Ruam tanpa gatal pada kanak-kanak

Dalam kebanyakan kes, ruam kulit pada kanak-kanak menyebabkan sensasi gatal, tetapi ruam tanpa gatal pada kanak-kanak juga mungkin. Bilakah ia berlaku, iaitu, apakah penyakit yang disertai oleh ruam yang tidak gatal?

Punca ruam tanpa gatal pada kanak-kanak

Ruam kulit  (eksantema) dan gatal-gatal (pruritis) adalah gejala klinikal bagi banyak penyakit berjangkit dan dermatologi, serta beberapa patologi sistemik, termasuk yang bersifat autoimun.

Penyebab ruam kulit pada kanak-kanak, di mana tidak ada gatal-gatal, juga banyak dan pelbagai.

Pada masa bayi, ia bukan sahaja  miliaria kristal yang dikaitkan dengan terlalu panas pada kanak-kanak  dengan vesikel telus (vesikel kecil yang mengandungi eksudat serous), tetapi juga penampilan pada kulit maculo-papular (berbintik-nodular) atau maculo-vesicular (berbintik-bintik-). Gelembung) ruam warna merah - manifestasi eritema toksik bayi baru lahir, yang dianggap idiopatik. [1]Untuk butiran lanjut, lihat -  Eritema kulit bayi baru lahir

Ruam bertompok-tompok pada leher dan batang badan selepas beberapa hari demam teruk pada kanak-kanak adalah gejala roseola infantum (eksanthema mengejut atau penyakit keenam), yang merupakan akibat daripada jangkitan virus herpes manusia HHV-6 atau HHV-7.

Jangkitan virus lain yang boleh menyebabkan ruam tanpa pruritis termasuk:

• Virus rubella - virus  rubella pada kanak-kanak , yang ditunjukkan oleh ruam merah kecil pada kulit muka, dengan cepat bergerak ke badan dan beransur-ansur hilang selepas tiga hingga empat hari. Dalam kebanyakan kes, gatal-gatal tidak hadir; [2]
• Virus Morbilli adalah virus yang menyebabkan campak, di mana ruam merah berbintik-bintik muncul pada kulit muka, leher (di belakang daun telinga), dalam lipatan anggota badan tanpa gatal-gatal pada kanak-kanak. Terdapat penggabungan secara beransur-ansur unsur-unsur individunya. [3] Tanda-tanda pertama dan gejala lain penyakit berjangkit biasa ini diperincikan dalam penerbitan -  Campak pada Kanak-kanak
• Virus Epstein-Barr (virus herpes HHV-4) membawa kepada perkembangan  mononukleosis berjangkit  - dengan ruam merah, demam, sakit otot dan sendi dan gejala tonsillitis akut; [4]
• enterovirus A71 daripada keluarga Picornaviridae dan virus Coxsackie A16 (kepunyaan genus enterovirus) menyebabkan eritema berjangkit pada bayi dan kanak-kanak kecil - stomatitis vesikular enteroviral dengan exanthema atau sindrom  tangan-kaki-mulut . [5], [6]

Ruam bersaiz sederhana atau lebih kecil tanpa gatal pada kanak-kanak - dalam bentuk bintik atau nodul - boleh diperhatikan dengan  jangkitan Coxsackievirus dan ECHO pada kanak-kanak , serta dengan kebanyakan bentuk  eritema berjangkit , contohnya, eritema berjangkit Gianotti-Crosti. [7]

Dengan virus Coxsackie, HHV-6, HHV-5 (cytomegalovirus) dan parvovirus B19, pakar mengaitkan perkembangan acrodermatitis papular pada kanak-kanak. Dengan itu, pada permukaan extensor lengan dan kaki, pada lengan bawah dan paha, ruam merah yang terletak secara simetri (terdiri daripada papul dan vesikel) muncul dan berterusan selama beberapa minggu, yang boleh bergabung, tetapi tidak menyebabkan gatal-gatal.

Melalui sentuhan (langsung atau tidak langsung), jangkitan poxyvirus Molluscus contagiosum boleh berlaku. Akibatnya, jenis dermatosis virus kronik seperti itu berkembang sebagai  moluskum contagiosum , yang dicirikan oleh ruam pada kanak-kanak tanpa demam dan gatal-gatal pada muka dan seluruh badan. Selalunya pada kanak-kanak,  moluskum contagiosum disetempat pada kelopak mata . Luka-luka berwarna putih, merah jambu, atau berwarna daging, timbul, papula padat (diameter 2–5 mm). [8]

Penyebab ruam tanpa gatal yang jarang berlaku pada kanak-kanak adalah:

• vaskulitis sistemik (keradangan saluran kulit) -  Penyakit Behcet pada kanak-kanak  dengan ruam dalam bentuk nodul hiperemik; [9]
• purpura atau  penyakit Schonlein-Genoch , berkaitan dengan vaskulitis kulit hemoragik, menjejaskan kapilari kulit; ruam hemoragik yang terletak secara simetri menangkap anggota badan (permukaan extensor), belakang, punggung, perut; [10]
• polyarteritis nodular juvana   dan dermatopolymyositis; [11]
• granuloma idiopatik  anular . [12]

Faktor-faktor risiko

Pakar hanya mempertimbangkan faktor risiko untuk perkembangan penyakit, gejalanya adalah ruam kulit yang tidak disertai dengan gatal-gatal. Dan faktor tersebut diiktiraf: pramatang kanak-kanak, kebersihan yang tidak mencukupi dan keadaan hidup yang tidak bersih; sistem imun yang lemah dan kecenderungan untuk tindak balas alahan; kecenderungan genetik; jangkitan yang kerap, kehadiran fokus berjangkit dalam badan dan proses keradangan kronik.

Patogenesis

Apabila kulit, membran mukus orofarinks, saluran pernafasan atas atau usus terjejas oleh virus, mereka merebak melalui limfa dan aliran darah, dan kemudian pembahagian dan pengumpulan RNA virus bermula - pembiakan dengan pembebasan toksin.

Virus yang menyebabkan ruam adalah jangkitan epiteliotropik. Dan patogenesis ruam adalah disebabkan oleh fakta bahawa di bawah pengaruh antigen ini, imuniti selular dicetuskan - untuk meneutralkannya dengan bantuan sel imun yang direkrut (T-limfosit, sitokin, makrofaj, dll.). Ini membawa kepada pemusnahan sel epitelium yang rosak, pengembangan kapilari dan perkembangan tindak balas keradangan tempatan.

Maklumat lanjut dalam artikel:

• Jangkitan herpesvirus
• Apa yang mencetuskan vaskulitis sistemik?
• Penyakit Schonlein-Genoch Punca dan patogenesis

Komplikasi dan akibatnya

Dengan miliaria kristal atau eritema toksik bayi baru lahir, komplikasi mungkin penambahan jangkitan bakteria sekunder (staphylococcal atau streptokokus) dengan pembentukan lepuh berisi nanah, dan kemudian hakisan kawasan kulit.

Ruam yang disebabkan oleh virus molluscum contagiosum boleh menjadi gatal dan menyakitkan, dan kulit di tapak ruam mungkin merah atau bengkak.

Pada kanak-kanak dengan penyakit Behçet, akibat ruam boleh dimanifestasikan oleh ulser kulit, dan apabila mereka sembuh, pembentukan parut dalam.

Diagnostik ruam tanpa gatal pada kanak-kanak

Selain anamnesis, pemeriksaan fizikal dan pemeriksaan  kulit , diagnosis termasuk ujian darah: klinikal am, biokimia, imunologi - untuk antibodi khusus (IgM dan IgG) kepada virus.

Ia juga perlu mengambil kira semua gejala yang berlaku semasa ruam.

Diagnostik instrumental terdiri daripada menjalankan  dermatoskopi .

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan membantu pakar pediatrik atau pakar dermatologi menentukan etiologi ruam untuk memilih taktik rawatan yang betul.

Rawatan ruam tanpa gatal pada kanak-kanak

Dengan cara ini, pada kanak-kanak, ruam tanpa gatal-gatal agak kerap hilang dengan sendirinya, dan rawatan, oleh itu, terdiri daripada menetapkan antipiretik pada suhu tinggi, khususnya, dari kumpulan NSAID (Ibuprofen, dll.).

Taktik ini diikuti oleh pakar pediatrik dengan eritema bayi baru lahir, rubella, mononukleosis berjangkit; dengan eritema berjangkit etiologi virus; dengan sindrom tangan-kaki-mulut (biasanya ditetapkan vitamin B1 dan B2); Vitamin A boleh ditetapkan untuk campak.

Dalam kes panas berduri, ruam boleh dibasuh dengan krim dengan provitamin B5 - dexpanthenol (Bepanthen, Pantestin, D-Panthenol). Hasil positif juga diberikan oleh rawatan herba: kanak-kanak itu dimandikan di dalam air dengan penambahan rebusan chamomile, satu siri tripartit, lovage perubatan. Dan dengan perkembangan stomatitis vesikular enteroviral dengan exanthema, disyorkan untuk menggunakan rebusan bunga sage atau calendula untuk membilas mulut.

Untuk moluskum contagiosum pada kanak-kanak, terapi tempatan digunakan: 5% larutan alkohol iodin, 5% larutan kalium hidroksida, salap salisilik, 0.05% gel Tretinoin dengan asid trans-retinoik (yang tidak boleh digunakan pada ruam di mata, mulut dan hidung).

Ubat utama untuk penyakit Behçet: kortikosteroid sistemik dan ubat  sitostatik Cyclophosphamide .

Baca juga:

• Cara merawat ruam kulit
• Salap untuk ruam kulit
• Berpeluh pada kanak-kanak: bagaimana rupanya, bagaimana untuk merawat di rumah?
• Bagaimanakah polyarteritis nodosa dirawat?

Pencegahan

Pencegahan rubella - vaksinasi; terhadap jangkitan virus lain yang disebutkan di atas, hanya pematuhan terhadap peraturan kebersihan diri dan kuarantin akan melindungi: kanak-kanak yang sihat tidak boleh bersentuhan dengan kanak-kanak yang sakit, orang dewasa dan kanak-kanak perlu mencuci tangan dengan sabun lebih kerap, dsb.

Ramalan

Ruam tanpa gatal pada kanak-kanak akan hilang, tetapi prognosis keseluruhan hasil penyakit asas bergantung pada etiologi dan keterukan gejala lain.