Gastroparesis

Gangguan aktiviti otot perut, yang mengakibatkan kegagalan dalam fungsi pemindahan perut, dipanggil gastroparesis. Ketiadaan kontraksi otot perut membawa kepada pengekalan makanan dalam organ, reputnya, pembentukan flora patogenik. Semua ini menyebabkan kesakitan di kawasan epigastrik, pelbagai gangguan dalam sistem pencernaan. Mengapa keadaan ini berlaku?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Sukar untuk menentukan kelaziman penyakit yang tepat, kerana pada peringkat rawatan perubatan primer sukar untuk menghubungkan penyakit gastrik dengan kadar pengosongan organ. Walau bagaimanapun, terdapat data purata bahawa 4% daripada penduduk planet ini mengalami patologi ini. Mengikut statistik, wanita lebih cenderung untuk terkena penyakit ini berbanding lelaki. Dalam satu kajian, bilangan mereka adalah 87% daripada semua pesakit yang diperhatikan.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Punca gastroparesis

Penyebab utama gastroparesis adalah:

• diabetes mellitus;
• penyakit sistem saraf ( penyakit Parkinson, strok );
• pankreatitis;
• pendedahan dadah;
• kemoterapi dan radiasi;
• kekurangan mikronutrien;
• Kerosakan pada saraf vagus semasa pembedahan.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Faktor-faktor risiko

Faktor-faktor yang merumitkan laluan semula jadi makanan dari perut ke dalam duodenum termasuk:

• jangkitan;
• penurunan berat badan yang ketara, anoreksia;
• makan berlebihan, di mana banyak makanan dimakan dan kemudian muntah didorong untuk menghilangkannya (bulimia);
• pembentukan tisu parut di dalam organ;
• hipotiroidisme.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogenesis

Pengosongan lambung adalah gabungan tindakan selari nada fundus, kontraksi fasa bahagian antral organ, dan perencatan serentak kontraksi duodenal dan pilorik. Interaksi mereka dijalankan oleh sistem saraf dan sel khusus. Patogenesis gastroparesis terdiri daripada gangguan pada pautan dalam rantai ini. Otot perut menjadi lumpuh dan tidak dapat menampung tugas mencampurkan makanan dengan jus gastrik, enzim pankreas, dan mengangkutnya ke bahagian seterusnya sistem pencernaan. Ini membawa kepada penyerapan nutrien yang lemah dan genangan di dalam organ.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Gejala gastroparesis

Paresis gastrik ditunjukkan oleh gejala berikut:

• kembung perut;
• loya dan muntah;
• penurunan selera makan dan penurunan berat badan;
• sendawa;
• pedih ulu hati;
• cegukan yang kerap;
• ketidakstabilan gula dalam darah.

Tanda-tanda pertama adalah sensasi menyakitkan yang samar-samar di dalam perut semasa atau selepas makan. Sejurus selepas tegukan pertama, rasa kenyang di perut berlaku.

[ 21 ], [ 22 ]

Tahap

Bergantung pada keparahan manifestasi penyakit, gastroparesis dibahagikan kepada 3 peringkat. Pada peringkat awal penyakit, manifestasi episod patologi berlaku dalam bentuk ketepuan pesat, sakit jangka pendek, mual. Gejala agak mudah untuk dihapuskan. Pada peringkat kedua, mereka lebih ketara, sebahagiannya dikawal dengan ubat-ubatan, gaya hidup dan diet. Pada masa ini, kelumpuhan otot perut terbentuk, peristalsis secara beransur-ansur melambatkan. Pada peringkat ketiga kemudian, gastroparesis menjadi kronik dengan gejala berterusan kembung perut, loya, muntah, penurunan berat badan. Stagnasi bentuk makanan dalam organ, proses pembusukan berkembang.

[ 23 ]

Borang

Antara jenis gastroparesis sedia ada, terdapat 3 etiologi utama:

• kencing manis — diprovokasi oleh diabetes mellitus (kira-kira 30% daripada semua kes). Membangunkan dalam jangka masa yang agak lama dengan latar belakang diabetes progresif. Diiringi dengan sendawa masam yang berterusan, berat di kawasan epigastrik, paras gula darah yang tidak stabil. Selain itu, semasa perjalanan penyakit, sempadan antara sebab dan akibat menjadi kabur, satu memburukkan yang lain;
• idiopatik - berlaku tanpa sebab yang jelas, asalnya tidak diketahui (36%);
• paresis gastrik selepas operasi - berlaku selepas operasi pada organ perut (13%). Sebagai peraturan, paresis usus juga disambungkan kepadanya. Ini adalah komplikasi pasca operasi yang paling biasa. Penjelasannya ialah dinding perut dan usus mempunyai banyak reseptor dan semasa operasi, disebabkan kecederaan mereka, nada sistem saraf simpatik meningkat, dan katekolamin dilepaskan ke dalam darah. Paresis organ perut dianggap sebagai tindak balas perlindungan badan terhadap kecederaan dan campur tangan pembedahan.

[ 24 ]

Komplikasi dan akibatnya

Akibat dan komplikasi gastroparesis ditunjukkan dalam proses keradangan kronik, stenosis. Akibat yang paling berbahaya bagi pesakit kencing manis adalah hipoglikemia, yang mengancam kesihatan manusia dengan koma dan juga kematian. Ini berlaku kerana tidak semua makanan yang diambil diproses dalam perut, dan insulin dikira dengan mengambil kira keseluruhan isipadunya.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diagnostik gastroparesis

Diagnosis gastroparesis adalah berdasarkan sejarah perubatan, keputusan peperiksaan, ujian, khususnya ujian gula darah. Tetapi yang paling bermaklumat apabila gastroparesis disyaki adalah diagnostik instrumental.

Diagnostik instrumental terdiri daripada kajian berikut:

• Ultrasound perut - membolehkan anda memeriksa kontur perut pada skrin;
• X-ray - menggunakan agen kontras, menunjukkan keadaan esofagus, perut dan duodenum;
• manometri gastrik - mengukur tekanan di bahagian berlainan saluran gastrousus;
• endoskopi gastrik adalah kaedah optik untuk menentukan keadaan organ dari dalam;
• electrogastroenterography - menentukan fungsi pemindahan motor perut dengan merekodkan potensi bio bahagian yang berbeza;
• ujian nafas pengosongan gastrik.

Diagnosis pembezaan

Diagnostik pembezaan tidak termasuk halangan gastrousus - halangan yang disebabkan oleh pelbagai tumor dalaman atau luaran, striktur; ulser peptik; stenosis antrum perut, duodenum, pilorus.

Rawatan gastroparesis

Rawatan untuk gastroparesis bergantung kepada keadaan pesakit dan terdiri daripada diet khas dan rejimen pemakanan kepada rawatan pembedahan.

Diet harus termasuk minimum lemak dan serat, bahagian tidak banyak, tetapi makan kerap. Bahan yang diperlukan untuk badan, tetapi sukar dihadam dalam bentuk cair yang dihancurkan. Ubat yang meningkatkan aktiviti kontraksi perut juga digunakan. Bagi pesakit kencing manis, adalah penting untuk mengekalkan paras gula pada paras yang diingini. Dalam kes khas, pemakanan parenteral atau intravena digunakan, tetapi ini adalah langkah sementara.

Ubat-ubatan

Ubat yang digunakan untuk paresis gastrik termasuk:

Serucal - tablet, penyelesaian suntikan. Ia mempunyai kesan anti-loya dan antiemetik, menormalkan nada otot saluran gastrousus. Tablet diambil setengah jam sebelum makan. Dos untuk kanak-kanak berumur lebih dari 3 tahun ditentukan pada kadar 0.1 mg setiap kilogram berat badan, lebih tua daripada umur ini - 10 ml empat kali sehari. Penyelesaian diberikan sebagai infusi jangka pendek atau intravena jangka panjang. Larutan alkali tidak digunakan untuk menyediakan suntikan. Ubat ini dikontraindikasikan untuk wanita hamil, semasa penyusuan, kanak-kanak di bawah umur 3 tahun. Ia tidak ditetapkan untuk halangan usus, asma bronkial, pendarahan gastrousus, hipersensitiviti kepada sulfit. Serukal boleh menyebabkan kesan sampingan: sakit kepala, takikardia, gangguan najis, tinnitus.

Domperidone boleh didapati dalam tablet, butiran, penggantungan, larutan dan suppositori. Menghilangkan loya, cegukan, dan mengawal motilitas gastrik. Dos untuk kanak-kanak dengan berat 20-30 kg ialah setengah tablet dua kali sehari, dan bagi mereka yang mempunyai berat lebih, satu tablet. Suspensi dan penyelesaian 1% adalah bentuk ubat yang lebih mudah untuk kanak-kanak kecil. Dos untuk penggantungan ialah 2.5 ml setiap 10 kg berat kanak-kanak; penyelesaian: 1 titis setiap kilogram tiga kali sehari. Dewasa ditetapkan 10 mg (1 keping) 3-4 kali; dalam kes muntah yang teruk, dos boleh ditingkatkan kepada 20 mg dengan kekerapan yang sama. Ubat ini boleh menyebabkan reaksi alahan, mulut kering, dan cirit-birit. Ia adalah kontraindikasi pada pesakit dengan perforasi gastrik, halangan usus, alahan kepada komponen, wanita hamil, ibu yang menyusu, dan kanak-kanak dengan berat di bawah 20 kg.

Erythromycin - tablet, antibiotik, mempercepatkan pemindahan makanan dari perut. Bagi kanak-kanak di bawah umur 14 tahun, dos harian ialah 20-40 mg / kg, dibahagikan kepada 4 dos. Selepas umur ini, 0.25 mg diambil setiap 4-6 jam 1-1.5 jam sebelum makan. Jangan menetapkan untuk hipersensitiviti kepada ubat, disfungsi hati yang teruk. Kesan sampingan jarang berlaku, seperti loya, muntah, cirit-birit.

Metoclopramide - dihasilkan dalam tablet dan ampul, mempercepat penghadaman makanan, menghilangkan loya, cegukan, dan muntah. Dos untuk orang dewasa adalah tablet sebelum makan tiga kali sehari, dalam kes yang teruk satu ampul diberikan secara intramuskular atau intravena. Kanak-kanak dari umur 6 tahun ditetapkan setengah tablet atau tablet. Dadah boleh menyebabkan rasa mengantuk, jarang gegaran dan gangguan koordinasi pergerakan. Tidak disyorkan untuk memandu.

Vitamin

Untuk mengekalkan nada otot perut, vitamin kumpulan B diperlukan. Diet mesti termasuk kacang, bijirin, bijirin, kubis, kekacang (B1), roti gandum, tomato, daging, susu (B2), asparagus, kacang hijau, buah pinggang, hati, bawang putih (B3), ayam, daging, lada, kentang (B6), salad, bit, pisang, alpukat (B12), soya (B12), soya (B9). Karotena dan vitamin A menggalakkan penghasilan glikoprotein yang melindungi mukosa gastrik daripada kesan agresif asid hidroklorik. Mereka ditemui dalam makanan seperti hati, telur, mentega, ikan, minyak ikan.

Rawatan fisioterapi

Latihan fizikal telah dibangunkan semasa dan selepas makan untuk membantu mengeluarkan makanan dari perut. Ini termasuk membongkok ke depan dan ke belakang, menarik masuk dan mengembungkan perut secara bergantian. Berjalan dan berjoging mempercepatkan proses penghadaman. Rawatan fisioterapeutik juga termasuk rangsangan elektrik, yang menjejaskan otot dan saraf organ menggunakan arus berdenyut. Prosedur ini meningkatkan peredaran darah, metabolisme, dan fungsi kontraksi otot perut.

Pemulihan rakyat

Untuk rawatan gastroparesis, resipi rakyat digunakan yang membantu dalam penyerapan makanan, meningkatkan penghadaman. Air ringkas dengan jus lemon, diminum sebelum makan, menggalakkan penyerapannya. Adalah disyorkan untuk mendahului makan dengan merebus sutera jagung. Bee capping juga merangsang motilitas saluran gastrousus. Lebah mengelak sarang lebah dengannya. Ia adalah campuran air liur lebah, lilin, roti lebah, debunga, propolis. Untuk mendapatkan kesan terapeutik, cukup dengan hanya mengunyahnya.

Rawatan herba akan membantu mengurangkan rasa berat dalam perut (ketumbar, dill, chamomile), kembung perut (adas, jintan, anise), memperbaiki penghadaman (dandelion, buckthorn, daun articok, oregano, centaury). Anda tidak boleh menggunakan sedatif: valerian, pudina, motherwort.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Homeopati

Ubat-ubatan yang menormalkan nada perut dan menghapuskan gejala yang berkaitan dengannya termasuk:

Iberogast adalah penyediaan herba multikomponen dalam bentuk titisan. Dos yang disyorkan ialah 20 titis dalam sedikit air sebelum atau selepas makan tiga kali sehari. Kursus rawatan adalah sebulan. Ia tidak ditetapkan kepada kanak-kanak di bawah umur 18 tahun, kerana kajian klinikal tidak dijalankan ke atas kanak-kanak, wanita hamil, semasa penyusuan, dengan diagnosis cholecystitis kalkulus. Kesan sampingan termasuk alahan, sesak nafas, loya. Dalam kes ini, rawatan harus dihentikan.

Gepazin adalah titisan oral, ubat sokongan untuk pesakit diabetes, mengurangkan loya, kenyang perut, kembung perut, dan sendawa. Ia digunakan untuk kanak-kanak berumur lebih dari 11 tahun dalam dos 15 titis, dititiskan ke dalam sedikit air 3 kali sehari, untuk orang dewasa - 30 titis. Tempoh rawatan adalah 2 minggu. Kontraindikasi dalam kes hipersensitiviti kepada komponen.

Garam natrium phosphoricum Dr Schuessler No. 9 - tablet, menggalakkan pencernaan makanan berlemak, mengurangkan perut kembung. Untuk semua peringkat umur, dos yang digunakan ialah 1 tablet, tetapi dengan kekerapan pentadbiran yang berbeza: kanak-kanak di bawah umur 5 tahun sekali sehari, 6-11 tahun - 2 kali, lebih 12 tahun - 3 kali (keadaan kronik). Dalam manifestasi akut, kekerapan meningkat. Kesan sampingan dikaitkan dengan kehadiran kanji gandum dan berlaku pada orang yang alah kepada bijirin.

Amarin - titisan untuk pentadbiran lisan, digunakan untuk gangguan kontraksi perut. Boleh diterima untuk kegunaan dari 11 tahun. Disyorkan 10 titis tiga kali sehari untuk kanak-kanak, dos maksimum boleh ditingkatkan kepada 30 titis jika perlu. Dos dewasa ialah 10-20 titis, maksimum 60. Kontraindikasi untuk kanak-kanak di bawah 11 tahun, orang yang mempunyai keasidan perut yang tinggi, hipertensi, ulser gastrousus.

Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan digunakan dalam kes keadaan pesakit yang teruk dan terdiri daripada meluaskan laluan antara perut dan duodenum. Kaedah ini menggalakkan pengosongan perut yang lebih cepat dan memperbaiki keadaan umum. Kaedah lain ialah penempatan tiub makanan di dalam usus kecil. Nutrien dibekalkan melalui perut, memintas perut. Ia juga mungkin untuk menanamkan elektrostimulator perut, elektrod disambungkan ke organ, merangsang kontraksi.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan termasuk memantau paras gula pada pesakit diabetes dan membiasakan diri dengan arahan untuk ubat yang diambil, kerana ubat penahan sakit, penyekat saluran kalsium, dan antidepresan tertentu mencetuskan perkembangan gastroparesis. Langkah-langkah pencegahan utama harus ditujukan untuk mencegah berlakunya punca yang membawa kepada kelemahan motilitas gastrik.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Ramalan

Sekiranya punca yang membawa kepada penyakit itu boleh diterbalikkan, maka prognosis adalah baik. Gastroparesis diabetes juga boleh diterbalikkan jika gula dikekalkan pada tahap normal dan fungsi saraf vagus dipulihkan. Dalam kes lain, patologi tidak sembuh, tetapi hanya bertambah buruk dari masa ke masa.