Sindrom radikular tulang belakang lumbar

Gejala yang berlaku apabila akar saraf saraf tunjang dimampatkan di tulang belakang - di rantau lumbar, dalam neurologi boleh ditakrifkan sebagai sindrom radikular tulang belakang lumbar.

Walaupun varian perubatan yang lebih moden istilah ini adalah lumbar atau lumbar (dari lumbus Latin - lumbar) radiculopathy, yang pesakit biasa memanggil radiculitis. [1]

Epidemiologi

Menurut statistik klinikal, kelaziman radiculopathy lumbar, yang merupakan akibat dari cakera vertebra herniated - herniasi tulang belakang lumbar dan sindrom radikular, berkisar antara 3 hingga 11%, dan

95% kes herniasi berlaku di ruang intervertebral L4/L5 atau L5/S1.

Menurut beberapa data, radiculopathy lumbosacral menjejaskan 10-25% orang dalam kumpulan umur yang lebih tua. Dan pada masa yang sama, secara purata, 7.5% pesakit didiagnosis dengan herniasi intervertebral di vertebra L5-S1.

Punca Radikulopati lumbar

Radicular atau sindrom radikular adalah patologi neurologi, dan penyebab utama lumbar radiculopathy mampatan akar boleh berlaku:

• Kerana cakera herniasi dari vertebra Li-LV di rantau lumbar;
• Kerana penyempitan saluran tulang belakang, iaitu stenosis terusan tulang belakang;
• Stenosis foraminal adalah penyempitan pembukaan tulang belakang (vertebrale foramen) di mana setiap saraf tulang belakang berlalu;
• Pada pesakit dengan spondyloarthritis (ubah bentuk osteoarthritis sendi tulang belakang).

Mampatan akar mungkin dalam lumbosacral osteochondrosis, iaitu osteochondrosis lumbar dengan sindrom radikular.

Sindrom ini juga boleh disebabkan oleh:

• Kelengkungan abnormal tulang belakang dalam scoliosis (terutamanya scoliosis berbentuk s) dan dorsopati yang lain;
• Spondylolisthesis, iaitu anjakan vertebra lumbar;
• Kehadiran jisim sista atau tumor di rantau lumbar lajur tulang belakang.

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko untuk radiculopathy lumbar dianggap sebagai: kecederaan tulang belakang; tekanan fizikal yang berlebihan atau berulang pada tulang belakang (kerap mengangkat berat, getaran, beberapa sukan); umur selepas 45 tahun; penyakit tulang belakang; berat badan berlebihan; gaya hidup sedentari; Keluarga kecenderungan untuk herniasi cakera lumbar. [2]

Patogenesis

Semua saraf tulang belakang dibentuk oleh gabungan gentian saraf dua jenis akar: deria deria deria dan ventral-motor efferent. Mereka menghantar motor (motor), isyarat deria dan autonomi, memberikan persepsi deria (kepekaan) dan pergerakan anggota bawah.

Patogenesis perkembangan gejala mampatan akar dorsal dan ventral saraf tunjang dijelaskan oleh fakta bahawa apabila ia marah, impuls saraf yang berlebihan (potensi tindakan neuron hiperpolarisasi) timbul - dari badan ke saraf tunjang dan otak dan dari otak ke reseptor perifer. Ini membawa kepada penyingkiran penghantaran sinaptik dan pembentukan sambungan saraf baru yang membentuk sensasi kesakitan, kebas dan kesemutan di zon pemuliharaan akar saraf tertentu. [3]

Gejala Radikulopati lumbar

Tanda-tanda pertama sindrom lumbar lumbar menunjukkan diri mereka dalam bentuk kesakitan (meningkat dengan pergerakan), kesemutan dan kebas dari gangguan dermatome - deria kawasan kulit, yang diselaraskan oleh akar yang dimampatkan.

Gejala juga termasuk kelemahan otot gluteal pada sisi yang terjejas dan otot ekstrem yang lebih rendah, dan refleks otot terjejas di kaki dan kaki.

Sebagai contoh, dalam kes mampatan akar pada tahap lumbar vertebra L4, pesakit mengalami kebas permukaan anterior paha (turun ke lutut), masalah dengan membongkok kaki di lutut akibat kelemahan refleks lutut. Dan kehilangan sensasi dan kesukaran untuk memperluaskan kaki besar kaki adalah petunjuk pemampatan akar pada tahap vertebra lumbar L5.

Sindrom radikular lumbosacral - Apabila akar dimampatkan bukan sahaja pada tahap vertebra lumbar, tetapi juga pada tahap vertebra sakral (S1-S4) - ditunjukkan oleh kesakitan di rantau gluteal dan paha, yang boleh ditakrifkan sebagai sciatica (dari greek ischion - paha). Terdapat juga kesakitan yang menyinari, kebas, kelemahan otot, dan gangguan gait yang berbeza-beza (dalam bentuk claudication neurogenik).

Dorsopati lumbar dengan sindrom radikular serta pemampatan lumbalgia lumbar tulang belakang hanya bermaksud bahawa pesakit merasakan kesakitan di lajur tulang belakang lumbar dan rasa sakit yang tercermin kerana mencubit akar saraf tulang belakang. Dengan pemampatan serentak batang mereka, diagnosis boleh ditakrifkan sebagai radiculoneuritis. Dan dalam kes-kes di mana penembusan cakera intervertebral di rantau lumbar menunjukkan diri mereka dalam bentuk serangan akut kesakitan, tentukan lumbago. [4]

Maklumat lanjut:

• Lumbar radiculopathy dan sakit belakang
• Radiculitis
• Sindrom tulang belakang dan sakit belakang

Komplikasi dan akibatnya

Dalam kes-kes sindrom lumbar dan lumbosacral radicular terdapat akibat dan komplikasi seperti kelemahan nada otot kawasan yang terjejas, serta kerosakan pada sarung myelin saraf - myelopathy, yang membawa kepada paraparesis dengan gangguan deria atau lumpuh separa/lengkap.

Diagnostik Radikulopati lumbar

Diagnosis biasanya berdasarkan pengambilan sejarah dan pemeriksaan fizikal dengan ujian neurologi (menilai tahap kehilangan refleks, kepekaan dermatom, dan kelemahan otot).

Ujian darah mungkin diperlukan - umum dan biokimia.

Diagnostik instrumental dilakukan:

• X-ray tulang belakang dan saraf tunjang;
• MRI tulang belakang lumbar;
• Electromyography;
• Kontras myelography.

Diagnosis pembezaan

Pertama sekali, diagnosis pembezaan harus mengecualikan patologi otot (yang ditunjukkan oleh sindrom kesakitan myofascial atau lumbalgia otot-tonik), sindrom cauda equina, pemampatan saraf tibial posterior (sindrom terowong tarsal), dan neurosarcoidosis.

Rawatan Radikulopati lumbar

Dalam sindrom radikular lumbar, rawatan bertujuan untuk menghapuskan penyebab kejadiannya dan melegakan gejala manifestasinya.

Khususnya, ubat-ubatan digunakan untuk menguruskan kesakitan, ubat anti-radang yang paling biasa bukan steroid (NSAIDs).

Baca lebih lanjut dalam penerbitan:

• Rawatan sciatica
• Salap untuk sciatica
• Pil yang berkesan untuk sakit belakang
• Pil sakit kaki
• Rawatan hernia tulang belakang
• Rawatan ubat osteochondrosis tulang belakang

Suntikan sindrom lumbar lumbar melibatkan sekatan epidural menggunakan kortikosteroid (hidrokortison, dan lain-lain) dalam kombinasi dengan ubat anestetik, untuk maklumat lanjut lihat. - novocaine blockade.

Rawatan yang cukup berkesan dan fisioterapi: elektro dan fonoforesis, darsonval, nadi frekuensi rendah, magneto- dan refleksoterapi, urut, LFK.

Latihan yang dilakukan secara sistematik untuk sindrom radikular lumbar membantu meningkatkan mobiliti dan mempercepatkan pemulihan saraf yang rosak.

Ini memerlukan gimnastik khas untuk sindrom radikular lumbar - latihan untuk bahagian bawah, yang bertujuan menstabilkan tulang belakang dan menguatkan otot tulang belakang lumbar, pinggul, otot perut melintang.

Maklumat lanjut dalam Bahan - rawatan Lumbalgia Spinal: Piawaian, Ubat, LFK, Latihan

Untuk melepaskan akar saraf dari mampatan, rawatan pembedahan radiculopathy lumbar dilakukan: oleh laminectomy (dalam kes stenosis terusan tulang belakang) atau discectomy-dalam kes-kes herniasi cakera. [5]

Pencegahan

Tidak semua faktor risiko untuk pembangunan sindrom ini dapat dicegah, tetapi tahap aktiviti fizikal yang mencukupi (tanpa peningkatan beban pada zon tulang belakang lumbar) dianggap oleh pakar untuk menjadi satu-satunya cara untuk mencegahnya.

Ramalan

Bagi kebanyakan pesakit dengan sindrom radikular tulang belakang lumbar, prognosis adalah baik, tetapi dalam hampir satu pertiga kes, kesakitan dan gangguan yang berkaitan menjadi kronik. Dan kekurangan rawatan yang mencukupi meningkatkan risiko lumpuh.