Tuberkulosis saluran pernafasan atas, trakea dan bronkus

Tuberkulosis saluran pernafasan dianggap sebagai komplikasi tuberkulosis paru-paru atau nodus limfa intrathoracic. Hanya dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku, tuberkulosis saluran pernafasan adalah lesi terisolasi tanpa batuk kering klinikal sistem pernafasan.

Epidemiologi tuberkulosis saluran pernafasan atas, trakea dan bronkus

Di antara semua lokalisasi tuberkulosis saluran pernafasan, tuberkulosis bronkus terutamanya diperhatikan. Pada pesakit dengan pelbagai bentuk tuberkulosis intrathoracic, ia didiagnosis dalam 5-10% kes. Tuberkulosis yang kurang biasa diteliti oleh laring. Lesi tuberkular daripada oropharynx (lidah, tonsil) dan trakea jarang berlaku.

[1], [2], [3], [4]

Anogenesis patogenesis dan patologi tuberkulosis saluran pernafasan atas, trakea dan bronkus

Sebagai peraturan, tuberkulosis saluran pernafasan merumitkan tuberkulosis pulmonari yang didiagnosis dan tidak diubati atau proses yang disebabkan oleh mikrob bakteria yang tahan dadah.

Tuberkulosis bronkus muncul lebih kerap sebagai komplikasi tuberkulosis primer, infiltratif dan berserabut. Pada pesakit dengan tuberkulosis utama, granulasi dari kelenjar getah bening caseous-necrotic bercambah di bronkus. Mycobacteria boleh memasuki dinding bronkus dan limfogenik. Dengan tuberkulosis infiltratif dan berserabut, jangkitannya merebak dari gua ke lapisan bawah bronkus. Kurang penting adalah jangkitan hematogen daripada dinding bronkial.

Tuberkulosis bronkus adalah infiltratif dan ulseratif. Proses ini dicirikan terutamanya oleh reaksi yang produktif dan, lebih jarang, eksudatif. Di dinding bronkus di bawah epitelium, bentuk tubercle tubercle khas yang bergabung dengan satu sama lain. Terdapat infiltrat unsharply digariskan panjang terhad dengan mukosa hiperemik. Dengan necrosis kesakus dan pembusukan yang menyusup pada membran mukus yang menutupinya, ulser terbentuk, tuberkulosis ulseratif bronkus berkembang. Kadang-kadang ia digabungkan dengan fistula nodulobronchal, yang bermula dari sisi simpul kelenjar caseo-nekrotik di akar paru-paru. Penembusan massa yang dijangkiti melalui fistula dalam bronkus boleh menjadi punca pembentukan fokus kolonisasi bronkogen dalam paru-paru.

Tuberkulosis laring juga adalah infiltratif atau ulseratif dengan sambutan yang sangat produktif atau eksudatif. Larink cincin dalam luka (lipatan vokal palsu dan benar, dan podskladochnoe mezhcherpalovidnoe ventrikel ruang morganievy) berlaku dalam Meludah disebabkan oleh jangkitan, dan kerosakan Lingkaran Luar (injap nafas, rawan arytenoid) - oleh mycobacteria skid haematogenous atau limfa.

Tanda-tanda tuberkulosis saluran pernafasan atas, trakea dan bronkus

Tuberkulosis bronkus berlaku secara beransur-ansur dan berlaku secara asymptomatically atau dengan aduan batuk yang berterusan kering, batuk dengan pembebasan massa yang teruk, sakit belakang sternum, sesak nafas. Penyusupan di dinding bronkus dapat menutup sepenuhnya lumennya, sebab itulah ada sesak nafas dan gejala lain dari halangan bronkial.

Gejala tuberkulosis laring adalah serak sehingga aphonia, kekeringan dan tercekik di kerongkong. Nyeri pada menelan adalah tanda kekalahan epiglottis dan setengah lingkaran posterior masuk ke laring. Penyakit ini berkembang dengan latar belakang perkembangan proses tuberkulosis utama di dalam paru-paru. Gejala penglibatan laring boleh menjadi manifestasi klinikal tuberkulosis yang pertama, yang paling sering menyebarkan tuberkulosis pulmonari. Dalam kes sedemikian, pengesanan tuberkulosis pulmonari memberikan asas untuk menentukan diagnosis tuberkulosis laring.

Diagnosis tuberkulosis saluran pernafasan atas, trakea dan bronkus

Dalam diagnosis tuberkulosis pernafasan, adalah penting untuk mengambil kira persatuan dengan perkembangan tuberkulosis pulmonari dan nodus limfa hilar. Batasan penglibatan mukosa juga ciri.

Dengan pemeriksaan sinar-X dan terutamanya CT, ubah bentuk dan penyempitan bronchi didedahkan. Gambaran sinar-x ciri berlaku apabila tuberkulosis bronkus rumit oleh hipoventilasi atau atelektasis.

Dalam kes-kes bentuk ulseratif tuberkulosis pulmonari pada pesakit dengan dahak, mikobakteri tuberkulosis dapat dikesan.

Kaedah utama diagnosis batuk kering saluran pernafasan tidak kajian dengan bantuan cermin dgn pangkal tekak, laryngoscope dan bronchoscope fibreoptic yang membolehkan anda untuk memeriksa membran mukus mulut bronkus subsegmental. Dengan ketiadaan tuberkulosis pulmonari yang merosakkan, pemeriksaan endoskopik membantu menentukan sumber perkumuhan bakteria, yang biasanya merupakan bronkus ulser atau (sangat jarang) trakea.

Inframerah tuberkular di laring dan tiub bronkus boleh dari merah jambu keabu-abuan menjadi merah, dengan permukaan licin atau sedikit tuberous, konsisten padat atau lebih lembut. Ulser adalah tidak teratur dalam bentuk, dengan tepi pitted, biasanya cetek, ditutup dengan granulasi. Dalam kes-kes penemuan dalam bronkus simpul kelenjar-kelenjar caseous-necrotic, fistula nodulo-bronkial terbentuk, granulasi tumbuh.

Untuk pengesahan morfologi dan bacteriological mengenai diagnosis tuberkulosis, pelbagai kaedah pensampelan dan biopsi digunakan. Periksa dengan kehadiran ulser yang boleh dipisahkan mycobacteria. Dipisahkan dari aperture fistula, tisu granulasi.

Invasukan tuberkulosis bronkus diselesaikan oleh pembentukan tisu berserabut - dari bekas luka kecil ke stenosis parut bronkus.

Rawatan tuberkulosis

• Kemoterapi untuk batuk kering
• Ubat anti-TB
• Kaedah pembedahan untuk batuk kering
• Rawatan tuberkulosis extrapulmonary
• Terapi patogenetik tuberkulosis
• Imunoterapi dalam rawatan batuk kering
• Kaedah fizikal rawatan batuk kering
• Kaedah-kaedah ekstremorporasi hemocorrection dalam tuberkulosis
• Pencegahan tuberkulosis (vaksin BCG)
• Chemoprophylaxis tuberkulosis

[5],