Scoliosis tulang belakang gred 3 pada orang dewasa dan kanak-kanak

Kelengkungan tulang belakang pada satah hadapan dengan sudut sisihan dari paksi dalam julat dari 26 hingga 50 darjah didiagnosis sebagai scoliosis tahap ke-3. Sekiranya kelengkungan tidak melebihi 30-35 darjah, ia dianggap sederhana, tetapi semakin besar sudut sisihan, semakin jelas gambaran klinikal dan semakin teruk keadaan pesakit. [ 1 ]

Epidemiologi

Menurut statistik, scoliosis menjejaskan 2-3% daripada populasi; dalam 80% kes ia adalah scoliosis idiopatik, yang didiagnosis pada usia 10-18 tahun. [ 2 ]

Skoliosis gred 3 pada orang dewasa menyumbang tidak lebih daripada 0.2-0.3% daripada kes kelengkungan tulang belakang pada pesakit yang berumur lebih dari 25 tahun. [ 3 ], [ 4 ]

Punca scoliosis tahap ketiga

Penyebab utama scoliosis, termasuk gred 3, diterangkan secara terperinci dalam penerbitan - Scoliosis: apa yang menyebabkannya dan bagaimana mengenalinya? [ 5 ]

Artikel yang sama membentangkan faktor risiko untuk perkembangan patologi ini, termasuk ciri genetik pertumbuhan tulang semasa pembentukan rangka dan gangguan postur pada kanak-kanak (terutamanya pada satah hadapan).

Scoliosis boleh menjadi akibat daripada kecacatan perkembangan intrauterin sistem muskuloskeletal (anomali rangka) dan salah satu daripada gejala beberapa sindrom kongenital dan beberapa penyakit yang disertai dengan ubah bentuk tulang belakang. [ 6 ]

Untuk maklumat lanjut tentang apa yang boleh menyebabkan skoliosis gred 3 pada kanak-kanak, lihat bahan berikut:

• Scoliosis pada kanak-kanak
• Scoliosis kongenital

Dalam banyak kes, tidak mungkin untuk mengenal pasti punca sebenar kecacatan tulang belakang, dan kemudian scoliosis idiopatik tahap ke-3 ditentukan (walaupun terdapat beberapa versi kemungkinan faktor etiologi). [ 7 ]

Dan scoliosis displastik gred 3 pada kanak-kanak diklasifikasikan sebagai penyakit rangka sistemik keturunan dengan pembentukan sendi vertebra yang tidak normal dalam tempoh pranatal: spondylodysplasia, plastospondyly, vertebra berbentuk baji (dengan ketinggian yang tidak mencukupi satu bahagian anterior badan vertebra) atau hemivertebra lateral - vertebral yang disebabkan oleh dua bahagian bawah hemivertebra (kehadiran separuh bahagian bawah hemivertebra) pusat pembentukan rawan artikular). [ 8 ]

Di samping itu, perlu diingat bahawa scoliosis adalah penyakit progresif, dan walaupun scoliosis tahap ke-3 didiagnosis lebih kerap pada remaja, kelengkungan yang teruk juga boleh berlaku pada orang dewasa. Dan jika ia bukan perkembangan scoliosis idiopatik yang tidak didiagnosis sebelum ini, maka dalam banyak kes ubah bentuk scoliotic selepas 40 tahun disebabkan oleh penyakit degeneratif-dystrophic tulang belakang atau penyakit neuromuskular, dan pada usia yang lebih tua - oleh anjakan vertebra lumbar. [ 9 ]

Patogenesis

Komponen ubah bentuk tiga dimensi tulang belakang yang paling ketara dalam scoliosis ialah kelengkungan sisi tulang belakang pada satah hadapan dengan kilasan (putaran) vertebra. Patogenesis ubah bentuk sedemikian, dan dalam banyak kes sebab-sebab kejadiannya, tidak sepenuhnya jelas. [ 10 ]

Walau bagaimanapun, penyelidik mengaitkan mekanisme perkembangan scoliosis dengan perubahan struktur patologi dalam vertebra dan cakera intervertebral yang menghubungkannya, yang membawa kepada peningkatan kecondongan sendi vertebra; dengan keanehan pertumbuhan lajur tulang belakang pada zaman kanak-kanak (di mana ketinggian badan vertebra meningkat tidak sekata); dengan kelemahan atau perubahan berserabut pada otot paravertebral, menyebabkan anjakan vertebra individu, dsb. [ 11 ]

Gejala scoliosis tahap ketiga

Pada peringkat kelengkungan tulang belakang yang sepadan dengan darjah ke-3, tanda-tanda pertama adalah peningkatan dalam sudut yang mana tulang belakang menyimpang dari paksi (sudut Cobb, ditentukan pada sinar-X), sehingga 26 darjah dan lebih - sehingga 50 darjah.

Dalam kes ini, terdapat asimetri yang ketara pada bilah bahu, ikat pinggang bahu dan sendi bahu; ubah bentuk dada dengan had pengembangannya; gangguan biomekanik tulang belakang yang membawa kepada sakit belakang. Pusat graviti batang tubuh beralih, dan ia mengambil kedudukan condong - ke arah arka kelengkungan, dan kecondongan pelvis membawa kepada perkembangan sindrom kaki pendek yang dipanggil - di sisi kontralateral. [ 12 ]

Dalam scoliosis toraks gred 3, disebabkan oleh berpusing vertebra dan asimetri pedikel gerbang mereka, tulang rusuk menonjol, seterusnya membentuk bonggol kosta.

Maklumat lanjut:

• Gejala scoliosis
• Sakit akibat scoliosis

Borang

Berdasarkan penyetempatan kelengkungan, jenis scoliosis berikut ditentukan:

• scoliosis cervicothoracic - kelengkungan pada tahap tulang belakang serviks (CIII-CVII) dan sebahagian toraks (TI-TV);
• scoliosis tulang belakang toraks (scoliosis toraks atau toraks) - dengan kelengkungan pada tahap sendi vertebra segmen toraks (TI-TXII), yang dianggap paling biasa;
• scoliosis lumbar atau lumbar darjah ke-3 (ubah bentuk depan tulang belakang pada tahap vertebra lumbar LI-LIV);
• scoliosis thoracolumbar atau thoracolumbar darjah ke-3.

Dan mengikut bentuk ubah bentuk, scoliosis berbentuk C dan berbentuk S darjah ke-3 dibezakan. Dengan berbentuk C, kelengkungan lajur tulang belakang adalah satu sisi, dan ini sama ada scoliosis sebelah kiri darjah 3, atau sebelah kanan. [ 13 ]

Dalam scoliosis berbentuk S (toraks, torakolumbar atau lumbar), kelengkungan mempunyai bentuk dua lengkok yang berlawanan arah.

Komplikasi dan akibatnya

Dalam scoliosis serviks dan cervicothoracic darjah ke-3, akibat dan komplikasi mungkin dalam bentuk penyempitan lumen arteri di tulang belakang serviks, yang membawa kepada perkembangan sindrom arteri vertebra - dengan sakit kepala yang teruk dan tinnitus, kebas di kawasan oksipital dan ataxia (gangguan koordinasi pergerakan).

Dengan scoliosis toraks darjah ke-3 dan kelengkungan tulang belakang berbentuk S yang kuat, pesakit - sebagai tambahan kepada sakit kronik di bahagian belakang dan tulang rusuk toraks - mengalami masalah kardiologi dan paru-paru: anjakan jantung (dengan risiko kegagalannya) dan penurunan dalam jumlah kapasiti paru-paru dengan hipertensi pulmonari dan sesak nafas. Dan jika mampatan intramedullary saraf tunjang berlaku dengan scoliosis berbentuk S, lumpuh kedua-dua kaki mungkin berlaku. [ 14 ]

Akibat scoliosis displastik gred 3 termasuk ubah bentuk dada, distonia otot, dan inkontinensia kencing.

Kanak-kanak di bawah umur lima tahun dengan scoliosis kongenital yang teruk mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mendapat penyakit jantung paru-paru, dan jika tidak dirawat, kematian.

Diagnostik scoliosis tahap ketiga

Untuk mengelakkan scoliosis daripada berkembang ke peringkat 3, kecacatan harus dikesan apabila sudut kelengkungan adalah 10 darjah atau lebih sedikit. [ 15 ]

Diagnostik termasuk menentukan keadaan tulang belakang dengan mengambil kira kriteria visual statik dan dinamik sistem muskuloskeletal dan menggunakan pelbagai kaedah untuk memeriksa tulang belakang.

Radiografi dalam tiga satah, spondylometry, MRI atau computed tomography of the spine [ 16 ] adalah kaedah utama di mana diagnostik instrumental scoliosis dijalankan. [ 17 ], [ 18 ]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan dijalankan dengan kyphosis dan lordosis patologi.

• Baca lebih lanjut – Diagnosis scoliosis

Rawatan scoliosis tahap ketiga

Rawatan tradisional untuk sudut Cobb 26-50 darjah terdiri daripada terapi pembetulan: untuk membetulkan kelengkungan abnormal sebanyak mungkin dan menghentikan perkembangan kelengkungan, ortosis atau korset pampasan digunakan untuk scoliosis gred 3. [ 19 ]

Terdapat pelbagai jenis korset untuk penetapan pembetulan lajur tulang belakang dan penstabilannya, tetapi salah satu yang paling berkesan sejak 40 tahun yang lalu dianggap sebagai korset Cheneau untuk scoliosis tahap ke-3 pada kanak-kanak dan orang dewasa. Korset dibuat secara individu, dengan mengambil kira ciri anatomi setiap pesakit, menggunakan X-ray dengan ukuran badan yang sepadan atau pengimbasan 3Dnya. Orthosis membetulkan arka scoliotic dalam tiga satah sekaligus, yang memungkinkan untuk memudahkan fungsi pernafasan dan mengelakkan atrofi otot.

Rawatan scoliosis gred 3 adalah kompleks dan menggabungkan: terapi senaman - latihan khas untuk scoliosis gred 3; untuk scoliosis berbentuk S - gimnastik mengikut Katharina Schroth (dengan latihan asimetri); yoga dan urutan terapeutik (yang membantu menormalkan nada belakang dan otot belakang bawah); fisioterapi (menggunakan myostimulation elektrik). Terapi manual boleh digunakan untuk meningkatkan kebolehlanjutan tisu otot dan meningkatkan julat pergerakan sendi tulang belakang. [ 20 ]

Pakar mengesyorkan berenang untuk scoliosis tahap ke-3, yang mempunyai kesan positif pada keseluruhan sistem muskuloskeletal. Pakar ortopedik akan memberitahu anda senaman di kolam yang terbaik untuk dilakukan, lihat penerbitan - Latihan untuk belakang di kolam [ 21 ]

Rawatan pembedahan untuk scoliosis dalam banyak kes membolehkan membetulkan ubah bentuk tulang belakang dengan meningkatkan kestabilan sendi vertebra. Pada kanak-kanak, scoliosis dengan sudut kelengkungan 45 darjah atau lebih memerlukan campur tangan pembedahan. Apakah jenis pembedahan yang diperlukan untuk scoliosis tahap ke-3 bergantung pada jenis kelengkungan, dan ia boleh menjadi spondylodesis dengan implan logam, epiphysiospondylodesis, vertebrotomy pembetulan, dll. [ 22 ] Maklumat lanjut dalam bahan:

• Scoliosis: pembedahan
• Rawatan pembedahan scoliosis

Apa yang tidak boleh dilakukan dengan skoliosis gred 3?

Jawapan daripada pakar kepada soalan yang sering ditanya oleh pesakit atau ibu bapa kanak-kanak dengan tahap kecacatan tulang belakang ini.

• Berapa lama anda boleh duduk atau berdiri dalam satu kedudukan?

Tidak lebih daripada 20-25 minit, selepas itu kedudukan badan mesti diubah.

• Adakah mungkin untuk membawa sesuatu dalam satu tangan atau beg di bahu?

Lebih baik jangan buat begini.

• Bagaimana untuk tidur dengan skoliosis gred 3?

Anda harus tidur di atas tilam separa keras, idealnya tilam ortopedik.

• Adakah boleh memakai kasut tumit tinggi?

Ketinggian tumit hendaklah maksimum 3-4 cm.

• Adakah mungkin bersalin dengan skoliosis gred 3?

Sekiranya seorang wanita yang menghidap penyakit ini hamil dan berjaya mengekalkan kehamilan sehingga tempoh yang diperlukan, maka penghantaran dilakukan secara pembedahan cesarean.

• Apakah sukan yang dilarang untuk scoliosis tahap ke-3?

Bola sepak, semua sukan sentuhan dan kekuatan, trek dan padang, gimnastik artistik, dan akrobatik dikecualikan dalam kes skoliosis gred 3.

• Adakah penghidap scoliosis dipanggil untuk perkhidmatan tentera?

Walaupun dengan scoliosis gred 2, kerahan tenaga dianggap tidak layak untuk perkhidmatan ketenteraan, dan scoliosis gred 3 dan tentera hanya tidak serasi.

• Scoliosis gred 3 dan hilang upaya

Pada tahap ubah bentuk scoliotic ini, hilang upaya diberikan.

Pencegahan

Hari ini, kunci untuk mencegah perkembangan kecacatan tulang belakang scoliotic adalah postur yang betul pada kanak-kanak dan remaja, dan jika ia terganggu, pembetulan postur dan latihan fizikal yang disyorkan oleh vertebrologists adalah perlu.

Baca lebih lanjut – Pencegahan gangguan postur pada kanak-kanak usia sekolah.

Ramalan

Oleh kerana scoliosis gred 3 adalah patologi progresif, prognosis tidak boleh sama untuk semua pesakit. [ 23 ] Adalah sangat penting untuk menghentikan peningkatan sudut kelengkungan tulang belakang menggunakan semua kaedah perubatan yang ada.