Sesak nafas apabila berjalan

Walaupun sesak nafas dianggap normal semasa aktiviti fizikal yang berat, dalam hal penggambaran yang minimum, perasaan sesak nafas dengan pernafasan yang memerlukan lebih banyak usaha - iaitu sesak nafas ketika berjalan - adalah gejala umum penyakit pernafasan atau kardiovaskular.

Dalam dokumen konsensus [!

Punca Sesak nafas

Dyspnea atau dyspnea boleh akut (berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari) atau kronik (bertahan lebih daripada 4-8 minggu). Sering kali, berjalan boleh menyebabkan sesak nafas di hadapan penyakit tertentu dua sistem utama: sistem pernafasan dan sistem kardiovaskular.

Penyebab berkaitan sistem pernafasan termasuk:

• Yang membawa kepada penurunan patensi saluran udara b asma rhonchial;
• Jangkitan paru-paru dalam bentuk bronkitis (yang paling sering obstruktif atau obiteratif) atau pneumonia dengan efusi pleural;
• Mempengaruhi bronchioles paru-paru bronchiolitis obstruktif kronik;
• Exacerbation penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD); [2]
• Embolisme pulmonari, yang membawa darah dari jantung ke paru-paru; [3]
• Emphysema pulmonari dengan perubahan alveoli mereka;
• Penyakit paru-paru interstisial dengan keanjalan tisu mereka, termasuk, idiopathic fibrosing alveolitis dan pneumosclerosis; Penyakit Pekerjaan - Asbestosis, Silicosis, Anthracosis; Autoimmune - sarcoidosis bronkopulmonari dan amiloidosis; [4]
• Atelectasis paru-paru;
• Neoplasma malignan atau metastasis dalam paru-paru;
• Pneumothorax;
• Pneumonia. [5]

Antara punca kardiovaskular berjalan dyspnea dicatatkan:

• Kegagalan jantung kongestif kronik; [6]
• Iskemia miokardium; [7]
• Efusi dan konstruktif pericarditis;
• Peningkatan berterusan dalam tekanan arteri pulmonari - hipertensi pulmonari;
• Kecacatan jantung. [8]

Dalam banyak kes, sesak nafas ketika berjalan di kalangan orang tua adalah salah satu gejala kegagalan jantung pada orang tua.

Mungkin ada sesak nafas ketika berjalan dalam kehamilan, terutama pada trimester terakhir. Dan pada wanita hamil yang tidak mempunyai masalah dengan sistem pernafasan atau kardiovaskular, sesak nafas seperti itu disebabkan oleh sebab-sebab fisiologi: peningkatan dalam jumlah darah yang beredar, tekanan rahim pada diafragma, dan tindakan progesteron hormon, yang melonggarkan otot-otot yang melintang. [9]

Lihat juga - punca sesak nafas

Faktor-faktor risiko

Risiko mengembangkan sesak nafas semasa berjalan meningkat apabila:

• Anemia;
• Merokok;
• Jangkitan pernafasan;
• Masalah paru-paru atau jantung;
• Pemekaan badan dengan kecenderungan untuk reaksi alahan;
• Lesi paru-paru yang disebabkan oleh penyedutan bahan toksik, serta penyedutan habuk industri yang berpanjangan (arang batu, asbestos, grafit dan mengandungi silikon dioksida percuma), yang boleh menyebabkan pneumoconiosis;
• Lesi paru-paru yang disebabkan oleh dadah;
• Obesiti (yang meletakkan ketegangan tambahan pada sistem pernafasan dan kardiovaskular).

Patogenesis

Dyspnea semasa berjalan dan senaman berkembang sebagai hasil daripada pelbagai interaksi isyarat afferent dan efferent dengan reseptor sistem saraf pusat, periferal (karotid dan aorta) chemoreceptors, dan mekanoreceptor yang terletak di saluran udara, paru-paru, dan kapal pulmonari.

Chemoreceptors mengawal tekanan separa oksigen dalam darah arteri dan tahap karbon dioksida, dan mekanoreceptor menghantar maklumat deria tentang jumlah ruang paru-paru ke pusat pernafasan otak.

Mana-mana usaha fizikal meningkatkan permintaan metabolik untuk oksigen. Isyarat afferent pergi ke CNS membawa maklumat mengenai tahap gas darah dan gangguan pertukaran gas dengan peningkatan kandungan CO2. Dan isyarat efferent adalah isyarat ke bawah dari pusat pernafasan neuron motor yang mengaktifkan otot pernafasan: otot-otot papillary, tangga dan sternoclavicular-papillary.

Dan patogenesis dyspnea yang timbul semasa berjalan dijelaskan oleh fakta bahawa pusat pernafasan otak, yang bertanggungjawab untuk pembentukan irama pernafasan asas (penguncupan / kelonggaran otot pernafasan), menerima isyarat afferent dan efferent, yang bermaksud percanggahan antara pernafasan fizikal dan keperluan badan untuk oksygen. [10]

Iaitu, sesak nafas berlaku apabila kadar pernafasan tidak dapat membekalkan keperluan ini.

Epidemiologi

Gejala umum seperti dyspnea kronik berlaku dalam 25% pesakit luar dengan prevalensi keseluruhan sebanyak 10% dan ia meningkat kepada 28% pada orang tua. [11]

Menurut beberapa laporan, dyspnea yang berlaku semasa berjalan secara etiologi dikaitkan dengan asma, radang paru-paru, COPD, penyakit paru-paru interstisial, iskemia jantung, dan kegagalan jantung kongestif dalam 85% kes.

Bagi 1-4% pesakit, dyspnea adalah sebab utama untuk melihat doktor. [12], [13]. Dalam amalan khusus, pesakit dengan dyspnea kronik menyumbang 15-50% rujukan kepada ahli kardiologi dan hanya di bawah 60% rujukan kepada ahli pneumonologi.

Gejala

Tanda-tanda pertama sesak nafas ketika berjalan adalah ketat di dada ketika bernafas dan perasaan perlu bernafas lebih mendalam dengan lebih banyak usaha.

Gejala juga berlaku dalam bentuk tachypnea (pernafasan cepat) dan peningkatan kadar jantung (peningkatan denyutan jantung).

Dalam kegagalan jantung kronik, iskemia miokardium, atau tekanan arteri pulmonari yang tinggi. Kelemahan dan dyspnea semasa berjalan dan bersenam; Asma sering mempunyai sesak nafas dan berdebar-debar semasa berjalan.

Kerana pernafasan yang cepat dan mengakibatkan hiperventilasi paru-paru, terdapat sesak nafas dan pening ketika berjalan pantas.

Asal pernafasan ditunjukkan oleh sesak nafas ketika berjalan naik dan turun tangga dan batuk, serta mengi dan bernafas bising. Bengkak kaki dan sesak nafas ketika berjalan menunjukkan masalah jantung.

Baca lebih lanjut dalam penerbitan:

• Gejala sesak nafas
• Berdebar-debar jantung dan gejala lain: sesak nafas, ketakutan, kesakitan, kelemahan

Diagnostik Sesak nafas

Pelbagai alat digunakan untuk menilai dyspnea, mulai dari deskripsi intensiti mudah (skala analog visual, skala borg) hingga soal selidik multidimensi (mis. Profil dyspnea multidimensi). Alat ini telah disahkan dan berguna untuk komunikasi. Klasifikasi khusus penyakit lain wujud, termasuk klasifikasi Kegagalan Jantung Kongestif Persatuan Jantung New York (NYHA). [15]

Untuk mendiagnosis keadaan yang gejala sesak nafas ketika berjalan,

Diperlukan anamnesis pesakit, pemeriksaan fizikalnya, auscultation of the heart, serta ujian darah (umum, biokimia, untuk eosinophils, dll.) Dan pemeriksaan bakteriologi sputum.

Diagnostik instrumental adalah wajib: X-ray paru-paru, jantung dan kapal; bronchoscopy; Dada CT, Elektrokardiografi, Echocg, Spirografi, Oximetri Pulse. Maklumat lanjut - penyelidikan pernafasan

Diagnosis pembezaan direka untuk mengenal pasti punca gejala ini, yang berkaitan dengan sistem pernafasan atau sistem kardiovaskular. [16]

Rawatan Sesak nafas

Rawatan dyspnea pada berjalan dan senaman bergantung kepada etiologinya.

Cara Menghilangkan sesak nafas ketika berjalan, terperinci dalam penerbitan - bagaimana untuk menghilangkan sesak nafas

Untuk ubat-ubatan dan pil untuk sesak nafas ketika berjalan, lihat: merawat sesak nafas.

Latihan pernafasan yang cukup berkesan untuk sesak nafas ketika berjalan. Pakar mengesyorkan mengulangi latihan tersebut:

• Lancar menghirup udara melalui hidung dan menghembus nafas melalui bibir termampat (seolah-olah meniup lilin);
• Bernafas sebelum melakukan sesuatu dan bernafas selepas tindakan, mis., Bernafas sebelum berdiri dan bernafas sambil berdiri tegak;
• Pernafasan berirama, seperti menghirup satu langkah ketika berjalan dan menghembuskan nafas untuk satu atau dua langkah;
• Penyedutan perlahan alternatif dan pernafasan cepat melalui lubang hidung kanan dan kiri.

Komplikasi dan akibatnya

Mungkin terdapat komplikasi dan akibat sesak nafas ketika berjalan, seperti:

• Pengudaraan yang tidak teratur dengan peningkatan darah CO2 - hypercapnia;
• Hypoxia pernafasan;
• Perkembangan yang teruk kegagalan pernafasan, yang kemudiannya boleh membawa kepada penangkapan pernafasan yang mengancam nyawa.

Pencegahan

Adalah penting untuk diingat bahawa satu-satunya cara untuk menangani sesak nafas adalah untuk merawat keadaan asas yang menyebabkan gejala.

Ia juga perlu berhenti merokok dan mengambil langkah-langkah untuk menormalkan berat badan.

Ramalan

Prognosis dyspnea yang berlaku dengan berjalan sangat berbeza dan bergantung kepada etiologi dan komorbiditi yang mendasari.