Streptococcus pneumoniae: punca, gejala, diagnosis, rawatan

Pneumonia streptokokus jarang berlaku. Ia boleh disebabkan oleh kedua-dua kumpulan A beta-hemolytic streptokokus dan lain-lain jenis streptokokus. Pneumonia streptokokus biasanya berkembang sebagai komplikasi influenza, campak, cacar air, dan batuk kokol.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Gejala Pneumonia Streptococcal

Pneumonia streptokokus bermula secara akut dan agak teruk. Sebagai peraturan, demam, sesak nafas, batuk, dan sakit dada muncul secara tiba-tiba. Batuk kering pada mulanya, kemudian sputum mukopurulen muncul, kadang-kadang ia mengandungi darah. Oleh itu, permulaan radang paru-paru streptokokus sering menyerupai radang paru-paru pneumokokus, tetapi, tidak seperti yang terakhir, menggigil jarang diperhatikan.

Gejala perkusi dan auskultasi tidak selalu dinyatakan dengan jelas kerana fakta bahawa fokus pneumonik adalah kecil, mereka lebih kerap disetempat di bahagian bawah dan tengah paru-paru. Pada mulanya, satu segmen terjejas, kemudian proses keradangan cepat merebak, perkembangan pelbagai fokus keradangan adalah mungkin, yang boleh bergabung dan memberikan gambaran yang menyerupai radang paru-paru lobar (pneumonia pseudo-lobular).

Ciri khas pneumonia streptokokus adalah perkembangan pleurisy eksudatif dengan eksudat purulen (empyema pleura). Gejalanya mungkin muncul seawal hari ke-2 atau ke-3 penyakit ini. Abses fokus pneumonik adalah mungkin.

Pneumonia streptokokus juga dicirikan oleh leukositosis tinggi (sehingga 20-30 x 10 ⁹ / l) dengan peralihan ketara dalam formula leukosit ke kiri.

Pemeriksaan X-ray paru-paru mendedahkan banyak fokus kecil, kadangkala bergabung, mungkin menjejaskan lobus paru-paru dengan pembentukan abses (rongga dengan paras cecair mendatar). Dengan perkembangan empyema pleura, kegelapan homogen yang sengit dengan paras atas serong muncul.

Tusukan pleura boleh menghasilkan cecair purulen, kurang biasa cecair serous atau serous-hemorrhagic.

Diagnosis radang paru-paru streptokokus

Pneumonia streptokokus didiagnosis berdasarkan peruntukan berikut:

• perkembangan radang paru-paru semasa atau selepas campak, cacar air, batuk kokol, selesema, demam merah, faringitis streptokokus;
• permulaan akut radang paru-paru;
• penampilan pleurisy eksudatif (terutamanya empiema pleura) sudah pada peringkat awal radang paru-paru;
• pengesanan dalam calitan kahak yang diwarnai oleh Gram rantai kokus gram-positif yang berbeza daripada Str. pneumoniae dengan bentuk bukan berbentuk pisau pembedahnya dan tindak balas bengkak kapsul negatif selepas penambahan antiserum pneumokokal polivalen; JG Barlett (1997) menunjukkan bahawa streptokokus beta-hemolytic kumpulan A adalah serupa dengan streptokokus alpha-hemolytic yang tergolong dalam mikroflora normal rongga mulut, oleh itu streptokokus yang dikesan dalam kahak harus ditaip mengikut Lancefield. Pneumonia paling kerap disebabkan oleh streptokokus beta-hemolitik kumpulan A;
• pertumbuhan titer antistreptolysin-O dalam darah pesakit dari semasa ke semasa.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Rawatan radang paru-paru streptokokus

Ia dirawat dengan cara yang sama seperti pneumonia pneumokokus. Satu bentuk pneumonia streptokokus yang jarang berlaku yang disebabkan oleh Str. faecalys memerlukan pentadbiran penisilin spektrum luas (ampicillin, amoksisilin, dll.). Dengan kehadiran rintangan atau alahan kepada penisilin, vankomisin atau gabungannya dengan aminoglikosida ditunjukkan.

Vancomycin ditadbir secara intravena dalam larutan natrium klorida isotonik atau larutan glukosa 5% pada kepekatan 2.5-5 mg/ml (titisan selama 20-40 min). Ditetapkan pada 0.5-1 g setiap 12 jam.

• Pneumonia - Rejimen rawatan dan pemakanan
• Ubat antibakteria untuk rawatan radang paru-paru
• Rawatan patogenetik radang paru-paru
• Rawatan gejala radang paru-paru
• Memerangi komplikasi radang paru-paru akut
• Fisioterapi, terapi senaman, senaman pernafasan untuk radang paru-paru
• Sanatorium dan rawatan dan pemulihan untuk radang paru-paru

Rawatan dengan glikopeptida - teicoplant secara intramuskular dan intravena pada 3-6 mg/kg sehari (1-2 pentadbiran) sangat berkesan.