahil untuk dilakukan tanpa pembersihan pembedahan segera di kawasan anggota yang terjejas. Tetapi adalah mungkin untuk dilakukan tanpa amputasi, tetapi, sayangnya, tidak dalam semua kes.

Amputasi kaki dalam kes gangren dilakukan dalam kes nekrosis iskemia etiologi vaskular dan sejumlah besar tisu otot reput anggota badan (kedua-duanya di kawasan dan kedalaman kerosakan) dengan zon keradangan berjangkit yang luas. Amputasi kecemasan diperlukan dalam kes gangren basah yang berkembang pesat dan teruk, mengancam sepsis, mabuk dalam gangren gas - apabila terdapat ancaman sebenar kepada kehidupan. Dalam kes yang sama, amputasi kaki diperlukan sekiranya gangren pada usia tua. [ 27 ] Tahap amputasi ditentukan oleh garisan persempadanan. [ 28 ]

Tanpa berlengah-lengah, antibiotik diberikan secara intravena atau intramuskular untuk gangren kaki. Ini adalah antibiotik spektrum luas seperti: Clindamycin, Metronidazole, Ciprofloxacin, Ceftriaxone, Ceftazidime, Amoxiclav, Clarithromycin, Amikacin, Moxifloxacin.

Ubat-ubatan lain termasuk ubat penahan sakit untuk gangren kaki (NSAIDs dan analgesik, dalam beberapa kes opioid) dan cecair infusi anti-kejutan.

Bagaimana untuk merawat gangren kaki? Untuk merawat permukaan zon nekrosis, gunakan agen antiseptik dan antimikrob: hidrogen peroksida (larutan) Dekasan, Povidone-iodin, Ioddicerin, larutan Betadine, Dioxidine, Dioxizol.

Salap yang paling sesuai untuk gangren kaki (atas dasar larut air) termasuk: Salap sulfargin atau krim Dermazin dan Argosulfan (dengan sulfathiazole perak), salap Baneocin dengan antibiotik, salap Steptolaven.

Oleh kerana asas lemak, salap Vishnevsky untuk gangren kaki tidak digunakan di klinik moden sama ada sebelum atau selepas necrectomy.

Rawatan fisioterapi sokongan untuk gangren kaki - untuk meningkatkan bekalan oksigen tisu - dijalankan menggunakan kaedah pengoksigenan hiperbarik. [ 29 ] Walaupun, menurut kajian oleh Kumpulan Luka Cochrane (2015), terapi oksigen tidak menjejaskan kadar penyembuhan gangren gas. [ 30 ]

Jika nekrosis tisu adalah koagulatif (kering), maka urut untuk gangren kaki (kawasan anggota badan yang tidak terjejas) akan membantu meningkatkan bekalan darah ke tisu yang tidak rosak.

Dalam proses patologi seperti ini, seperti nekrosis tisu, homeopati tidak sesuai, namun terdapat ubat untuk gangren kering: Secale cornatum, Album Arsenik, untuk gangren basah: Anthracinum, Silicea dan Lachesis; untuk gangren selepas radang dingin - Agaricu, dan juga Carbo vegetabilis - untuk gangren jari kaki akibat gangguan peredaran darah.

Tidak diketahui betapa berkesan rawatan rakyat gangren kaki, kerana tidak ada kajian klinikal kaedah alternatif. Walau bagaimanapun, adalah disyorkan untuk merawat gangren basah dengan larutan alkohol propolis setiap hari sebagai ubat tambahan.

Untuk gangren kering, disyorkan untuk membuat kompres daripada bawang putih atau bawang yang dihancurkan; melincirkan kawasan yang terjejas dengan madu, minyak buckthorn laut, jus aloe. Dan juga menjalankan rawatan herba: mandi kaki dengan merebus thistle berduri, semanggi manis putih, celandine, cinquefoil tegak, arnica gunung.

Terapi dengan larva sericata lalat biri-biri Phoenicia (Lucilia) mungkin disyorkan dalam kes gangren yang sukar dikawal dan osteomielitis apabila rawatan antibiotik dan debridement pembedahan telah gagal. [ 31 ], [ 32 ]

Pencegahan

Pencegahan perkembangan gangren kaki adalah langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah kecederaan dan patologi vaskular yang menyebabkan iskemia pada tisu bahagian bawah kaki (lihat bahagian - Punca dan Faktor Risiko). Diagnosis dan rawatan awal adalah penting untuk memastikan peredaran darah normal.

Pesakit yang menghidap diabetes, vaskulitis atau sistem imun yang lemah harus segera merawat sebarang kecederaan pada kaki untuk mengelakkan jangkitan. Dan perokok harus berhenti merokok. Pemakanan tidak sihat yang tinggi lemak boleh memburukkan aterosklerosis sedia ada dan meningkatkan risiko mendapat gangren. [ 33 ]

Ramalan

Umumnya, orang yang mengalami gangren kering mempunyai peluang terbaik untuk pulih sepenuhnya kerana ia tidak dikaitkan dengan jangkitan bakteria dan merebak dengan lebih perlahan daripada jenis gangren yang lain.

Prospek untuk pemulihan daripada gangren basah hampir tidak boleh dipanggil baik kerana risiko mengembangkan sepsis.

Dalam kes iskemia anggota kritikal (angiopati peringkat akhir), prognosis adalah negatif: dalam 12%, disebabkan oleh perkembangan gangren dalam tempoh setahun diagnosis, kaki dipotong; selepas lima tahun, kematian akibat gangren kaki berlaku pada 35-50% pesakit, dan selepas sepuluh tahun - dalam 70%.

Dalam gangren yang dikaitkan dengan kaki diabetes, kadar kematian mencapai 32%. Gangren periferi simetri mempunyai kadar kematian 35% hingga 40% dan kadar morbiditi yang sama tinggi; literatur melaporkan kadar amputasi melebihi 70%. [ 34 ], [ 35 ] Berapa lamakah selebihnya hidup? Menurut beberapa data, kelangsungan hidup satu tahun direkodkan pada 62.7%; survival dua tahun adalah kira-kira 49%, dan survival lima tahun tidak melebihi 20%.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.