Kehilangan pendengaran kronik

Panjutan (lebih daripada tiga bulan) kehilangan pendengaran - penurunan dalam ambang pendengaran biasa - ditakrifkan secara perubatan sebagai kehilangan pendengaran kronik atau hypoacusis kronik.

Epidemiologi

Menurut beberapa laporan, kehilangan pendengaran kronik satu darjah atau yang lain mempengaruhi lebih daripada 5% penduduk dunia, dan dalam hampir 50% daripada semua kes, punca adalah pendedahan bunyi yang berlebihan. Di Amerika Syarikat sahaja, pendedahan bunyi yang berlebihan - melalui penggunaan fon kepala, pemain audio, komputer dan alat mudah alih - menyebabkan kerosakan pendengaran kekal pada 12.5% kanak-kanak dan remaja.

Kehilangan pendengaran disebabkan oleh otitis media berlaku dalam 12-15% kes dan dalam neuritis pendengaran dalam kira-kira 5-6% kes.

Hampir satu pertiga daripada orang 65-75 tahun dan lebih separuh daripada warga tua lebih dari 75 mengalami kehilangan pendengaran yang tidak senonoh.

Punca Kehilangan pendengaran kronik

Kehilangan pendengaran boleh berlaku untuk pelbagai sebab, yang dalam otiatrik dan otolaryngologi termasuk:

• Pendedahan Kebisingan - trauma akustik kronik, yang membawa kepada hypoacusis bunyi pekerjaan;
• Pendedahan struktur telinga dalam kepada pelbagai bahan toksik;
• Pelekat atau otitis media eksudatif, serta otitis suppurative kronik, dengan otitis media kronik dan kehilangan pendengaran dengan bunyi yang terjejas dengan struktur telinga yang berkaitan dengan telinga yang lebih daripada separuh kes; [1], [2], [3]
• Kronik labyrinthitis (keradangan telinga dalam) dari bakteria, virus atau pasca trauma;
• Kehadiran jisim sista - cholesteatoma telinga tengah;
• Otosclerosis;
• Perubahan parut dan degeneratif rongga tympanic - tympanosclerosis;
• Hydrocele endolymphatic telinga dalam - penyakit Meniere;
• Neuritis (keradangan) pasangan VIII saraf kranial - saraf prevertebral-cochlear;
• Schwannoma vestibular atau neurinoma saraf pendengaran;
• Kehilangan pendengaran pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik. [4]

Baca juga:

• Penyebab kehilangan pendengaran
• Penyebab kehilangan pendengaran

Kehilangan pendengaran dua hala kronik yang berkaitan dengan usia, iaitu, dua hala kehilangan pendengaran yang tidak senonoh berkembang disebabkan oleh kemerosotan bekalan darah ke labirin telinga dalam

Kehilangan pendengaran kronik pada kanak-kanak boleh mengakibatkan penggunaan alkohol oleh ibu hamil; prematur (berat lahir kurang daripada 1500 g) dan kelahiran pramatang (selalunya dengan kekurangan oksigen pada bayi); trauma kelahiran ke kepala; jaundis nuklear (hyperbilirubinemia) pada bayi yang baru lahir. Dalam kes hyperbilirubinemia neonatal, kehilangan pendengaran kronik dua hala mula berlaku pada 40% kanak-kanak berusia lebih dari 5-6 tahun.

Di samping itu, kehilangan pendengaran yang signifikan berlaku pada kanak-kanak dengan keabnormalan kromosom kongenital (pengkhianat-collins, ALPORT, PEGENT, KONIGSMARK, dll.).

• Lihat: kehilangan pendengaran pada kanak-kanak
• Keabnormalan perkembangan telinga

Faktor-faktor risiko

Faktor yang meningkatkan risiko membangunkan hypoacusis kronik juga banyak, dan mereka termasuk:

• Keabnormalan genetik dan kecenderungan keturunan;
• Keadaan immunodeficiency;
• Meningitis;
• Lesi labirin telinga dalam sifilis;
• Kerosakan pada membran tympanic pelbagai asal (termasuk pecah lengkap);
• Kecederaan otak dengan patah tulang temporal, yang membawa kepada kecederaan telinga dalaman;
• Adenoma dan osteoma telinga tengah;
• Stenosing aterosklerosis karotid;
• Penggunaan ubat ototoksik: antibakteria aminoglikosida (neomycin, kanamycin, gentamicin), antibiotik glikopeptida (vancomycin) dan antibiotik makrolida (erythromycin dan derivoni), serta furosemone (furosemoni), serta furosemone (furosemone), serta furosemone (furosemone), serta furosemone (furosemone) Sesetengah NSAIDs (ubat anti-radang bukan steroid).
• Bunyi bising. [5], [6]

Terdapat juga faktor risiko perinatal, terutamanya obor atau jangkitan intrauterin dan penggunaan alkohol semasa kehamilan.

Patogenesis

Pakar menganggap patogenesis hypoacusis kronik, dengan mengambil kira jenis utamanya.

Kehilangan pendengaran konduktif kronik (konduktif atau transmissive) berkembang selepas media otitis kronik atau keradangan telinga tengah berulang, otosklerosis dan tympanosclerosis, dan menyempitkan saluran pendengaran luaran akibat pertumbuhan tulang (exostoses) di telinga telinga. Ini boleh menjejaskan pergerakan ossikel pendengaran (ossicula auditus), yang memberi kesan negatif terhadap sistem mekanikal yang menghantar getaran dari telinga luar (auris externa) dan membran tympanik (membrana tympani) ke telinga dalaman (Auris interna). [7] Untuk maklumat lanjut, lihat kehilangan pendengaran konduktif.

Apakah kehilangan pendengaran sensorineural kronik, kehilangan pendengaran sensorineural kronik. - neurosensori (sensorineural) kehilangan pendengaran. Patogenesisnya didasarkan pada kerosakan kepada alat-alat yang menyegarkan bunyi (penganalisis auditori) yang terletak di dalam koklea (cochlea labyrinth) telinga dalam, serta saraf koklea prevertebral (nervus vestibulocochleara) dan korteks pendengaran utama (temporal) dari otak. [8] Baca lebih lanjut dalam bahan - kehilangan pendengaran sensorineural-penyebab dan patogenesis

Mekanisme kehilangan pendengaran senil dua hala adalah disebabkan oleh kehilangan sel reseptor dalam membran utama koklea telinga dalam - sel rambut organ kortium (organum lingkaran). Ia adalah sel-sel ini yang dapat menukar pergerakan mekanikal gelombang bunyi ke dalam impuls saraf (elektrik) yang dihantar ke otak.

Dalam sesetengah kes - seperti otitis media kronik dengan kerosakan pada struktur tulang telinga tengah dan sel rambut luar dan dalaman - terdapat kehilangan pendengaran bercampur kronik di mana kehilangan pendengaran mempunyai unsur konduktif dan neurosensori.

Gejala Kehilangan pendengaran kronik

Kehilangan pendengaran kronik adalah penurunan persepsi bunyi dan kelantangan mereka (intensiti). Dan tanda-tanda pertama hypoacusis dapat diwujudkan dengan keperluan untuk menyuarakan apa yang dikatakan oleh interlocutor dan meningkatkan jumlah sumber bunyi (kerana semua bunyi kelihatan pekak atau teredam), serta kesukaran memahami ucapan di hadapan bunyi latar belakang.

Di samping itu, gejala kehilangan pendengaran termasuk bunyi dan/atau berdering di telinga; Sensasi kesesakan dalam satu atau kedua-dua telinga, tekanan di telinga, dan kesakitan dengan bunyi intensiti dan kekerapan tertentu (dalam jenis pendengaran jenis sensorineural); pendengaran terjejas ketika mengunyah; dan kesukaran dalam menentukan arah bunyi.

Kehilangan pendengaran boleh berada di satu telinga: kehilangan pendengaran sensorineural kiri kronik atau kehilangan pendengaran sensorineural sebelah kanan kronik. Terdapat juga kehilangan pendengaran sensorineural dua hala kronik.

Kanak-kanak mungkin tidak mempunyai tindak balas terhadap bunyi yang tenang dan mengalami kesukaran mendengar ucapan orang lain dan bunyi penyetempatan.

Untuk maklumat lanjut mengenai keunikan jenis kehilangan pendengaran, lihat kehilangan pendengaran neurosensori (sensorineural) Sensor-Gejala

Bergantung pada tahap peningkatan kekuatan bunyi yang diambil oleh telinga, terdapat tahap hyperacusis yang berbeza: [9]

• 25-40 dB (decibels) - Gred 1 kehilangan pendengaran kronik, yang dianggap ringan dan orang itu dapat mendengar bisikan dari tiga meter jauhnya dan ucapan jumlah normal dari empat meter jauhnya);
• 40-55 dB - Kehilangan pendengaran kronik dari ijazah ke-2 (sederhana atau purata, di mana ucapan volum normal dilihat secara normal dari tiga meter, dan bisikan - sehingga satu meter);
• 55-70 dB - Kehilangan pendengaran yang agak teruk atau kronik pada tahap ke-3 (apabila berbisik dapat didengar jika dituturkan ke telinga, dan ucapan biasa dapat didengar dari jarak tidak lebih dari satu setengah meter);
• 70-90 dB - Kehilangan pendengaran kronik ijazah ke-4 (teruk, diikuti dengan kehilangan pendengaran yang lengkap).

Komplikasi dan akibatnya

Komplikasi utama dan akibat kehilangan pendengaran kronik pada orang dewasa adalah: psikopati, kemunculan pengasingan dan pengasingan sosial; neurosis, kemurungan. Pada warga tua, risiko perkembangan demensia dan kemerosotan keperibadian dengan kronik peningkatan kemurungan.

Dengan kehilangan pendengaran kronik, terdapat perkembangan pertuturan yang tertunda pada awal kanak-kanak dan/atau ketinggalan di belakang norma-norma yang sesuai dengan usia, dan masalah komunikasi dan masalah kesihatan psikologi atau mental di kemudian hari.

Diagnostik Kehilangan pendengaran kronik

Kehilangan pendengaran didiagnosis oleh memeriksa telinga dan ujian pendengaran.

Diagnosis instrumental termasuk otoskopi, pemeriksaan parameter pendengaran oleh audiometry (ambang nada dan impedans), elektrokokleografi dan tympanometry - X-ray Diambil.

Lihat juga - mendiagnosis kehilangan pendengaran pada kanak-kanak

Diagnostik pembezaan bertujuan untuk mengetahui sebab-sebab kehilangan pendengaran. [10]

Rawatan Kehilangan pendengaran kronik

Dalam kehilangan pendengaran sensorineural, rawatan mungkin ubat, dan rawatan fisioterapi (ultraphonophoresis rongga tympanic dengan penyelesaian dadah).

Sekiranya kehilangan pendengaran jenis campuran, ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran mikro dan mempromosikan bekalan oksigen ke tisu ditetapkan, seperti, betagistin (betaserec, vergostin, vestagistin) cavinton (vinpocetine).

Rawatan dengan herba, atau sebaliknya tumbuhan ubat mencadangkan mengambil ekstrak daun ginkgo biloba yang mengaktifkan peredaran darah serebrum, mis. Kapsul Bilobil.

Sekiranya hypoacusia konduktif, rawatan pembedahan mungkin. Myringoplasty (tympanoplasty) boleh dilakukan untuk membina semula membran tympanic; Ossiculoplasty dilakukan untuk membina semula rantai ossicle telinga tengah, dan apabila stapes tidak bergerak pada pesakit dengan otosklerosis, pengaliran bunyi dipulihkan oleh stapedectomy. [11]

Bagi kanak-kanak yang mengalami kehilangan pendengaran yang teruk, implan koklea boleh digunakan untuk merangsang saraf pendengaran. Dan bagi pesakit yang mengalami kehilangan pendengaran dua hala, penyelesaian terbaik ialah alat bantu pendengaran dengan alat bantu pendengaran yang menguatkan bunyi. [12]

Maklumat yang lebih berguna dalam bahan:

• Kehilangan pendengaran: rawatan, pencegahan dan prognosis
• Rawatan kehilangan pendengaran sensorineural
• Anomali perkembangan telinga-rawatan

Pencegahan

Pencegahan utama kehilangan pendengaran adalah untuk meminimumkan pendedahan bunyi kepada struktur telinga, merawat otitis media dan semua penyakit yang mempengaruhi pendengaran.

Ramalan

Kehilangan pendengaran kronik boleh berkembang untuk menyelesaikan pekak, jadi prognosis untuk kehilangan pendengaran secara langsung berkaitan dengan etiologi gangguan.

Senarai buku dan kajian berwibawa yang berkaitan dengan kajian kehilangan pendengaran kronik

Buku:

1. "Kehilangan pendengaran konduktif kronik" (oleh Colin L. W. Driscoll, 2005) - Buku ini memberikan gambaran mengenai sebab-sebab dan rawatan kehilangan pendengaran kronik yang berkaitan dengan kehilangan pendengaran konduktif.
2. "Kehilangan pendengaran sensorineural: Pendekatan penyayang kepada kaunseling" (oleh Liz Cherry, 2007) - sebuah buku yang meliputi cabaran dan pendekatan untuk memberi kaunseling kepada pesakit dengan kehilangan pendengaran deria.

Penyelidikan dan Artikel:

1. "Kelaziman kehilangan pendengaran di kalangan orang dewasa di Amerika Syarikat" (Penulis: Frank R. Lin dan Team of Authors, 2011) - Satu kajian yang menilai kelaziman kehilangan pendengaran di kalangan orang dewasa di Amerika Syarikat.
2. "Tinnitus dan kehilangan pendengaran dalam populasi yang semakin tua" (Penulis: Penulis Kolektif, 2019) - Artikel yang memeriksa hubungan antara kehilangan pendengaran dan kehilangan pendengaran dalam populasi yang semakin tua.
3. "Tinnitus Kronik: Penilaian dan Perbandingan Keberkesanan Rawatan" (Penulis: Penulis Kolektif, 2020) - Kajian membandingkan keberkesanan rawatan yang berbeza untuk kehilangan pendengaran kronik.
4. "Kelaziman Tinnitus dan Vertigo kronik" (oleh David M. Baguley, 2006) - Satu kajian membincangkan kelaziman kehilangan pendengaran kronik (tinnitus) dan vertigo.
5. "Epidemiologi Tinnitus" (Penulis: Charles I. Berlin dan Berthold Lunguth, 2015) - Gambaran keseluruhan epidemiologi tinnitus, termasuk bentuk kronik.
6. "Tinnitus kronik: Perbandingan data epidemiologi dan klinikal dari populasi umum dengan data dari pusat tinnitus klinikal" (oleh Patrick Landgrebe et al., 2010) - Satu kajian membandingkan data mengenai tinnitus kronik dengan pesakit dari penduduk umum dan pusat klinikal.

Kesusasteraan

Palchun, V. T. Otorhinolaryngology. Manual Kebangsaan. Edisi ringkas / disunting oleh V. V. T. Palchun. - Moscow: Geotar-Media, 2012.