Sesak nafas apabila berjalan

Walaupun sesak nafas dianggap normal semasa aktiviti fizikal yang berat, dalam kes senaman yang minimum, rasa sesak nafas dengan pernafasan yang memerlukan lebih banyak usaha - iaitu, sesak nafas semasa berjalan - adalah simptom biasa penyakit pernafasan atau kardiovaskular..

Dalam dokumen konsensus [1], American Thoracic Society mentakrifkan dyspnea sebagai "sensasi subjektif ketidakselesaan dalam pernafasan yang terdiri daripada sensasi berbeza secara kualitatif yang berbeza dalam intensiti.... [ia] terhasil daripada interaksi pelbagai faktor fisiologi, psikologi, sosial dan persekitaran. Dan mungkin menimbulkan tindak balas fisiologi dan tingkah laku sekunder."

Punca Sesak nafas

Dyspnea atau dyspnea boleh menjadi akut (berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari) atau kronik (berlangsung lebih daripada 4-8 minggu). Selalunya, berjalan boleh menyebabkan sesak nafas dengan kehadiran penyakit tertentu dua sistem utama: sistem pernafasan dan sistem kardiovaskular.

Penyebab yang berkaitan dengan sistem pernafasan termasuk:

• membawa kepada penurunan patensi saluran pernafasan b asma ronkial ;
• jangkitan paru-paru dalam bentuk bronkitis (paling kerap obstruktif atau obliteratif) atau radang paru-paru dengan efusi pleura ;
• menjejaskan bronkiol paru-paru bronchiolitis obstruktif kronik ;
• eksaserbasi penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) ;[2]
• embolisme pulmonari , yang membawa darah dari jantung ke paru-paru;[3]
• emfisema pulmonari dengan perubahan alveoli mereka;
• Penyakit paru-paru interstisial dengan penurunan keanjalan tisu mereka, termasuk, alveolitis fibrosing idiopatik dan pneumosklerosis ; penyakit pekerjaan - asbestosis, silikosis, antrakosis; autoimun - sarcoidosis bronchopulmonary dan amyloidosis;[4]
• atelektasis paru-paru ;
• neoplasma malignan atau metastasis dalam paru-paru;
• Pneumothorax ;
• pneumonia.[5]

Antara punca kardiovaskular yang menyebabkan dyspnea berjalan diperhatikan:

• kegagalan jantung kongestif kronik;[6]
• iskemia miokardium;[7]
• efusi dan perikarditis konstriktif ;
• peningkatan berterusan dalam tekanan arteri pulmonari - hipertensi pulmonari ;
• kecacatan jantung.[8]

Dalam banyak kes, sesak nafas apabila berjalan pada orang tua adalah salah satu gejala kegagalan jantung pada orang tua .

Mungkin terdapat sesak nafas semasa berjalan semasa kehamilan, terutamanya pada trimester terakhir. Dan pada wanita hamil yang tidak mempunyai masalah dengan sistem pernafasan atau kardiovaskular, sesak nafas seperti itu disebabkan oleh sebab fisiologi: peningkatan dalam jumlah darah yang beredar, tekanan rahim pada diafragma, dan tindakan hormon progesteron., yang mengendurkan otot berjalur melintang, termasuk otot inspirasi (pernafasan).[9]

Lihat juga - Punca sesak nafas

Faktor-faktor risiko

Risiko mengalami sesak nafas semasa berjalan meningkat apabila:

• anemia;
• merokok;
• jangkitan pernafasan;
• masalah paru-paru atau jantung;
• pemekaan badan dengan kecenderungan tindak balas alahan;
• lesi paru-paru yang disebabkan oleh penyedutan bahan toksik , serta penyedutan berpanjangan habuk industri (arang batu, asbestos, grafit dan mengandungi silikon dioksida bebas), yang boleh menyebabkan pneumoconiosis ;
• luka paru-paru akibat dadah ;
• obesiti (yang memberi tekanan tambahan pada sistem pernafasan dan kardiovaskular).

Patogenesis

Dyspnea semasa berjalan dan bersenam berkembang akibat pelbagai interaksi isyarat aferen dan eferen dengan reseptor sistem saraf pusat, kemoreseptor periferal (karotid dan aorta), dan mekanoreseptor yang terletak di saluran pernafasan, paru-paru dan saluran pulmonari.

Kemoreseptor mengawal tekanan separa oksigen dalam darah arteri dan tahap karbon dioksida, dan mekanoreseptor menghantar maklumat deria tentang isipadu ruang paru-paru ke pusat pernafasan otak.

Sebarang usaha fizikal meningkatkan permintaan metabolik untuk oksigen. Isyarat aferen yang pergi ke CNS membawa maklumat tentang tahap gas darah dan gangguan pertukaran gas dengan peningkatan kandungan CO2. Dan isyarat eferen adalah isyarat ke bawah dari pusat pernafasan neuron motor yang mengaktifkan otot pernafasan: diafragma, intercostal luaran, tangga dan otot sternoclavicular-papillary.

Dan patogenesis dyspnea yang timbul semasa berjalan dijelaskan oleh fakta bahawa pusat pernafasan otak, bertanggungjawab untuk pembentukan irama pernafasan asas (penguncupan / kelonggaran otot pernafasan), menerima isyarat aferen dan eferen, yang bermaksud percanggahan antara fizikal. Pernafasan dan keperluan badan untuk oksigen.[10]

Iaitu, sesak nafas berlaku apabila kadar pernafasan tidak dapat membekalkan keperluan ini.

Epidemiologi

Simptom biasa seperti dyspnea kronik berlaku dalam 25% pesakit luar dengan prevalens keseluruhan sebanyak 10% dan ia meningkat kepada 28% pada orang tua.[11]

Menurut beberapa laporan, sesak nafas yang berlaku semasa berjalan secara etiologi dikaitkan dengan asma, radang paru-paru, COPD, penyakit paru-paru interstisial, iskemia jantung, dan kegagalan jantung kongestif dalam 85% kes.

Bagi 1-4% pesakit, dyspnea adalah sebab utama untuk berjumpa doktor. [12], [13]. Dalam amalan khusus, pesakit dengan dyspnea kronik menyumbang 15-50% daripada rujukan kepada pakar kardiologi dan hanya di bawah 60% daripada rujukan kepada pakar pneumonologi.[14]

Gejala

Tanda-tanda awal sesak nafas ketika berjalan adalah dada terasa sesak ketika menarik nafas dan rasa ingin bernafas lebih dalam dengan lebih banyak usaha.

Gejala juga berlaku dalam bentuk tachypnea (pernafasan cepat) dan peningkatan kadar jantung (peningkatan degupan jantung).

Dalam kegagalan jantung kronik, iskemia miokardium, atau tekanan arteri pulmonari yang tinggi. Kelemahan dan dyspnea semasa berjalan dan bersenam; penghidap asma sering mengalami sesak nafas dan berdebar-debar semasa berjalan.

Kerana pernafasan yang cepat dan mengakibatkan hiperventilasi paru-paru, terdapat sesak nafas dan pening apabila berjalan laju.

Asal pernafasan ditunjukkan oleh sesak nafas apabila berjalan naik dan turun tangga dan batuk, serta berdehit dan pernafasan yang bising. Bengkak kaki dan sesak nafas apabila berjalan adalah petunjuk masalah jantung.

Baca lebih lanjut dalam penerbitan:

• Gejala sesak nafas
• Debaran jantung dan gejala lain: sesak nafas, ketakutan, sakit, kelemahan

Diagnostik Sesak nafas

Pelbagai alat digunakan untuk menilai dyspnea, bermula daripada penerangan intensiti mudah (skala analog visual, skala Borg) kepada soal selidik multidimensi (cth profil dyspnea multidimensi). Alat ini telah disahkan dan berguna untuk komunikasi. Klasifikasi khusus penyakit lain wujud, termasuk klasifikasi Persatuan Jantung New York (NYHA) bagi kegagalan jantung kongestif kronik.[15]

Untuk mendiagnosis keadaan yang gejalanya adalah sesak nafas apabila berjalan,

Adalah anamnesis yang diperlukan pesakit, pemeriksaan fizikalnya, auskultasi jantung, serta ujian darah (umum, biokimia, untuk eosinofil, dll.) dan pemeriksaan bakteriologi kahak.

Diagnostik instrumental adalah wajib: X-ray paru-paru, jantung dan saluran; bronkoskopi; CT dada, elektrokardiografi, echoCG, spirografi, oksimetri nadi. Maklumat lanjut - Penyelidikan Pernafasan

Diagnosis pembezaan direka untuk mengenal pasti punca gejala ini, yang dikaitkan dengan sama ada sistem pernafasan atau sistem kardiovaskular.[16]

Rawatan Sesak nafas

Rawatan dyspnea semasa berjalan dan bersenam bergantung kepada etiologinya.

Bagaimana untuk menghilangkan sesak nafas semasa berjalan, terperinci dalam penerbitan - Bagaimana untuk menghilangkan sesak nafas

Untuk ubat-ubatan dan pil untuk sesak nafas semasa berjalan, lihat: Merawat sesak nafas.

Senaman pernafasan yang cukup berkesan untuk sesak nafas semasa berjalan. Pakar mengesyorkan mengulangi latihan sedemikian:

• lancar menyedut udara melalui hidung dan menghembus melalui bibir termampat (seolah-olah meniup lilin);
• bernafas sebelum melakukan sesuatu dan bernafas selepas tindakan, cth, bernafas sebelum berdiri dan bernafas semasa berdiri tegak;
• pernafasan berirama, seperti menarik nafas untuk satu langkah semasa berjalan dan menghembus nafas untuk satu atau dua langkah;
• selang-seli penyedutan perlahan dan hembusan nafas cepat melalui lubang hidung kanan dan kiri.

Komplikasi dan akibatnya

Mungkin terdapat komplikasi dan akibat sesak nafas semasa berjalan, seperti:

• Pengudaraan yang tidak teratur dengan peningkatan CO2 darah - hiperkapnia ;
• Hipoksia pernafasan ;
• perkembangan kepada kegagalan pernafasan yang teruk , yang kemudiannya boleh membawa kepada penangkapan pernafasan yang mengancam nyawa.

Pencegahan

Adalah penting untuk diingat bahawa satu-satunya cara untuk menangani sesak nafas adalah dengan merawat keadaan asas yang menyebabkan gejala.

Ia juga perlu untuk berhenti merokok dan mengambil langkah-langkah untuk menormalkan berat badan.

Ramalan

Prognosis dyspnea yang berlaku dengan berjalan berbeza-beza dan bergantung kepada etiologi dan komorbiditi yang mendasari.