Gastroparesis

Pelanggaran aktiviti otot perut, yang mengakibatkan kegagalan dalam fungsi pemindahan perut, disebut gastroparesis. Ketiadaan kontraksi otot perut menyebabkan kelewatan dalam makanan di dalam organ, pembusukan, pembentukan flora patogen. Semua ini menyebabkan kesakitan di rantau epigastrik, pelbagai gangguan dalam sistem pencernaan. Kenapa keadaan sedemikian berlaku?

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Penyebaran penyakit yang tepat adalah sukar untuk ditentukan. Di peringkat penjagaan primer, sukar untuk mengaitkan malaise gastrik dengan kadar pengosongan organ. Tetapi masih ada data purata yang 4% penduduk dunia menderita patologi ini. Menurut statistik, wanita lebih cenderung daripada lelaki yang sakit. Dalam satu kajian, jumlah mereka adalah 87% daripada semua pesakit diperhatikan.

[4], [5], [6], [7]

Punca gastroparesis

Penyebab utama gastroparesis adalah:

• kencing manis;
• penyakit sistem saraf ( penyakit Parkinson, strok );
• pankreatitis;
• pendedahan kepada dadah;
• kemoterapi dan radiasi;
• kekurangan mikroelektronik;
• kerosakan pada saraf vagus semasa pembedahan.

[8], [9], [10]

Faktor-faktor risiko

Faktor-faktor yang merumitkan laluan semula jadi makanan dari perut ke dalam duodenum termasuk:

• jangkitan;
• kehilangan berat badan yang ketara, anoreksia;
• pesta serangan makan, di mana banyak makanan diserap, dan kemudian muntah dipanggil untuk menyingkirkannya (bulimia);
• pembentukan tisu parut di dalam organ;
• hipotiroidisme kelenjar tiroid.

[11], [12], [13]

Patogenesis

Mengosongkan perut adalah kombinasi tindakan selari nada fundus, kontraksi fasa bahagian antral organ, perencatan serentak kontraksi duodenal dan pilat. Interaksi mereka dilakukan oleh sistem saraf dan sel khusus. Patogenesis gastroparesis adalah pelanggaran terhadap pautan dalam rantaian ini. Otot-otot perut menjadi lumpuh dan tidak dapat menampung tugas pencampuran makanan dengan jus gastrik, enzim pankreas, mengangkutnya ke bahagian-bahagian berikut sistem pencernaan. Ini membawa kepada pencernaan nutrien yang lemah, genangan dalam badan.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Gejala gastroparesis

Paresis perut ditunjukkan dengan gejala berikut:

• perut kembung;
• loya dan muntah;
• menurun selera makan dan penurunan berat badan;
• eructation;
• pedih ulu hati;
• keceriaan kerap ;
• ketidakstabilan gula dalam darah.

Tanda pertama terdiri daripada sensasi perut yang tidak jelas pada atau selepas makan. Sejurus selepas sips pertama, terdapat rasa penuh perut.

[21], [22]

Tahap

Bergantung kepada keparahan manifestasi penyakit, gastroparesis dibahagikan kepada 3 peringkat. Pada peringkat awal penyakit, manifestasi episod patologi berlaku dalam bentuk supersaturasi yang cepat, sakit jangka pendek, mual. Gejala-gejala mudah diselesaikan dengan penghapusan. Pada peringkat kedua mereka lebih ketara, sebahagiannya dikawal oleh dadah, gaya hidup dan diet. Pada masa ini kelumpuhan otot perut terbentuk, peristalsis secara perlahan melambatkan. Pada gastroparesis ketiga kemudian mendapat kursus kronik dengan simptom kembung perut, mual, muntah, penurunan berat badan. Dalam tubuh, bentuk genangan makanan, dan proses putrefaktif berkembang.

[23],

Borang

Antara jenis gastroparesis yang ada, terdapat 3 etiologi utama:

• Diabetes - dipicu oleh diabetes (kira-kira 30% daripada semua kes). Membangunkan masa yang agak lama terhadap latar belakang diabetes progresif. Ia disertai dengan pancaran berasid yang berterusan, berat di rantau epigastrik, paras gula darah tidak stabil. Lebih-lebih lagi, dalam perjalanan penyakit, sempadan antara punca dan kesan adalah kabur, satu memburukkan lagi;
• idiopatik - yang berlaku tanpa sebab yang jelas, asalnya tidak diketahui (36%);
• paresis postoperative perut - berlaku selepas pembedahan pada organ perut (13%). Sebagai peraturan, paresis usus dihubungkan dengannya . Ini adalah komplikasi postoperative yang paling biasa. Penjelasannya adalah bahawa dinding perut dan usus mempunyai banyak reseptor dan semasa operasi kerana trauma mereka nada sistem saraf simpatetik meningkat, catecholomines dilepaskan ke dalam darah. Paresis organ perut dianggap sebagai reaksi pelindung tubuh terhadap kecederaan dan campur tangan pembedahan.

[24]

Komplikasi dan akibatnya

Akibat dan komplikasi gastroparesis ditunjukkan dalam proses keradangan kronik, stena. Kesan yang paling berbahaya bagi pesakit kencing manis adalah hipoglikemia, yang mengancam kesihatan manusia dengan koma dan juga kematian. Ini berlaku kerana fakta bahawa tidak semua makanan yang dimakan diproses dalam perut, dan insulin dikira dengan mengambil kira semua jumlahnya.

[25], [26], [27]

Diagnostik gastroparesis

Diagnosis gastroparesis adalah berdasarkan sejarah penyakit, keputusan peperiksaan, ujian, khususnya ujian darah untuk gula dalam darah. Tetapi yang paling bermaklumat untuk disyaki gastroparesis adalah diagnosis penting.

Diagnostik instrumental terdiri daripada kajian sedemikian:

• Ultrasound perut - memberi peluang untuk memeriksa kontur perut pada skrin;
• Radiografi - dengan bantuan agen kontras menunjukkan keadaan esophagus, perut dan 12-usus;
• manometri gastrik - mengukur tekanan di bahagian yang berlainan saluran gastrousus;
• endoskopi perut - kaedah optik untuk menentukan keadaan organ dari dalam;
• electrogastroenterography - menentukan fungsi pemindahan motor dari perut dengan merakam biopotentials jabatan yang berlainan;
• ujian pernafasan gastrik pernafasan.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis perbezaan tidak termasuk halangan saluran gastrousus - halangan yang disebabkan oleh pelbagai tumor dalam atau luar, ketetapan; ulser peptik; stenosis antrum perut, duodenum, pilorus.

Rawatan gastroparesis

Rawatan paresis gastrik bergantung kepada keadaan pesakit dan antara diet dan rezim diet khas untuk rawatan pembedahan.

Makanan perlu termasuk sekurang-kurangnya lemak dan serat, bahagian tidak banyak, tetapi kebiasaan makan sering. Perlu untuk badan, tetapi berat untuk pencernaan dalam bentuk hancur, cair. Juga menggunakan ubat yang meningkatkan aktiviti perut perut. Bagi pesakit kencing manis, penting untuk mengekalkan tahap gula di peringkat yang dikehendaki. Dalam kes-kes khas, gunakan pemakanan parenteral atau intravena, tetapi ini adalah langkah sementara.

Ubat-ubatan

Ubat yang digunakan untuk paresis perut termasuk:

Cerucal - tablet, penyelesaian untuk suntikan. Mempunyai kesan anti-mual dan antiemetik, menormalkan nada otot saluran gastrousus. Tablet mengambil setengah jam sebelum makan. Dos untuk kanak-kanak selepas 3 tahun ditentukan dari pengiraan 0.1 mg sekilogram berat badan, lebih tua daripada usia ini - 10ml empat kali sehari. Penyelesaian ditadbir dalam bentuk infus jangka pendek atau intravena jangka panjang. Untuk menyediakan suntikan, penyelesaian alkali tidak digunakan. Ubat tersebut dikontraindikasikan pada kehamilan, semasa menyusu, kanak-kanak di bawah 3 tahun. Ia tidak ditetapkan untuk halangan usus, asma bronkial, pendarahan gastrousus, hipersensitiviti kepada sulfit. Tserukal boleh menyebabkan kesan sampingan: sakit kepala, takikardia, najis, tinnitus.

Domperidone - boleh didapati dalam tablet, butiran, penggantungan, penyelesaian, lilin. Menghilangkan loya, cegukan, mengawal aktiviti motor perut. Dos untuk kanak-kanak yang beratnya 20-30 kg adalah separuh tablet dua kali sehari, dengan jisim yang lebih besar - satu tablet. Suspensi dan larutan 1% - satu bentuk ubat yang lebih mudah untuk kanak-kanak kecil. Dos untuk penggantungan: 2.5ml setiap 10kg berat kanak-kanak; penyelesaian: 1 drop per kilogram tiga kali sehari. Dewasa melantik 10 mg (1 keping) 3-4 kali, dengan muntah kuat, peningkatan sehingga 20 mg dengan berkala yang sama mungkin. Ubat ini boleh mencetuskan tindak balas alahan, mulut kering, cirit-birit. Contraindicated pada pesakit dengan perforasi perut, halangan usus, alergi terhadap komponen, hamil, ibu menyusu, anak-anak beratnya hingga 20 kg.

Erythromycin - tablet, antibiotik, mempercepat pemindahan makanan dari perut. Bagi kanak-kanak di bawah umur 14 tahun, dos harian adalah 20-40 mg / kg, dibahagikan kepada 4 majlis. Selepas usia ini, 0.25 mg diambil setiap 4 hingga 6 jam untuk 1-1.5 jam sebelum makan. Jangan menetapkan hipersensitiviti kepada dadah, pelanggaran berat hati yang teruk. Kesan sampingan diperhatikan jarang seperti mual, muntah, cirit-birit.

Metoclopramide dihasilkan dalam tablet dan ampul, mempercepat pencernaan makanan, menghilangkan loya, cegukan, dan dorongan muntah. Dos untuk orang dewasa - tablet sebelum makan tiga kali sehari, dalam kes yang teruk, menyuntikkan satu ampul yang intramuskular atau intravena. Kanak-kanak berumur 6 tahun ditetapkan pil atau tablet. Ubat boleh menyebabkan rasa mengantuk, jarang menggeletar dan merosakkan koordinasi gerakan. Tidak disyorkan apabila memandu kereta.

Vitamin

Untuk mengekalkan nada otot perut perlu vitamin B dalam diet semestinya mesti termasuk kacang, biji-bijian, bijirin, kubis, kacang (B1), roti gandum, tomato, daging, susu (B2), asparagus, kacang hijau, buah pinggang, hati, bawang putih (B3), ayam, daging, lada, kentang (B6), salad, bit, pisang, avokado (B9), soya, rumpai laut, hati (B12). Karotin dan vitamin A menyumbang kepada pengeluaran glycoproteins yang melindungi mukosa perut terhadap tindakan agresif asid hidroklorik. Mereka berada dalam makanan seperti hati, telur, mentega, ikan, minyak ikan.

Rawatan fisioterapeutik

Latihan fizikal yang dihasilkan semasa dan selepas makan yang menggalakkan penyingkiran makanan dari perut. Ini adalah kecenderungan ke belakang dan sebagainya, penarikan balik selitan dan inflasi perut. Mempercepat proses mencerna makanan berjalan dan berjalan dengan santai. Rawatan fisioterapeutik termasuk electrostimulation, apabila arus impuls mempengaruhi otot dan saraf organ. Prosedur ini meningkatkan peredaran darah, metabolisme, fungsi kontraksi otot perut.

Rawatan alternatif

Untuk rawatan gastroparesis, resipi alternatif digunakan untuk membantu pencernaan makanan, meningkatkan penghadaman. Menggalakkan penyerapan air sederhana dengan jus lemon, merendam sebelum makan. Adalah disyorkan bahawa pengambilan makanan didahului oleh rebusan stigma jagung. Merangsang motilitas saluran gastrousus dan koloni lebah. Mereka adalah lebah madu lebah madu dengan madu. Ia adalah campuran air liur lebah, lilin, perga, debunga, propolis. Untuk mendapatkan kesan penyembuhan, anda hanya mengunyahnya.

Rawatan herba boleh membantu mengurangkan rasa berat di dalam perut (ketumbar, Dill, chamomile), kembung perut (Adas, jintan putih, jintan manis), meningkatkan penghadaman (dandelion, buckthorn, daun articok, oregano, centaury). Jangan gunakan cara yang mempunyai kesan sedatif: valerian, pudina, motherwort.

[28], [29], [30]

Homeopati

Ubat-ubatan yang menormalkan nada perut dan menghilangkan gejala-gejala yang berkaitan dengannya termasuk:

Iberogast adalah penyediaan herba berbilang komponen dalam bentuk titisan. Dos yang disyorkan ialah 20 tetes untuk sedikit air sebelum atau selepas makan tiga kali sehari. Kursus rawatan adalah sebulan. Ia tidak ditugaskan sehingga 18 tahun, kerana kanak-kanak tidak menjalani kajian klinikal, wanita hamil, semasa menyusu, dengan diagnosis kolesistitis kalkulus. Kesan sampingan ditunjukkan sebagai alahan, sesak nafas, loya. Dalam kes ini, anda harus membatalkan rawatan.

Hepazine - titisan oral, menyokong ubat untuk pesakit kencing manis, mengurangkan rasa mual, mengatasi perut, kembung perut, belching. Dipohon kepada kanak-kanak selepas 11 tahun dengan 15 titis, ditenggelamkan dalam sedikit air 3 kali sehari, untuk orang dewasa - 30 tetes. Tempoh rawatan 2 minggu. Contraindicated in hypersensitivity to components.

Garam natrium fosforik Dr Schuessler No. 9 - tablet, menggalakkan pencernaan makanan berlemak, mengurangkan kembung. Untuk semua peringkat umur, dos yang digunakan adalah 1 tablet, tetapi dengan kekerapan penerimaan yang berbeza: kanak-kanak di bawah 5 tahun sehari, 6-11 tahun - 2 kali, lebih 12 tahun - 3 kali (keadaan kronik). Dalam manifestasi akut, frekuensi meningkat. Kesan sampingan dikaitkan dengan kehadiran kanji gandum dan berlaku kepada orang-orang dengan alergi terhadap bijirin.

Amarin - titisan untuk pengingesan, digunakan untuk pelanggaran aktiviti kontraksi perut. Kami mengakui kemasukan dari 11 tahun. Disyorkan untuk 10 titis sebanyak tiga kali sehari untuk kanak-kanak, dos maksimum, jika perlu, boleh ditingkatkan hingga 30 tetes. Dosis dewasa adalah 10-20 tetes, maksimum 60. Kontraindikasi pada kanak-kanak di bawah umur 11 tahun, orang yang mempunyai keasidan tinggi perut, tekanan darah tinggi, ulser peptik saluran gastrousus.

Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan digunakan dalam kes keadaan yang teruk pesakit dan untuk mengembangkan laluan antara perut dan duodenum. Kaedah sedemikian menggalakkan pengosongan gastrik yang lebih cepat dan pembaikan keadaan umum. Kaedah lain adalah meletakkan tiub makanan di usus kecil. Nutrien diberi makan melalui perut untuk memintas perut. Ia juga mungkin untuk menanamkan elektrostimulator perut, elektrod disambungkan ke organ, merangsang kontraksi.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan termasuk memantau tahap gula pada pesakit diabetes mellitus dan pengenalan mandatori dengan arahan ubat yang diambil juga. Anestetik, penyekat saluran kalsium, antidepresan individu mencetuskan perkembangan gastroparesis. Langkah pencegahan utama harus ditujukan untuk mencegah terjadinya sebab yang menyebabkan penurunan motilitas gastrik.

[31], [32], [33]

Ramalan

Sekiranya punca yang membawa kepada penyakit itu boleh diterbalikkan, maka prognosis adalah baik. Gastroparesis diabetes semasa mengekalkan gula pada tahap normal dan memperbaharui fungsi saraf vagus juga boleh diterbalikkan. Dalam kes lain, patologi tidak sembuh, tetapi hanya menjadi lebih buruk dengan masa.