Kayap di bahagian bawah punggung

Sensasi sakit yang tajam, seperti serangan atau sakit berpanjangan yang merangkumi batang tubuh di bahagian bawah belakang - pada tahap tulang belakang lumbar - ditakrifkan sebagai sakit belakang bawah kayap.[1]

Punca Kayap di bahagian bawah punggung

Sakit kayap di kawasan lumbar (regio lumbalis) - di bawah vertebra toraks dan di atas sakrum (lima vertebra bersatu disambungkan ke vertebra lumbar terakhir) - adalah gejala tidak spesifik, kerana ia berlaku dalam penyakit dan keadaan patologi yang berbeza.

Punca yang paling mungkin bagi gejala ini yang berkaitan secara langsung dengan tulang belakang, iaitu vertebrogenik, termasuk:

• mampatan akar saraf tulang belakang - sindrom radikular atau radikular tulang belakang lumbar (L1-L5), yang dipanggil radiculitis ;
• ubah bentuk osteoarthritis sendi tulang belakang - spondyloarthritis ;
• Spondylolisthesis - anjakan vertebra lumbar ;
• Hernia intervertebral tulang belakang lumbosacral, yang membawa kepada stenosis (penyempitan) saluran tulang belakang lumbar dan mampatan saraf tulang belakang;
• mengenai steochondrosis tulang belakang lumbosacral .

Sakit pinggang bawah kayap - lumbalgia - juga boleh dimanifestasikan oleh beberapa penyakit organ dalaman, termasuk:

• kolesistitis akut ;
• Nephrolithiasis (penyakit batu karang), pyelonephritis, nefrotuberkulosis, polikistik atau hidronefrosis buah pinggang ;
• Kolitis ulseratif dan penyakit radang usus yang lain ;
• Aneurisma aorta abdomen .

Kesakitan sedemikian mungkin disebabkan oleh tumor malignan atau metastasis tumor pelbagai penyetempatan.

Sebagai tambahan kepada semua perkara di atas, sakit belakang kayap bawah pada lelaki boleh disebabkan oleh keradangan kronik kelenjar prostat (prostatitis) atau adenokarsinoma prostat.

Sakit pinggang kayap pada wanita selalunya berkaitan etiologi:

• algodismenorea ;
• kehamilan ektopik ;
• prolaps rahim ;
• endometriosis ;
• Polikistik ovari polikistik atau tumor malignannya.

Walaupun kolik dalam kehamilan dengan rasa sakit yang memancar ke tempat yang berbeza bukan perkara biasa, kayap sakit pinggang semasa kehamilan - jika tiada gejala lain - tidak dianggap oleh pakar obstetrik sebagai gejala patologi, tetapi sebagai tanda perubahan fisiologi, seperti peningkatan mobiliti. Sendi dan kelonggaran ligamen pelvis. Baca lebih lanjut dalam penerbitan - Sakit pinggang semasa mengandung

Terdapat pelbagai jenis kesakitan mengikut keamatan dan penyetempatan yang dominan. Contohnya, sakit kayap akut di bahagian bawah belakang disebabkan oleh kolik buah pinggang , kolesistitis akut dan kolik hepatik .

Gejala lumbago atau serangan pankreatitis adalah sakit yang tajam, teruk, kayap di bahagian bawah belakang. Tetapi dalam fibromyalgia atau sindrom kesakitan myofascial , yang boleh menjadi akibat daripada ligamen tulang belakang dan ketegangan otot, selalunya terdapat sakit yang merengek, menarik, kayap di bahagian bawah belakang.

Sekiranya terdapat sakit kayap di bahagian bawah belakang dan perut (lebih tepat di perut dan bahagian bawah belakang), maka ahli gastroenterologi segera mengesyaki bahawa pesakit mempunyai gastritis, gastroduodenitis atau pemburukan penyakit ulser peptik.

Sista ovari, perekatan pelvis , neoplasma retroperitoneal (tumor retroperitoneal) menyebabkan kayap sakit perut dan pinggang.

Keradangan apendiks (apendisitis), batu karang dan sirosis hati dicirikan oleh sakit kayap di sebelah kanan bahagian bawah belakang. Dan dengan masalah dengan tulang belakang, serta penyakit organ viseral, khususnya, keradangan pankreas, keradangan unilateral buah pinggang atau keradangan pelengkap rahim, wanita mungkin merasakan sakit kayap di sebelah kiri bahagian bawah punggung..

Sakit belakang kayap di atas lumbar (pada tahap vertebra lumbar pertama L1 dan vertebra toraks bawah T10-T12) mungkin menunjukkan penyakit organ perut seperti perut, pankreas, dan duodenum, serta hernia diafragma - hernia pembukaan esofagus diafragma.

Dalam kes neuralgia postherpetic dalam kayap (disebabkan oleh virus herpes manusia jenis 3); dalam pyelonephritis akut ; dalam abses subdural dan epidural tulang belakang ; pada pesakit dengan penyakit radang pelvis bernanah digabungkan gejala seperti kayap sakit pinggang dan demam.[2]

Patogenesis

Permulaan sensasi kesakitan disebabkan oleh neuron deria kesakitan yang dikenali sebagai nociceptors, yang diaktifkan oleh kerosakan tisu. Proses ini bermula apabila nosiseptor mengesan rangsangan yang berpotensi merosakkan dan menghantar isyarat kepada neuron lain melalui gentian aferen dalam bentuk potensi tindakan menggunakan neurotransmitter pengujaan (glutamat dan bahan neuropeptida P).

Bergantung pada mekanisme asas, tiga jenis kesakitan dibezakan: nociceptive (reseptif), neuropathic ( neuralgia ) dan bentuk campuran.

Sakit kayap di kawasan lumbar boleh terdiri daripada semua jenis. Jika sumber impuls sakit memasuki saraf tunjang (dengan pembentukan sinaps pada neuron tanduk posteriornya) adalah organ visceral, kesakitan adalah nociceptive.

Dan patogenesis neuralgia, yang timbul daripada kerosakan axonal - perubahan langsung dan/atau disfungsi gentian saraf, adalah disebabkan oleh keceriaan berlebihan sel-sel saraf yang secara berterusan menghantar impuls sakit ke otak. Inilah yang berlaku apabila saraf tulang belakang dimampatkan dan akarnya dimampatkan.

Pleksus saraf lumbar (plexus lumbalis) dan rantai simpatis lumbar memainkan peranan penting dalam perkembangan sakit kayap. Plexus lumbalis terletak di dalam otot lumbar besar (m. Psoas major) dan dibentuk oleh bahagian anterior empat saraf tulang belakang lumbar dan pertumbuhan saraf toraks terakhir (T12). Dan di hadapan dan di sisi badan vertebra lumbar (dalam otot lumbar yang besar) adalah segmen lumbar rantai bersimpati (batang sistem saraf simpatik), termasuk empat ganglia yang saling berkaitan (kelompok badan saraf). Dari ganglia, terletak di sepanjang saraf tunjang di akar dorsal dan ventral saraf tunjang, saraf lumbar L1L4, setiap satunya (bergantung pada penyetempatan) bercabang ke plexus saraf subcostal ventral, buah pinggang, mesenterik inferior, intermesenteric dan superior.. Setiap saraf lumbar mempunyai cabang deria (sensitif), dan semua ganglia tulang belakang lumbar juga mengandungi sel gentian saraf aferen (deria) yang menghantar impuls ke SSP. Oleh itu, penumpuan dan sambungan gentian saraf aferen visceral memasuki saraf tunjang pada tahap yang sama dengan gentian dari plexus saraf menerangkan keanehan tafsiran isyarat masuk oleh neuron tanduk sisi saraf tunjang dan pusat otak.

Baca juga - Sakit neuropatik

Diagnostik Kayap di bahagian bawah punggung

Memandangkan pelbagai punca kayap di kawasan lumbar dan kehadiran gejala lain, diagnosis, dalam kebanyakan kes, dijalankan oleh doktor pengkhususan yang berbeza: ahli vertebrologi, ahli gastroenterologi, pakar nefrologi, pakar sakit puan, pakar neurologi.

Untuk tujuan ini, pesakit diperiksa, termasuk anamnesis, pemeriksaan fizikal, ujian makmal (pelbagai ujian darah, urinalisis, coprogram), jika perlu - biopsi dan pemeriksaan histologi.

Diagnostik instrumental yang sesuai dijalankan: X-ray, ultrasound organ dalaman, komputer dan tomografi resonans magnetik.

Dan diagnosis pembezaan direka untuk menentukan dengan tepat punca sebenar sakit kayap yang mencengkam bahagian bawah belakang.

Rawatan Kayap di bahagian bawah punggung

Kaedah rawatan dan ubat yang digunakan bergantung pada etiologi simptom. Sebahagian daripadanya dibincangkan dalam penerbitan berasingan:

• Rawatan untuk sakit pinggang
• Rawatan ubat osteochondrosis tulang belakang
• Rawatan osteoarthritis
• Rawatan hernia tulang belakang
• Pil neuralgia
• Salap untuk sciatica
• Pil untuk sakit otot dan sendi
• Rawatan kayap
• Rawatan keradangan buah pinggang
• Kolesistitis akut - Rawatan
• Rawatan sista ovari
• Rawatan prostatitis

Selalunya fisioterapi digunakan untuk penyebab vertebrogenik lumbalgia kayap, tetapi rawatan fisioterapi juga mungkin untuk keadaan lain, contohnya:

• Fisioterapi untuk penyakit ulser peptik
• Terapi fizikal untuk kolitis kronik

Dalam sesetengah keadaan - apendisitis, aneurisma aorta abdomen, ovari sistik, perekatan pelvis, neoplasma retroperitoneal, adenokarsinoma kelenjar prostat, dan lain-lain - rawatan pembedahan diperlukan. - rawatan pembedahan diperlukan.