Kista pineal otak pada orang dewasa dan kanak-kanak

Kista pineal adalah rongga vesikular yang berisi cecair, iaitu, rembesan kelenjar. Rongga semacam itu tidak bersifat tumor dan, sebagai peraturan, tidak rentan terhadap pembesaran dan perkembangan. Tetapi ini tidak selalu berlaku: bergantung pada ukuran dan lokasi, gejala fokus mungkin muncul. Diagnosis dilakukan dengan MRI atau neurosonografi (untuk kanak-kanak kecil). Rawatan, bergantung pada situasinya, tidak diperlukan, atau terdiri dari melakukan operasi pembedahan, yang penting ketika komplikasi berkembang atau peningkatan neoplasma secara progresif.

Adakah sista pineal otak berbahaya?

Otak manusia diwakili oleh struktur yang paling kompleks dan unik. Para saintis telah mempelajari organ ini secara aktif selama bertahun-tahun, tetapi sehingga kini, banyak bidang dan fungsinya dianggap misteri sains. Dalam kes ini, struktur yang paling belum diterokai kekal sebagai kelenjar pineal, atau kelenjar pineal.

Aktiviti kelenjar pineal menentukan perubahan irama dalam tubuh manusia, seperti tidur dan terjaga. Di samping itu, kelenjar pineal bertanggungjawab untuk proses akil baligh, mengawal ciri tingkah laku, mempengaruhi homeostasis (misalnya, mengatur fungsi radas kardiovaskular). Secara umum, petunjuk fungsi utama kelenjar pineal diketahui, tetapi para saintis masih tidak mengetahui banyak perincian proses ini.

Adapun patologi kelenjar pineal, mereka dapat diwakili oleh pendarahan, penyakit parasit dan neoplasma yang berbeza. Pada masa yang sama, sista pineal adalah pembentukan sifat bukan tumor, yang berkembang di salah satu lobula. Sebilangan besar pesakit, neoplasma seperti ini berukuran kecil (hingga 10-12 mm) dan tidak cenderung membesar (tumbuh).

Sebilangan besar doktor bersetuju bahawa sekiranya tidak ada manifestasi klinikal yang berkaitan secara langsung dengan perubahan sista (dan bukan dengan patologi lain), tidak ada keperluan untuk diagnosis dan rawatan global. Walaupun demikian, pemantauan berulang dan penentuan penyebab gangguan itu diperlukan, kerana terdapat kes-kes pertumbuhan sista, meremas struktur bersebelahan dengannya, yang memprovokasi gangguan somatik dan neurologi yang sesuai. [1]

Epidemiologi

Menurut statistik, transformasi sista kelenjar pineal terdapat pada sekitar 6% orang yang sihat. Dalam kumpulan pesakit di mana neoplasma seperti itu dikenal pasti, orang yang menderita migrain berulang dijumpai dengan frekuensi yang lebih tinggi. Sebagai contoh, dalam kajian lima puluh pesakit dengan sista pineal yang didiagnosis, aduan migrain disuarakan oleh separuh daripada peserta (berbanding dengan 25% dari kumpulan orang lain yang tidak mempunyai formasi sista yang serupa).

Tumor kelenjar pineal jarang berlaku dan menyumbang 1% daripada semua tumor intrakranial pada orang dewasa. Walau bagaimanapun, pada kanak-kanak, mereka berjumlah 8%. Oleh kerana pelbagai tumor di kawasan ini, ciri dan epidemiologi sangat berbeza. Saya akan menerangkan setiap satu mengikut klasifikasi WHO 2016. [2]

Hasil dinamik pencitraan resonans magnetik pada lebih daripada 150 pesakit dengan sista pineal juga disiasat. Umur rata-rata peserta adalah 40 tahun (dari 25 hingga 55 tahun). Dinamika dikaji selama enam bulan hingga 13 tahun. Didapati bahawa dalam periode ini pertumbuhan neoplasma hampir tidak ada, tidak ada pelanggaran dan penyimpangan. Peningkatan ukuran yang sedikit dicatat hanya pada empat orang, sementara dalam 23 kes, kista, sebaliknya, menurun. Berdasarkan maklumat ini, para saintis menyimpulkan bahawa kista pineal asimtomatik pada orang dewasa tidak memerlukan diagnosis dan perundingan bedah saraf secara berkala. Prosedur kawalan MRI satu tahun setelah pengesanan pelanggaran itu mencukupi: jika tidak ada gejala pertumbuhan dan patologi, pemerhatian lebih lanjut tidak diperlukan. Penggunaan MRI yang meluas meningkatkan kadar pengesanan sista kelenjar pineal (PC) dalam neurologi klinikal. Pada orang dewasa, prevalensi sista adalah 1.1-4.3%.[3]

Semasa tindak lanjut, tidak ada pesakit yang mengalami komplikasi neoplasma.

Kista pineal lebih kerap didiagnosis dengan:

• pada pesakit berusia 20 hingga 30 tahun;
• pada pesakit wanita (kira-kira tiga kali lebih kerap daripada pada lelaki).

Dalam sebilangan besar kes, terdapat keberadaan patologi tanpa gejala, yang ditemukan secara kebetulan, ketika melakukan imbasan MRI atau CT otak.

Punca sista pineal

Para saintis belum sepenuhnya menyatakan sebab-sebab penampilan sista pineal. Telah diketahui bahawa selalunya ia adalah neoplasma kongenital, atau diprovokasi oleh gangguan keseimbangan hormon. Pun begitu, penyebabnya ialah penyumbatan saluran keluar dari kelenjar dan jangkitan echinococcal.

Semasa MRI, penyumbatan kongenital divisualisasikan, gejala pengeluaran cairan terganggu dapat dilihat, yang disebabkan oleh kelikatan berlebihan dari rembesan atau kura-kura saluran. Pelanggaran seperti itu jarang menimbulkan bahaya bagi kesehatan dan kehidupan pasien; tidak memiliki kecenderungan pertumbuhan dan keganasan.

Pencerobohan parasit boleh menyebabkan pembentukan kista pineal yang banyak atau besar. Struktur yang rosak terbentuk semasa jangkitan dengan echinococcus, walaupun patologi semacam itu agak jarang berlaku. Kista echinococcal berkembang terutamanya pada orang yang terlibat dalam pertanian, memelihara ternakan.

Sebab-sebab perkembangan kongenital kista tidak sepenuhnya dijelaskan. Selalunya masalah itu disebabkan oleh patologi kehamilan, dadah, alkohol atau ketagihan nikotin ibu. Dalam keadaan seperti itu, anak yang belum lahir berkembang dengan latar belakang hipoksia intrauterin dan keracunan yang ada, yang mempunyai kesan yang sangat tidak baik terhadap keadaan struktur otak. Sebabnya, penyebabnya adalah patologi kronik ibu, yang berada dalam tahap dekompensasi. 

Faktor-faktor risiko

Faktor utama yang mempengaruhi berlakunya sista pineal merangkumi beberapa titik. Pertama: neoplasma boleh terbentuk dengan penyumbatan atau stenosis saluran perkumuhan kelenjar. Ini boleh berlaku:

• selepas kecederaan otak traumatik;
• dengan jangkitan saraf;
• dengan proses autoimun;
• dengan ketidakseimbangan hormon;
• dengan patologi serebrovaskular.

Faktor kedua ialah pengambilan echinococcus ke dalam badan. Apabila ia menembusi ke dalam tisu kelenjar pineal, parasit ini membentuk kapsul, yang dengan demikian menjadi pembentukan sista. Jenis pelanggaran ini agak jarang berlaku, tetapi mempunyai risiko khas.

Faktor ketiga adalah bekalan darah yang berlebihan ke kelenjar pineal, yang boleh menyebabkan pendarahan. [4]

Bagi neoplasma sista kongenital, mereka paling kerap dijumpai:

• pada kanak-kanak dengan patologi intrauterin yang lain;
• dengan hipoksia atau trauma janin yang didiagnosis semasa bersalin;
• pada bayi dengan penyakit berjangkit selepas bersalin.

Patogenesis

Apa yang diperbuat daripada sista pineal? Dindingnya dilambangkan oleh tiga lapisan:

• lapisan dalam tisu glial fibrillar, selalunya dengan zarah hemosiderin;
• lapisan tengah - parenchyma kelenjar pineal, mungkin atau tidak mengandungi kawasan kalsifikasi;
• lapisan luar nipis dari tisu berserat (penghubung).

Dalam banyak kes, pembentukan sista pineal disebabkan oleh perubahan hormon, kerana neoplasma seperti itu sering dijumpai pada pesakit wanita muda. Elemen patologi seperti itu pada mulanya secara aktif meningkat dan kemudian mereda. Pada pesakit lelaki, keadaan sista lebih stabil: pertumbuhan intensif biasanya tidak ada.

Kandungan sista diwakili oleh zat protein yang berbeza dari cecair serebrospinal pada gambar tomografi. Darah mungkin ada.

Dinding sista terdedah kepada pengumpulan kontras aktif. [5]

Dengan pertumbuhan aktif neoplasma, adalah mungkin untuk mengganggu aliran cairan serebrospinal akibat pertindihan (oklusi) saluran cairan serebrospinal, yang menyebabkan pengembangan hidrosefalus.

Gejala sista pineal

Sebilangan besar kista pineal yang dikesan kecil (kurang dari 10 mm dalam lapan daripada sepuluh pesakit), oleh itu, mereka tidak menampakkan diri secara klinikal. Sekiranya gejala patologi muncul, maka selalunya ini berlaku pada wakil wanita berusia lebih dari 35 tahun.

Pembentukan sista dengan ukuran yang ketara dapat memberikan tekanan mekanikal pada plat empat kali ganda, yang memerlukan pemerasan kolikulus atas dan pengembangan sindrom otak tengah tulang belakang (kelumpuhan pandangan menegak). Sekiranya tekanan diberikan pada saluran Sylvian, yang terletak di kawasan ventrikel ketiga dan keempat, maka hidrosefalus obstruktif dapat berkembang.

Sekiranya pendarahan intraosseous berlaku, maka pembentukannya juga bertambah besar: patologi ini disebut apoplexy dari sista pineal. [6]

Kemunculan gejala seperti itu mungkin:

• sakit kepala;
• gangguan organ penglihatan;
• kehilangan keupayaan untuk menerjemahkan pandangan ke atas dan ke bawah;
• ketidakkonsistenan pergerakan otot dengan ketiadaan kelemahan otot (ataxia);
• ketidakstabilan emosi;
• gangguan mental;
• pening, loya;
• gangguan dari status hormon (akil baligh, sekunder parkinsonisme, dan lain-lain).

Tanda pertama

Tanda-tanda pertama gangguan pada sista pineal dapat muncul hanya ketika formasi terus tumbuh dan mula menekan struktur dan saluran otak yang berdekatan.

Gejala dalam situasi yang serupa dapat ditunjukkan dengan manifestasi berikut:

• Sakit di kepala, berpanjangan, kerap, tidak diketahui asal, tidak bergantung kepada kesejahteraan umum, keadaan cuaca, dll.
• Pening dan loya, berterusan atau paroxysmal, kadang-kadang dengan muntah.
• Kemerosotan fungsi visual dan pendengaran, mata kabur, penglihatan berganda.

Dalam kes-kes yang teruk, mungkin terdapat ketidakpastian gaya berjalan, ucapan yang tidak jelas, hipertensi otot, kejang, kemerosotan orientasi di atas tanah, kehilangan kemahiran membaca, dan lain-lain. Gejala serupa mungkin dikaitkan dengan peningkatan tekanan intrakranial, yang juga disertai dengan rasa mengantuk kekurangan perhatian, kehilangan selera makan, saraf optik edema cakera.

Perkembangan akut hidrosefalus akut, sebagai komplikasi perjalanan patologi neoplasma sista, menampakkan dirinya sebagai tanda peningkatan tekanan intrakranial. Tanda-tanda ini merangkumi:

• sakit kepala (terutamanya pada waktu pagi);
• loya dengan muntah (selepas muntah, sakit kepala mungkin berkurang);
• mengantuk yang teruk (didahului dengan gejala neurologi yang semakin teruk);
• cakera saraf optik yang tersekat (keadaan ini diprovokasi oleh peningkatan tekanan di ruang subarachnoid, serta perubahan arus aksoplasma);
• fenomena kehelan paksi otak (kemurungan kesedaran mungkin terjadi hingga koma yang mendalam, gangguan oculomotor dijumpai, kadang-kadang kedudukan kepala yang dipaksa diperhatikan).

Dengan peningkatan hidrosefalus (kursus kronik) yang perlahan, segitiga tanda menarik perhatian:

• perkembangan demensia;
• pelanggaran pergerakan sukarela ketika berjalan (apraxia), atau paresis dari bahagian bawah kaki;
• ketidaksinambungan kencing (simptom paling lewat dan tidak stabil).

Pesakit menjadi mengantuk, lengai, kurang inisiatif. Memori jangka pendek (terutamanya angka) menderita. Monosyllabic berlaku dalam pertuturan, selalunya tidak mencukupi.[7]

Kista pineal kelenjar pineal

Kawasan pineal adalah kawasan anatomi kompleks yang merangkumi kelenjar pineal, struktur otak bersebelahan, ruang tulang belakang, dan pembuluh darah. Kelenjar pineal terletak di belakang ventrikel serebral ketiga, di depan dan di bawahnya adalah commissure serebral posterior, di depan dan di atas - lekatan tali, di bawah - plat empat kali ganda dan paip, sedikit di atas dan belakang - roller dari corpus callosum. Tepat di belakang kelenjar, sebuah tangki empat kali lipat dilokalisasikan, yang membentuk rongga layar antara, terletak di atas kelenjar pineal dan menuju ke depan di bawah lengkungan.

Kista, yang disebut pineal, dalam kebanyakan kes tidak berukuran besar dan tidak menampakkan diri secara klinikal. Neoplasma berlaku di kelenjar pineal tanpa mengganggu fungsinya. Hanya dalam kes yang jarang berlaku, dengan pertumbuhan yang aktif, ia dapat menyekat jalan masuk ke saluran air serebral, mencegah peredaran cairan serebrospinal dan menyebabkan perkembangan hidrosefalus oklusif.

Kista pineal otak pada orang dewasa

Sebab-sebab perkembangan sista pineal pada masa dewasa masih belum jelas. Para saintis telah menyuarakan beberapa teori yang dapat menjelaskan asal usul pelanggaran tersebut.

Salah satu teori ini melibatkan pembentukan unsur patologi kerana proses iskemia atau degeneratif pada lapisan glial. Sebilangan pakar percaya bahawa pembentukan sista adalah akibat nekrosis parenkim kelenjar pineal. Walau bagaimanapun, alasan untuk proses nekrosis seperti itu masih belum jelas. Teori saintis lain didasarkan pada pengaruh pendarahan, perubahan hormon, dan lain-lain. Banyak neoplasma semacam itu bersifat kongenital, mereka hanya ditemui secara kebetulan pada usia yang lebih tua.

Sebilangan besar kista seperti itu (lebih daripada 80%) berukuran kecil - diameternya tidak melebihi 10 mm. Neoplasma ini biasanya tidak simptomatik. Gejala neurologi boleh muncul apabila dimensi tersebut mencapai 15 milimeter atau lebih.

Kista simptomatik jarang berlaku. Dalam hal ini, pakar tidak mempunyai maklumat yang luas mengenai masalah ini. Sebagai peraturan, kemunculan gejala dan sifatnya mencerminkan kesan neoplasma pada struktur berdekatan: otak tengah, saluran vena dalaman, urat Galen, dan puncak bukit visual. Oleh kerana ruang di kawasan ini sangat terhad, dapat dijangkakan bahawa walaupun beberapa milimeter pembesaran sista tambahan dapat menyebabkan munculnya gambaran simptomatik, yang paling sering ditunjukkan oleh sakit kepala, gangguan oculomotor, tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial atau pengembangan hidrosefalus.

Kista pineal pada wanita

Kista pineal ditemui hampir tiga kali lebih kerap pada wanita berbanding lelaki. Ramai pakar mengaitkannya dengan ciri hormon. Kajian menunjukkan bahawa banyak kes unsur kistik tersebut mulai berkembang semasa bermulanya akil baligh, tetapi selama bertahun-tahun neoplasma seperti itu kelihatan semakin kurang. Oleh itu, kita dapat menganggap sifat bergantung pada hormon dari kemunculan dan pertumbuhan sista pineal. Lebih-lebih lagi, pada wanita, perkembangan neoplasma sering dikaitkan dengan faktor hormon seperti kehamilan dan kitaran bulanan.[8]

Kehamilan dengan sista pineal

Kehamilan bukanlah suatu kontraindikasi bagi seorang wanita yang mempunyai sista pineal yang tidak menampakkan diri dengan cara apa pun, dengan jalan yang tidak simptomatik dan tidak cenderung meningkat.

Sekiranya pesakit didiagnosis menghidap hidrosefalus, atau dia menjalani pembedahan shunt CSF, maka keadaannya agak berbeza. Kehamilan dalam keadaan sedemikian mempunyai banyak risiko komplikasi - sebagai contoh, sering terdapat disfungsi shunt yang disebabkan oleh peningkatan tekanan intra-perut kerana rahim yang membesar secara berterusan.

Sejak tempoh kehamilan mempengaruhi keadaan fungsional shunt peritoneal-ventrikel, doktor telah mengembangkan taktik khas pengurusan perubatan dan obstetrik. Sepanjang tempoh, hingga tahap postpartum, keadaan ibu hamil dipantau dengan teliti, semua prosedur diagnostik yang diperlukan untuk pemantauan dilakukan.[9]

Bolehkah anda melahirkan dengan sista pineal?

Dengan neoplasma tanpa gejala, kelahiran anak dilakukan dengan cara biasa, dengan mengambil kira patologi lain yang ada.

Sekiranya terdapat peritoneal-ventricular shunt dengan fungsi normal, disarankan untuk mempraktikkan kelahiran vagina dengan tempoh kedua yang dipendekkan. Bahagian caesar dengan anestesia umum ditunjukkan untuk gangguan fungsi shunt dan peningkatan tekanan intrakranial.

Kaedah pengimejan resonans magnetik disarankan sebagai cara yang selamat dan berkesan untuk menentukan operasi shunt dan, secara amnya, untuk menilai keadaan sistem serebrum ventrikel. Sekiranya terdapat oklusi fungsional shunt, maka terapi ubat dilakukan, dengan mematuhi prosedur rehat dan pam manual.

Sekiranya peningkatan ukuran ventrikel serebrum dikesan, operasi pembedahan ditetapkan. Sekiranya kita bercakap tentang kehamilan pada trimester I-II, maka operasi dilakukan seolah-olah wanita itu tidak hamil. Semasa trimester ketiga, kaedah alternatif boleh digunakan - khususnya, cantuman pintasan ventrikuloatrium atau triventrikulokisternostomi endoskopi. Kaedah ini membolehkan anda mencegah provokasi kelahiran pramatang dan trauma tambahan pada rahim.

Kista pineal pada kanak-kanak

Apabila seorang wanita, setelah memeriksa anaknya, mendengar diagnosis "kista kongenital kelenjar pineal otak", maka ini tidak hanya menyebabkan kegelisahan, tetapi kadang-kadang ketakutan. Katakan dengan segera bahawa dalam banyak kes keadaan seperti itu tidak begitu banyak patologi sebagai ciri individu, oleh itu ia tidak menimbulkan bahaya dan tidak memerlukan rawatan.

Pembentukan formasi sista seperti itu dapat dikaitkan dengan kedua-dua jangkitan yang ditransmisikan oleh seorang wanita semasa kehamilan, dan perjalanan yang rumit dalam tempoh ini, atau persalinan yang rumit. Tetapi lebih kerap daripada itu, alasannya masih belum diketahui. Bagi sebahagian besar kista epifisis, perkembangan selanjutnya tidak bersifat, dan lebih-lebih lagi, degenerasi menjadi proses onkologi.

Pada bayi di bawah usia satu tahun, kehadiran kista seperti itu dapat ditentukan dengan mudah melalui diagnostik ultrasound. Umur kanak-kanak hingga satu tahun adalah tempoh yang paling baik untuk melakukan prosedur sedemikian, ketika fontanelle belum ditutup sepenuhnya.

Neurosonografi (pemeriksaan ultrasound otak) sangat disarankan untuk bayi pramatang, serta bayi baru lahir yang, untuk satu sebab atau yang lain, menjalani terapi intensif. Melahirkan anak yang sukar, rumit semasa kehamilan, hipoksia janin intrauterin atau intrapartum - ini juga merupakan petunjuk untuk diagnostik ultrasound.

Pakar percaya bahawa mencari sista pineal pada bayi tidak boleh menjadi perhatian. Sebagai peraturan, formasi seperti itu tidak menyebabkan patologi. Benar, disarankan untuk melakukan kajian kedua setelah beberapa ketika untuk menentukan kemungkinan dinamika proses. Kemungkinan besar, pengawasan perubatan mungkin diperlukan untuk jangka masa tertentu.

Dengan dinamika yang tidak menguntungkan, jika pembentukannya meningkat, dan tekanan cairan di dalamnya meningkat, ada kemungkinan perubahan posisi tisu sekitarnya dan pemampatannya. Pelanggaran serupa menampakkan diri dalam gejala seperti sawan, gejala neurologi. Dalam kes-kes yang teruk, proses ini dapat diperburuk oleh perkembangan strok hemoragik. Sekiranya ditunjukkan, kanak-kanak seperti itu akan diberi intervensi pembedahan dengan salah satu cara yang ada: boleh menjadi pembedahan mikroneurosur, pintasan atau endoskopi.[10]

Kista pineal pada remaja

Pencitraan resonans magnetik otak dapat diresepkan untuk pelajar sekolah dan remaja, jika terdapat kecurigaan perkembangan patologi, untuk mendiagnosis kemungkinan keadaan yang menyakitkan. Sebagai contoh, MRI ditetapkan untuk remaja:

• dengan kecacatan perkembangan yang berkaitan dengan usia;
• dengan perubahan tingkah laku yang tidak dapat difahami dan tiba-tiba;
• dengan pening biasa;
• dengan sakit kepala kronik;
• dengan pengsan berterusan atau pening;
• dengan peningkatan kemerosotan fungsi visual atau pendengaran;
• dengan serangan kejang;
• dengan gejala neurologi.

Dalam situasi seperti ini, diagnosis adalah wajib. Ini membolehkan anda mengenal pasti bukan sahaja kista patologi, tetapi juga pendarahan, hidrosefalus, epilepsi, meningitis dan meningoencephalitis, dll.

Mengapa sista kongenital boleh terbentuk? Dalam proses pengembangan serebrum, dinding ventrikel ketiga menonjol dan tumbuh, membentuk diverticulum - dari situlah kelenjar pineal terbentuk. Sekiranya proses pembentukan seperti itu terganggu dengan sebab apa pun, penghapusan yang tidak lengkap dapat terjadi, rongga muncul. Penyimpangan serupa kecil tidak berlaku untuk patologi, rawatan tidak dijalankan.[11]

Psikosomatik

Para saintis tidak mengecualikan pengaruh faktor psikologi terhadap penampilan dan pertumbuhan neoplasma di dalam badan. Ini juga berlaku untuk sista pineal. Maksudnya bukanlah seseorang berfikir tentang kemungkinan jatuh sakit dan takut dengannya, tetapi perasaan negatif jangka panjang dan kuat itu tercermin dalam keadaan sel-sel otak.

Menurut kajian, pada setiap pesakit, permulaan perkembangan proses tumor di dalam badan didahului oleh peristiwa yang disertai dengan kebencian, kemarahan atau kekecewaan yang mendalam. Dari sini kita dapat menyimpulkan: anda dapat menyingkirkan masalah dengan meneutralkan ketidakseimbangan dalaman.

Adalah dipercayai bahawa pembentukan sista adalah tumpuan perasaan putus asa, putus asa. Penyakit ini bermula dari saat pesakit berhenti mempercayai kekuatannya sendiri, pada orang yang disayanginya, kecewa pada umat manusia secara keseluruhan.

Menurut saintis, orang-orang berikut paling kerap jatuh sakit:

• menjaga perasaan mereka kepada diri mereka sendiri, tidak dapat melindungi diri mereka sendiri dan melindungi diri dari negatif;
• mereka yang tidak mencintai diri sendiri, menganggap diri mereka "cacat," salah;
• terlalu emosi mengalami kerugian;
• mereka yang tidak berhubung dengan ibu bapa mereka sendiri.

Tekanan dan emosi negatif mula memberi tekanan kepada pertahanan imun, menekannya, yang memberi kesan buruk kepada keadaan seluruh organisma, bahkan pada tahap sel. Kekebalan terganggu, yang memerlukan perubahan struktur dan fungsi sel.

Sebagai peraturan, corak seperti itu harus dikenal pasti oleh doktor semasa perbualan dengan pesakit.

Kista dan insomnia pineal

Tidur boleh disebut keadaan rehat sepenuhnya dalam badan, di mana keadaan paling optimum diperhatikan untuk seseorang berehat dan pulih. Termasuk, sistem sarafnya mesti dipulihkan. Otot mengendur, semua jenis kepekaan melemah, refleks dihambat. Walau bagaimanapun, dengan beberapa patologi yang berlaku di otak, kelonggaran seperti itu tidak diperhatikan, insomnia berlaku, dan kualiti tidur terganggu.[12]

Sekiranya sista pineal besar, maka ia boleh memberi kesan negatif terhadap fungsi sistem saraf dan tidur. Tanda-tanda berikut mungkin diperhatikan:

• tahap sukar untuk tidur;
• tidur cetek, dengan kegelisahan dan kebangkitan yang kerap;
• bangun pagi.

Kami tidak membincangkan mengenai insomnia mutlak: walaupun pesakit tidak cukup tidur, dia tidur sekurang-kurangnya sekitar 5-5,5 jam sehari. Mengantuk lebih kerap berlaku pada pesakit, terutama pada waktu siang, tanpa mengira kualiti tidur malam.

Bagaimana sista pineal mempengaruhi imuniti?

Otak manusia secara langsung berkaitan dengan sistem ketahanannya, kerana terdapat hubungan fungsional dan anatomi dua arah antara struktur ini. Oleh itu, dapat diandaikan bahawa sebarang patologi otak, termasuk sista pineal, dapat mempengaruhi fungsi sistem kekebalan tubuh, dan sebaliknya. Namun, untuk kesan seperti itu berlaku, kista mestilah cukup besar untuk memberi tekanan pada tisu berdekatan. Sekiranya ukuran ini tidak signifikan, maka imuniti tidak mungkin menderita: ini adalah pendapat doktor.

Kista itu bukan tumor, oleh itu ia tidak menyebabkan penindasan pertahanan imun, berbeza dengan proses tumor primer dan metastatik yang ganas di otak.

Komplikasi dan akibatnya

Sebilangan besar pesakit dengan sista pineal tidak mempunyai akibat dan komplikasi yang serius. Kebarangkalian transformasi malignan hampir sifar.

Tahap intensiti gejala secara langsung bergantung pada ukuran formasi: sebagai contoh, kista berdiameter hingga 10 mm hampir selalu berlanjutan tanpa tanda-tanda patologi.

Kista besar boleh menyebabkan keluhan tertentu - contohnya, sakit kepala migrain, penglihatan berganda, kekurangan koordinasi, loya, gangguan pencernaan, keletihan dan mengantuk. Sekiranya terdapat aduan seperti itu, maka pesakit diberi beberapa siri ujian diagnostik (MRI, biopsi, jumlah darah terperinci). Tujuan utama diagnosis seperti itu adalah untuk menentukan etiologi gangguan dan membezakan dengan tumor malignan. Perkembangan hidrosefalus, patologi yang berlaku akibat pembebasan cecair serebrospinal dari ruang subarachnoid, juga dianggap sebagai keadaan yang mengancam. Kelesuan boleh menjadi komplikasi lain yang jarang berlaku pada pesakit terpencil.

Sebagai peraturan, rawatan konservatif tidak mampu mengatasi sista pineal. Satu-satunya pengecualian adalah peringkat awal neoplasma parasit.

Campur tangan pembedahan tidak ditetapkan jika sista tidak meningkat dan tidak ada gejala. [13]

Dengan ukuran pembentukan sista yang ketara, hidrosefalus dapat berkembang - komplikasi akibat pemampatan atau penghancuran lengkap saluran air sylvian. Hampir separuh daripada pesakit yang dirujuk untuk menjalani pembedahan menghidap hidrosefalus, yang seterusnya disebabkan oleh pendarahan intracystic. Di samping itu, terdapat bukti kes terpencil sinkop dan kematian mendadak, yang berlaku pada saat penyumbatan tajam pintu masuk ke saluran air otak oleh kista.

Dengan peningkatan hidrosefalus dan perkembangan sindrom dislokasi, kesedaran pesakit cepat tertekan, hingga koma yang mendalam. Terdapat gangguan oculomotor. Proses kompresi menyebabkan kemurungan pernafasan yang cepat dan aktiviti kardiovaskular, yang, jika tidak ada bantuan yang diberikan, dapat menyebabkan kematian pesakit.

Diagnostik sista pineal

Kaedah diagnostik utama untuk menentukan sista pineal adalah pencitraan resonans magnetik. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, doktor harus menggunakan teknik diagnostik lain, misalnya, jika neoplasma besar dan disertai dengan gejala klinikal yang kompleks, atau jika ada keperluan untuk diagnosis pembezaan.

Tahap utama adalah perundingan dengan pakar neurologi, lulus ujian dan ujian untuk memeriksa refleks, tahap kepekaan kulit, untuk menilai kemampuan motor. Sekiranya pesakit mencatat pelanggaran fungsi visual, maka dia disyorkan untuk berjumpa dengan pakar oftalmologi.

Diagnostik instrumental boleh merangkumi prosedur teknikal berikut:

• Elektroneurografi adalah jenis kajian khusus untuk menilai halaju konduksi impuls elektrik di sepanjang saraf periferal. Prosedur ini membolehkan anda menentukan tahap kerosakan saraf, serta pengedaran dan bentuk proses patologi. Kaedah ini memerlukan beberapa persediaan pesakit: pada malam sebelum diagnosis, seseorang tidak boleh minum ubat penenang, merokok dan minum alkohol dan kopi.
• Tomografi yang dikira adalah salah satu jenis pemeriksaan sinar-X, yang melibatkan visualisasi lapisan demi lapisan kawasan otak yang diperlukan. Dalam beberapa kes, ia boleh berfungsi sebagai analog MRI.
• Elektromiografi adalah kajian mengenai fungsi tisu saraf, yang membantu menilai sejauh mana kerosakan saraf dan menentukan pelanggaran neuron motorik.
• Echoencephaloscopy adalah salah satu kaedah ultrasound yang tidak berbahaya yang membolehkan anda menilai keadaan struktur fungsional dan anatomi otak.
• Tusukan lumbar - dilakukan untuk membuang zarah-zarah cecair serebrospinal dan mempelajarinya lebih lanjut untuk kehadiran sel-sel atipikal.

Penyelidikan makmal merangkumi:

• ujian klinikal umum darah dan air kencing;
• darah untuk penanda tumor.

Ujian darah untuk sista pineal tidak menentukan: ia dilakukan terutamanya untuk menilai keadaan umum badan, kerana hasilnya menunjukkan tanda-tanda keradangan (peningkatan tahap ESR dan leukosit) dan anemia (penurunan kadar hemoglobin).

Kista pineal pada MRI

Versi klasik sista pineal biasanya kecil (hingga 10 mm) dan satu ruang. Diameter pembentukan asimtomatik dapat mencapai 5-15 mm, dan kista simptomatik kadang-kadang meningkat bahkan hingga 45 mm, hampir sepenuhnya menggantikan kelenjar pineal.

Setiap ahli radiologi yang berlatih mengetahui bagaimana bentuk sista pineal pada MRI: neoplasma seperti ini sangat besar, dengan kandungan cecair, dan konfigurasi yang jelas. Kalsifikasi periferal sering terdapat (dalam setiap kes keempat). Pada banyak pesakit, gambar menunjukkan pengumpulan kontras periferal yang kelihatan seperti "sempadan" yang nipis dan sama rata. Kista boleh mengubah lokasi perjalanan saluran vena serebrum dalaman, mendorongnya ke atas.[14]

Tanda-tanda khas berikut diperhatikan:

• Gambar berwajaran T1:
  • kekhasan isyarat iso-intensif atau hypointense berbanding dengan parenchyma otak;
  • dalam lebih daripada separuh kes, isyaratnya adalah hiperintensiti berbanding dengan cecair serebrospinal;
  • keseragaman isyarat.
• Gambar berwajaran T2:
  • intensiti isyarat tinggi;
  • intensiti yang lebih rendah berbanding dengan cecair serebrospinal.
• FLAIR:
  • intensiti isyarat tinggi, selalunya tidak ditekan sepenuhnya.
• DWI / ADC:
  • tiada sekatan penyebaran.
• Gambar berwajaran T1 dengan peningkatan kontras (medium kontras dengan gadolinium):
  • lebih daripada separuh formasi sista mengumpul kontras;
  • kontras terkumpul terutamanya dalam bentuk halus (kurang dari beberapa milimeter) dan sempadan genap (penuh atau separa);
  • terdapat kemungkinan peningkatan kontras cecair cairan intracystic oleh bahan dengan gadolinium pada fasa jauh (1-1,5 jam), akibatnya neoplasma menjadi serupa dengan unsur volumetrik pepejal;
  • kadang-kadang mungkin untuk mengesan peningkatan kontras nod atipikal, atau untuk menentukan tanda-tanda pendarahan intracystic.

Kista pineal kecil yang berukuran kurang dari 10-12 mm pada MRI atau CT kelihatan seperti pembentukan cecair ruang tunggal, dengan ketumpatan cecair serebrospinal, atau dengan aktiviti isyarat yang sama. Peningkatan kontras periferal adalah ciri bilangan kista yang dominan, dan sekumpulan kalsifikasi ("sempadan") diperhatikan pada setiap kes keempat.[15]

Kista tunggal pada kelenjar pineal sering dijumpai secara kebetulan semasa pengimejan resonans magnetik atau dikira dalam diagnosis patologi lain dari sisi otak. Dalam kebanyakan kes, pembentukan seperti itu tidak berbahaya. Walau bagaimanapun, doktor mesti mengetahui bukan sahaja lokasi dan ukuran elemen patologi, tetapi juga sama ada ia sesuai dengan gejala neurologi yang terdapat pada pesakit.

Kista multicameral kelenjar pineal adalah ciri echinococcosis serebrum. Patologi ini dapat ditunjukkan dalam beberapa jenis:

• jenis bersendirian, di mana sista tunggal dengan ukuran diameter yang cukup besar terbentuk di otak - hingga 6 cm;
• jenis racemose, dicirikan oleh pembentukan banyak konglomerat sista dalam bentuk kluster.

Dalam keadaan ini, MRI menjadi prosedur diagnostik yang menentukan. Penting untuk mengecualikan kista arachnoid, cysticercosis serebrum, sista epidermoid, abses intrakranial, dan proses neoplastik.

Kista intraparenchymal kelenjar pineal adalah formasi yang berkembang di parenchyma kelenjar pineal dan dilokalisasi di bahagian posterior ventrikel ketiga (kawasan pineal yang sama yang kita sebutkan). Neoplasma semacam itu harus dibezakan dari pineositosis, pineoblastoma dan tumor parenkim lain dari kelenjar pineal. MRI membolehkan anda menentukan penyakit dalam kes ini.

Diagnosis pembezaan

Kista pineal, terutama dengan peningkatan kontras nodular, hampir tidak dapat dibezakan dari pineocytoma sista berdasarkan teknik pencitraan sahaja. Di kawasan penyetempatan kelenjar pineal, neoplasma lain juga dapat berkembang - khususnya, penyakit ini harus dibezakan dengan tumor papillary, germinoma, barah embrio, choriocarcinoma, teratoma, kista arachnoid dan epidermoid, aneurisma vena Galen, serta tumor metastatik di otak yang mendapat fokus di dalam badan.

Sudah tentu, kes-kes ini jarang berlaku. Walau bagaimanapun, hasil pengiraan tomografi atau pengimejan resonans magnetik harus ditunjukkan kepada pakar neuroradiologi yang berkelayakan - untuk menilai tahap risiko dan mengenal pasti penyakit ini.

Rawatan sista pineal

Bagi sebilangan besar pesakit, tidak memerlukan rawatan sista pineal. Neoplasma kecil juga tidak memerlukan pemerhatian susulan secara berkala, kecuali satu pemerhatian berulang - 12 bulan selepas pengesanan patologi pertama.

Unsur-unsur besar, yang disertai dengan gejala patologi yang teruk dan menimbulkan bahaya bagi pesakit, tidak dibiarkan: mereka menggunakan penyingkiran neoplasma secara stereotoksik, menyedut kandungan cecair, membuat mesej dengan ruang serebrospinal, dan menjauhkan diri. Sekiranya sista pineal berulang, terapi radiasi ditetapkan.

Sekiranya pendidikan mempunyai kecenderungan meningkat, maka pesakit terus diperhatikan. Sekiranya pertumbuhan elemen patologi telah berhenti, maka pemerhatian diteruskan selama tiga tahun lagi.

Petunjuk tanpa syarat untuk rawatan pembedahan adalah perkembangan sindrom hidrosefalus dan Parino oklusif. Kira-kira 15% pesakit ditawarkan pembedahan jika terdapat tanda-tanda yang menyakitkan seperti pening berterusan, gemetar pada anggota badan, serangan mual dan muntah, kepekaan dan kemampuan motorik yang lemah, dan kehilangan kesedaran paroxysmal muncul. Beberapa pakar percaya bahawa sista pineal dapat memprovokasi penyumbatan sementara dari saluran air sylvian, yang ditunjukkan oleh rasa sakit di kepala atau keruh kesadaran, terutama dengan latar belakang perubahan posisi tubuh atau dengan perubahan aktivitas yang tajam.

Walaupun sakit kepala menjadi faktor yang paling biasa yang mendorong orang untuk mendapatkan rawatan perubatan, mungkin satu-satunya gejala gangguan sista. Sebilangan besar doktor (termasuk pakar bedah saraf) tidak mengaitkan kehadiran sista dengan penampilan sakit kepala, dengan syarat tidak ada hidrosefalus. Ini menunjukkan bahawa sakit kepala yang teruk juga dapat dijelaskan oleh hipertensi vena pusat.

Fisioterapi biasanya tidak digunakan untuk sista pineal. [16]

Ubat-ubatan

Pada masa ini, tidak ada satu pun taktik untuk merawat pesakit dengan sista pineal yang didiagnosis dengan ketiadaan hidrosefalus dan gangguan fungsi otak tengah yang telah ditentukan. Kemungkinan besar, ini disebabkan oleh kurangnya maklumat lengkap mengenai proses semula jadi: banyak nuansa asal dan perkembangan pembentukan sista tidak diketahui, sebab peningkatannya belum diungkapkan, hubungan antara kehadiran sista dan gambaran klinikal yang ada tidak selalu wujud. Tidak semua pakar bedah mengesyorkan pembedahan kepada pesakit dengan gejala yang tidak spesifik, dan keberkesanan terapi ubat juga kontroversial. Ubat-ubatan diresepkan secara eksklusif sebagai terapi simptomatik, bergantung pada petunjuk klinikal:

Ibuprofen	Ubat anti-radang bukan steroid dengan kesan analgesik. Ia diresepkan untuk jangka masa hingga 5 hari, 1-2 tablet setiap enam jam. Rawatan yang lebih lama atau melebihi dos boleh memberi kesan negatif terhadap keadaan sistem pencernaan.
Vasobral	Ubat vasodilating yang meningkatkan peredaran darah dan metabolisme di otak. Diambil secara lisan, dengan makanan, 2-4 ml dua kali sehari. Tempoh kursus rawatan adalah sehingga 3 bulan. Kesan sampingan yang mungkin termasuk loya dan dispepsia.
Picogam	Ubat nootropik dengan kesan antiplatelet, penenang, psikostimulasi dan antioksidan. Ia diambil secara lisan, tanpa mengira pengambilan makanan, 0,05 g tiga kali sehari, selama 4-8 minggu. Kursus kedua boleh dilakukan dalam masa enam bulan. Kesan sampingan yang mungkin berlaku: alahan, sedikit loya, mudah marah, kegelisahan.
Topiramate	Ubat antikonvulsan dengan aktiviti antimigrain. Rawatan bermula dengan dos serendah mungkin, secara beransur-ansur meningkat sehingga kesan yang diinginkan dicapai. Kekerapan dan tempoh rawatan ditentukan secara individu. Kesan sampingan yang mungkin berlaku: hilang selera makan, mudah marah, gemetar jari, tidur terganggu, koordinasi dan tumpuan.
Parasetamol	Analgesik dan antipiretik. Ambil 1-2 tablet secara lisan hingga 4 kali sehari, sebaiknya tidak lebih dari tiga hari berturut-turut. Kesan sampingan: alahan, loya, sakit perut, anemia.

Rawatan herba

Sekiranya pesakit mengalami sejumlah gejala neurologi terhadap latar belakang sista pineal, maka dalam keadaan seperti itu, seseorang tidak boleh bergantung pada kaedah rawatan alternatif. Faktanya adalah bahawa gejala serupa, seperti kehilangan ingatan, gangguan penglihatan dua hala, kelemahan otot, boleh menjadi akibat proses yang berbahaya bagi kehidupan manusia. Oleh itu, lebih baik berjumpa doktor dan mengikuti cadangannya.

Herba ubat boleh digunakan untuk menghilangkan sakit kepala, mual, dan untuk memperbaiki peredaran serebrum.

• Ekstrak Echinacea merangsang proses metabolik di otak, mencegah komplikasi. Dianjurkan untuk mengambil echinacea sekurang-kurangnya empat minggu.
• Jus burdock segar mempunyai kesan positif pada peredaran darah, menguatkan saluran otak dan mengoptimumkan pengaliran saraf. Getah itu terselamat dari daun, sebelumnya dicuci dengan air mengalir. Mereka meminumnya semasa perut kosong, pada waktu pagi dan petang, 1 sudu besar. L., sehingga peningkatan kesejahteraan berterusan.
• Koleksi herba ubat disediakan dari tanaman immortelle, warna chamomile, yarrow, calamus rhizome, calendula, St. John's wort dan pudina. Semua bahan diambil dalam jumlah yang sama. Satu sudu campuran dicurahkan ke dalam termos dengan air mendidih (400 ml), disimpan selama satu setengah jam, dan kemudian disaring. Ambil 100 ml 4 kali sehari setengah jam sebelum makan.

Perlu diingat bahawa rawatan dengan kaedah alternatif selalu jangka panjang: penting untuk segera menggunakan ubat herba setiap minggu atau bahkan berbulan-bulan.

Pembedahan

Oleh kerana rawatan ubat untuk sista pineal hanya ditentukan untuk tujuan simptomatik, satu-satunya kaedah radikal untuk menyingkirkan masalah ini adalah kaedah pembedahan. Mereka beralih kepada bantuan pakar bedah jika formasi terus berkembang, tanda-tanda hidrosefalus muncul atau komplikasi dalam bentuk pendarahan, pecah, pemampatan struktur otak. Pakar bedah saraf memutuskan kaedah rawatan pembedahan mana yang harus dipilih, bergantung pada keadaannya.[17]

Sekiranya pesakit dimasukkan dengan kesedaran yang terganggu (koma atau status stupor), maka dia segera dihantar untuk saliran ventrikel luaran. Prosedur ini membantu melegakan tahap mampatan struktur otak dan menormalkan tekanan intrakranial. Kista atau pendarahan yang pecah menjadi petunjuk langsung untuk campur tangan pembedahan. Pesakit menjalani trepanasi kranial dan eksisi neoplasma.[18]

Sekiranya tidak ada komplikasi, tidak ada gangguan kesadaran, maka operasi ditetapkan secara terancang, menggunakan akses endoskopi. "Kelebihan" utama intervensi tersebut adalah tahap pemulihan yang cepat dan trauma yang rendah. Semasa pendekatan endoskopi, pakar bedah membuat lubang penggilingan pada tulang kranial di mana cairan disedut dari rongga. Untuk mengelakkan pengumpulan rembesan cecair lebih lanjut di rongga, beberapa lubang dibuat untuk bersambung dengan ruang serebrospinal, atau prosedur pintasan cystoperitoneal dilakukan (dengan pemasangan shunt khas).[19]

Tahap pasca operasi terdiri daripada rawatan pemulihan, pelantikan terapi senaman, manual dan refleksologi. Pesakit diberi ubat yang meningkatkan peredaran darah di otak, serta dekongestan dan ubat yang dapat diserap.

Pembuangan sista pineal

Hari ini, penggunaan teknologi terkini memungkinkan untuk membuang sista otak menggunakan kaedah endoskopi yang tidak memerlukan pembukaan tengkorak. Intervensi minimal invasif tidak menyebabkan pelanggaran integriti otak, tidak termasuk jangkitan sepenuhnya, mengurangkan risiko komplikasi, dan memudahkan masa pemulihan. Campur tangan yang tidak dijadualkan dapat dilakukan pada pesakit yang berada dalam keadaan koma atau pingsan. Adalah mungkin untuk segera menurunkan tekanan intrakranial dan menghilangkan tekanan struktur otak. 

Teknik operasi berikut boleh digunakan:

• Pembedahan pintasan otak dilakukan untuk memulihkan peredaran cecair serebrospinal, terganggu kerana pembentukan sista. Pakar bedah saraf menggunakan tiub saliran yang terbuat dari bahan yang boleh diserap sendiri untuk membolehkan cecair mengalir.
• Pembedahan endoskopi membolehkan anda membuang kista melalui tusukan kecil atau melintang (melalui hidung). Penggunaan endoskopi dengan instrumentasi bedah mikro dan sensor optik membantu menembusi kawasan yang terletak dalam untuk melakukan manipulasi yang diperlukan.
• Saliran kista membantu memastikan pembebasan cecair jika pembedahan dikontraindikasikan untuk pesakit dengan alasan apa pun.
• Reseksi sista radikal dengan kraniotomi.

Kaedah pembedahan yang optimum dipilih oleh doktor yang merawat. Radiosurgery seperti pisau gamma, pisau siber, atau terapi radiasi biasanya tidak dilakukan. Kaedah sedemikian hanya dapat digunakan untuk menghilangkan tumor seperti sista di zon pineal.[20]

Hari ini, terdapat kecenderungan yang jelas untuk meningkatkan operasi yang dilakukan: ini diperlukan bukan hanya untuk keberkesanan rawatan, tetapi juga untuk mengurangkan skala trauma pembedahan. Pembedahan endoskopi sangat sesuai untuk tujuan ini.[21]

Kemudahan klinik kini menggunakan teknologi berikut untuk pesakit dengan sista pineal:

• Bedah saraf endoskopi transnasal (melalui hidung) dilakukan dalam keadaan pembedahan khusus dengan spektrum pencahayaan yang berubah-ubah, monitor tambahan untuk setiap pakar bedah. Campur tangan dilakukan melalui saluran hidung menggunakan sistem neuronavigasi khas yang membolehkan anda mengawal sepenuhnya lokasi instrumen di kawasan medan operasi, serta kedudukan struktur anatomi penting (batang arteri, saraf optik, dan lain-lain.). Semua ini membantu menjalankan operasi tanpa kesan buruk selepas operasi. Intervensi seperti ini selamat untuk pesakit dan secara signifikan mengurangkan tempoh rawatan pesakit dalam berbanding teknik pembedahan lain.
• Endoskopi ventrikel dilakukan di kawasan ventrikel otak menggunakan peralatan berteknologi tinggi khas. Semasa operasi, pakar bedah saraf berpeluang untuk memeriksa secara kualitatif rongga serebrum dalaman, memeriksa kista dan mengeluarkannya secara radikal. Endoskopi ventrikel diresepkan untuk neoplasma kistik kongenital dan diperoleh, untuk hidrosefalus dengan oklusi pada tahap ventrikel ketiga, saluran air serebrum, dan ventrikel keempat.
• Endoskopi transkranial melibatkan penggunaan neuroendoscope. Campur tangan ini dilakukan dengan akses mini dalam bentuk sayatan kulit kosmetik dengan tingkap trepanasi tidak lebih dari 20-25 mm. Teknologi ini dapat mengurangkan kecederaan otak dengan visualisasi kawasan yang menyakitkan secara optimum, serta melakukan intervensi dengan kehilangan darah yang minimum. Tambahan "tambah" adalah hasil kosmetik yang sangat baik.

Pencegahan

Bentuk sista pineal yang diperolehi selalunya merupakan hasil proses keradangan, trauma, vaskular dan patologi berjangkit. Oleh itu, menjadi jelas bahawa hanya rawatan yang betul dan tepat pada masanya untuk semua jenis penyakit dan kecederaan traumatik yang dapat menjadi pencegahan optimum dari perkembangan pembentukan sista di otak. Semasa rawatan patologi radang, berjangkit dan vaskular, seseorang tidak boleh melupakan terapi resorpsi dan neuroprotektif.

Untuk mengelakkan perkembangan kista kongenital, perlu:

• pengurusan kehamilan yang betul;
• pengurusan buruh yang mencukupi;
• pencegahan hipoksia janin;
• pencegahan perkembangan kekurangan plasenta;
• kerja penjelasan dengan ibu mengandung, wanita hamil mengenai keperluan untuk mengekalkan gaya hidup sihat;
• pencegahan jangkitan intrauterin;
• melarang wanita hamil mengambil ubat-ubatan tertentu;
• kawalan khas dengan faktor Rh negatif pada ibu mengandung.

Ramalan

Sebilangan besar kes sista pineal mempunyai prognosis yang baik: didapati bahawa pada 70-80% pesakit, neoplasma seperti itu tidak meningkat atau bahkan penurunan ukurannya selama jangka hayat.

Pakar mencatat bahawa jika tidak ada gejala yang berkaitan dengan kehadiran sista pineal, tidak ada langkah-langkah terapi dan pembedahan yang harus diambil. Secara berkala - kira-kira sekali setiap tiga tahun - anda boleh melakukan diagnostik kawalan dalam bentuk pengiraan tomografi atau pengimejan resonans magnetik. Walau bagaimanapun, ini tidak selalu diperlukan: jika tidak ada pertumbuhan pendidikan, cukup untuk memerhatikan pesakit hanya dalam spektrum klinikal. [22]

Pencitraan resonans magnetik diperlukan jika kista mempunyai dimensi diameter yang melebihi 10-12 mm: dalam keadaan seperti itu, patologi harus didiagnosis dengan positositoma kistik.

Kecacatan

Dengan sendirinya, kista pineal tidak boleh menjadi asas untuk menetapkan pesakit dengan kecacatan. Agar seseorang dapat dikenali sebagai orang kurang upaya dan diberi kumpulan kecacatan yang sesuai, dia mesti mempunyai kegigihan (iaitu mereka yang tidak memberi rawatan rawatan konservatif atau pembedahan) dan pelanggaran fungsi tubuh yang jelas.

Sebagai peraturan, gangguan kecil dalam bentuk migrain, gangguan penglihatan tidak menjadi alasan untuk menetapkan kumpulan kecacatan.

Seorang pesakit diakui sebagai orang kurang upaya sekiranya, akibat kista pineal, dia mengalami gejala berterusan berikut:

• sawan epilepsi;
• gangguan pergerakan dalam bentuk para-, hemi dan tetraparesis;
• gangguan teruk pada organ pelvis (contohnya, inkontinensia kencing dan / atau tinja);
• gangguan teruk alat vestibular;
• gangguan mental progresif;
• kemerosotan dua hala (kehilangan) fungsi pendengaran, kemerosotan (kehilangan) penglihatan dua hala.

Penilaian mengenai kehadiran atau ketiadaan tanda-tanda kecacatan (petunjuk untuk pemasangan kecacatan) pada pesakit dilakukan hanya pada akhir kursus rawatan yang diperlukan, dan tidak lebih awal dari 4 bulan setelah permulaan rawatan (atau tidak lebih awal daripada 4 bulan selepas pembedahan).

Kista pineal dan tentera

Kista pineal dalam sebilangan besar kes tidak menimbulkan kebimbangan: kejang, sakit, gangguan pendengaran dan penglihatan sangat jarang berlaku. Kista bukanlah barah. Oleh itu, untuk menentukan kesesuaian wajib militer untuk perkhidmatan ketenteraan, doktor perlu menilai kemampuan fungsi badan, keparahan gangguan (jika ada). Sebagai contoh, mereka akan mengkaji dengan teliti semua kemungkinan kelainan emosi, mental, neurologi dan klinikal yang lain.

Sekiranya, semasa imbasan MRI, terdapat sista pineal pada pesakit, tetapi pada masa yang sama ia tidak menampakkan diri secara klinikal (tidak mengganggu), maka untuk patologi ini, wajib militer dianggap sesuai untuk perkhidmatan ketenteraan - dengan hanya beberapa sekatan mengenai jenis pasukan. Sekiranya neoplasma menunjukkan gangguan sistem saraf yang sederhana atau teruk, maka orang muda itu berhak untuk dikecualikan daripada rancangan tersebut. Kategori yang sesuai diberikan sekiranya kerosakan pada sistem saraf terbukti.