Mengapa bintik coklat muncul pada badan dan apa yang perlu dilakukan?

Sekiranya bintik coklat pada badan (pada bulu) harimau bintang, cheetah atau dubuk berbintik di habitat mereka berfungsi sebagai penyamaran untuk mereka, maka pada tubuh manusia "tanda" itu jelas tidak mempunyai fungsi dan dalam beberapa kes menunjukkan patologi yang serius...

Punca Bintik coklat pada badan

Tompok coklat pada badan muncul untuk pelbagai sebab. Pertama sekali, hiperpigmentasi kulit , yang pakar dermatologi boleh memanggil melanosis atau melanoderma, adalah hasil daripada pendedahan berlebihan kepada sinaran ultraungu.[1]

Cahaya matahari ultraungu (UV) mengaktifkan melanosit dalam lapisan basal kulit - sel yang organel khasnya, melanosom, menghasilkan pigmen pelindung melanin. Melanosom dibawa oleh dendrit ke lapisan atas keratinosit (yang terletak di epidermis) dan terkumpul di sekeliling nukleusnya dalam bentuk topi melanin - untuk mengurangkan kerosakan UV kepada DNA. Lebih lama dan lebih intens pendedahan UV, lebih banyak melanin supranuklear keratinosit terkumpul: ini adalah bagaimana bintik pigmen - bintik coklat pada badan selepas berjemur - terbentuk.

Salah satu gangguan pigmentasi kulit yang disebabkan oleh UV ialah melanosis Riehl, yang mempunyai rupa bintik-bintik coklat kecil atau berbintik-bintik pada bahagian atas dada, leher dan muka. Ia sebelum ini dipanggil melanoderma toksik, tetapi selepas penjelasan sifat sekunder gangguan pigmentasi ini untuk menghubungi dermatitis dan pengenalpastian tindak balas hipersensitiviti jenis tertunda, baru-baru ini klasifikasi baru telah diterima pakai: hiperpigmentasi makula dermal (iaitu, bertompok) yang diperolehi.[2]

Tompok coklat pelbagai saiz dan bentuk pada muka dan badan, termasuk bintik coklat pada perut atau belakang, boleh berlaku sebagai apa yang dipanggil hiperpigmentasi selepas keradangan. Sebagai contoh, ini berlaku dalam kes hipersensitiviti (pemekaan) kepada cahaya ultraungu suria, ditakrifkan sebagai alahan matahari , yang mungkin disebabkan oleh penggunaan ubat-ubatan dengan kesan fototoksik, sentuhan dengan tumbuhan fotosensitisasi atau bahan tertentu. Gejala-gejala fotodermatitis di kawasan kulit yang meradang - hiperemia, pembentukan pustula, pruritis dan ulser seterusnya - hilang apabila ia sembuh, tetapi tompok coklat kekal di tempat keradangan.[3]

Dengan cara ini, hiperpigmentasi selepas keradangan diperhatikan dalam banyak masalah kulit, termasuk dermatosis radang dengan luka kulat atau virus, jerawat, dermatitis (sentuhan alahan dan atopik). Contohnya, kayap yang disebabkan oleh virus Varicella zoster dan lichen planus rata merah, selepas keradangan sembuh, memberikan bintik-bintik semua warna coklat di tapak lepuh pecah. Tompok berkerak coklat pada badan mungkin merupakan salah satu akibat dan komplikasi streptoderma .

Dalam mikosis cetek, cth ruam beraneka ragam , yang disebabkan oleh kulat seperti yis lipofilik Pityrosporum cibiculare daripada genus Malassezia yang terdapat pada kulit, bintik-bintik terang, gelap, pucat, merah, merah, putih, merah jambu-coklat muncul pada badan. Peningkatan kelembapan, haba dan pendedahan matahari boleh memburukkan lagi penyakit kulat ini. [4],[5]

Ini diikuti oleh hiperpigmentasi fokus dalam pelbagai penyakit sistemik, yang termasuk:

• Kekurangan adrenal primer atau kronik (hypocorticism, hypoadrenocorticism, atau penyakit Addison);
• hypercorticism - sindrom Icenko-Cushing;
• disebabkan oleh mutasi gen neurofibromatosis (penyakit Recklinghausen) ;
• hipertiroidisme (tirotoksikosis);
• sklerosis ubi ;
• sirosis hempedu primer.

Selalunya bentuk gangguan pigmentasi kulit ini adalah kesan sampingan ubat fotosensitisasi pelbagai kumpulan farmakologi.

Faktor-faktor risiko

Selain pendedahan UV, faktor risiko bintik-bintik hiperpigmen pada kulit termasuk:

• kecenderungan genetik;
• penyakit dermatologi, termasuk penyakit radang;
• perubahan hormon;
• penyakit tiroid;
• gangguan endokrin;
• gangguan metabolik;
• penyakit autoimun;
• terapi dadah dengan ubat fotosensitisasi;
• produk dan kaedah penjagaan kulit yang tidak sesuai.

Patogenesis

Mekanisme pembentukan bintik pigmen di bawah pengaruh cahaya ultraviolet telah diterangkan di atas, hanya perlu ditambah bahawa sinaran UV dari matahari menyebabkan peroksidasi lipid dalam membran sel, dan radikal bebas yang terhasil merangsang melanogenesis. Juga ambil perhatian bahawa mekanisme itu mempunyai dua varian: melanocytosis - peningkatan kandungan melanin dengan peningkatan bilangan melanosit yang berfungsi dalam kulit, dan melanosis - peningkatan dalam sintesis melanin tanpa peningkatan bilangan melanosit. Kedua-dua varian mungkin hadir pada masa yang sama.

Di samping itu, hormon seks wanita estrogen dan progesteron, steroid korteks adrenal, hormon tiroid, dan lobus tengah kelenjar pituitari alpha-melanotropin (α-MSH) juga terlibat dalam melanogenesis. Hormon ini juga dihasilkan dan dirembeskan oleh melanosit dalam kulit sebagai tindak balas kepada cahaya ultraungu, di mana ia meningkatkan sintesis melanin.

Hormon tiroid yang berlebihan mengaktifkan pertumbuhan melanosit, manakala estrogen dan progesteron boleh merangsang percambahan melanosit dan mendorong melanogenesis, meningkatkan kandungan melanin dalam kulit dengan hiperpigmentasi seterusnya.

Patogenesis sebenar hiperpigmentasi selepas keradangan masih belum difahami sepenuhnya, tetapi ia dikaitkan dengan kedua-dua punca proses keradangan dan sifat kronik dan/atau berulang, dan kerosakan pada membran basal epidermis. Kemungkinan hiperpigmentasi bukan sahaja disebabkan oleh peningkatan melanogenesis, tetapi juga oleh pengagihan melanin yang tidak normal, apabila keratinosit basal tidak mengekalkan melanosit, dan mereka, bergerak ke atas, menyebabkan pigmentasi spontan pada lapisan paling atas keratinosit.

Dalam penyakit Addison, hiperpigmentasi adalah rantaian faktor hormon patologi: pengeluaran steroid yang tidak mencukupi oleh korteks adrenal → peningkatan pengeluaran hormon adrenokortikotropik (ACTH) → peningkatan biosintesis alfa-melanotropin → ekspresi reseptor melanosit kulit MC1 alpha-MSH → peningkatan aktiviti melanosit dan sintesis melanin tambahan.[6]

Ini juga bagaimana manifestasi kulit dalam sindrom Cushing dijelaskan .

Gejala

Beberapa jenis hiperpigmentasi fokus termasuk tompok coklat rata berbentuk bujur pada badan dengan tepi jelas yang dikelilingi oleh kulit yang kelihatan normal - lentigo . Lentigo ringkas ialah hiperplasia melanositik jinak dengan taburan linear: hiperplasia terhad kepada lapisan sel tepat di atas membran basal epidermis, di mana melanosit biasanya ditemui.

Tompok coklat kecil pada badan orang tua adalah lentigo matahari, juga dipanggil lentigos nyanyuk, bintik-bintik umur, dan bintik-bintik hati, walaupun ia tidak ada kaitan dengan penyakit hati: ia hanya mempunyai warna yang sama (coklat hingga coklat gelap) dengan hati. Tompok-tompok ini meningkat seiring dengan usia dan mungkin berkelompok, terutamanya di kawasan yang berulang kali terdedah kepada sinaran ultraungu (bahagian belakang tangan, bahagian atas kaki, muka, bahu dan bahagian atas belakang).

Tompok coklat pada badan pada wanita

Tompok pigmen semasa kehamilan - bintik melasma atau chloasma (chloasma gravidarum) atau "topeng kehamilan" - dikaitkan dengan peningkatan tahap steroid seks wanita estrogen dan progesteron, serta alpha-melanotropin (α-MSH). Semasa kehamilan, tahap α-MSH meningkat, hampir mengekalkan tahap prolaktin yang mencukupi yang diperlukan untuk penyusuan. Jeragat dalam semua warna coklat dengan sempadan tidak sekata disetempat pada bahagian badan yang paling terdedah kepada cahaya matahari.[7]

Melasma juga muncul pada wanita yang mengambil kontraseptif oral (pil perancang kehamilan) dengan estrogen atau sedang menjalani terapi penggantian hormon.

Melasma epidermis terhasil daripada peningkatan melanin dalam lapisan suprabasal epidermis, manakala melasma dermis terhasil daripada lebihan pigmen dalam makrofaj dermis.

Tompok coklat pada badan pada lelaki

Bintik-bintik ini pada lelaki boleh menjadi:

• tahi lalat rata coklat (nevi) yang terletak di mana-mana pada kulit. Mereka tidak terjejas oleh cahaya UV dan tidak bertambah dalam saiz atau gelap;
• Becker's nevus , yang muncul pada masa remaja pada lengan atas, dada anterior atau belakang sebagai bintik coklat besar dengan keguguran rambut seterusnya;[8]
• Lentigo ialah bintik-bintik coklat kecoklatan yang semakin besar selama bertahun-tahun.

Dan pada lelaki dengan hiperhidrosis (berpeluh berlebihan), bintik-bintik peluh coklat mungkin muncul pada badan dari sentuhan dengan produk penyulingan petroleum atau arang batu - di bawah pengaruh haba dan cahaya. Ini adalah simptom dermatitis kontak berpigmen (bentuk dermatitis sentuhan bukan eksema) yang dipanggil melanoderma toksik Hoffmann-Habermann.

Bayi itu mempunyai bintik-bintik coklat di badannya

Kanak-kanak seawal usia beberapa bulan mungkin mengalami ruam papula bertompok (di mana-mana bahagian badan) disebabkan urtikaria pigmen (mastositosis kulit). Bintik-bintik merah-coklat, kuning-coklat, dan coklat seperti tahi lalat pada badan adalah gatal; Dari masa ke masa, bintik-bintik menjadi lebih besar tetapi kurang gatal, dan pada masa remaja, kebanyakan bintik-bintik hilang. Urtikaria pigmen disebabkan oleh bilangan sel mast yang berlebihan dalam kulit - mastosit - yang, apabila digosok, terdedah kepada haba atau sebarang kerengsaan lain, menghasilkan histamin, yang memulakan tindak balas alahan jenis segera dan menyebabkan kegatalan. Ternyata, patogenesis kebanyakan kes urtikaria pigmen dikaitkan dengan mutasi titik dalam gen salah satu asid amino protein transmembran CD117.

Bintik coklat kecil pada badan boleh menjadi simptom xeroderma pigmentosum keturunan . [9]Dan penyakit Recklinghausen dicirikan oleh sejumlah besar bintik-bintik kecil berbentuk bujur berwarna coklat muda licin (berwarna kopi dan susu) pada batang tubuh. Apabila kanak-kanak itu membesar, bilangan dan saiz bintik-bintik meningkat.[10]

Tompok coklat bulat pada badan adalah yang paling biasa tahi lalat (atau nevi). Baca lebih lanjut:

• Nevi melanositik kongenital
• Jenis-jenis tahi lalat pada badan
• Punca tahi lalat

Bintik coklat kecil pada badan dan muka - jeragat - juga akibat kulit terdedah kepada sinaran ultraungu dengan peningkatan melanin pada lapisan epidermis kulit.

Tompok coklat besar pada badan mungkin nevi melanocytic kongenital. Pada orang yang mempunyai sistem imun yang lemah, HHV-8 (virus herpes manusia jenis 8) boleh menyebabkan bentuk kanser dengan perkembangan sel atipikal di sekitar nodus limfa dan saluran darah yang dipanggil sarkoma Kaposi. Dan dengan penyakit ini, lesi kulit boleh muncul: bintik ungu dan merah dengan saiz yang berbeza-beza, serta bintik coklat besar pada badan. Dan bintik-bintik berwarna "kopi-dan-susu" yang besar dilihat pada orang yang mengalami sklerosis ubi.

Dalam kebanyakan kes, bintik coklat yang menonjol pada badan adalah tahi lalat intradermal atau cembung , aka epidermo-dermal nevi. Mereka juga boleh menjadi kutil atau verrucous nevi .

Plak gatal hiperpigmen dengan permukaan beralun dan bintik coklat tanpa sempadan jelas di bahagian belakang (antara tulang belikat) adalah simptom amyloidosis kulit makula primer (pemendapan protein amiloid fibrillar dalam dermis).

Tompok coklat pada kaki mungkin merupakan tanda purpura pigmentosa progressiva - hemosiderosis kulit atau penyakit Schamberg, serta acroangiodermatitis yang dikaitkan dengan hipertensi vena kronik.[11]

Baca juga:

• Tompok coklat pada kaki pada lelaki, wanita dan kanak-kanak
• Mengapakah bintik-bintik berwarna coklat muncul pada kaki?

Diagnostik Bintik coklat pada badan

Diagnosis melibatkan pemeriksaan dan sejarah pesakit yang teliti - bertanya tentang semua ubat yang diambil.

Diagnosis instrumental dalam dermatologi dilakukan menggunakan:

• dermatoskopi ;
• dengan pemeriksaan lampu Wood;
• Ultrasound kulit dan lemak subkutan ;
• siascopies .

Ujian seperti ujian darah klinikal, ujian imunoglobulin (IgG, IgM, IgA), tahap hormon, ujian herpes, dll. Diperlukan.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan harus membezakan melasma daripada hiperpigmentasi pasca-radang dan akibat dadah, dan lentigo daripada bintik-bintik, dsb.

Rawatan Bintik coklat pada badan

Memandangkan pelbagai punca hiperpigmentasi makula, rawatan harus termasuk ubat-ubatan yang bertujuan untuk terapi penyakit yang mendasari. By the way, jeragat dan tahi lalat, serta solar lentigo orang tua bukanlah penyakit kulit.

Bagaimana untuk menghilangkan bintik coklat pada badan? Maklumat terperinci dalam artikel:

• Penyingkiran bintik pigmen
• Salap untuk bintik-bintik umur
• Produk yang mengurangkan pigmentasi

Apakah krim yang sesuai untuk bintik coklat pada badan, baca dalam penerbitan:

• Krim untuk bintik-bintik penuaan
• Krim pemutih untuk bintik-bintik penuaan
• Krim pemutih muka dari bintik penuaan dan jeragat

Rawatan terapi fizikal termasuk pengelupasan kimia , laser dan krioterapi.

Fitoterapi yang digunakan - rawatan dengan herba: decoctions, infusi dan ekstrak tumbuhan seperti chamomile (bunga), pasli (hijau), dandelion (daun), calendula (bunga), licorice (akar).

Dalam sesetengah kes, rawatan pembedahan juga digunakan, lihat butiran lanjut:

• Kaedah penyingkiran nevus
• Pembedahan membuang tahi lalat

Komplikasi dan akibatnya

Jika bintik coklat pada badan tumbuh, pakar menganggapnya sebagai faktor risiko bebas untuk membangunkan melanoma .

Pencegahan

Sebagai langkah pencegahan, pakar dermatologi mengesyorkan mengelakkan matahari pada ketinggian hari dan menggunakan pelindung matahari .

Ramalan

Melasma atau chloasma yang berlaku semasa kehamilan pasti akan hilang selepas bersalin, walaupun tidak serta-merta. Dalam sesetengah pesakit, bintik-bintik coklat pada badan juga mungkin hilang secara spontan dari masa ke masa, tetapi ini tidak terpakai kepada lentigos nyanyuk, kes dengan masalah endokrin, atau keadaan sindrom.