Spasmofilia pada orang dewasa

Kecenderungan, iaitu, kecenderungan untuk berlakunya kekejangan otot tonik - kontraksi sawan sukarela mereka - ditakrifkan dalam perubatan sebagai spasmophilia atau tetania laten (tetanus dalam bahasa Yunani - ketegangan, sawan).

Menurut ICD-10, tetany (spasmophilia) ialah simptom yang berkaitan dengan sistem saraf dan muskuloskeletal (kod R29.0). Adalah dipercayai bahawa spasmofilia yang paling kerap diperhatikan pada kanak-kanak , tetapi manifestasi disfungsi periferal pada tahap neuromuskular agak biasa pada orang dewasa, kerana ia boleh berlaku pada sebarang umur.[1]

Epidemiologi

Menurut statistik, spasmofilia pada orang dewasa dengan hipoparatiroidisme dicatatkan dalam hampir 90% kes, dan kehadiran sawan berulang diperhatikan pada separuh pesakit.

Insiden spasmofilia pada pesakit yang mengalami sakit jantung dianggarkan 20% dan 100% pada pesakit dengan nilai ECG normal.

Punca Spasmofilia pada orang dewasa

Penyebab utama spasmofilia pada orang dewasa - peningkatan keceriaan sistem neuromuskular, akibat daripada pelanggaran metabolisme mineral dan air-garam dalam badan.

Dan keceriaan neuromuskular boleh meningkat dengan ketidakseimbangan intra- atau ekstraselular kalsium dan magnesium , serta fosforus.

Pertama sekali, pada orang dewasa, spasmofilia secara etiologi dikaitkan dengan paras kalsium darah rendah - hipokalsemia , [2]yang mungkin akibat daripada kekurangan fungsi kelenjar paratiroid dan sejarah hipoparatiroidisme , [3]kekurangan cholecalciferol (vitamin D) dan kegagalan buah pinggang berfungsi.

Oleh itu, semasa kehamilan akibat nefropati kehamilan terdapat peningkatan perkumuhan kalsium oleh buah pinggang (yang membawa kepada kekurangan kalsium), yang pada peringkat akhir membawa kepada eklampsia - dengan sawan yang kerap. Baca juga - Punca kalsium dalam darah berkurangan .

Menimbulkan kekejangan otot kekurangan magnesium - hypomagnesemia , [4]yang boleh disebabkan oleh pengambilan yang tidak mencukupi, peningkatan perkumuhan, diabetes mellitus, alkoholisme kronik, pra-eklampsia dan eklampsia semasa kehamilan. Dengan cara ini, dalam kes hipomagnesemia terdapat penurunan dalam sintesis paratgormone (hormon kelenjar paratiroid).

Tetapi hubungan antara kecenderungan penguncupan otot secara tidak sengaja dan tahap fosforus adalah peningkatan tahap fosforus - hiperfosfatemia , [5]antara punca yang menyebabkan hipoparatiroidisme yang sama dan kegagalan buah pinggang kronik dicatatkan. Untuk maklumat lanjut lihat. - Bagaimanakah fosforus menjejaskan kesihatan manusia?

Di samping itu, tetani pada orang dewasa adalah salah satu gejala:

• Alkalosis metabolik dan sindrom Gitelman dengan kekurangan magnesium dan kalium - hipokalemia ;
• disebabkan oleh hiperventilasi pulmonari (peningkatan kadar pernafasan) alkalosis pernafasan ;
• Alkalosis hipokalemik dalam sindrom Conn - hiperaldosteronisme primer ;
• sindrom hipertensi renovaskular (renal) malignan;
• pengurangan yang disebabkan oleh pendarahan dalam jumlah darah yang beredar - hipovolemia;
• Penggunaan jangka panjang diuretik (diuretik) atau glukokortikoid sistemik.

Faktor-faktor risiko

Sebagai tambahan kepada keadaan dan patologi yang telah disebutkan, pakar mengaitkan faktor risiko hiperexcitability neuromuskular dengan keradangan akut pankreas (pankreatitis); kegagalan buah pinggang dalam penyakit nefrologi kronik dan pereputan neoplasma malignan (mana-mana penyetempatan); penyingkiran atau perubahan meluas kelenjar paratiroid (dengan kekurangan hormon paratiroid berikutnya, yang secara langsung menjejaskan tahap kalsium dalam darah); sindrom hiperventilasi ; kecenderungan genetik kepada gangguan metabolik; diet yang buruk, pergantungan alkohol.

Patogenesis

Dalam hipokalsemia, patogenesis peningkatan keceriaan sistem neuromuskular dan spasmophilia adalah disebabkan oleh fakta bahawa pada tahap rendah kalsium terion dalam cecair ekstraselular, kebolehtelapan membran plasma sel saraf sistem saraf periferal untuk ion natrium meningkat.

Apabila paras kalsium plasma jauh di bawah normal (9.4 mg/dL), terdapat depolarisasi progresif membran sel akson, yang mencetuskan berlakunya potensi tindakan spontan dan penghantaran impuls saraf ke sel otot (myofibrils), yang membawa kepada penguncupan otot rangka periferi.

Dalam kes pengurangan tahap magnesium, yang mengawal penghantaran isyarat saraf sistem saraf autonomi, mekanisme tetani terletak pada pelanggaran kelonggaran otot yang kejang, kerana magnesium bertanggungjawab untuk pengurangan nada otot: ia menyediakan interaksi normal bahagian bersimpati dan parasimpatetik ANS dan kembalinya gentian otot dalam keadaan awal.

Gejala Spasmofilia pada orang dewasa

Mengikut manifestasi klinikal, bentuk atau jenis spasmofilia seperti laten (terpendam atau asimtomatik) dan nyata (manifest) dibezakan.

Oleh kerana hiperexcitability sistem neuromuskular adalah sifat berfungsi, tanda-tanda pertama keadaan ini menampakkan diri dalam bentuk serangan sawan.

Terdapat juga gejala klinikal bentuk nyata spasmofilia seperti:

• kekejangan otot yang menyakitkan dan kekejangan tonik;
• kekejangan dan hipertonus otot tangan dan kaki - kekejangan carpopedal;
• kebas (paresthesia) pada bahagian kaki;
• fasciculations (kedutan) otot meniru muka yang dipersarafi oleh saraf muka (kranial ketujuh), apabila mengetuk di hadapan telinga - gejala Chvostek;
• kekejangan otot laring dan stenosis celah vokal - laringospasme - membuat pertuturan dan pernafasan sukar;
• peningkatan pengeluaran peluh;
• sesak di dada, takikardia dan sakit dada mengingatkan penyakit jantung koronari.

Komplikasi dan akibatnya

Kekejangan otot laring menyebabkan bukan sahaja disfonia kejang tetapi juga kesukaran bernafas, dengan pesakit menjadi tidak sedarkan diri, memerlukan rawatan perubatan kecemasan untuk mengelakkan asfiksia.

Kesusahan pernafasan - akibat kekejangan otot pernafasan toraks dan otot licin bronkial - juga berlaku dalam kes tetani paratiroid dalam hipoparatiroidisme akut (krisis hipokalsemia).

Dengan spasmofilia yang terang-terangan, kekejangan otot umum, kekejangan perut, dan sawan miokardium yang boleh membawa maut mungkin berlaku.

Diagnostik Spasmofilia pada orang dewasa

Diagnosis keadaan ini bertujuan untuk mengetahui etiologi hiperexcitability sistem neuromuskular.

Ujian makmal adalah perlu: ujian darah untuk tahap kalsium terion, tahap serum magnesium, fosforus dan kalium; fosfatase alkali; paras darah parathormone , calcitonin dan aldosteron hormon korteks adrenal; penentuan keadaan asid-asas darah; urinalisis untuk tahap pH dan kalsium dan fosfat.

Diagnosis instrumental dilakukan menggunakan electromyography (EMG) , electrocardiography (ECG), electroencephalography (EEG).

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan harus mengecualikan epilepsi, sindrom sawan , hiperkinesia asal kortikal dan batang, gangguan pergerakan ekstrapiramidal dan mioklonia, miotonia dengan kerosakan saraf periferal, dan sklerosis sisi amyotropik.

Rawatan Spasmofilia pada orang dewasa

Terapi ubat tetani nyata akibat hipokalsemia pada orang dewasa terdiri daripada persediaan kalsium: Kalsium glukonat, Kalsium klorida , Kalsium sitrat .

Mereka diambil bersama dengan vitamin D (untuk penyerapan kalsium yang lebih baik).

Rawatan berterusan dengan persediaan kalsium mungkin diperlukan dalam kegagalan buah pinggang.

Dalam kes hipomagnesemia ambil Magne B6 , Magvit B6, Magnefar B6 yang mengandungi magnesium asparaginat dan kalium Panangin dan lain-lain.

Ubat antikonvulsan yang mengandungi diazepam, seperti Relanium ; anticonvulsant Carbamazepine , dan myorelaxants kumpulan farmakologi lain ditetapkan.

Baca lebih lanjut:

• Rawatan hipoparatiroidisme
• Rawatan laringospasme

Pencegahan

Pencegahan spasmofilia pada orang dewasa bergantung pada mengenal pasti dengan tepat punca hiperexcitability neuro-refleks, jadi dalam kebanyakan kes keadaan ini sukar untuk dicegah.

Baca - Bagaimana untuk meningkatkan kalsium dalam darah?

Ramalan

Secara umum, spasmofilia pada orang dewasa - jika dirawat tepat pada masanya - mempunyai prognosis yang menggalakkan.