Anarthria

Gangguan pertuturan seperti dysarthria dan anarthria (kod ICD-10 R47.1) adalah antara gejala ucapan dan suara dan tanda-tanda penyakit tertentu dan keadaan patologi. Gangguan pertuturan di mana keupayaan untuk menyebut sesuatu (bunyi ucapan yang jelas) telah hilang sepenuhnya ditakrifkan sebagai anarthria, dan ia dianggap tahap dysarthria yang paling teruk.

Epidemiologi

Menurut beberapa anggaran, bilangan kes anarthria dilihat setiap tahun di seluruh dunia mungkin berkisar antara 10,000 hingga 50,000.

Punca Anarthria

Dysarthria (gangguan artikulasi) adalah gangguan ucapan motor yang berlaku apabila terdapat kekurangan koordinasi atau kawalan otot yang menyediakan fungsi pertuturan, jadi ucapan menjadi tergelincir. Dan dalam hal anarthria, pesakit tidak dapat mengatakan apa-apa disebabkan oleh kehilangan keupayaan motor alat pertuturan (otot yang digunakan untuk ucapan). [1]

Punca anarthria mungkin disebabkan oleh:

• Kepala trauma;
• Stroke iskemia (infark otak) dan luka-luka yang berkaitan dengan medulla oblongata dan pembangunan dari sindrom Wallenberg-Zakharchenko [2]
• Penyakit keradangan yang berjangkit otak (meningitis, ensefalitis), komplikasi yang boleh menjadi kelumpuhan otot muka dan bahkan lumpuh pusat;
• Neoplasma serebrum yang jinak atau malignan;
• Penyakit Lou Gehrig - sindrom sclerosis lateral amyotrophic (jenis II, juvana) yang dikaitkan dengan penyakit neuron motor (dalam kes ini, atas);
• Lesi dua hala nukleus saraf v, vii, ix, x dan xii dengan perkembangan sindrom bulbar; [3]
• Lumpuh periferal saraf muka dengan luka dua hala batangnya - bell's palsy;
• Multiple sclerosis; [4]
• Polyneuropathy demyelinating akut - guillain-Barré Syndrome; [5]
• Mempengaruhi genetik otak penyakit Huntington (Huntington); [6]
• Kerosakan autoimun kepada sistem neuromuskular dalam bentuk myasthenia gravis (kelemahan otot kongenital);
• Pseudocoma atau sindrom jambatan ventral - sindrom terkunci;
• Penyakit Parkinson; [7]
• Neurodegeneration dengan pengumpulan besi di otak (neuroferritinopathy, sindrom Kufor Rakeb).

Anarthria pada kanak-kanak boleh disebabkan oleh gangguan neurologi yang hadir semasa kelahiran seperti cerebral palsy infantile, dystrophy otot, menaikkan lumpuh spastik keturunan (dengan kelemahan progresif dan kekakuan otot-otot anggota badan dan wajah seperti kanak-kanak berkembang).

Di samping itu, disintegrasi fonetik ucapan yang diucapkan pada kanak-kanak dengan lumpuh bulbar progresif zaman kanak-kanak - penyakit fazio-londe keturunan yang jarang berlaku (menyerupai myasthenia gravis); Dengan Pseudobulbar Palsy Congenital-Sindrom Worster-Drowett atau pseudobulbar Syndrome. [8]

Faktor-faktor risiko

Banyak faktor risiko untuk perkembangan anarthria dikaitkan dengan luka-luka saraf kranial yang menyerap otot-otot struktur alat pertuturan, atau perubahan fokus kawasan otak tertentu, yang mendasari etiologi penyakit dan sindrom yang disenaraikan.

Patogenesis

Menjelaskan patogenesis tentang kemustahilan komunikasi lisan dalam hal anarthria, pertama sekali, para pakar memperhatikan kehadiran masalah neuromuskular: terjejas pengekalan struktur aktif radas pertuturan (otot lingual dan kord vokal), iaitu kekurangan penghantaran saraf impuls.

Oleh itu, dalam strok, serta kecederaan otak traumatik, tumor otak, sklerosis berganda, dan sindrom lelaki terkunci, anarthria biasanya disebabkan oleh kerosakan pada saluran corticobulbar yang menuruni fibi-conveal. Kawalan motor sukarela otot muka, kepala, dan leher. Gangguan integriti tisu atau kapal bahagian ini dari sistem otak membawa kepada pemotongan mekanisme otak fungsi pertuturan, dan seseorang mendengar, melihat, memahami segala-galanya, tetapi tidak dapat bercakap.

Mekanisme anarthria dan quadriparesis spastik (atau quadriplegia) pada pesakit dengan strok iskemia mungkin disebabkan oleh kerosakan pada persimpangan piramid (di persimpangan medulla oblongata dan saraf tunjang). Pukulan berulang yang mempengaruhi pars opercularis dari lobus frontal yang lebih rendah dari otak boleh menyebabkan sindrom Foy-Chavany-Marie dengan palsy saraf muka dua hala dan anarthria.

Patogenesis gangguan pertuturan ini mungkin berkaitan dengan atrofi ganglia basal dan cerebellum (dengan lesi kakinya); Luka-luka fokus nukleus lentiform, yang terletak di bawah lobus pusat atau insular korteks serebrum anterior dan mengawal penghantaran sinaptik impuls saraf. Luka lobus insular anterior kiri (lobus insularis), yang mengantara koordinasi otot yang terlibat dalam artikulasi dan fonasi, tidak dapat dikesampingkan.

Gejala Anarthria

Gejala anarthria, yang disebabkan oleh kehilangan interaksi saraf yang lengkap antara pelbagai struktur alat pertuturan, dikurangkan kepada pergerakan terhad lidah, bibir dan rahang dengan kehilangan ucapan yang dapat difahami. Pesakit memahami apa yang dikatakan kepada mereka, boleh membaca (kepada diri mereka sendiri), tetapi tidak dapat menyuarakan apa yang mereka baca atau secara lisan menyatakan pemikiran mereka.

Dalam banyak kes, pesakit mengalami kesukaran mengunyah dan menelan, hipersalivasi (air liur), dyspraxia oromotor, kontraksi secara sukarela otot muka, serak dan kehilangan suara - aphonia dengan anarthria. Dalam kecederaan otak atau strok, mungkin ada aphasia (masalah pemahaman masalah) dengan anarthria.

Jenis anarthria, seperti dysarthria pada umumnya, ditakrifkan mengikut tapak tertentu kerosakan otak dan termasuk flaccid (dengan kerosakan pada saraf kranial atau kawasan otak dan midbrain), spastik (dengan perubahan neuron motor atas) untuk merosakkan ganglia basal), dan jenis campuran.

Komplikasi dan akibatnya

Akibat yang berkaitan dengan anarthria adalah kekurangan komunikasi sepenuhnya, yang membawa kepada pengasingan sosial pesakit, gangguan emosi dan psikologi dan perkembangan kemurungan yang mendalam.

Diagnostik Anarthria

Sebagai peraturan, diagnosis anarthria dibuat oleh ahli terapi pertuturan dan ahli neurologi: ahli terapi pertuturan menentukan jenis gangguan ucapan ini, dan ahli neurologi menentukan sebabnya.

Ujian darah diambil untuk jangkitan, urinalisis umum; Tusuk lumbar dilakukan untuk menganalisis cecair cerebrospinal.

Diagnostik instrumental termasuk:

• Berkomputer atau pencitraan resonans magnetik (MRI) otak;
• Echoencephalography ultrasound;
• Electroencephalography (eeg);
• Pencitraan vaskular cerebral Doppler;
• Electromyography (EMG) otot muka.

Diagnosis pembezaan

Sangat penting dan, pada masa yang sama, diagnosis pembezaan yang sukar dijalankan dengan keadaan yang sama seperti simptom, seperti mutism (bisu), aphasia subcortikal motor, sindrom Landau-Kleffner,

Rawatan Anarthria

Sebagai peringkat terakhir dysarthria, anarthria biasanya tidak dapat diperbaharui dan rawatannya bergantung kepada jenis gangguan pertuturan dan penyakit yang mendasari. Sebagai contoh, rawatan lumpuh selepas strok atau pembedahan untuk mengeluarkan tumor otak.

Baca lebih lanjut: rawatan Dysarthria

Bersama dengan terapi pertuturan, fisioterapi (terapi fizikal), pelbagai prosedur radas, ubat juga digunakan, dan pesakit boleh ditetapkan cavinton -untuk mengaktifkan peredaran darah serebrum; Piracetam, pantogam dan ubat-ubatan cerebroprotective lain-yang dipanggil nootropics.

Pencegahan

Dalam kebanyakan kes - selain menyediakan wanita untuk kehamilan atau mencegah penyakit otak berjangkit - pencegahan gangguan pertuturan dalam banyak penyakit dan keadaan patologi pada masa ini mustahil.

Ramalan

Apabila kemampuan motor ucapan hilang, prognosis akan bergantung kepada punca, lokasi dan keterukan kerosakan otak, serta kesihatan umum. Gejala boleh bertambah baik, tetap sama, atau memburukkan lagi, tetapi ramai pesakit dengan anarthria tidak dapat mengembalikan ucapan.