Eritrosit dalam air kencing kanak-kanak: apakah maksudnya?

Apabila lulus ujian air kencing umum, di antara banyak komponen yang ditentukan semasa pemeriksaan biokimia dan mikroskopiknya, komponen darah dapat dikesan - sel darah merah dalam air kencing kanak-kanak.

Apa maksudnya dan apa masalah saluran buah pinggang atau kencing yang mungkin ditunjukkan?

Sel darah merah yang tinggi dalam air kencing kanak-kanak

Bergantung pada bilangan sel darah merah dalam air kencing, nefrologi mentakrifkan erythrocyturia dan mikrohematuria - apabila kandungan sel darah merah tidak mengubah warna air kencing. Juga dibezakan hematuria (makrohematuria glomerular atau bukan glomerular), di mana kekotoran darah mempengaruhi warna air kencing. Baca lebih lanjut - urine berwarna merah pada kanak-kanak. [1]

Jejak, bilangan sel darah merah yang boleh diterima - norma sel darah merah dalam air kencing kanak-kanak tidak lebih daripada 1-2/hpf (iaitu, dalam bidang visualisasi mikroskop).

Dalam istilah diagnostik, lebih tepat dianggap sebagai analisis air kencing mengikut Nechiporenko, di mana bilangan semua sel darah merah dalam sampel air kencing 1 ml dikira.

Erythrocytes dalam air kencing mengikut Nechiporenko pada seorang kanak-kanak dinaikkan jika terdapat lebih dari satu ribu dalam 1 ml. Perlu diingat bahawa ujian nechiporenko dilantik ketika mendiagnosis penyakit keradangan nefrologi, serta patologi sifat sistemik, yang dapat mempengaruhi fungsi buah pinggang. Selalunya kajian ini diperlukan jika, terhadap latar belakang ketiadaan gejala lain selama beberapa hari, terdapat suhu dan erythrocytes yang tinggi (& gt; +38.3 ° C) dalam air kencing kanak-kanak, dikesan ketika mengambil analisis umum.

Sekiranya spesimen air kencing diperoleh dengan betul, ia memberikan maklumat yang mencukupi dan hasilnya harus ditafsirkan mengikut umur pesakit. Erythrocyturia mungkin mempunyai etiologi tiub atau postglomerular, tetapi pada kanak-kanak - lebih kerap daripada pada orang dewasa - penyebab erythrocytes dalam air kencing adalah tiub nefron buah pinggang dan bukannya saluran kencing. Melalui kerosakan pada dinding kapilari, erythrocytes dapat menembusi lumen rangkaian kapilari parenchyma buah pinggang dan menyeberangi halangan endothelial nefron.

Erythrocytes sementara dalam air kencing kanak-kanak dapat dikesan semasa jangkitan sistemik, semasa keadaan demam, atau selepas kerja-kerja fizikal, yang dianggap sebagai tindak balas hemodinamik buah pinggang yang mekanisme masih belum diketahui.

Tahap mikrohematuria mungkin berbeza-beza: pada 10-15/hpf (menurut yang lain, lebih daripada 5-10)-tidak penting; pada 20-35/hpf - sederhana; pada 40/hpf dan banyak lagi - penting.

Apabila menjalankan analisis air kencing oleh Nechiporenko juga menentukan tahap hematuria: sehingga 10x10³ erythrocytes / ml (& gt; 1000 erythrocytes / ml) - minimum, dalam 60x10³ / ml - sederhana, dan segala-galanya di atas - diucapkan.

Untuk diagnosis, mikroskopi kontras fasa sedimen air kencing dilakukan, kerana eumorphic, iaitu, erythrocytes yang tidak berubah dalam air kencing kanak-kanak sering dikesan secara serentak dengan sel-sel darah putih - leukosit,

Di samping itu, analisis mungkin menunjukkan erythrocytes dismorfik, iaitu, sel-sel darah merah yang diubah dalam air kencing kanak-kanak: lebih kecil, sfera, bujur atau berbentuk spike, yang menunjukkan kehadiran keabnormalan tubulus renal (glomeruli), termasuk kongenital.

Dalam glomerulonephritis kronik pada kanak-kanak mikrohematuria ditentukan dan sebahagiannya hemolyzed (hemoglobin-free)-sel darah merah yang diletakkan dikesan dalam air kencing kanak-kanak. [2]

Analisis yang sama dicirikan oleh sindrom nefrotik pada kanak-kanak, proses keradangan glomerular akut, serta mabuk di mana protein juga muncul dalam air kencing. [3]

Punca Sel darah merah dalam air kencing bayi.

Punca yang paling mungkin bagi kiraan sel darah merah yang tinggi dalam air kencing kanak-kanak termasuk:

• Kecederaan traumatik ke buah pinggang;
• Ubat-ubatan tertentu (aspirin dan lain-lain NSAIDs, sulfonamides, antikoagulan) dan toksin (plumbum, sebatian timah, fenol, karbon monoksida);
• Buah pinggang prolaps atau nephroptosis; [4]
• Trombosis urat renal;
• Anomali kongenital saluran kencing yang membawa kepada hidronephrosis;
• Refluks vesicoureteral pada kanak-kanak dengan risiko hasil nefrosklerosis;
• Keradangan tisu buah pinggang asal bukan bakteria atau nefritis interstisial;
• Glomerulonephritis kronik pada kanak-kanak;
• Nefrocalcinosis (deposit kalsium oksalat di buah pinggang);
• IGA Nefropati, juga dikenali sebagai IGA Nefritis atau penyakit Berger;
• Nephroblastoma - wilms tumor;
• Anemia sel sabit.

Banyak sel darah merah ditemui dalam air kencing kanak-kanak dalam kelainan kongenital membran basal tubulus renal-Nefritis keturunan (sindrom alport) pada kanak-kanak [5]

Erythrocytes dan leukosit dalam air kencing kanak-kanak

Selalunya, sel darah merah dan sel darah putih dapat dikesan dalam air kencing kanak-kanak pada masa yang sama. Bilangan sel darah putih boleh meningkat sebagai tindak balas terhadap kerja keras, sawan, reaksi emosi akut, kesakitan, jangkitan dan mabuk.

Leukosit adalah sel pelindung badan, dan penampilan mereka dalam air kencing dalam jumlah lebih daripada 5-10/hpf atau di atas 2000 dalam 1 ml (menurut Nechiporenko) ditakrifkan sebagai leukocyturia atau pyuria.

Pada kanak-kanak, peningkatan sel darah putih adalah tanda jangkitan saluran kencing (cystitis) dengan gejala yang sama atau tindak balas keradangan sistemik.

Di samping itu, leukosituria ditunjukkan oleh:

• Keradangan buah pinggang yang disebabkan oleh jangkitan bakteria - pyelonephritis, termasuk purulen;
• Glomerulonephritis poststreptococcal akut pada kanak-kanak;
• Uroi nefrolithiasis (batu dalam pundi kencing dan/atau buah pinggang).

Protein dan sel darah merah dalam air kencing kanak-kanak

Biasanya dalam air kencing biasa, terutamanya selepas senaman, makanan protein didapati sejumlah kecil protein (ditapis oleh tubulus dan dihasilkan oleh sel-sel tubulus nefron) - sehingga 0.08-0.2 g / hari: mengikut data lain - sehingga 0.035 g / L atau sehingga 10 mg / 100 ml sehari.

Dan jika analisis menunjukkan peningkatan protein dan erythrocytes dalam air kencing kanak-kanak, maka proteinuria digabungkan dengan erythrocyturia (atau hematuria) membuat doktor yang disyaki cystitis, urethritis, glomerulonhritis) pesakit. [6]

Apabila tanda-tanda proteinuria ringan berterusan (& lt; 1 g/m2/hari) atau nisbah albumin/kreatinin melebihi 2 mg/mg (kecuali dalam kes-kes proteinuria ortostatik), diagnosis yang paling mungkin masih glomerulonephritis atau [7]

Seperti yang dinyatakan oleh ahli nefrologi, dengan protein yang agak tinggi dalam air kencing (sehingga 1-3 g / hari) adalah mungkin sebagai pyelonephritis atau kehadiran pembentukan sista dalam tisu buah pinggang, dan degenerasi amiloidnya, perkembangan yang boleh dikaitkan dengan pneumonia yang kerap, Lymphoma, dll.

Proteinuria yang teruk (di atas 3 g sehari) sering mencerminkan kehadiran kongenital sindrom nefrotik pada kanak-kanak bayi dan sehingga 8-10 tahun.

Diagnosis pembezaan

Penemuan urinalisis seperti erythrocyturia/hematuria, leukocyturia, dan proteinuria boleh diasingkan, tetapi gabungan lebih biasa diperhatikan. Hematuria boleh berlaku di tiub, tiub buah pinggang, interstitium buah pinggang atau saluran kencing, termasuk ureter, pundi kencing atau uretra.

Oleh itu, hasilnya harus ditafsirkan berdasarkan sejarah, gejala dan pemeriksaan fizikal. Walau bagaimanapun, kanak-kanak yang mempunyai proteinuria yang signifikan (& gt; 500 mg/24 jam) memerlukan rujukan segera kepada ahli nefrologi, dan jika kanak-kanak mempunyai erythrocytes dan leukosit dalam air kencing, mereka harus menjalani penilaian langkah demi langkah untuk menentukan diagnosis pembezaan.

Diagnosis pembezaan mengambil kira kemungkinan glomerulonephritis membranoproliferatif segmental fokal atau progresif, dan penyakit tisu penghubung, terutamanya glomerulonephritis sekunder dalam lupus erythematosus atau purpura). [8]

Untuk tujuan ini, ujian tambahan dilakukan, termasuk ujian darah umum, untuk protein C-reaktif, kreatinin, cystatin C, elektrolit, tahap IgA, antibodi sitoplasma (P-/C-ANCA) dan pelengkap C3 dalam darah, dan sebagainya.

Cystourethrography (terutamanya pada pesakit dengan jangkitan saluran kencing); Ultrasound (USG), CT atau MRI buah pinggang, pundi kencing dan saluran kencing; Scintigraphy buah pinggang dinamik, cystourethrogram kencing, dan lain-lain diperlukan.

Maklumat lanjut dalam Bahan - kajian buah pinggang

Rawatan Sel darah merah dalam air kencing bayi.

Microhematuria - sel darah merah dalam air kencing kanak-kanak - adalah keadaan biasa yang membimbangkan ibu bapa, dan untuk alasan yang baik, kerana kebanyakan kes mikrohematuria menunjuk kepada keadaan perubatan yang biasanya memerlukan rujukan kepada ahli nefrologi pediatrik. Petunjuk yang memerlukan rujukan kepada ahli urologi kurang biasa tetapi termasuk halangan batu, kerosakan buah pinggang akibat trauma, dan keabnormalan anatomi.

Adalah paling mudah untuk merawat jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak, dan ubat-ubatan utama yang ditetapkan untuk cystitis atau urethritis adalah antibiotik: amoxicillin, amoxiclav (amoksisilin dengan asid clavulanic), doxycycline (hanya digunakan dari usia 8 tahun)

Dos, kesan sampingan dan semua maklumat yang diperlukan dengan bahan - bagaimana jangkitan saluran kencing dirawat dan semakan - antibiotik untuk cystitis.

Kanak-kanak dengan refluks vesicoureteral mempunyai peningkatan risiko jangkitan buah pinggang dengan kerosakan buah pinggang, yang boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang kronik pada kanak-kanak. Dalam kes-kes yang teruk refluks kencing, terdapat pilihan pembedahan untuk menangani masalah ini, tetapi kanak-kanak dengan refluks vesicoureteral ringan hingga sederhana lebih cenderung untuk mengatasi keadaan. Lihat - rawatan refluks vesicoureteral

Walau bagaimanapun, prognosis untuk membangunkan penyakit buah pinggang atau kegagalan buah pinggang pada masa dewasa dianggarkan 40-50%.

Juga, maklumat yang lebih berguna boleh didapati dalam penerbitan:

• Bagaimana untuk merawat glomerulonephritis akut pada kanak-kanak
• Bagaimana kegagalan buah pinggang kronik dirawat