Loya pada bayi

Dengan gejala seperti loya pada kanak-kanak, pakar pediatrik dan ahli gastroenterologi pediatrik secara berterusan, dan sensasi yang tidak menyenangkan ini di rantau epigastrik (sebagai peraturan, mengamalkan muntah) dalam kebanyakan kes digabungkan dengan gejala lain.

Punca Loya bayi

Seperti pada orang dewasa, loya pada kanak-kanak boleh mempunyai sebab-sebab toksik dan berjangkit, boleh disebabkan oleh gangguan saluran gastrousus, sistem saraf pusat atau masalah kesihatan mental, serta mempunyai asal-usul iatrogenik, yang berkaitan dengan pentadbiran ubat-ubatan tertentu.

Oleh itu, loya dalam virus pernafasan akut pada kanak-kanak adalah hasil mabuk umum badan, dalam gambaran klinikal yang - bersama-sama dengan sakit kepala, penurunan selera makan, loya dan kelemahan otot - terdapat juga gejala pernafasan dalam bentuk hidung berair dan sakit tekak. [1] Dengan virus pernafasan, perkara pertama yang berlaku adalah demam: hyperthermia, muntah dan cirit-birit pada mulanya ditunjukkan oleh jangkitan rotavirus pada kanak-kanak-rotavirus (reovirida). [2]

Dispepsia dalam penyakit berjangkit [! Sistem imun badan melawannya dengan mengaktifkan sel T dan melepaskan sitokin, dan peningkatan mereka yang dilepaskan ke dalam aliran darah sistemik disertai dengan sindrom pelepasan sitokin yang dipanggil, di antara banyak gejala yang mana juga mual juga diperhatikan. [4]

Bronkitis asal virus atau bakteria juga boleh menyebabkan tindak balas yang sama. Walau bagaimanapun, anda harus menyedari hakikat bahawa beberapa ubat batuk - agen mucolytic (mis. Bromhexine, Ambroxol, Milistan, sirap Fluditec untuk kanak-kanak dengan carbocysteine, dll) boleh menyebabkan loya sebagai kesan sampingan.

Mual dan cirit-birit dalam kanak-kanak boleh menjadi gejala:

• Penyakit gastrousus akut pada kanak-kanak, termasuk enterotoxigenic escherichiosis (lesi usus yang disebabkan oleh bakteria genus Escherichia) atau salmonellosis (disebabkan oleh bakteria Salmonella enteritidis); [5]
• Parasitos usus (ascariasis, giardiasis, dan lain-lain); [6]
• Catarrhal Gastritis dengan peningkatan keasidan jus gastrik.

Sekiranya kanak-kanak mengalami sakit perut dan loya, ahli gastroenterologi boleh mengesyaki keradangan pundi hempedu (cholecystitis) dan dyskinesia biliary, dispepsia atau sindrom usus malas dan penyakit hati.

Kesakitan epigastrik yang bervariasi intensiti dengan kemungkinan mual mungkin disebabkan oleh:

• Gangguan gastrik berfungsi pada kanak-kanak;
• Gangguan Motiliti Gastrik - gastroparesis;
• Duodenogastric reflux;
• Keradangan pankreas - pankreatitis kronik pada kanak-kanak.

Mual yang teruk pada kanak-kanak dan muntah berulang, yang menunjukkan keracunan makanan, dalam kebanyakan kes adalah disebabkan oleh mabuk bakteria-kesan toksin yang terbentuk dalam produk makanan akibat aktiviti penting bakteria (streptoi staphylococci, enterococci. [7]

Gabungan gejala seperti demam dan loya pada kanak-kanak, dengan aduan kekurangan selera makan dan penurunan berat badan, serta kelemahan dan peningkatan kehausan, harus menyebabkan doktor pediatrik atau keluarga tempatan untuk merujuk pesakit kepada ahli endokrinologi, kerana ini adalah bagaimana ia dapat menunjukkan sendiri hyperparatroidisme pada kanak-kanak [8]

Tetapi loya dalam kanak-kanak tanpa demam mungkin akibat daripada sikap tidak bertoleransi terhadap mana-mana produk makanan - alahan makanan pada kanak-kanak. Dalam kes yang sama muncul pada urtikaria kulit - ruam dan loya pada anak-anak kumpulan usia yang lebih muda, serta hidung berair dan loya. [9]

Mual, muntah dan demam pada kanak-kanak mungkin tidak ada kaitan dengan masalah gastrousus, tetapi mungkin gejala keradangan membran otak - meningitis, [10] terutamanya enterovirus. Dan dalam jangkitan usus pada kanak-kanak gejala-gejala ini semestinya disertai oleh cirit-birit. [11]

Mual dan kelemahan pada kanak-kanak boleh dikaitkan bukan sahaja dengan jangkitan dengan protozoa giardia lamblia (yang menetap dan membiak dengan cepat di duodenum) - giardiasis pada kanak-kanak,, [12] tetapi juga dengan penyakit hematologi autoimun sifat kronik seperti penyakit Werlhoff. [13]

Peningkatan tekanan intrakranial, migrain, meningitis dan ensefalitis, dan tumor otak menyebabkan sakit kepala dan loya pada kanak-kanak.

Mual dan pening pada kanak-kanak adalah ciri gambaran klinikal:

• Labyrinthitis (keradangan telinga dalam); [14]
• Kekurangan vertebral-basilar; [15]
• Sindrom Vestibulo-Ataktik, faktor risiko untuk perkembangannya pada kanak-kanak termasuk trauma kelahiran, kecederaan otak traumatik, hidrocephalus, penyakit cerebrovaskular, tumor otak, dan komplikasi penyakit berjangkit.

Dengan cara ini, loya dalam gegaran dalam kanak-kanak adalah sebahagian daripada sindrom pasca komedi, gejala-gejala yang juga sakit kepala, gangguan tidur, penglihatan kabur, tinnitus, kelesuan, memori dan masalah tumpuan. Kesemua ini disebabkan oleh gangguan dalam penghantaran isyarat di otak dan peraturan sistem saraf autonomi. [16]

Jika loya selepas makan pada kanak-kanak tidak disebabkan oleh kesilapan pemakanan yang mudah (contohnya, kanak-kanak makan yogurt yang telah tamat tempoh untuk sarapan pagi) atau berlebihan, maka jangan mengabaikan kemungkinan gangguan gastrik gastrik gastrik yang disebabkan oleh gastritis.

Mual di dalam kereta dalam sindrom penyakit gerakan kanak-kanak - boleh dijelaskan oleh fakta bahawa sensitiviti reseptor alat vestibular, yang bertindak balas terhadap pecutan linear dan sudut, meningkat pada banyak kanak-kanak. Terdapat banyak hubungan saraf antara sistem vestibular, pusat muntah, dan zon pencetus medulla oblongata, dan penyakit gerakan (dengan mual, muntah, pucat, dan berpeluh) ketika perjalanan dianggap sebagai tindak balas fisiologi terhadap ketidakpadanan antara maklumat vestibular dan visual tentang persekitaran yang bergerak.

Apabila loya pada kanak-kanak tanpa muntah berlaku tanpa sebarang sebab yang jelas, mual neurologi atau saraf pada kanak-kanak boleh ditakrifkan kerana tekanan, kecemasan, kemurungan, atau gangguan neurologi. Kebimbangan dan tekanan dapat meningkatkan aktiviti sistem saraf autonomi. Di samping itu, loya psikogenik pada anak remaja muncul dalam serangan panik dan gangguan panik. [17]

Sekiranya terdapat loya pada waktu pagi pada kanak-kanak, kemungkinan penyebabnya mungkin menjadi rasa kelaparan, dehidrasi, turun naik dalam tahap glukosa darah, refluks perut dan kandungan duodenal ke dalam esofagus, yang dikaitkan dengan pencernaan gastroparesis yang perlahan, keadaan psiko-emosi (ketika sesuatu yang akan datang.

Sebab-sebab yang mungkin untuk kanak-kanak yang mengadu mual yang berterusan (selalunya dengan gagging), separuh daripadanya berlaku pada waktu pagi, mungkin termasuk migrain (sering hadir dalam sejarah keluarga), sindrom takikardia postural, yang mungkin berkembang selepas penyakit berjangkit, dan sindrom muntah kitaran, sindrom muntah kitaran, faktor risiko untuk perkembangannya termasuk alahan, sikap tidak bertoleransi terhadap makanan tertentu, keletihan, kekurangan tidur dan hiperkecitability.

Apa yang dipanggil mual berfungsi pada kanak-kanak, yang bukan manifestasi penyakit usus atau extraintestinal yang dikenali, baru-baru ini telah ditambah kepada senarai pediatrik gangguan interaksi otak-otak sebagai gangguan gas. Dalam gastroenterologi domestik, keadaan meluas ini dipanggil dispepsia berfungsi pada kanak-kanak.

Pemahaman yang lebih baik tentang etiologinya dibantu oleh model biopsychosocial penyakit - psikosomatik mual pada kanak-kanak, yang berdasarkan interaksi kompleks faktor genetik, fisiologi, psikologi, emosi dan alam sekitar.

Patogenesis

Patofisiologi loya dan muntah berkaitan dengan sistem saraf enterik (gastrousus) periferal dan disebabkan oleh mekanisme fisiologi dan neurobiologi yang kompleks.

Dalam interaksi antara otak dan organ-organ pendengaran, peranan utama dimainkan oleh saraf vagus (nervus vagus), yang menyediakan pemuliharaan parasympathetic kebanyakan organ perut dan bertanggungjawab untuk penguncupan perut dan esophagus. Oleh itu, seperti pada orang dewasa, saraf vagus dan loya pada kanak-kanak adalah berkaitan dengan sistem saraf autonomi dan CNS. [18]

Kedua-dua saraf vagus (kanan dan kiri), melewati permukaan esofagus ke dalam rongga perut, terletak di dinding anterior dan posterior perut. Serat afferent (deria) serat nervus vagus menghantar isyarat dari neuron deria (sensitif) organ-organ toraks dan abdomen ke CNS - ke struktur otak seperti postrema kawasan (postrema yang terletak di bahagian bawah ventrikel keempat. atau saluran terpencil - nukleus traktus solitarius (NTS).

CTZ memantau neurotransmitter dan hormon yang terlibat dalam sensasi loya dan muntah, termasuk dopamin, serotonin, acetylcholine, kortisol, histamin, vasopressin, dan neurokinin1. Kawasan ini juga mempunyai reseptor untuk pelbagai jenis toksin dan bahan kimia, termasuk ubat-ubatan yang mungkin terdapat di dalam aliran darah.

NTS mengintegrasikan isyarat afferent dari saraf vagus dan CTZ dan bersama-sama dengannya dan nukleus motor dorsal saraf vagus dari medulla oblongata membentuk kompleks vagus dorsal yang dipanggil sistem saraf parasympathetic, yang menyediakan kawalan dan peraturan primer organ visceral, termasuk traktik yang dicerna.

Mekanisme loya terletak pada tindak balas sistem saraf periferal enterik kepada isyarat cawangan afferent saraf vagus, setelah menerima dan "pemprosesan" yang gentian efferennya menghantar dari struktur otak dorongan saraf kompleks ke neuron motor dari bahagian-bahagian yang sesuai dengan saluran GI. Dan loya bermula apabila motoneuron mengaktifkan otot licin dinding perut dan usus, iaitu meningkatkan aktiviti myoelectric dengan perkembangan aritmia gastrik (tachygastria) [19], [20]

Diagnostik Loya bayi

Sekiranya kanak-kanak mempunyai loya, adalah penting untuk menentukan sebabnya. Tahap diagnosis yang wajib dan sangat penting dalam aduan mual pada kanak-kanak adalah sejarah terperinci dan pemeriksaan fizikal.

Mandatori yang sama (kecuali loya dalam jangkitan virus pernafasan akut) adalah ujian berikut: ujian darah umum dan biokimia; ujian darah untuk eosinofil dan antibodi kepada helminths usus, tahap glukosa, kreatinin dan fosfatase alkali, enzim pankreas dan elektrolit; Urinalisis umum, koprogram (termasuk analisis untuk telur helminth); Analisis cecair cerebrospinal (di hadapan tanda-tanda meningeal).

Untuk menubuhkan etiologi gejala ini, diagnostik instrumental digunakan, khususnya, x-ray dada, ultrasound perut, tomografi otak, dll.

Perhatikan bahawa bergantung kepada keputusan ujian pemeriksaan fizikal dan makmal, penilaian tambahan oleh subspecialists mungkin diperlukan.

Memandangkan pelbagai kemungkinan penyebab loya pada kanak-kanak, tugas yang paling penting adalah diagnosis pembezaan, yang membantu untuk mengecualikan tidak secara langsung berkaitan dengan etiologi GI gejala ini.

Baca juga:

• Diagnosis penyakit gastrointestinal akut
• Diagnosis dyspepsia berfungsi pada kanak-kanak
• Diagnosis sindrom usus besar

Rawatan Loya bayi

Oleh kerana mual adalah gejala, rawatan bergantung kepada sebab yang mendasari. apa yang perlu dilakukan untuk loya? apa yang perlu diberikan kepada anak untuk loya?

Pelantikan ini atau ubat dari mual untuk kanak-kanak ditentukan oleh diagnosis yang ditetapkan dengan pertimbangan mandatori umur kanak-kanak.

D2 dan 5-nt3receptor (dopamin dan serotonin) antagonis, metoklopramida antiemetik gejala atau cerucal untuk loya pada kanak-kanak-kerana kebarangkalian yang tinggi prosedur (selama lima hari). Tetapi bagi orang dewasa, tidak ada batasan sedemikian, dan ubat ini dalam bentuk tablet ditetapkan untuk menghilangkan mual dan muntah dalam banyak keadaan, termasuk migrain.

Berkaitan dengan antagonis D2-reseptor domperidone prokinetik dari loya pada kanak-kanak ditetapkan untuk menghapuskan gejala dyspepsia berfungsi: 5 mg tiga kali sehari (setengah jam sebelum makan) - untuk kanak-kanak berumur 5-11 tahun, 10 mg - dari 12 tahun. Perubatan ini (nama perdagangannya yang lain adalah Motilium, Motilac, Motorix, Domrid) tidak digunakan pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun.

Sirap dari loya untuk kanak-kanak motinorm sebagai bahan aktif utama juga mengandungi domperidone, tetapi mengikut arahan, ia dibenarkan menggunakannya pada kanak-kanak dari satu tahun umur: 0.25 mg (ml) untuk setiap kilogram berat badan, sehingga tiga kali pada siang hari.

Apa pil lain untuk loya untuk kanak-kanak, lebih banyak dalam penerbitan - pil untuk loya

Dalam kes-kes mual yang disebabkan oleh penyakit bergerak dalam pengangkutan, serta dalam kes-kes sakit pagi dan labyrinthitis pada kanak-kanak berumur lebih dari 6 tahun, H1-Antihistamines Cyclizine Hydrochoride (Medazine) dan Meclosine (Bonine) boleh digunakan. Dos untuk kanak-kanak berusia 6-12 tahun adalah 25 mg (lisan), tidak lebih daripada tiga kali sehari; Bagi kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun, 50 mg. Dalam kes penyakit gerakan, tablet perlu diambil satu jam sebelum perjalanan yang akan datang.

Untuk maklumat lanjut, lihat:

• Motion Sickness Pil
• Pil untuk sakit gerakan dan loya.

Di samping itu, terdapat:

• Lollipops untuk loya pada kanak-kanak dengan penyakit gerakan - vitaton (dengan pudina dan halia);
• Patch mual untuk kanak-kanak (lebih dari 10 tahun)-Scopoderm, yang digunakan untuk kulit di kawasan di belakang lima jam sebelum perjalanan yang dirancang;
• Vomex (Vomex) dengan dimenhydrinate (antihistamin) untuk loya dan muntah pada kanak-kanak;
• Jatuh dari loya untuk kanak-kanak - pudina mudah (tincture of peppermint), imbifem, imbizan, vertichochel (homeopati).

Trimebutin atau trimedat untuk loya pada kanak-kanak tidak mempunyai kesan terapeutik secara langsung pada gejala ini, tetapi antispasmodik myotropic ini boleh ditetapkan kepada kanak-kanak berusia lebih dari tiga tahun untuk gangguan dispeptik akibat motilitas gangguan GI - dengan sakit epigastic dan sfase-erestinal. Dos tunggal untuk kanak-kanak berusia 3-5 tahun adalah 25 mg, untuk kanak-kanak berusia 5-12 tahun-50 mg; Ubat ini diambil tiga kali sehari. Sebagai tambahan kepada tindak balas alergi, pening dan sakit kepala, senarai kemungkinan kesan sampingan ubat ini termasuk loya, cirit-birit atau sembelit.

Contoh yang paling mewakili rawatan patogenetik mual dalam keracunan adalah terapi detoksifikasi intrakorporeal dengan penggunaan penyerap usus seperti: arang aktif (carbolong, ultrasorb), smecta enterosgel dan lain-lain.

Terapi patogenetik boleh dikaitkan dengan perlindungan badan daripada ketidakseimbangan asid dan dehidrasi-kehilangan air dan elektrolit dalam muntah dan cirit-birit, jadi untuk menambah ia disyorkan untuk digunakan regidron - jangkitan.

Dalam gangguan pencernaan dan dispepsia yang berkaitan dengan pengeluaran enzim pankreas yang tidak mencukupi, menggunakan terapi penggantian enzim dengan penggunaan persediaan enzim, termasuk pankreatin

Pemulihan rakyat untuk loya kepada kanak-kanak - decoctions dan air infus farmasi chamomile, peppermint, ubat melissa, basil wangi, akar halia.

Pemakanan dan diet untuk mual pada kanak-kanak memerlukan perhatian khusus, lihat lebih banyak..:

• Diet untuk jangkitan rotavirus
• Diet untuk keracunan
• Diet untuk jangkitan usus

Juga maklumat berguna mengenai topik dalam bahan:

• Rawatan jangkitan toksik makanan
• Rawatan dispepsia berfungsi pada kanak-kanak