Uruskan dalam air kencing

Pembaharuan berterusan asid nukleik dan protein dalam sel-sel badan berlaku oleh metabolisme nukleotida purine dan pertukaran asas protein yang mengandungi nitrogen (purine). Pada tahap terakhir proses biokimia ini, 2,6,8-trioksipurin terbentuk - asid urik, bagian utama yang diekskresikan oleh buah pinggang. Garam air kencing - urat - di bawah keadaan tertentu boleh berkumpul di buah pinggang dan pundi kencing, dan kemudian doktor menentukan urat dalam air kencing - dalam bentuk zarah halus, seperti granul kekuningan.

Penyebab urat dalam air kencing

Apabila kita mengatakan bahawa punca utama urate dalam air kencing berakar umbi dalam penggunaan berlebihan pengambilan purin (iaitu protein haiwan), kemudian tandakan hanya sebahagian kecil daripada "iceberg" metabolisme. Adalah diketahui bahwa purin gizi terlibat dalam sintesis asam nukleat tisu hanya sedikit, tetapi, namun jumlahnya yang berlebihan meningkatkan risiko urat.

Bahagian rongga purin eksogen (amino dan oxypurines) ditukar kepada 2,6-dioxipurine (hypoxanthine), kemudian ke xanthine dan akhirnya teroksidasi kepada asid urik. Pada tahap yang berbeza patogenesis pembentukannya boleh dikaitkan dengan aktiviti enzim yang tidak mencukupi.

Oleh itu, inactivation alostericheskih enzim pertukaran purin nukleotida (FRDF synthase HGPRT et al.) Membawa kepada peningkatan paras asid urik dalam plasma darah (hyperuricemia) dan peningkatan perkumuhan perkumuhan urate (uraturia).

Tahap terakhir pembentukan asam urat disediakan oleh xanthine oxidase, yang disintesis dalam sel-sel usus dan hati, dan yang juga dapat mengalami masalah dalam bentuk xanthinuria keturunan.

Punca urate dalam air kencing mungkin disebabkan oleh kecacatan gen bertanggungjawab untuk perkumuhan asid urik buah pinggang - SLC2A9, SLC17A1, SLC22A11, SLC22A12, ABCG2, LRRC16A et al.

Lebih-lebih lagi, ia perlu mengambil kira gangguan buah pinggang berfungsi, kerana air kencing, yang dikeluarkan metabolit diperolehi dan garam berlebihan ditubuhkan pada mereka - hasil daripada penapisan glomerular plasma darah dan pemulangan penyerapan air dan sebahagian besar bahan-bahan badan yang berkaitan. Pelanggaran proses biokimia ini juga mampu menyebabkan penampilan garam asid urik dalam air kencing.

Kepekatan yang tinggi kurang larut tidak asid urik dan urates dalam air kencing petunjuk perubatan, tetapi yang dikaitkan dengan pelbagai penyakit dan patologi kod mereka ICD 10 - E79.0 - E79.9 (gangguan metabolik purines dan pyrimidines).

Satu cara atau yang lain, pyelonephritis dan tuberkulosis buah pinggang berkaitan dengan gangguan ini; asidosis buah pinggang dalam diabetes dan alkohol; penyusutan lemak buah pinggang; berpuasa berpanjangan atau kehilangan berat badan yang cepat; Sindrom Cohn (hyperaldosteronisme primer); kehilangan cecair dengan muntah yang berpanjangan dan cirit-birit; penurunan paras kalium dalam darah; oncopathology watak hematologi (leukemia, limfoma); mengambil ubat tertentu (contohnya, asid askorbik, antibiotik dan diuretik thiazide).

Akibat gangguan metabolisme purin kronik yang nyata dan kegagalan buah pinggang akut, dan pada keasidan yang tinggi air kencing (pH kurang dari 5) urates dalam mendakan air kencing di dalam buah pinggang tubul diikuti oleh penghabluran, pembentukan pasir urate dan batu (batu) dan membangunkan urolithiasis - satu bentuk urolithiasis penyakit. Kristal garam asid urik (kebanyakannya - kalsium) juga boleh menetap di tisu-tisu sendi, menjadi punca radang sendi dan struktur periarticular.

Gejala urat dalam air kencing

Ahli nefrologi menekankan bahawa gejala kencing dalam air kencing tidak hadir, dan orang itu tidak merasa apa-apa apabila air kencing mengandungi garam asid urik.

Tanda-tanda awal patologi metabolisme purine dapat muncul hanya setelah keasaman air kencing meningkat, yang mempromosikan pembentukan kristal. Dan hanya pada analisis air kencing ia mungkin untuk mendedahkan pelanggaran yang boleh membawa kepada masalah serius dengan buah pinggang.

Urates dalam air kencing semasa kehamilan, yang penampilannya paling sering dikaitkan dengan sama ada muntah atau dehidrasi dalam kes toksikosis awal, atau dengan peningkatan penggunaan makanan protein, juga tidak memberi kesan.

Dalam kes xanthinuria - patologi yang jarang dijumpai metabolisme asid urik - kristal xanthine boleh menyelesaikan tisu otot dan menyebabkan kesakitan semasa senaman.

Urate dalam air kencing kanak-kanak, atau lebih tepat kepekatan yang tinggi, kiri pada lampin kesan merah jambu dan oren. Tetapi apabila sindrom genetik ditentukan Lesch-Nyhan (kod ICD 10 - E79.1) untuk urate tidak dicapai, walaupun asid urik serum (kerana tersumbat lengkap salah satu enzim metabolisme purin) hanya daftar lebih. Hasilnya, dalam saluran urat kencing konrementy dibentuk, dan di bawah kulit - pengumpulan berbintik asid urik terhablur (tophi). Kanak-kanak dengan sindrom pada awal kanak-kanak ketinggalan dalam perkembangan kemahiran motor, kebolehan mental dan mental; spasticity ketara, pergerakan sukarela dan manifestasi pencerobohan (juga dalam berhubungan dengan dirinya: kanak-kanak menggigit jarinya, bibir dan lidah). Sekiranya gangguan fungsi buah pinggang yang tidak dirawat, prognosis - mati sebelum mencapai umur 10 kanak-kanak.

Diagnosis urat dalam air kencing

Diagnosis yang paling mudah dijangkiti urin dalam air kencing adalah kajian makmal komposisi air kencing.

Ujian yang diperlukan: darah - untuk keasidan dan asid urik; air kencing - tahap pH dan kandungan asid urik (atau xanthine) dan garamnya (Na, Ca, K, Mg). Ciri ciri kehadiran asid urik yang terhablur dalam air kencing adalah mendakan kuning; urin kencing mendung, dan sedimen mempunyai warna yang lebih sengit - hingga coklat kemerah-merahan.

Nefrologists dan urologists juga melakukan diagnostik instrumental - ultrasound (ultrasound) buah pinggang, di mana urat pasir boleh didapati di dalamnya.

Diagnosis pembezaan bertujuan untuk menentukan komposisi sebenar garam dalam air kencing, kerana di samping urate mungkin oxalate di dalamnya (kalsium oxalate), dan fosfat (fosforik kalsium atau magnesium).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Menghidapi rawatan dalam air kencing

Kaedah utama, yang disyorkan dalam amalan klinikal adalah urat rawatan dalam air kencing, adalah terapi diet.

Diet untuk urate dalam air kencing - №6 oleh Pevzner, sayur-sayuran tenusu, had yang teruk penggunaan protein haiwan (hari - kurang daripada satu gram daging rebus setiap kilogram berat badan). Di samping itu, daging merah dan kuah pekat dikecualikan; produk makanan sampingan, lemak dan sosej; ikan, telur, kekacang, cendawan; semua tajam, masin dan masam; coklat, koko dan kopi. Sangat penting untuk mengurangkan jumlah garam harian secara maksimal - sehingga 7-8 g.

Di dalam diet perlu produk tenusu, sayur-sayuran, bijirin, buah-buahan dan beri (tidak berasid); jumlah harian cecair yang digunakan - tidak kurang daripada 2.5 liter; Untuk mengurangkan pH air kencing, air mineral alkali boleh digunakan.

Dadah, yang paling biasa digunakan dengan urat dalam air kencing, termasuk:

• vitamin A, B6, E
• asid orotik dalam bentuk pil Potassium orotate (meningkatkan sintesis protein, meningkatkan diuresis); Ia digunakan di dalam oleh 0.25-0.5 g hingga tiga kali sehari (60 minit sebelum makan). Dos untuk kanak-kanak adalah 10-20 mg sekilogram berat badan.
• Benzobromarone (Normurat, Azabromaron, Khipurik, Uriconorm, dan lain-lain) - menghalang penyerapan asid urik dalam tubulus buah pinggang dan meningkatkan perkumuhannya. Dos - 50-100 mg sekali sehari (semasa makan).
• K-Na hidrogen sitrat (Blamaren, Soluran) - mengekalkan pH neutral air kencing; Dos ditentukan secara individu berdasarkan keputusan ujian.
• Allopurinol (Allogeksal, Milurit, Ziloprim) - dengan menyekat enzim oxidase xanthine mengurangkan sintesis asid urik dan urates membantu membelah; Ia digunakan untuk hiperurikemia dan sindrom Lesha-Nihan.

Penyediaan Etamid (Etebenezid) mengurangkan kandungan asid urik dalam darah, menangguhkan penyerapan semula dalam buah pinggang dan mempromosikan perkumuhan dari badan. Penggunaan: di dalamnya dengan 0.35 g 3-4 kali sehari (selepas makan). Perlu diambil dalam tempoh 12 hari, 5 hari rehat, dan satu lagi minggu untuk diambil.

Antara ubat-ubatan yang ditawarkan untuk rawatan urat dalam urin homeopati, ubat-ubatan berdasarkan ekstrak benih colchicum autumnale beracun (Colchicum autumnale) telah diperhatikan.

Rawatan alternatif penyakit ini membayangkan phytotherapy - herba terapi, khususnya: knotweed sup diuretik (sudu besar setiap 250 ml air mendidih, 1/3 cawan diambil tiga kali sehari) dan ekstrak akar madder (pada dos yang sama).

Pencegahan penampilan terbaik urat dalam air kencing - untuk mengelakkan komplikasi pelanggaran metabolisme protein dan metabolisme asid urik - adalah pemakanan yang betul dengan pengurangan kadar hasil daging dalam diet.