Rinosinusitis kronik

Proses keradangan jangka panjang dalam sinus perinasal (sinus) - maxillary (maxillary), frontal (frontal), cuneiform (sphenoidal) atau kisi (etmoid) - ditakrifkan oleh dua istilah sinonim: sinusitis kronik dan rhinosinusitis kronik.

Walaupun keradangan yang diletakkan dalam rongga paranasal berasingan adalah keadaan yang berkaitan dengan etiologi dengan ciri-ciri klinikal yang sama, mereka mempunyai nama mereka sendiri dalam otolaryngology. [1]

Epidemiologi

Menurut statistik, keradangan kronik mukosa hidung dan sinus menjejaskan 8-12% orang dewasa di seluruh dunia. Dalam hampir dua pertiga kes, proses keradangan dilokalkan dalam rongga maxillary (maxillary).

Rhinosinusitis kulat alahan menyumbang 5 hingga 10% daripada semua kes rhinosinusitis kronik; Triad aspirin berlaku pada kira-kira 0.3 hingga 0.9% daripada populasi umum, termasuk hampir 7% daripada semua pesakit dengan asma. [2]

Punca Rinosinusitis kronik

Ia dimaksudkan untuk dibezakan dengan penyetempatan:

• Sinusitis maxillary kronik/rhinosinusitis - sinusitis maxillary kronik;
• Sinusitis frontal kronik/rhinosinusitis - frontitis kronik, i.e.

Keradangan kronik sinus frontal (frontal);

• Sinusitis etmoidis kronik/rhinosinusitis - etmoiditis kronik (proses keradangan sifat kronik yang melibatkan membran mukus sel-sel sinus Lattice);
• Keradangan kronik sinus cuneiform-rhinosinusitis/sinusitis sphenoidal kronik atau sphenoiditis kronik. [3]

Sinusitis kronik atau rhinosinusitis biasanya disebabkan oleh jangkitan bakteria dengan penjajahan yang luas dari rongga paranasal oleh staphylococcus aureus, streptococcus pneumoniae, haemophilus acwoatary dan lain-lain yang tidak beransur-ani dan patogenik lain-lain dan patogena yang lain-lain dan patogenia yang lain-lain/ jangkitan. [4]

Sekiranya rongga perinasal diserang oleh cendawan ascomycetes alternaria, penicillium, cladosporium, bipolaris, curvularia, dan lain-lain, rhinosinusitis kulat berkembang: rhinosinusit bukan invasif atau invasif kronik (hasil daripada pencerobohan kulat yang tidak progresif kronik). [5]

Punca mungkin juga disebabkan oleh:

• Poliposis sinonasal - polip sinus;
• Pembengkakan mukosa sinus dalam alahan kronik;
• Penyakit Pernafasan Aspirin-Kerosakan pernafasan yang dikaitkan dengan apa yang dipanggil aspirin triad (sumter triad)-gabungan asma, rhinosinusitis kronik dengan poliposis hidung dan sikap tidak bertoleransi terhadap aspirin dan NSAID lain.

Baca juga - penyakit sinus: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Faktor-faktor risiko

Risiko membangunkan bentuk kronik rhinosinusitis/sinusitis meningkat dengan kehadiran:

• Jangkitan saluran pernafasan;
• Menyimpang septum hidung atau shell hidung bullous;
• Rhinitis alergi, asma bronkial dan tindak balas atopik lain;
• Gangguan sistem imun;
• Pendedahan tetap sistem pernafasan kepada pencemar alam sekitar;
• Jangkitan pergigian dan peri-cental;
• Hipersensitiviti kepada NSAID dan aspirin;
• Fibrosis sista membran mukus;
• Ent lesi dalam granulomatosis Wegener;
• Fibrosis sista;
• Sindrom Kartagener (dyskinesia ciliary kongenital);
• Penyakit atau sindrom Churg-Strauss.

Patogenesis

Dalam otolaryngologi asing moden, patogenesis rhinosinusitis kronik dianggap mengambil kira kehadiran atau ketiadaan polip hidung-berdasarkan jenis tindak balas keradangan (Th1, Th2 dan Th17) dan kehadiran atau ketiadaan sel-sel imun dalam tisu mukosa [6]

Mekanisme keradangan kronik mukosa sinus paranasal mungkin disebabkan oleh salah satu daripada tiga jenis tindak balas keradangan. TH1 (penolong imun T sel Type 1) Reaksi adalah tindak balas sistem imun yang menyesuaikan diri (yang diperolehi), yang sel-selnya mengenal pasti dan memusnahkan patogen intrasel atau mencegah pertumbuhannya dengan menghasilkan INF-γ (gamma interferon) dengan pengaktifan tindak balas imun sel-sel.

Sambutan Th2 adalah tindak balas humoral melalui sel B dari sistem imun (B-limfosit) dengan pembebasan IL-5 (interleukin-5), yang merangsang eosinofil dalam membunuh jangkitan dan mempercepatkan pengeluaran antibodi kelas IgA.

Pro-inflammatory T Helper Sel jenis 17 (Th17 atau Treg17) memainkan peranan penting dalam mengekalkan fungsi penghalang membran mukus dengan memudahkan pelepasan (penjelasan) patogen dari permukaannya.

Semasa tindak balas keradangan dalam membran mukus terdapat peningkatan dalam perkadaran matriks ekstraselular, edema dan penyusupan oleh sel-sel imun. Pada masa yang sama kebolehtelapan epitel mukus meningkat dengan hiperplasia sel bocaloid yang menghasilkan rembesan mukus.

Mekanisme patogen tindak balas pernafasan yang disebabkan oleh NSAID dalam sindrom triad aspirin terus disiasat oleh pakar dan mereka menganggap keadaan ini menjadi tindak balas hipersensitiviti idiopatik dan disregulasi kronik pelbagai sel imuniti semula jadi. [7]

Gejala Rinosinusitis kronik

Tanda-tanda pertama bentuk rhinosinusitis kronik ditunjukkan oleh kesesakan hidung yang berterusan - dengan nasal hidung dan pernafasan hidung terjejas.

Gejala umum lain termasuk: perasaan tekanan dan kesakitan di dahi atau soket mata (terutamanya pada waktu pagi); sakit di rahang atas dan gigi; kepekaan dan pembengkakan tisu lembut di sekeliling hidung dan mata; pelepasan mukus tebal dari laluan hidung (selalunya dengan exudate purulen); kehilangan bau separa atau lengkap dan penurunan rasa rasa; nafas berbau, dll. [8]

Apabila sinus maxillary terjejas, pesakit merasa tidak selesa dan sakit di jambatan hidung, dengan keradangan dalam sinus cuneiform - sakit kepala pergi ke belakang kepala dan menjadi lebih kuat apabila membongkok, dan keradangan kronik di sinus frontal disertai dengan kesakitan di belakang mata dan peningkatan kepekaan terhadap cahaya.

Sebagai tambahan kepada perbezaan penyetempatan (rhinosinusitis maxillary, frontal, etmoidal, dan sphenoidpal), terdapat jenis seperti:

• Poliposis kronik rhinosinusitis - dengan polip dalam hidung atau sinus;
• Rhinosinusitis purulen kronik-dengan pembentukan nanah dalam rongga paranasal dan pelepasan exudate purulen dalam bentuk purulent rhinitis. Dalam kes-kes keradangan sel-sel sinus kisi boleh didiagnosis rhinoethmoiditis purulen kronik;
• Rhinosinusitis alahan kronik, yang dikaitkan dengan tindak balas alahan dan perkembangan rhinitis alahan, di mana pembengkakan membran mukus sinus membawa kepada halangan mereka;
• Rhinosinusitis hiperplastik kronik - dengan penebalan polip seperti mukosa hidung dan rongga paranasal;
• Rhinosinusitis hypertrophic kronik atau poliposis hypertrophic kronik rhinosinusitis - dengan perubahan hipertropik yang ditandakan dalam formasi mukosa hidung dan paranasal dan poliposis.

Sekiranya terdapat peningkatan rhinosinusitis kronik, simptomologi meningkat, mungkin juga hyperthermia dan memburukkan lagi keadaan umum. [9]

Komplikasi dan akibatnya

Pakar memberi perhatian kepada kemungkinan komplikasi dan akibat dari proses keradangan jangka panjang dalam sinus perinasal, termasuk:

• Kekurangan rasa bau yang kekal;
• Perkembangan otitis media kronik;
• Pembesaran Cystic - mucocele of the Sinus -dengan oklusi saluran saliran mereka;
• Phlegmon tisu-tisu yang mengelilingi soket mata dan keradangan purulen saluran lacrimal;
• Gangguan visual;
• Keradangan membran otak sekitar-meningitis, arachnoiditis optik-chiasmal, dan sebagainya;
• Displasia berserabut, dan osteomyelitis dari tulang tengkorak muka. [10]

Diagnostik Rinosinusitis kronik

Untuk membuat diagnosis: Ambil ujian darah - umum dan biokimia, untuk tahap eosinofilia dan titisan antibodi; analisis lendir hidung (pembenihan bakteria); ujian kulit untuk alahan, ujian untuk aeroallergens;

Rhinoskopi anterior dan endoskopi hidung, yang dapat mengesan lendir purulen atau bengkak di bahagian hidung tengah atau tulang kekisi, serta polip dalam rongga hidung. Tetapi diagnostik instrumental seperti CT atau MRI diperlukan untuk memvisualisasikan sinus paranasal. [11]

Pengimbasan CT dalam pesawat transaxial dan koronari mendedahkan tahap keadaan patologi, kerana sistem pementasan - penentuan tahap penyakit ini didasarkan pada data pengimbasan CT.

Terdapat tanda-tanda CT rhinosinusitis poliposis kronik sebagai kehadiran pembentukan tisu lembut diskret dalam satu atau lebih sinus, kegelapan sebahagian atau lengkapnya, penebalan mukosa, pengumpulan rembesan; Penebalan tulang sclerotik (hyperostosis) yang melibatkan dinding sinus mungkin hadir.

Pengimbasan CT sinus mungkin diperlukan untuk mengesahkan keradangan sinus secara objektif dan membezakannya dari rhinitis alahan atau kesakitan muka idiopatik. [12]

Diagnosis pembezaan juga dilakukan dengan keradangan kronik tonsil pharyngeal (adenoiditis), sista dan epithelioma sinus maxillary, osteoma rongga hidung, fibroma nasofarynx.

Rawatan Rinosinusitis kronik

Sistemik antibiotik untuk sinusitis. Diperlukan untuk merawat rhinosinusitis/sinusitis kronik yang disebabkan oleh jangkitan bakteria.

Dalam poliposis kronik yang teruk rhinosinusitis, glucocorticoids (kortikosteroid) digunakan: intranasal, lisan, atau suntikan (fluticasone, triamcinolone, budesonide, mometasone). [13]

Ubat-ubatan untuk rhinosinusitis alahan kronik adalah antihistamin, dan untuk sinusitis kulat, agen antikulat.

Baca juga:

• Rawatan sinusitis
• Pil untuk sinusitis maxillary
• Jatuh untuk sinusitis maxillary
• Semburan untuk sinusitis maxillary
• Frontitis kronik-rawatan
• Persediaan untuk penyedutan untuk hidung berair
• Pengairan hidung dengan garam

Otolaryngologists mengesyorkan gelomirtol atau resperomirtol (dalam kapsul) dan titisan sinucret atau tablet untuk rhinosinusitis kronik. Ubat pertama mengandungi minyak pati (myrtle, eucalyptus, lemon dan oren manis), dan sinufet mengandungi kompleks tumbuhan yang komponen aktif biologi membantu untuk menghapuskan kesesakan hidung dan menormalkan keadaan membran mukus.

Rawatan fisioterapi digunakan, baca lebih lanjut:

• Fisioterapi untuk sinusitis maxillary
• Fisioterapi untuk Rhinitis

Melengkapkan terapi kompleks boleh ditambah dengan rawatan herba: pembilasan hidung dan penyedutan dengan decoctions chamomile, bijak, herba wort St. John, bunga calendula.

Lihat penerbitan untuk masa dan bagaimana rawatan pembedahan dilakukan:

• Pembedahan untuk sinusitis maxillary kronik
• Rawatan pembedahan frontitis kronik
• Penyingkiran polip hidung

Pencegahan

Untuk mengurangkan risiko mengembangkan rhinosinusitis kronik, anda harus mengelakkan jangkitan saluran pernafasan atas (dengan mengamalkan kebersihan peribadi yang baik dan menguatkan sistem imun anda), dan jika anda mempunyai hidung berair, perlakukannya dengan betul. Alahan dan keadaan atopik lain juga harus dirawat

Semasa musim pemanasan, disyorkan untuk melembapkan udara di ruang tamu.

Ramalan

Tertakluk kepada rawatan dan ketiadaan komplikasi, prognosis keradangan kronik sinus paranasal dalam kebanyakan kes adalah baik.

Rhinosinusitis kronik dan Tentera: Perkhidmatan ketenteraan wajib mungkin selepas menjalani rawatan pada rujukan Suruhanjaya Perubatan.