Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Penggantungan dan kesakitan abdomen: mengapa ia berlaku dan bagaimana ia dirawat
Ulasan terakhir: 23.04.2024
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Gabungan gejala seperti kembung dan sakit perut atau, menggunakan istilah perubatan, kembung perut dan sakit perut, diperhatikan dalam penyakit gastrousus, gangguan metabolik dan fermentopati; dengan jangkitan gastrointestinal dan mabuk makanan.
Tetapi simptom ini mengiringi beberapa proses fisiologi.
Punca kembung dan sakit perut
Menurut statistik WHO, dari 10 hingga 25% orang yang sihat mengalami kembung, dan terutama mereka yang telah mendapat berat badan dengan cepat atau mengalami sembelit berfungsi. Dianggap bahawa sejumlah besar tisu adipose yang terkumpul di dalam rongga perut dalam masa yang singkat hanya mengurangkan ruang di mana usus kecil dan besar sukar untuk berfungsi secara normal, dan perut mula berkeringat terus-menerus. Dan sebagai penggantungan abdomen dan sembelit tersambung, bacalah dengan lebih terperinci - Sebab umum sembelit.
Patogenesis pembentukan berlebihan dan pengumpulan gas usus - kembung perut (penggantian abdomen) - dikaitkan dengan kebiasaan menelan makanan terlalu cepat (mengakibatkan udara menelan - aerophagy), dengan jumlah yang berlebihan dan / atau sejumlah besar lemak haiwan yang tidak dicerna dalam diet, dan produk yang menyebabkan kembung. Di samping itu, kembung perut meningkat disebabkan oleh minuman berkarbonat (kerana tahap pH <5, iaitu tahap keasidan yang tinggi), pengganti gula dan pemanis (gula alkohol). Untuk maklumat lanjut lihat - Punca kembung.
Produk protein juga boleh meningkatkan jumlah produk sampingan gas - dengan kekurangan enzim pencernaan atau keasidan rendah jus gastrik. Pada manusia, memakan banyak protein dan rendah karbohidrat, komposisi merosot microbiota semakan usus (ke arah meningkatkan bahagian bakteria berpotensi patogenik), sintesis dikurangkan asid lemak rantaian pendek di dalam kolon dan meningkatkan kepekatan ammonia dan hidrogen sulfida (hidrogen sulfida) dalam gas usus.
Dengan cara ini, gas yang terbentuk di dalam kolon oleh penapaian bakteria (dalam jumlah yang sihat ialah kira-kira 200 ml), adalah campuran nitrogen, hidrogen, karbon dioksida, oksigen dan metana tidak berbau, dan bau ciri dan gas yang kerap dengan bau yang tidak menyenangkan adalah disebabkan oleh hidrogen sulfida yang dihasilkan oleh bakteria dan sebatian sulfur (metanetiol dan dimetil sulfida) - metabolit pencernaan protein (pembelahan asid amino tryptophan oleh bakteria genus Clostridium).
Jika orang yang sihat merasakan kembung jangka pendek selepas makan dan tidak selesa dengan perut, maka dengan masalah gastroenterologi aduan kembung, berat dan sakit di perut sering bunyi (tetapi ini akan dibincangkan di bawah).
Penyebab fisiologi termasuk sindrom ovulasi - sakit perut dan kembung pada wanita usia melahirkan apabila telur matang dikeluarkan dari ovari di tengah-tengah setiap kitaran haid. Dalam tempoh ini, sintesis hormon luteinizing, yang mempunyai kesan antagonistik terhadap motilitas gastrousus, meningkat dengan ketara.
Tetapi jika keadaan ini berlangsung selama lebih daripada dua hari, dan wanita itu berasa kembung dan sakit di ovari, maka ia harus diperiksa, kerana ia mungkin merupakan manifestasi dari ovarium ovari, sindrom ovarium polikistik atau endometriosis.
Bagi PMS, tekanan perut premenstrual adalah hasil peningkatan paras progesteron dengan segera selepas ovulasi: oleh itu, endometrium rahim sedang bersedia untuk mengandung mungkin.
Kenapa ada perubahan dalam motilitas usus, menyebabkan kembung semasa mengandung, secara terperinci dalam penerbitan:
Atas sebab-sebab anatomi, kemunculan gejala-gejala ini pakar-pakar sifat struktur anomali atau susunan struktur saluran penghadaman, sebagai contoh, pemanjangan kongenital usus kecil - kolon sigmoid, yang dipanggil dolihosigmoy, penonjolan usus (diverticulosis), atau tidak mematuhi anatomi normal bahagian lampiran usus, seperti dalam sindrom Ledd
Jangkitan sebagai penyebab kembung perut dan sakit perut
Loya, muntah-muntah, cirit-birit, kekejangan perut, kembung dan suhu meningkat kepada subfebrile dan demam - Tanda-tanda usus berjangkit, gastroenteritis dan gastroehnterokolitah yang disebabkan oleh virus (Rotavirus, Norovirus, Sapovirus, Avastrovirus , herpesvirus Manusia 4, Cytomegalovirus) dan bakteria ( Shigella dysenteriae, Salmonella enteritidis, Escherichia coli, Clostridium perfringens, Campylobacter jejuni, dll.). Butiran - Jenis jangkitan usus
Bersama dengan enterobakteria, kembung perut dan sakit perut boleh menjadi hasil daripada sifilis sekunder, iaitu, lesi saluran GI yang lebih rendah (serta nodus limfa mesenterik) Treponema pallidum (treponema pallidum).
Pencerobohan Giardia (protozoa Giardia lamblia atau Lamblia intestinalis), serta jangkitan dengan helminths (cacing parasit) sering berlaku tanpa gejala, tetapi juga boleh menyebabkan patologi serius. Tanda-tanda awal lambliasis usus adalah belching dan loya tidak dikaitkan dengan makan, sakit di hipokondrium kanan dan tekanan perut dengan gangguan buang air besar. Apabila anda menekan perut - sakit di pusar; Sifat kesakitan adalah paroxysmal tajam.
Roundworms Ascaris lumbricoides menyebabkan ascariasis dengan gejala seperti mual dan muntah, kembung dan sembelit yang berselang-seli dengan cirit-birit.
Fermentopati dan penyakit endokrin yang menyebabkan kembung dan sakit
Antara fermentopathia gastroenterologi sering dianggap pengeluaran tidak mencukupi laktase enzim dalam usus kecil belahan ketidakupayaan laktosa karbohidrat (yang terkandung dalam produk tenusu) dan penghadaman yang tidak lengkap yang - malabsorption laktosa (sinonim - kekurangan laktase). Pada masa yang sama, gula susu berada di kolon distal, di mana ia terdedah kepada enzim enterobakteria dengan pembentukan hidrogen dan asid.
Hidrogen boleh diekskresikan dengan pernafasan, dimetabolisme sebagai tambahan kepada bakteria usus atau terkumpul, yang menyebabkan gejala seperti sakit abdomen yang teruk dan kembung dengan cirit-birit dan pelepasan gas fetid - setengah jam atau sejam selepas pengambilan makanan susu. Selain itu, terdapat bunyi peristaltik yang dihasilkan oleh pergerakan kandungan usus - boronigms atau gegaran di dalam perut dan rasa sakit yang meresap. Perlu diingat bahawa dengan sintesis laktase umur menurun, maka gejala-gejala ini kelihatan lebih kerap.
Dalam kes enteropati gluten - intoleransi gluten bijirin (gluten), juga dikenali sebagai penyakit celiac atau semulajadi tropika, perubahan patologi dalam mukosa usus boleh menyebabkan sembelit, pembengkakan berterusan dan sakit perut.
Sebaik sahaja sindrom maldigestia tidak ditentukan (dari lat lelaki - kurang baik dan digestum - untuk dicerna): kedua-dua sindrom gangguan pencernaan, dan malabsorpsi usus (usus), dan kekurangan pankreas kronik. Patogenesis maldigestia dijelaskan oleh pelanggaran pencernaan makanan di rongga perut - kerana kekurangan gastrik pepsin (selalunya dengan kekurangan hormon gastrin) dan enzim pankreas. Tanda-tanda klinikal sindrom ini adalah mual, dispepsia, sakit di bahagian atas abdomen dan kembung, yang boleh hampir berterusan, dan rasa sakit yang dirasakan di sebelah kiri dan kanan di hipokondrium.
Dalam hyperglycemia yang teruk, pengambilan gastrik lambung gastrousus atau gastroparesis separa pada pesakit kencing manis kedua-dua jenis dianggap sebagai manifestasi neuropati autonomi diabetik, yang membawa kepada pecahan motilitas gastrik. Keadaan ini boleh ditakrifkan sebagai gastropathy diabetik atau perut kencing manis. Gejala-gejala yang paling biasa termasuk rasa kenyang semasa makan, ketidakselesaan perut, kembung dan sakit epigastrik, mual dan muntah.
[4]
Kembung dan sakit perut pada penyakit gastrousus: penyebab dan patogenesis
Apa-apa kesakitan di perut harus menjadi penyebab, dan penyebab sakit perut paling kerap terletak pada penyakit salah satu bahagian saluran gastrousus atau organ sistem penghadaman - pankreas, hati, pundi hempedu, yang dianggap sebagai tambahan. Tetapi selalunya ia adalah gangguan fungsi organ-organ ini yang bukan sahaja faktor risiko gangguan pencernaan, tetapi juga menentukan mekanisme dan gambar klinikal mereka.
Penyetempatan kesakitan dan sifatnya, serta kehadiran gejala lain, adalah penting untuk menjelaskan etiologi. Menurut doktor, pesakit menghadapi definisi "berapa banyak kesakitan", bagaimanapun, terdapat masalah dengan petunjuk tempat yang tepat di mana rasa sakit dirasakan. Hakikatnya ialah apabila perutnya terasa sedih, sensasi pembengkakannya dan peningkatan jumlahnya muncul, dan rasa sakit itu seakan tersebar ke seluruh rongga perut.
Distension abdomen dan sakit perut (gastralgia) dalam kebanyakan kes berlaku pada pesakit dengan gastritis hyperacid. Campylobacter helicobacter pylori campylobacter menyebabkan keradangan mukosa gastrik menghasilkan enzim (urease) yang meneutralkan komponen berasid jus gastrik melalui lata reaksi biokimia dengan pelepasan karbon dioksida. Oleh itu, selepas terbangun, terdapat belching, kembung dan sakit di abdomen. Jika gastritis berubah menjadi ulser, rasa sakit semakin bertambah dan menjadi akut.
Pengumpulan gas dengan ciri sembelit gastritis hipokas, boleh menyebabkan kesakitan perut yang sederhana dan kembung pada waktu pagi.
Dengan keradangan duodenum (duodenitis) dan ulser membran mukus, kesakitan dilokalisasi di hipokondrium yang betul, dan kecenderungan perut ditambah dengan hiperhidrosis dan kelemahan umum. Sifat dan intensiti kesakitan bergantung kepada tahap kerosakan: rasa sakit dapat sakit, tetapi setelah makan sakit tajam di perut dan kembung paling sering terjadi.
Lokalisasi kesakitan yang sama, sering disertai dengan pembentukan gas yang meningkat pada pesakit dengan cholecystitis dan / atau batu di pundi hempedu, serta dalam peredaran pundi hempedu dengan stasis empedu.
Penyakit hati, di tempat pertama, sirosis dan neoplasma malignan (primer atau metastatik) boleh menyebabkan pendarahan abdomen dan kesakitan di sebelah kanan.
Memandangkan topografi anatomi perut dan duodenum, serta variabiliti lokasi fokus keradangan dalam struktur saluran pencernaan, gastritis dan duodenitis boleh menyebabkan sakit pada hipokondrium kiri dan kembung. Keradangan pankreas juga boleh berlaku - pankreatitis. Dengan semua jenisnya, dengan degenerasi lemak pankreas atau dystrophy parenchymanya, sintesis enzim (trypsin, amylase, lipase) dikurangkan, dan akibat daripada kekurangan mereka ditunjukkan dalam gangguan serius proses pencernaan.
Sakit di sebelah kiri dan kembung dengan sembelit digabungkan dengan perekatan usus atau memanjangkan kolon sigmoid, memburukkan patensi usus, atau keradangannya.
Patogenesis penyumbatan separa usus kecil, yang disertai dengan sakit perut akut dan kembung, disebabkan oleh kira-kira dua pertiga daripada perekatan usus (tisu parut); Dalam kes lain, pesakit didiagnosis dengan hernia, enteritis granulomatous (penyakit Crohn), dan tumor malignan.
Pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang atau kekurangan adrenal kronik, metabolisme mineral dan homeostasis asid-asas dengan perkembangan alkalosis dan kekurangan kalium dalam darah terganggu. Hipokalemia memberi kesan negatif terhadap fungsi kompleks myoelektrik yang berhijrah (menyediakan peningkatan kitaran potensi elektrik dan kontraksi otot licin saluran pencernaan) dan menyebabkan disksinia usus, dan kemudian kepada halangan usus yang dinamik (halangan usus) dengan sakit yang teruk dan kembung.
Proses keradangan kronik di kolon melintang, enteritis, duodenitis, pankreatitis dan diverticula usus kecil yang paling sering dikaitkan dengan distensi abdomen dan rasa sakit di pusar atau di pusar.
Belching selepas bangun, kembung dan sakit di perut dan usus (selepas makan atau secara bebas dari makanan), pedih ulu hati, loya, kelewatan sederhana dalam pengosongan gastrik atau, sebaliknya, pengosongan pesat - tanpa penyakit gastroenterologi yang dikenal pasti - dipanggil dispepsia berfungsi. Diagnosis sedemikian sering dibuat apabila seseorang tidak dapat mengetahui punca sebenar keadaan tertentu dan patofisiologinya.
Manifestasi yang sama pelbagai penyakit seperti sindrom usus yang mudah marah, yang semakin dikaitkan dengan dyskinesia, menyebabkan kesakitan epigastrik dan kembung, kesakitan spastik di perut bawah, cirit-birit atau sembelit, bergantung kepada keamatan pergerakan usus. Dan peristalsis (penguncupan kitaran gentian otot licin dinding usus) dikawal oleh sistem saraf autonomi sendiri (tempatan) yang dipanggil enterik. Ia termasuk plexus neuron afferent dan efferent di dinding saluran pencernaan - dari kerongkong ke dubur. Masalah gangguan motilitas (motilitas) saluran gastrousus ditangani oleh medis yang agak baru - neurogastroenterology. Dan hari ini, keadaan ini boleh ditakrifkan sebagai sindrom usus malas, atau sebagai usus usus, atau sebagai sindrom disfungsi vegetatif (mengikut klasifikasi antarabangsa - somatoform disfungsi ANS).
Juga distensi perut dan sakit di usus dimasukkan dalam senarai gejala:
- dysbacteriosis (termasuk selepas penggunaan antibiotik sistemik),
- sindrom pertumbuhan bakteria yang berlebihan dalam usus,
- keradangan jangka panjang usus besar atau kolitis bukan ulser kronik,
- tumor ovari atau rahim yang ganas.
Kesakitan perut boleh merebak ke struktur anatomi bersebelahan - memancar. Oleh itu, distensi abdomen dan sakit belakang yang lebih rendah dapat dirasakan dalam pankreatitis akut dan adenokarsinoma pankreatik, pada pesakit dengan ptosis gastrik. Cholecystitis akut, cholelithiasis, radang pelengkap pada wanita, kehamilan ektopik (ectopic) disertai dengan sakit belakang dan kembung. Dan di antara tanda-tanda hernia hiatal, iaitu hernia pembukaan esofagus diafragma, distensi perut dan sakit dada (di dada).
Faktor-faktor risiko
Mengambil kira bahawa kembung perut dan sakit perut adalah gejala, faktor risiko kejadiannya adalah jangkitan usus dan jangkitan helminth, perkembangan (atau kehadiran) penyakit gastrousus yang disenaraikan di atas, gangguan metabolik dan fermentopati.
Dan, sudah tentu, meningkatkan risiko gangguan pencernaan dan gangguan gastrousus, diet yang tidak betul, makan berlebihan, diet rendah lemak, alkohol, keracunan makanan, rawatan antibiotik jangka panjang, tekanan.
[7]
Diagnostik kembung dan sakit perut
Dalam amalan gastroenterologi, diagnostik adalah berdasarkan pendekatan bersepadu untuk menentukan sebab-sebab sakit perut dan kembung perut dan mengenal pasti penyakit atau patologi tertentu yang menyebabkan gejala-gejala ini - dengan mengambil kira sejarah dan ciri-ciri individu setiap pesakit.
Maklumat terperinci mengenai ujian dan ujian apa yang diberikan, bagaimana diagnostik instrumental digunakan - x-ray, endoskopik, ultrasound, tomografi yang dikira, resonans magnetik; Apakah tujuan diagnosis pembezaan, baca dalam bahan:
- Pemeriksaan abdomen
- Diagnosis kesakitan perut
- Diagnosis dysspepsia berfungsi
- Diagnosis gastritis kronik dan gastroduodenitis
- Diagnosis pankreas
Rawatan kembung dan sakit perut
Untuk hampir semua penyakit dan patologi di atas, rawatan sakit perut boleh menjadi kedua-dua etiologi dan gejala.
Kami mengingatkan anda bahawa rawatan etiologi ditujukan kepada punca. Iaitu, bagi tumor, diverticula, perekatan, batu karang, rawatan pembedahan diperlukan (dalam kes onkologi, dalam kombinasi dengan kemoterapi).
Apa yang perlu dilakukan dengan kembung yang kuat? Baca - Rawatan perut kembung
Ahli gastroenterologi mengesyorkan mengambil pil untuk kembung dan sakit perut: untuk kesilapan makanan - penyerap (enterosorbent); dengan peningkatan pembentukan gas dalam usus - yang dikenali sebagai "agen defoaming" (Simethicone, Espumizan, dan sebagainya); dengan dispepsia dan kekurangan enzim pencernaan - Pancreatin (Festal, Creon dan nama dagang lain). Dos, contraindications, kemungkinan kesan sampingan secara terperinci dalam artikel:
Beri perhatian khusus kepada tablet sakit di perut, kerana tidak semua ubat tahan sakit boleh digunakan dalam gastroenterologi dan gejala gastrousus menunjukkan dadah tindakan antispasmodic (No-spa, Bellastezin, Mebeverin).
Dalam kes enteritis berjangkit, ubat-ubatan lain ditetapkan, yang dijelaskan dalam artikel - Rawatan jangkitan usus.
Dalam kes-kes pelanggaran mikrobiota usus, probiotik (persediaan dengan bifidobakteria) digunakan untuk memulihkannya, yang dibaca: - Senarai probiotik
Rawatan di rumah kembung dijalankan dalam kes-kes keadaan bukan akut (jangkitan usus, kepahitan gastritis, ulser atau pankreatitis). Kemudian menggunakan cara yang digunakan untuk melegakan kekejangan saluran Homeopati gastrousus: Magnesia Phosphorica dan Magnezia Carbonica, Nux Vomica, Carbo vegetabilis, Caullophylum, Bryonia alba, Asafoetida (lebih lama membantu dengan sakit perut dan kembung perut). Dos ditentukan oleh homeopath secara individu.
Rawatan alternatif menawarkan untuk menangani gejala-gejala teh herba dan decoctions tumbuhan perubatan. Untuk mengurangkan pembentukan gas, disarankan untuk mengambil rebusan dill, adas atau benih jintan; Bunga Chamomile.
Di samping itu, rawatan herba boleh dijalankan dengan menggunakan anak sungai ubat-ubatan, berkulit hitam, gryzhnik telanjang, tanaman besar (biji) besar, akar dandelion atau chicory. Sekiranya berlaku sembelit, sup ayam wheatgrass, pendaki gunung, dan mothwort membantu; dengan helminthiases - rumput payung centaury dan elecampus.
Komplikasi dan akibatnya
Pakar mengatakan bahawa sejak beberapa dekad yang lalu terdapat peningkatan dalam kejadian kebanyakan penyakit gastrousus, yang mempunyai akibat yang serius dan komplikasi yang memberi kesan kepada kesihatan umum orang, dan dari segi gejala, mereka mengurangkan kualiti hidup dan tahap aktiviti harian.
Pencegahan
Untuk memelihara kesihatan usus, profilaksis harus ditujukan untuk mengubah diet dan prinsip pemakanan yang menghalang pembentukan gas yang meningkat: makan makanan serat yang tinggi dan memakan air yang mencukupi. Dan dengan adanya penyakit organ pencernaan dan saluran pencernaan - untuk diet:
Nasihat perubatan: jangan berbaring selepas makan, bergerak lebih banyak, kurang saraf, melakukan yoga (khususnya, belajar pernafasan diafragma), dan urut usus.