Pemeriksaan jantung

Penyakit sistem kardiovaskular pada masa ini adalah yang paling biasa. Manifestasi ini harus dicari pertama sekali dalam pemeriksaan jantung dan saluran darah. Walau bagaimanapun, beberapa gejala ditemui dengan pemeriksaan sistematik umum pesakit. Peredaran darah yang lemah disebabkan oleh penyakit jantung, membawa kepada pelbagai gejala yang mungkin berkaitan dengan kedua-dua iskemia dan genangan darah, serta penyakit sistemik, yang membawa kepada kekalahan jantung.

Kejayaan kajian jantung dicapai melalui penggunaan elektrokardiografi. Ketepatan diagnosis penyakit jantung telah meningkat sehubungan dengan penggunaan angiocardiography kontras sinar-X dan pengukuran tekanan dalam rongga jantung dengan cara invasif. Kemajuan dalam penyelidikan jantung bukan invasif dikaitkan dengan penggunaan ultrasound- echocardiography.

Walau bagaimanapun, walaupun kemungkinan menggunakan kaedah instrumental yang sangat bermaklumat , kaedah yang paling biasa untuk mendiagnosis penyakit jantung adalah kaedah fizikal biasa penyelidikan, terutama auskultasi.

Persoalan pesakit sangat penting dalam mengiktiraf penyakit jantung. Ini terpakai terutamanya terhadap aduan sakit di jantung atau di belakang tulang dada, yang walaupun dalam ketiadaan manifestasi objektif sering dapat mendiagnosis penyakit iskemik.

Anamnesis penyakit dalam penyakit jantung

Ia perlu menjelaskan masa kemunculan gejala utama pesakit, evolusi mereka di bawah pengaruh rawatan, keberkesanan terapi.

Adalah penting untuk menentukan berapa kerap dan apabila tempoh kecacatan berlaku, sama ada kecacatan telah ditetapkan dan sama ada terdapat kes-kes hospitalisasi, terutamanya berkaitan dengan hipertensi dan angina pectoris.

Adalah dinasihatkan untuk mengetahui keputusan peperiksaan klinikal dan data elektrokardiografi, echocardiography, dan juga penilaian mereka dengan merawat doktor. Walau bagaimanapun, diagnosis terdahulu, seperti serangan jantung, perlu dirawat dengan berhati-hati. Ini juga terpakai untuk diagnosis " penyakit jantung " (istilah ini kadang-kadang digunakan oleh pesakit sendiri dalam arti mengalami serangan jantung).

Adalah penting untuk memperjelaskan sebab kemasukan ke hospital dan penilaian keadaan pesakit di hospital, kerana ini menentukan dalam banyak aspek pelbagai isu dalam diagnosis pembezaan.

Menjelaskan semua soalan yang berkaitan dengan sejarah (sejarah) hidup, termasuk keadaan kerja, keadaan hidup, gaya hidup menjelaskan, tabiat buruk, di kalangan wanita - disfungsi haid, pil perancang, penyakit lalu, turun-temurun.

Seperti yang telah disebutkan, ketika memeriksa dan mengesan gejala tertentu, doktor terutama terpaksa kembali ke anamnesis berkaitan dengan soalan dan pertimbangan yang muncul. Oleh itu, setelah mengenal pasti angina dan pemindahan serangan jantung, doktor memperincikan sifat nutrisi, memperbaiki perhatian terhadap ketidakseimbangan nutrisi yang berlebihan dan menunjukkan keperluan untuk menggantikan lemak haiwan dengan tumbuhan. Apabila ragu-ragu, dalam kehadiran penyakit arteri koronari dan menangani ramalan panggilan perhatian kepada faktor-faktor risiko yang dipanggil, termasuk intensiti merokok dan terutama keturunan (penderitaan dan umur di mana ibu bapa telah meninggal dunia dan kerabat). Ia adalah penting, sebagai contoh, memberi perhatian kepada kematian ibu bapa akibat serangan jantung sebelum umur 50 tahun atau perkembangan penyakit jantung pada wanita semasa menopaus dan menopaus awal. Perhatian khusus harus dibayar kepada anamnesis alkohol yang disebut. Dalam kes ini, keraguan mungkin timbul terutamanya dalam kegigihan pengeluaran (pengambilan alkohol) dalam kes perkembangan kegagalan jantung dalam pesakit dengan cardiomyopathy congestive .

Dalam banyak pesakit, perincian rawatan adalah penting: dos (contohnya, furosemide diuretik), tempoh pentadbiran, komplikasi dan gejala intoleransi.

Keadaan sistem saraf adalah penting untuk menjelaskan, bukan hanya dari sudut pandang penting faktor saraf dalam perkembangan penyakit ini, tetapi juga pengaruhnya terhadap kualiti hidup pesakit. Rawatan aritmia, sebagai contoh, extrasystole, sebahagian besarnya bergantung kepada bagaimana pesakit itu mentolerirnya, iaitu sensitiviti sistem sarafnya.

Persoalan pesakit adalah unsur yang sangat penting dalam pemeriksaannya. Ia membolehkan anda untuk mencari manifestasi utama penyakit lebih kerap daripada menggunakan kaedah fizikal lain, memudahkan diagnosis dan terutama pengurusan rasional (jenis pemeriksaan dan rawatan tambahan) pesakit.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Aduan penyakit jantung

Sakit di jantung atau di belakang tulang dada  adalah aduan pesakit yang kerap. Ia adalah penting untuk dapat untuk membezakan koronarogennye atau sakit iskemia kerana kegagalan peredaran koronari (angina, infarksi miokardium), dan cardialgia dikaitkan dengan luka-luka otot jantung, perikardium, dan sebab-sebab lain.

Ciri-ciri sakit di angina pectoris yang disebabkan oleh iskemia miokardium akut ialah:

1. penyetempatan di belakang sternum;
2. kejadian dalam bentuk serangan dengan senaman fizikal, tindakan sejuk;
3. watak mampatan atau menekan;
4. penurunan pesat dan kehilangan apabila mengambil nitrogliserin (di bawah lidah).

Ciri-ciri siasatan dalam pengesanan kesakitan jantung iskemia

1. Adakah anda melihat sensasi yang tidak menyenangkan di dada (di belakang sternum), lengan, leher?
2. Apakah jenis watak mereka (memerah, menekan, jahitan, sakit sakit)?
3. Bilakah anda mula merasakannya?
4. Apa yang  anda  lakukan apabila anda  merasakannya?
5. Apa yang menyebabkan penampilan mereka (memberikan contoh)?
6. Berapa lama mereka telah berlaku?
7. Apa lagi kebimbangan tentang mereka pada masa yang sama?
8. Adakah mereka bangkit dengan aman: duduk atau tidur?
9. Berapa kerapkah mereka berlaku (beberapa kali sehari, seminggu)?
10. Pernahkah rasa sakit semakin meningkat dan semakin meningkat pada hari-hari kebelakangan ini?
11. Adakah anda mengambil nitroglycerin setiap kali anda menyerang, berapa cepat ia membantu?
12. Berapa banyak tablet nitrogliserin sehari (seminggu) yang anda ambil?

Cardialgia (sakit noncoronary) biasanya terletak di puting kiri (atau puncak jantung), dicirikan dengan menikam, sakit, tajam, pergi dari beberapa saat hingga beberapa jam atau hari, tidak biasanya berkurangan apabila mengambil .nitroglitserina timbul akibat pelbagai faktor (jarang - dengan beban panjang).

Kedua-dua kesakitan ini dan lain-lain boleh menyerap ke bahu kiri, lengan, scapula. Ini disebabkan penyebaran impuls kesakitan di sepanjang laluan saraf dan unjuran mereka di dalam otak.

Adalah penting untuk memilih sekumpulan penyakit di mana datang tiba-tiba, kuat, sakit dada berpanjangan atau di bahagian kiri dada disertai oleh gejala-gejala serius yang lain, terutamanya penurunan tekanan darah. Ini merujuk kepada kesakitan infarksi miokardium, tromboembolisme arteri pulmonari yang besar, pengelupasan aneurisma aorta.

Walau bagaimanapun, antara keamatan kesakitan dan keterukan dan bahaya penyakit untuk kehidupan sering ada hubungan langsung, iaitu. E. Strong (mengikut pesakit) dan kesakitan jangka panjang boleh menjadi seorang lelaki tanpa patologi yang serius, dan sebaliknya, kecil Cardialgia boleh menjadi tanda-tanda penyakit yang berbahaya.

Sakit di hati (kadang-kadang sangat sengit) sering "disebabkan oleh sebab-sebab bukan kardiak. Ini termasuk paru-paru dan penyakit pleura (pneumonia dengan pleurisy menengah, pneumothorax ), sistem saraf periferal ( intercostal neuralgia ), sistem penghadaman ( reflux esophagitis ), perubahan radang dalam sebatian hondrosternalnyh. Neurosis dengan gejala kemurungan (tanpa kehadiran penyakit jantung organik, dan organ-organ lain) adalah salah satu punca cardialgia paling kerap. Pada masa ini terdapat puluhan penyakit di mana terdapat kesakitan di dalam hati.

Penyakit disertai kesakitan parah di kawasan jantung

Sebab	Ciri-ciri kesakitan
Angina pectoris.	Perasaan mampatan dan tekanan di belakang tulang dada selama 2-3 minit, dikaitkan dengan aktiviti fizikal, makanan, dihapuskan pada rehat dan selepas mengambil nitrogliserin.
Radang selaput dada.	Menguatkan dengan pernafasan yang mendalam, batuk, sering digabungkan dengan tanda-tanda pleurisy.
Psikoneurosis.	Ia berkaitan dengan emosi, yang dilokalkan di kawasan puncak jantung, mempunyai watak dan jangka masa yang berlainan (dari 1-2 s hingga beberapa jam).
Penyakit esofagus.	Membakar belakang sternum, lebih kerap pada waktu malam di tempat tidur, dihilangkan selepas makan, serta nitrogliserin.
Osteochondrosis serviks.	Ia dirangsang semasa pergerakan dan palpasi vertebra dan berterusan untuk masa yang lama selepas berakhirnya pergerakan.
Penyakit dada (otot, osteoartikular).	Mereka dirangsang semasa pergerakan dan palpasi dada (terutamanya rawan kostum), mempunyai watak yang tahan lama.

Sesak nafas  - manifestasi penyakit jantung yang kerap, dikaitkan dengan fungsi kontraksi yang semakin buruk, iaitu kegagalan jantung. Dyspnea dengan penyakit jantung terutamanya berlaku dengan tekanan fizikal (berjalan, ketegangan otot yang lain).

Sesak nafas adalah perasaan subjektif kekurangan udara atau pernafasan yang cepat. Penampilan sensasi ini tidak hanya bergantung kepada perubahan fungsi jantung dan paru-paru, tetapi juga kepekaan sistem saraf pusat, yang merasakan perubahan ini melalui interceptors. Kemunculan perasaan ini bergantung pada kecergasan keseluruhan. Dalam sihat, individu terlatih yang terpaksa mengikuti gaya hidup yang tidak aktif untuk masa yang lama, rasa sakit dyspnea berlaku dengan senaman kurang.

Serangan mendadak atau asma secara tiba-tiba boleh berkembang pada pesakit dengan penyakit jantung pada waktu istirahat, contohnya semasa tidur malam atau selepas tekanan intens. Serangan ini dikaitkan dengan kegagalan jantung ventrikel kiri akut, dengan genangan darah dalam paru-paru. Dalam kes ini pesakit menduduki kedudukan duduk.

Batuk dan hemoptisis  boleh dikaitkan dengan penyakit jantung akibat stagnasi darah dalam paru-paru akibat kegagalan ventrikel kiri. Batuk, biasanya kering, boleh mendahului penularan dyspnea. Ia boleh muncul dengan aneurisma aorta, yang menyebabkan mampatan trakea atau bronkus.

Palpitasi dan gangguan  dalam kerja jantung timbul berkaitan dengan peningkatan bilangan penguncupan jantung atau ketidakteraturan mereka, iaitu, arrhythmia. Palpitasi, seperti aduan lain, adalah subjektif dan boleh berlaku dengan peningkatan yang sangat kecil dalam irama disebabkan oleh peningkatan degupan jantung.

Pengsan, atau pengsan,  (sawan dengan kesedaran terjejas atau pening) boleh dikaitkan dengan gangguan peredaran serebrum akibat aritmia jantung (penurunan yang ketara) atau pengurangan sekali-sekala dalam output jantung ke dalam aorta terhadap latar belakang sekatan yang sedia ada dalam mulutnya.

Keletihan yang cepat   - gejala ciri penyakit jantung yang serius, biasanya muncul di latar belakang kegagalan jantung. Tetapi ia juga boleh menjadi akibat mabuk umum semasa proses keradangan.

Kesakitan dan kesakitan di kuadran atas kanan  boleh digabungkan dengan edema  syaraf dan akibat daripada kegagalan jantung  dan genangan darah dalam lingkaran besar peredaran darah. Kepada manifestasi ini, terutamanya dengan perkembangan pesat kekurangan, mual dan muntah boleh ditambah. Gejala-gejala ini mungkin disebabkan oleh berlebihan sejumlah ubat kardiovaskular, khususnya glikosida jantung (digoxin, dll.). Secara umum, kebanyakan aduan berkaitan dengan disfungsi jantung, seperti kegagalan jantung dan aritmia. Tempat yang istimewa di antara aduan itu diduduki oleh sakit berulang-ulang yang berkala, watak koronari yang ditentukan semasa soal siasat terperinci.

[7], [8]