Apakah punca gatal dan tompok merah pada kulit?

Di antara simptom banyak penyakit dermatologi dan beberapa penyakit berjangkit, gatal-gatal dan tompok merah pelbagai bentuk dan lokasi adalah perkara biasa. Adalah penting bagi pesakit untuk mengeluarkan bintik-bintik ini dan menghilangkan gatal-gatal, tetapi untuk mencapai ini dan memastikan rawatan yang betul, adalah perlu untuk mengetahui etiologi mereka.

Perlu diingat bahawa tanda-tanda sedemikian berlaku dalam beberapa penyakit sistemik, dan diagnosis yang tepat hanya boleh dibuat apabila mendapatkan bantuan perubatan.

Punca Gatal-gatal dan tompok merah pada kulit

Adakah mungkin untuk menghapuskan semua kemungkinan penyebab makula eritematous gatal - tompok merah dalam pelbagai penyakit dan keadaan ?

Selalunya unsur-unsur kulit ini bersifat makulopapular, iaitu, ia terdiri daripada bintik-bintik merah rata yang boleh dilihat dengan mata kasar dan kawasan kemerahan terhad (papula) sedikit terangkat di atas kulit. Ruam juga boleh menjadi sangat kecil.

Medik mengambil kira bukan sahaja saiz, penyetempatan khusus, kelajuan penampilan bintik-bintik dan transformasi seterusnya, tetapi juga gejala sebelumnya dan / atau bersamaan. Maklumat lanjut dalam bahan:

• Mengapa bintik merah muncul pada badan?
• Jenis bintik merah pada kulit badan

Dalam amalan pediatrik, pertama sekali, pertimbangkan jangkitan kanak-kanak yang disertai dengan ruam pada kulit (rubella, cacar air, campak, scarlatina), serta diatesis dan dermatitis.

Gatal-gatal dan bintik-bintik merah pada badan

Sebagai tambahan kepada penyakit berjangkit di atas, apabila kanak-kanak di bawah umur lima tahun dijangkiti Coxsackie enterovirus daripada keluarga Picornaviridae dan mengembangkan apa yang dipanggil sindrom tangan-kaki-mulut - dengan kemunculan demam, myalgia, gejala pernafasan dan usus - terdapat gatal-gatal dan bintik-bintik merah pada badan, anggota badan dan muka (berhampiran mulut), yang sangat cepat berubah menjadi vesikel.[1]

Kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa gatal-gatal dan bintik merah pada pelbagai bahagian kulit boleh dikaitkan dengan: gigitan serangga dan arthropod (contohnya, kutu yang membawa bakteria Borrelia - agen penyebab penyakit Lyme); [2] keadaan atopik dan alahan (dengan penggunaan makanan tertentu, tekanan, dll.); dengan kutu leper merah; dengan bentuk skleroderma setempat (patologi kulit autoimun; dengan kesan sampingan penggunaan antibiotik antimikrob dan alahan (dengan penggunaan makanan tertentu, dengan tekanan, dll.).); dengan kutu leper merah ; [3]dengan bentuk skleroderma setempat (patologi kulit autoimun); [4]dengan kesan sampingan ubat antibakteria dan pelbagai ubat lain - dalam bentuk urtikaria alahan , [5]erythema multiforme atau sindrom Stevens-Johnson [6]alergik-toksik.[7]

Tompok merah yang sedikit mengelupas dan gatal-gatal pada perut dan dada (kadang-kadang dengan demam ringan sebelum ini) muncul dalam manifestasi lichen merah jambu (Pityriasis rosea), yang biasanya didiagnosis pada usia muda.[8]

Allergodermatosis ialah sejenis allergodermatosis yang berlaku pada badan sebagai ruam merah yang kecil dan hampir tidak kelihatan dan gatal-gatal pada orang yang mempunyai keasidan gastrik yang rendah. Manifestasi kulit sedemikian diperhatikan dengan kehadiran parasit dalam usus atau jangkitan bakterianya.

Penyetempatan makula yang gatal dan hiperemik di axillae adalah paling kerap dermatitis kontak mudah , yang boleh disebabkan oleh deodoran, produk depilatory, detergen, kain pakaian atau serbuk dobi. [9]Tetapi apabila bintik-bintik merah kecil dan gatal-gatal di bawah ketiak, pada sisi dan perut, pada tapak kaki dan tapak tangan berlaku selari dengan gejala seperti sakit perut, loya dan cirit-birit, kita mungkin bercakap tentang jangkitan enterobacteria. - yersiniosis .[10]

Virus Epstein-Barr (keluarga Herpesviridae), yang membawa kepada mononukleosis berjangkit, juga menyebabkan ruam merah gatal pada kulit batang dan bahagian atas badan dalam beberapa kes.[11]

Gatal-gatal dan bintik-bintik merah pada muka dan leher

Hiperemia kulit yang berkaitan dengan pruritis - muka merah dan gatal-gatal - mungkin tanda pertama alahan muka. Di samping itu, gatal-gatal dan menyebabkan

Tompok merah terbakar ringan pada muka adalah antara simptom dermatitis perioral , [12]jenis eritematous penyakit Beck - sarcoidosis , [13]sentuhan merengsa dan dermatitis sentuhan alahan , eritema sejuk dan fotodermatitis .[14]

Tanda-tanda lesi kulit erythematous-teleangiectatic - rosacea [15]dan eritema dalam lupus erythematosus sistemik [16]ialah hidung merah dan kulit gatal pada lipatan nasolabial. Dengan makula merah gatal di sekitar mulut dan hidung, perkembangan impetigo nebulosal , yang dikaitkan dengan pencerobohan kulit dan tisu subkutaneus oleh Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), bermula.[17]

Dan dalam kes bentuk erythematous keradangan primer (rai), yang disebabkan oleh kumpulan β-hemolytic Streptococcus pyogenes A, serentak dengan demam, sakit kepala dan kelemahan umum, bintik merah yang dibingkai oleh kulit yang menebal muncul di muka.[18]

Tompok merah di dalam mulut dan gatal-gatal mungkin berlaku dengan alahan, ruam merah rata, jangkitan streptokokus dan staphylococcal.

Gejala dermatitis kelopak mata , kerengsaan alahan (demam hay), [19]serta luka kulat kelopak mata termasuk mata merah dan gatal-gatal.

Kemerahan dan gatal-gatal pada pipi (dengan penyebaran makula dan papula eritematous secara beransur-ansur ke bahagian kaki dan batang), sering disertai dengan gejala pernafasan dan kemerosotan umum keadaan, ditunjukkan oleh jangkitan parvovirus B19 (Euthyphoraviruses keluarga), yang merupakan punca eritema berjangkit (sinonim - penyakit kelima atau sindrom tamparan).[20]

Leher merah dan gatal-gatal adalah yang paling biasa dalam dermatitis kontak dan sindrom Stevens-Johnson (yang terakhir dengan myalgia dan suhu badan yang tinggi).

Gatal-gatal dan tompok merah pada bahagian kaki

Kebanyakan punca yang disebut sebelum ini boleh menyebabkan kegatalan dan bintik merah pada kaki dan lengan.

Tompok merah berkerak pada tapak tangan dan gatal-gatal paling kerap dikaitkan dengan ekzema tapak tangan , [21]juga dikenali sebagai dermatitis atopik , [22]yang boleh berlaku pada lipatan siku, di bawah lutut, di bawah ketiak, dan di mana-mana lipatan badan.

Sekiranya terdapat gatal-gatal dan luka merah di antara jari-jari tangan, ini bermakna pengikisan tempat ekzema menyebabkan pendarahannya, atau kekeringan kulit di tapak ruam pada dermatitis atopik menyebabkan keretakan (dengan pelepasan eksudat telus).

Ruam merah atau keunguan pada tapak tangan dan jari, serta pada bahu dan belakang atas dilihat dalam dermatomyositis.[23]

Apabila dijangkiti kulat Trichophyton rubrum, pakar dermatologi mendiagnosis rubrophytosis pada kulit kaki, tangan, muka dan kuku , gejala yang termasuk kemerahan kulit pada tangan, kaki merah, dan gatal-gatal.

Tompok merah gatal pada tapak tangan dan tapak kaki - disertai dengan demam, muntah dan sakit kepala - dilihat dalam hampir 75% kes jangkitan meningokokus (Neisseria meningitidis) dan perkembangan keradangan pada membran otak (meningococcal meningitis).[24]

Erythroderma makula meresap - ruam tompok merah yang biasanya dilokalisasikan pada tapak tangan dan kaki - dan gejala seperti demam, penurunan tekanan darah, kekeliruan dan kekurangan tindak balas luaran adalah petunjuk kejutan toksik berjangkit. Keadaan ini, seperti sindrom toksik-alahan, diklasifikasikan sebagai kecemasan.

Tompok merah yang gatal pada tulang kering adalah sekunder kepada keradangan berkarat dan sarkoidosis; vaskulitis kulit jenis kulit kelihatan pada kulit tulang kering dan kaki.

Baca juga:

• Jenis bintik merah pada kulit kaki dalam pelbagai penyakit
• Punca bintik merah pada kaki

Tompok merah dan gatal-gatal di pangkal paha boleh mempunyai etiologi yang berbeza, tetapi punca yang paling biasa dianggap sebagai dermatofitosis (jangkitan kulat) dan sentuhan atau dermatitis atopik.

Pada lelaki dengan alahan kondom atau balanoposthitis akut , [25]psoriasis songsang atau sindrom Reiter [26]terdapat gatal-gatal dan tompok merah pada kepala zakar.

Pada wanita, labia merah dan gatal-gatal dikaitkan dengan STD dan jangkitan genital yang disebabkan oleh virus herpes simplex , [27]dan, pada wanita menopause, dengan leukoplakia alat kelamin luar.[28]

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko untuk kemunculan gatal-gatal dengan bintik merah - perkembangan penyakit dan keadaan yang menyebabkan gejala ini. Oleh itu, pencemaran dengan jangkitan virus atau bakteria meningkat di tempat-tempat di mana terdapat kebarangkalian yang tinggi untuk merebak (dengan bersentuhan dengan orang yang sakit).

Disebabkan oleh kelemahan sistem imun, faktor risiko termasuk awal kanak-kanak dan usia tua, serta tempoh kehamilan dengan imunosupresi yang ditentukan secara fisiologi. Keadaan kebersihan yang buruk dan kebersihan diri yang tidak mencukupi "membantu" untuk menangkap jangkitan kulat.

Peranan negatif dimainkan oleh penggunaan ubat-ubatan yang tidak terkawal, peningkatan pemekaan badan (menurut beberapa data, dermatosis sentuhan menjejaskan 15-20% daripada populasi) dan kecenderungan genetik kepada keadaan alahan dan atopik.

Patogenesis

Tompok merah adalah unsur-unsur keradangan atau tindak balas imun (tempatan atau sistemik) dengan pelebaran tempatan kapilari kulit dan perubahan struktur dalam sel-sel lapisan ceteknya. Patogenesis mereka ditentukan oleh ciri-ciri penyakit di mana gejala ini muncul.

Sebagai contoh, kontak atau dermatitis atopik diprovokasi oleh tindak balas imun terhadap pemeka dengan peningkatan dalam sintesis antibodi - immunoglobulin IgE.

Mekanisme untuk perkembangan eritema sejuk (dalam beberapa kes disertai dengan sensasi gatal-gatal) dilihat sebagai gangguan termoregulasi bawaan akibat masalah dengan metabolisme serotonin mediator CNS.

Kesan bakteria dan virus patogenik dijelaskan oleh pembebasan bahan sitotoksik sebagai tindak balas kepada mekanisme pertahanan sistem imun. Eksotoksin bakteria dan virus untuk badan adalah antigen yang diiktiraf oleh T-limfosit imunokompeten, yang mengaktifkan tindak balas perlindungan dalam bentuk keradangan. Dan gejala lain, seperti dalam kes kejutan toksik berjangkit, adalah hasil daripada toksin virus dan bakteria yang memasuki aliran darah.

Sensasi gatal-gatal berasal dari lapisan cetek kulit dan membran mukus, di mana terdapat ujung saraf yang bertindak balas terhadap pembebasan sel mast histamin neurotransmitter kulit dan pelepasannya ke dalam darah. Impuls gatal-gatal melalui gentian aferen dihantar ke saluran spinothalamic, dan dari sana ke korteks somatosensori otak. Untuk maklumat lanjut, lihat penerbitan - Patogenesis kulit gatal .

Komplikasi dan akibatnya

Pertama sekali, menggaru ruam "membuka jalan" untuk jangkitan sekunder pada kulit, jadi ia mungkin meradang dengan penampilan pustula yang dipenuhi dengan eksudat serous. Di samping itu, pengelupasan bintik-bintik gatal boleh menyebabkan pembentukan parut.

Kesan dan komplikasi lain bergantung kepada punca gejala ini dan mungkin termasuk:

• sebagai tindak balas kepada ubat-ubatan - angioedema;
• dalam impetigo bukan bulosa - transformasi keradangan menjadi bentuk bulosa (vesikular);
• dalam eritema berjangkit yang disebabkan oleh parvovirus B19 - anemia;
• Jangkitan virus Coxsackie - konjunktivitis (termasuk hemorrhagic), meningitis aseptik, patologi miokardium, kerosakan sistem saraf.

Diagnostik Gatal-gatal dan tompok merah pada kulit

Memandangkan pelbagai punca makula eritematous pruritik, diagnosis selalunya sukar.

Sebagai tambahan kepada pemeriksaan fizikal dan anamnesis, ujian darah diperlukan: umum dan kasar, untuk eosinofil, untuk tahap antibodi (IgE) dan protein C-reaktif, analisis imunoenzim, dll. Ia juga diperlukan untuk membuang air kencing dan najis umum analisis, pemeriksaan bakteriologi pengikisan dari bintik-bintik. Dan dalam dermatitis alahan, ujian kulit dilakukan untuk mengenal pasti bahan pemekaan.

Kami menggunakan diagnostik instrumental dengan dermatoskop, lampu Wood, jika perlu - ultrasound kulit dan lemak subkutan .

Butiran lanjut dalam artikel:

• Pemeriksaan kulit
• Diagnosis kulit gatal

Kehadiran simptomologi tidak spesifik dalam penampilan ruam makulopapular hiperemik dan pruritus boleh menjadikannya sukar untuk menentukan punca sebenar mereka, jadi dalam menyelesaikan masalah ini membantu diagnosis pembezaan dengan penyertaan doktor pengkhususan yang berbeza.

Rawatan Gatal-gatal dan tompok merah pada kulit

Terdapat pelbagai teknik mengikut mana penyakit dengan gejala ini dalam gambar klinikal dirawat.

Oleh itu, kehadiran jangkitan bakteria (dengan impetigo, keradangan berkarat, balanoposthitis, STD, dll.) memerlukan penggunaan antibiotik sistemik yang ditetapkan oleh doktor, dengan mengambil kira spektrum kesannya terhadap patogen yang dikenal pasti.

Ubat antiviral berdasarkan interferon tidak berkesan dalam manifestasi kulit. Sebagai contoh, virus DNA keluarga Herpesviridae tidak boleh dikeluarkan dari badan, tetapi aktivitinya boleh ditindas dengan produk berasaskan asiklovir.

Dan untuk merawat jangkitan kulat menggunakan salap yang berkesan untuk kulat .

Dermatitis sentuhan mudah dan alergi serta urtikaria alahan memerlukan terapi etiopatogenetik dengan penyingkiran maksimum faktor perengsa dan alergen.

Rawatan kulit gatal boleh menjadi sistemik dan topikal. Dalam kes pertama antihistamin dan glukokortikosteroid diambil, dalam kes kedua agen topikal digunakan:

• Salap gatal
• Krim untuk gatal-gatal
• Salap untuk ruam kulit
• Krim ekzema
• Salap untuk dermatitis alahan

Pencegahan

Kebanyakan penyakit berjangkit kanak-kanak dicegah dengan vaksinasi (imunisasi).

Pencegahan alergodermatosis terdiri daripada penghapusan faktor pemekaan.

Tetapi terhadap banyak penyakit dermatologi dan sistemik idiopatik yang berasal dari autoimun masih belum ada langkah pencegahan khusus.

Ramalan

Penyakit berjangkit yang paling biasa pada zaman kanak-kanak mempunyai prognosis yang sangat baik.

Bagi patologi dermatologi autoimun, mereka, malangnya, berjalan dalam bentuk kronik (dengan tempoh remisi), tetapi mereka tidak mengancam nyawa.

Menurut statistik klinikal, jangkitan meningokokus (jika tiada rawatan rapi tepat pada masanya) membawa maut dalam 9% kes, dan dalam sindrom Steven-Johnson - dalam 16-27%.