Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Rinosinusitis kronik
Ulasan terakhir: 07.06.2024
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Proses keradangan jangka panjang dalam sinus perinasal (sinus) - maxillary (maxillary), frontal (frontal), cuneiform (sphenoidal) atau lattice (ethmoidal) - ditakrifkan oleh dua istilah yang sinonim: sinusitis kronik dan rinosinusitis kronik.
Walaupun keradangan yang dilokalkan dalam rongga paranasal yang berasingan adalah keadaan yang berkaitan secara etiologi dengan ciri klinikal yang biasa, mereka mempunyai nama mereka sendiri dalam otolaryngology.[1]
Epidemiologi
Menurut statistik, keradangan kronik mukosa hidung dan sinus menjejaskan 8-12% orang dewasa di seluruh dunia. Dalam hampir dua pertiga daripada kes, proses keradangan disetempat di rongga maxillary (maxillary).
Rinosinusitis kulat alahan menyumbang 5 hingga 10% daripada semua kes rinosinusitis kronik; triad aspirin berlaku pada kira-kira 0.3 hingga 0.9% daripada populasi umum, termasuk hampir 7% daripada semua pesakit yang menghidap asma.[2]
Punca Rinosinusitis kronik
Ia bertujuan untuk dibezakan dengan penyetempatan:
- Sinusitis maxillary kronik/rinosinusitis - sinusitis maxillary kronik ;
- sinusitis frontal kronik/rinosinusitis - frontitis kronik , iaitu
Keradangan kronik sinus frontal (frontal);
- sinusitis etmoid kronik/rinosinusitis - etmoiditis kronik (proses keradangan yang bersifat kronik yang melibatkan membran mukus sel-sel sinus kekisi);
- Keradangan kronik sinus cuneiform - rhinosinusitis/sinusitis sphenoidal kronik atau sphenoiditis kronik .[3]
Sinusitis kronik atau rinosinusitis biasanya disebabkan oleh jangkitan bakteria dengan kolonisasi yang meluas pada rongga paranasal oleh Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza dan bakteria patogen lain dan sering berkembang secara sekunder kepada jangkitan akut yang berpanjangan dan/atau tidak dirawat.[4]
Jika rongga perinasal diceroboh oleh kulat acuan ascomycetes Alternaria, Penicillium, Cladosporium, Bipolaris, Curvularia, dsb., rinosinusitis kulat berkembang: rinosinusitis bukan invasif atau invasif kronik (akibat daripada pencerobohan kulat progresif perlahan-lahan).[5]
Punca mungkin juga disebabkan oleh:
- poliposis sinonasal - polip sinus ;
- bengkak mukosa sinus dalam alahan kronik;
- penyakit pernafasan aspirin - kerosakan pernafasan yang dikaitkan dengan triad aspirin yang dipanggil (Sumter triad) - gabungan asma, rinosinusitis kronik dengan poliposis hidung dan intoleransi terhadap aspirin dan NSAID lain.
Baca juga - Penyakit sinus: punca, gejala, diagnosis, rawatan
Faktor-faktor risiko
Risiko untuk membangunkan bentuk kronik rinosinusitis/resdung meningkat dengan kehadiran:
- jangkitan saluran pernafasan;
- septum hidung menyimpang atau cangkang hidung bullous;
- rinitis alahan, asma bronkial dan tindak balas atopik lain;
- gangguan sistem imun;
- pendedahan tetap sistem pernafasan kepada pencemar alam sekitar;
- jangkitan pergigian dan peri-gigi;
- hipersensitiviti kepada NSAID dan aspirin;
- fibrosis sista membran mukus;
- Lesi ENT dalam granulomatosis Wegener;
- Sistik Fibrosis ;
- Sindrom Kartagener (diskinesia ciliary kongenital);
- penyakit atau sindrom Churg-Strauss .
Patogenesis
Dalam otolaryngology asing moden, patogenesis rhinosinusitis kronik dianggap dengan mengambil kira kehadiran atau ketiadaan polip hidung - berdasarkan jenis tindak balas keradangan (Th1, Th2 dan Th17) dan kehadiran atau ketiadaan sel imun dalam mukosa - tisu. eosinofilia .[6]
Mekanisme keradangan kronik mukosa sinus paranasal mungkin disebabkan oleh salah satu daripada tiga jenis tindak balas keradangan. Tindak balas Th1 (sel T pembantu imun jenis 1) ialah tindak balas sistem imun adaptif (diperolehi), yang selnya mengenal pasti dan memusnahkan patogen intraselular atau menghalang pertumbuhannya dengan menghasilkan INF-γ (gamma interferon) dengan pengaktifan tindak balas imun pengantara sel..
Tindak balas Th2 ialah tindak balas humoral melalui sel B sistem imun (limfosit B) dengan pembebasan IL-5 (interleukin-5), yang merangsang eosinofil dalam membunuh jangkitan dan mempercepatkan pengeluaran antibodi kelas IgA.
Sel pembantu T pro-radang jenis 17 (Th17 atau Treg17) memainkan peranan penting dalam mengekalkan fungsi penghalang membran mukus dengan memudahkan pembersihan (pembersihan) patogen dari permukaannya.
Semasa tindak balas keradangan dalam membran mukus terdapat peningkatan dalam bahagian matriks ekstraselular, edema dan penyusupan oleh sel imun. Pada masa yang sama kebolehtelapan epitelium mukus meningkat dengan hiperplasia sel bocaloid yang menghasilkan rembesan mukus.
Mekanisme patogenik tindak balas pernafasan yang disebabkan oleh NSAID dalam sindrom triad aspirin terus disiasat oleh pakar dan mereka menganggap keadaan ini sebagai tindak balas hipersensitiviti idiopatik dan disregulasi kronik pelbagai sel imuniti semula jadi.[7]
Gejala Rinosinusitis kronik
Tanda-tanda pertama bentuk rhinosinusitis kronik ditunjukkan oleh kesesakan hidung yang berterusan - dengan hidung hidung dan pernafasan hidung terjejas.
Gejala biasa lain termasuk: rasa tertekan dan sakit di dahi atau soket mata (terutamanya pada waktu pagi); sakit di rahang atas dan gigi; sensitiviti dan pembengkakan tisu lembut di sekeliling hidung dan mata; pelepasan lendir tebal dari saluran hidung (selalunya dengan exudate purulen); kehilangan separa atau lengkap bau dan penurunan sensasi rasa; nafas berbau, dsb.[8]
Apabila sinus maxillary terjejas, pesakit berasa tidak selesa dan sakit pada batang hidung, dengan keradangan pada sinus cuneiform - sakit kepala pergi ke bahagian belakang kepala dan menjadi lebih kuat apabila membongkok, dan keradangan kronik pada sinus frontal disertai dengan sakit di belakang bola mata dan peningkatan kepekaan terhadap cahaya.
Sebagai tambahan kepada perbezaan penyetempatan (rhinosinusitis maxillary, frontal, ethmoidal, dan sphenoidpal), terdapat jenis seperti:
- Rhinosinusitis poliposis kronik - dengan polip di hidung atau sinus;
- rinosinusitis purulen kronik - dengan pembentukan nanah dalam rongga paranasal dan pelepasan eksudat purulen dalam bentuk rinitis purulen . Dalam kes-kes keradangan sel-sel sinus kekisi boleh didiagnosis rhinoethmoiditis purulen kronik ;
- rinosinusitis alahan kronik, dikaitkan dengan tindak balas alahan dan perkembangan rinitis alahan, di mana pembengkakan membran mukus sinus membawa kepada halangan mereka;
- rhinosinusitis hiperplastik kronik - dengan penebalan seperti polip mukosa hidung dan rongga paranasal;
- rhinosinusitis hipertropik kronik atau rhinosinusitis poliposis hipertropik kronik - dengan perubahan hipertropik yang ketara dalam mukosa hidung dan paranasal dan pembentukan poliposis.
Sekiranya terdapat pemburukan rinosinusitis kronik, simptomologi meningkat, mungkin terdapat hipertermia dan keadaan umum yang semakin teruk.[9]
Komplikasi dan akibatnya
Pakar memberi perhatian kepada kemungkinan komplikasi dan akibat proses keradangan jangka panjang dalam sinus perinasal, yang termasuk:
- kekurangan deria bau yang kekal;
- perkembangan otitis media kronik;
- pembesaran sista - mucocele sinus - dengan penyumbatan saluran saliran mereka;
- phlegmon tisu yang mengelilingi soket mata dan keradangan purulen saluran lakrimal;
- kecacatan penglihatan;
- Keradangan membran otak di sekeliling - meningitis, arachnoiditis optik-chiasmal , dsb.;
- displasia berserabut , dan osteomielitis pada tulang tengkorak muka.[10]
Diagnostik Rinosinusitis kronik
Untuk membuat diagnosis: ambil ujian darah - am dan biokimia, untuk tahap eosinofilia dan titer antibodi; analisis lendir hidung (pembenihan bakteriologi); ujian kulit untuk alahan, ujian untuk aeroalergen;
Rhinoskopi anterior dan endoskopi hidung, yang boleh mengesan lendir bernanah atau bengkak di bahagian tengah hidung atau tulang kekisi, serta polip dalam rongga hidung. Tetapi diagnostik instrumental seperti CT atau MRI diperlukan untuk menggambarkan sinus paranasal.[11]
Pengimbasan CT dalam pesawat transaxial dan koronari mendedahkan tahap keadaan patologi, kerana sistem pementasan - penentuan peringkat penyakit ini berdasarkan data pengimbasan CT.
Terdapat tanda-tanda CT seperti rhinosinusitis poliposis kronik sebagai kehadiran pembentukan tisu lembut diskret dalam satu atau lebih sinus, kegelapan separa atau lengkapnya, penebalan mukosa, pengumpulan rembesan; penebalan tulang sklerotik (hiperostosis) yang melibatkan dinding sinus mungkin ada.
Imbasan CT sinus mungkin diperlukan untuk mengesahkan keradangan sinus secara objektif dan untuk membezakannya daripada rinitis alergi atau sakit muka idiopatik.[12]
Diagnosis pembezaan juga dilakukan dengan keradangan kronik tonsil pharyngeal (adenoiditis), sista dan epitelioma sinus maxillary, osteoma rongga hidung, fibroma nasofaring.
Siapa yang hendak dihubungi?
Rawatan Rinosinusitis kronik
Antibiotik sistemik untuk sinusitis . Diperlukan untuk merawat rinosinusitis/resdung kronik yang disebabkan oleh jangkitan kuman.
Dalam rhinosinusitis poliposis kronik yang teruk, glucocorticoids (kortikosteroid) digunakan: intranasal, oral, atau suntikan (Fluticasone, Triamcinolone, Budesonide, Mometasone).[13]
Ubat untuk rinosinusitis alahan kronik adalah antihistamin , dan untuk sinusitis kulat, agen antikulat.
Baca juga:
- Rawatan resdung
- Pil untuk sinusitis maxillary
- Titisan untuk sinusitis maxillary
- Semburan untuk sinusitis maxillary
- Frontitis Kronik - Rawatan
- Persediaan untuk penyedutan untuk hidung berair
- Pengairan hidung dengan garam
Pakar otolaryngologi mengesyorkan Gelomirtol atau Resperomirtol (dalam kapsul) dan titisan atau tablet Sinupret untuk rinosinusitis kronik. Ubat pertama mengandungi minyak pati (myrtle, eucalyptus, lemon dan oren manis), dan Sinupret mengandungi kompleks tumbuhan yang komponen aktif biologinya membantu menghilangkan kesesakan hidung dan menormalkan keadaan membran mukusnya.
Rawatan fisioterapi digunakan, baca lebih lanjut:
Terapi kompleks pelengkap boleh ditambah dengan rawatan herba: pembilasan hidung dan penyedutan dengan decoctions chamomile, sage, herba wort St. John, bunga calendula.
Lihat penerbitan untuk bila dan cara rawatan pembedahan dilakukan:
Pencegahan
Untuk mengurangkan risiko mendapat rhinosinusitis kronik, anda harus mengelakkan jangkitan saluran pernafasan atas (dengan mengamalkan kebersihan diri yang baik dan menguatkan sistem imun anda), dan jika anda mengalami hidung berair, rawat dengan betul. Alahan dan keadaan atopik lain juga perlu dirawat
Semasa musim pemanasan, disyorkan untuk melembapkan udara di ruang tamu.
Ramalan
Tertakluk kepada rawatan dan ketiadaan komplikasi, prognosis keradangan kronik sinus paranasal dalam kebanyakan kes adalah baik.
Rhinosinusitis kronik dan tentera: perkhidmatan ketenteraan wajib adalah mungkin selepas menjalani rawatan atas rujukan suruhanjaya perubatan.