Eritrosit dalam air kencing kanak-kanak: apakah maksudnya?

Apabila lulus ujian air kencing am, antara banyak komponen yang ditentukan dalam perjalanan pemeriksaan biokimia dan mikroskopiknya, komponen darah boleh dikesan - sel darah merah dalam air kencing kanak-kanak.

Apakah maksudnya dan apakah masalah buah pinggang atau saluran kencing yang mungkin ditunjukkan?

Peningkatan sel darah merah dalam air kencing kanak-kanak

Bergantung kepada bilangan sel darah merah dalam air kencing, nefrologi mentakrifkan erythrocyturia dan microhematuria - apabila kandungan sel darah merah tidak mengubah warna air kencing. Juga hematuria yang dibezakan (makrohematuria glomerular atau bukan glomerular), di mana kekotoran darah menjejaskan warna air kencing. Baca lebih lanjut - Air kencing pada kanak-kanak berwarna merah .[1]

Mengesan, bilangan sel darah merah yang boleh diterima secara bersyarat - norma sel darah merah dalam air kencing kanak-kanak adalah tidak lebih daripada 1-2/HPF (iaitu, dalam bidang visualisasi mikroskop).

Dalam istilah diagnostik, lebih tepat dianggap sebagai analisis air kencing mengikut Nechiporenko, di mana bilangan semua sel darah merah dalam sampel air kencing sebanyak 1 ml dikira.

Eritrosit dalam air kencing mengikut Nechiporenko pada kanak-kanak dinaikkan jika terdapat lebih daripada seribu dalam 1 ml. Perlu diingat bahawa ujian Nechiporenko dilantik apabila mendiagnosis penyakit radang nefrologi, serta patologi sifat sistemik, yang boleh menjejaskan fungsi buah pinggang. Selalunya kajian ini diperlukan jika, dengan latar belakang ketiadaan gejala lain selama beberapa hari, terdapat peningkatan (> +38.3 ° C) suhu dan eritrosit dalam air kencing kanak-kanak, dikesan semasa mengambil analisis umum.

Sekiranya spesimen air kencing telah diperoleh dengan betul, ia memberikan maklumat yang mencukupi dan keputusan harus ditafsirkan mengikut umur pesakit. Erythrocyturia mungkin mempunyai etiologi tiub atau postglomerular, tetapi pada kanak-kanak - lebih kerap daripada orang dewasa - punca eritrosit dalam air kencing adalah tubul nefron buah pinggang dan bukannya saluran kencing. Melalui kerosakan pada dinding kapilari, eritrosit boleh menembusi lumen rangkaian kapilari parenkim buah pinggang dan menyeberangi penghalang endothelial nefron.

Eritrosit yang meningkat sementara dalam air kencing kanak-kanak boleh dikesan semasa jangkitan sistemik, semasa keadaan demam, atau selepas melakukan senaman fizikal, yang dianggap sebagai tindak balas hemodinamik buah pinggang yang mekanismenya masih tidak diketahui.

Tahap mikrohematuria mungkin berbeza-beza: pada 10-15 / HPF (mengikut orang lain, lebih daripada 5-10) - tidak penting; pada 20-35/HPF - sederhana; pada 40/HPF dan lebih - ketara.

Apabila menjalankan analisis air kencing oleh Nechiporenko juga menentukan tahap hematuria: sehingga 10x10³ eritrosit / ml (> 1000 eritrosit / ml) - minimum, dalam 60x10³ / ml - sederhana, dan segala-galanya di atas - diucapkan.

Untuk diagnosis, mikroskop fasa kontras sedimen air kencing dilakukan, kerana eumorfik, iaitu, eritrosit yang tidak berubah dalam air kencing kanak-kanak sering dikesan serentak dengan sel darah putih - leukosit, yang ahli nefrologi dikaitkan dengan nephrolithiasis (nodul buah pinggang) dan kerosakan. Kepada tisu organ pelbagai etiologi.

Di samping itu, analisis mungkin menunjukkan eritrosit dismorfik, iaitu, sel darah merah yang diubah dalam air kencing kanak-kanak: lebih kecil, sfera, bujur atau berbentuk spike, yang menunjukkan kehadiran keabnormalan tubul renal (glomeruli), termasuk kongenital.

Dalam glomerulonephritis kronik pada kanak-kanak, mikrohematuria ditentukan dan sebahagiannya hemolisis (bebas hemoglobin) - sel darah merah yang terlarut lesap dikesan dalam air kencing kanak-kanak.[2]

Analisis yang sama dicirikan oleh sindrom nefrotik pada kanak-kanak , proses keradangan glomerular akut, serta mabuk di mana protein juga muncul dalam air kencing.[3]

Punca Sel darah merah dalam air kencing bayi.

Penyebab yang paling mungkin menyebabkan bilangan sel darah merah yang tinggi dalam air kencing kanak-kanak termasuk:

• kecederaan traumatik pada buah pinggang;
• ubat tertentu (aspirin dan NSAID lain, sulfonamida, antikoagulan) dan toksin (plumbum, sebatian timah, fenol, karbon monoksida);
• Prolaps buah pinggang atau nefroptosis ;[4]
• Trombosis urat buah pinggang ;
• Anomali kongenital saluran kencing yang membawa kepada hidronefrosis;
• Refluks vesicoureteral pada kanak-kanak yang mempunyai risiko hasil nefrosklerosis;
• keradangan tisu buah pinggang bukan bakteria atau nefritis interstitial ;
• glomerulonephritis kronik pada kanak-kanak;
• Nephrocalcinosis (mendapan kalsium oksalat dalam buah pinggang);
• Nefropati IgA, juga dikenali sebagai nefritis IgA atau penyakit Berger;
• Nefroblastoma - tumor Wilms ;
• anemia sel sabit .

Banyak sel darah merah ditemui dalam air kencing kanak-kanak dalam keabnormalan kongenital membran basal tubulus buah pinggang - nefritis keturunan (sindrom Alport) pada kanak-kanak , serta dengan kehadiran sista buah pinggang, seperti penyakit sista medullary - nephronophthisis Fanconi.[5]

Eritrosit dan leukosit dalam air kencing kanak-kanak

Selalunya, sel darah merah dan sel darah putih boleh dikesan dalam air kencing kanak-kanak pada masa yang sama. Bilangan sel darah putih mungkin meningkat sebagai tindak balas kepada senaman fizikal yang kuat, sawan, reaksi emosi akut, sakit, jangkitan dan mabuk.

Leukosit adalah sel pelindung badan, dan penampilannya dalam air kencing dalam jumlah lebih daripada 5-10/HPF atau lebih daripada 2000 dalam 1 ml (menurut Nechiporenko) ditakrifkan sebagai leukocyturia atau pyuria.

Pada kanak-kanak, peningkatan dalam sel darah putih adalah tanda jangkitan saluran kencing (cystitis) dengan gejala yang sepadan atau tindak balas keradangan sistemik.

Di samping itu, leukocyturia ditunjukkan oleh:

• keradangan buah pinggang yang disebabkan oleh jangkitan bakteria - pyelonephritis, termasuk purulen;
• Glomerulonephritis poststreptokokus akut pada kanak-kanak ;
• uroi nephrolithiasis (batu dalam pundi kencing dan/atau buah pinggang).

Protein dan sel darah merah dalam air kencing kanak-kanak

Biasanya dalam air kencing biasa, terutamanya selepas senaman, makanan protein didapati sejumlah kecil protein (ditapis oleh tubul dan dihasilkan oleh sel-sel tubul nefron) - sehingga 0.08-0.2 g / hari: mengikut data lain - sehingga 0.035 g / L atau sehingga 10 mg/100 ml sehari.

Dan jika analisis menunjukkan peningkatan protein dan eritrosit dalam air kencing kanak-kanak, maka proteinuria digabungkan dengan erythrocyturia (atau hematuria) membuat doktor mengesyaki cystitis, uretritis, glomerulonephritis (atau glomerulopati), tuberkulosis atau neoplasma buah pinggang, memerlukan pemeriksaan lanjut pesakit.[6]

Apabila tanda-tanda proteinuria ringan berterusan (<1 g/m2/hari) atau nisbah albumin/kreatinin melebihi 2 mg/mg (kecuali dalam kes proteinuria ortostatik), diagnosis sementara yang paling berkemungkinan masih glomerulonephritis atau nefropati tubulointerstitial .[7]

Seperti yang dinyatakan oleh ahli nefrologi, dengan peningkatan protein yang sederhana dalam air kencing (sehingga 1-3 g / hari) adalah mungkin sebagai pyelonephritis atau kehadiran pembentukan sista dalam tisu buah pinggang, dan degenerasi amiloid mereka, perkembangan yang mungkin dikaitkan dengan kerap. Radang paru-paru pada kanak-kanak, arthritis rheumatoid, keradangan tulang (osteomielitis), limfoma Hodgkin, dll.

Proteinuria yang teruk (melebihi 3 g sehari) sering mencerminkan kehadiran sindrom nefrotik kongenital pada kanak-kanak bayi dan sehingga 8-10 tahun.

Diagnosis pembezaan

Penemuan urinalisis seperti erythrocyturia/hematuria, leukocyturia, dan proteinuria mungkin diasingkan, tetapi gabungan lebih kerap diperhatikan. Hematuria boleh berlaku dalam tubulus, tubul renal, interstitium renal atau saluran kencing, termasuk ureter, pundi kencing atau uretra.

Oleh itu, keputusan harus ditafsirkan berdasarkan sejarah, gejala dan pemeriksaan fizikal. Walau bagaimanapun, kanak-kanak dengan proteinuria yang ketara (> 500 mg/24 jam) memerlukan rujukan segera kepada pakar nefrologi, dan jika kanak-kanak itu mempunyai eritrosit dan leukosit dalam air kencing, mereka harus menjalani penilaian secara berperingkat untuk menentukan diagnosis pembezaan.

Diagnosis pembezaan mengambil kira kemungkinan glomerulonefritis membranoproliferatif segmen fokus atau progresif, gangguan imun, dan penyakit tisu penghubung, terutamanya glomerulonefritis sekunder dalam lupus erythematosus sistemik atau vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak (dahulunya dikenali sebagai Henoch-Schenlein purpura).[8]

Untuk tujuan ini, ujian tambahan dilakukan, termasuk ujian darah am, untuk protein C-reaktif, kreatinin, cystatin C, elektrolit, tahap IgA, antibodi sitoplasma (p-/c-ANCA) dan pelengkap C3 dalam darah, dsb.

Cystourethrography (terutamanya pada pesakit dengan jangkitan saluran kencing); ultrasound (USG), CT atau MRI buah pinggang, pundi kencing dan saluran kencing; scintigraphy renal dinamik, cystourethrogram kencing, dll. Diperlukan.

Maklumat lanjut dalam bahan - Kajian buah pinggang

Rawatan Sel darah merah dalam air kencing bayi.

Microhematuria - sel darah merah dalam air kencing kanak-kanak - adalah keadaan biasa yang membimbangkan ibu bapa, dan untuk alasan yang baik, kerana kebanyakan kes mikrohematuria menunjukkan keadaan perubatan yang biasanya memerlukan rujukan kepada pakar nefrologi pediatrik. Petunjuk yang memerlukan rujukan kepada pakar urologi adalah kurang biasa tetapi termasuk halangan batu, kerosakan buah pinggang akibat trauma, dan keabnormalan anatomi.

Ia adalah paling mudah untuk merawat jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak, dan ubat utama yang ditetapkan untuk cystitis atau uretritis adalah antibiotik: Amoxicillin, Amoxiclav (Amoxicillin dengan asid clavulanic), Doxycycline (hanya digunakan dari umur 8 tahun), ubat kumpulan cephalosporins, serta Nitrofurantoin (Furadonin) dan lain-lain.

Dos, kesan sampingan dan semua maklumat yang diperlukan dengan bahan - Cara jangkitan saluran kencing dirawat dan semakan - Antibiotik untuk cystitis .

Kanak-kanak dengan refluks vesicoureteral mempunyai peningkatan risiko jangkitan buah pinggang dengan kerosakan buah pinggang, yang boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang kronik pada kanak-kanak . Dalam kes refluks kencing yang teruk, terdapat pilihan pembedahan untuk menangani masalah tersebut, tetapi kanak-kanak yang mengalami refluks vesicoureteral ringan hingga sederhana lebih berkemungkinan mengatasi keadaan tersebut. Lihat - Rawatan refluks vesicoureteral

Walau bagaimanapun, prognosis untuk membangunkan penyakit buah pinggang atau kegagalan buah pinggang pada masa dewasa dianggarkan 40-50%.

Juga, maklumat yang lebih berguna boleh didapati dalam penerbitan:

• Bagaimana untuk merawat glomerulonephritis akut pada kanak-kanak
• Bagaimana kegagalan buah pinggang kronik dirawat