Keluar darah selepas haid.

Pada wanita yang subur dalam norma pelepasan berdarah antara tempoh haid tidak seharusnya. Kehadiran mereka dianggap sebagai patologi ginekologi dan prasyarat untuk pemeriksaan, walaupun sebenarnya, dalam kebanyakan kes, pelepasan berdarah selepas haid boleh disebabkan oleh sebab-sebab yang tidak berbahaya.

Pelepasan antara tempoh haid harus kelihatan seperti jisim yang jelas, mukus tanpa jejak darah, tidak berbau dan tidak menjengkelkan kepada vagina. Pada tengah-tengah kitaran, jisim ini menebal dan menjadi lebih banyak, dan pada masa haid baru, ia menjadi lebih likat dan mungkin memperoleh bau masam yang lemah. Dengan cara ini, tempoh haid harus dari tiga hingga tujuh hari, kehilangan darah purata adalah 250 ml, darah - merah, menjelang akhir coklat, sebilangan kecil gumpalan dibenarkan, "smear" awal dan akhir tidak hadir.

Tetapi ini adalah mengenai norma. Walau bagaimanapun, kira-kira satu pertiga daripada wanita yang subur mempunyai pelepasan berdarah dalam tempoh intermenstrual, tidak selalu disebabkan oleh sebab-sebab patologi, tetapi tidak ada konsep seperti norma pelepasan berdarah selepas haid. Ia boleh diandaikan bahawa ketiadaan kesakitan, bau, kelimpahan - ini adalah tanda-tanda positif. Pada dasarnya, jadi, tetapi hanya oleh penunjuk luaran, tiada doktor tidak akan memberikan jaminan seratus peratus kesejahteraan.

Punca Pendarahan selepas haid

Pelepasan berdarah selepas haid sebagai varian norma boleh muncul kerana:

• Memulakan atau menghentikan kontrasepsi hormon, pelanggaran rejimen mereka;
• Penyisipan atau penyingkiran terkini dari peranti kontraseptif intrauterin;
• Mengambil ubat - penipisan darah, hormon, psikotropik dan beberapa orang lain (lihat arahan untuk ubat);
• Intervensi mini ginekologi terkini;
• Gangguan kitaran haid disebabkan oleh gangguan saraf, diet tidak seimbang yang berpanjangan, peningkatan fizikal;
• Pada wanita dengan kitaran haid yang pendek (21-22 hari), meleleh selepas haid boleh menjadi gejala ovulasi (pecah dinding folikel) atau petunjuk kehamilan
• Penstrukturan semula hormon dalam seorang gadis atau wanita remaja dengan menolak kesuburan.

Penyebab patologi darah di dobi termasuk:

• Keradangan organ-organ pembiakan asal-usul berjangkit dan tidak berjangkit;
• Trauma vagina;
• Neoplasma alat kelamin wanita;
• Penyakit sistem endokrin;
• Gangguan pembekuan;
• Kekurangan vitamin besi dan/atau b;
• Mungkin kehamilan ektopik.

Faktor-faktor risiko

1. Kontrasepsi hormon dan/atau intrauterin.
2. Seks kasar.
3. Penyakit sfera seksual pelbagai genesis.
4. Turun naik dalam latar belakang hormon - fisiologi, ubat, yang disebabkan oleh tekanan.
5. Manipulasi ginekologi terkini.
6. Kehadiran penyakit endokrinologi, kolagenosis sistemik, penyakit sistem hematopoietik.
7. Kehamilan secara semulajadi bukan penyakit, bagaimanapun, ia boleh menyumbang kepada pelepasan berdarah yang tidak lama lagi.

Patogenesis

Pencetus untuk pembangunan mekanisme patogenetik yang membawa kepada kemunculan pelepasan berdarah selepas menstruasi adalah pelbagai, tetapi hasil tindakan mereka harus:

• Ketidakseimbangan hormon, yang badannya mengambil sebagai isyarat untuk penolakan luar biasa endometrium yang habis;
• Neoplasma rahim, serviks dan pelengkapnya, perkembangan yang membawa kepada peregangan, sebagai contoh, lapisan dalaman rahim dan pecah kapal, yang padatnya, yang menyebabkan pendarahan (bagaimanapun, tidak lupa bahawa tumor ini bergantung kepada hormon dan "yang diturunkan) dari
• Penipisan darah (dikurangkan kiraan platelet);
• Traumatisasi vagina, rahim asal iatrogenik atau tidak sengaja.

Epidemiologi

Ia tidak diketahui berapa kerap pelepasan berdarah berlaku tepat selepas menstruasi. Statistik perubatan mengambil kira bilangan pendarahan rahim yang tidak normal dengan intensiti yang berbeza dan pada masa yang berlainan secara umum. Dalam struktur sebab-sebab yang mendorong untuk beralih kepada pakar untuk mendapatkan bantuan, aduan mengenai akaun pelepasan vagina berdarah kira-kira 10%. Selain itu, bilangan rayuan dengan masalah ginekologi ini meningkat dengan usia pesakit. Sekiranya berumur sehingga 35 tahun setiap pesakit keempat mengadu pelepasan berdarah intermenstrual, maka dalam kumpulan umur 35-49 tahun dengan masalah ini memohon 35-55% wanita. Di antara pesakit yang telah kehilangan keupayaan untuk menanam, pelepasan dengan jejak darah didapati di majoriti (55-60%) wanita yang digunakan dengan patologi ginekologi.

Borang

Tanda-tanda pertama jejak darah dalam pelepasan intermenstrual bukanlah alasan untuk panik, tetapi anda tidak boleh sepenuhnya mengabaikan "loceng" itu. Diagnosis diri adalah mustahil, tetapi menganalisis peristiwa sebelumnya dan memerhatikan diri anda boleh setiap wanita. Pelanggaran satu kali, sebagai peraturan, bukanlah tanda patologi, tetapi jika peristiwa itu diulang dari bulan ke bulan, adalah perlu untuk menjalani peperiksaan.

Pelepasan berdarah satu hari selepas tempoh anda hanya boleh menjadi kesinambungan tempoh anda. Pelepasan sedemikian boleh dicetuskan oleh malam yang ribut, kebimbangan yang kuat, terlalu panas atau aktiviti fizikal yang tinggi. Dalam kes ini, "Anoints" sehari atau dua dan akan lulus. Keadaan satu kali tidak boleh menyebabkan banyak perhatian.

Tekanan, perubahan zon masa, overstrain saraf atau fizikal juga boleh menyebabkan penyelewengan haid yang lebih lama. Adalah mungkin untuk membezakan sebab-sebab tersebut dari patologi yang lebih serius hanya selepas peperiksaan.

Penampilan biasa jejak darah satu hari selepas tempoh anda sudah menjadi alasan untuk diperiksa. Terutama jika terdapat gejala lain: kesakitan, gatal-gatal, demam, kelemahan, hipotensi; Jika darah dalam pelepasan muncul setiap hari, sebagai contoh, selama beberapa hari, atau jika intensiti pelepasan meningkat.

Pelepasan berdarah 1, 2 minggu selepas tempoh anda boleh disebabkan oleh ovulasi, kerana ia tidak selalu berlaku di tengah-tengah kitaran, permulaannya dapat dikira. Panjang fasa kitaran sebelum ovulasi berbeza-beza bergantung pada panjangnya, fasa kedua berlangsung selama 14 hari untuk semua orang. Oleh itu, pada wanita dengan kitaran pendek (21 hari) pelepasan berdarah seminggu selepas berakhirnya haid bertepatan dengan permulaan ovulasi dan boleh menjadi tidak berbahaya. Sekiranya sudah dua minggu selepas tempoh itu, ia secara amnya adalah tempoh ovulasi yang biasa. Biasanya pelepasan sedemikian adalah sukrosa kecil atau kecoklatan, mungkin terdapat warna-warna yang lebih jelas, cerah, mungkin ada gumpalan kecil dan kesakitan yang disertakan di perut bawah. Tetapi, dalam apa jua keadaan, gejala sedemikian diperhatikan untuk masa yang singkat, satu atau dua hari. Sekiranya pelepasan berdarah meningkat, tidak hilang, mereka mempunyai bau, buih, putih, nanah yang tidak menyenangkan, maka perlu, tanpa berlengah-lengah, pergi ke doktor.

Seminggu selepas berakhirnya haid, pelepasan berdarah muncul lagi dalam anovulation, iaitu tanpa ketiadaan ovulasi. Kemungkinan ini juga ditunjukkan oleh kitaran haid yang tidak stabil.

Pencirian kuantitatif sebagai pelepasan berdarah yang banyak atau kecil selepas menstruasi tidak memberitahu apa-apa kepada pesakit dan doktor. Pertama, penilaian kuantiti adalah subjektif, kedua, tempoh peristiwa dan gejala yang disertakan sangat penting. Pelepasan salin gelap, coklat, merah jambu tanpa kesakitan, boleh guna dan jangka pendek boleh, sebahagian besarnya, agak tidak berbahaya. Terutama jika seorang wanita telah mula menggunakan kontrasepsi hormon atau telah meletakkan peranti intrauterin. Sekiranya keadaan tidak stabil selepas beberapa bulan, kaedah kontrasepsi perlu diubah.

Pada masa yang sama, gejala kecil dan pendek mungkin menunjukkan kehadiran polip serviks / dari rongga rahim, Gejala yang lebih ketara akan muncul kemudian, apabila proses tumor berkembang.

Pelepasan gelap atau merah jambu selepas haid dengan bau paling kerap adalah gejala keradangan. Coretan coklat atau berdarah dalam jisim curd putih dengan bau masam menunjukkan kehadiran candidiasis vagina, dalam kelabu kehijauan dengan bau yang mencurigakan-tentang dysbacteriosis mukosa vagina trichomoniasis. Pelepasan berdarah dengan bau yang tidak menyenangkan adalah ciri-ciri endometritis atau endocervicitis, mukus dengan jalur darah boleh dengan erosi serviks. Hampir selalu pelepasan di atas menyebabkan gatal dalam vagina. Di samping itu, jangkitan tulen jarang berlaku, sebagai peraturan, mereka digabungkan, dan pada latar belakang keradangan sering membentuk polip, berkembang endometriosis.

Pembuangan darah selepas haid dan penarik perut boleh menjadi gejala endometritis kronik atau endometriosis, Hyperplasia endometrial Pelepasan dengan bekuan darah diperhatikan dengan pembekuan yang lemah, neoplasma, kehadiran peranti intrauterin.

Selepas tempoh anda, pelepasan berdarah selepas seks boleh menjadi akibat kerosakan pada dinding vagina. Sebilangan kecil darah segar keluar dari mikrokrek. Gambar klinikal yang sama selepas hubungan seks mungkin berada di hadapan hakisan serviks atau polip serviks, keradangan kanal serviks.

Pelepasan berdarah selepas ovulasi dan sebelum haid, merah atau pelepasan berdarah adalah ciri penyakit endometrium, serta hakisan serviks boleh berdarah. Mereka boleh disebabkan hypothyroidism dan patologi endokrinologi lain. Walaupun selalunya semua syarat ini, terutamanya pada mulanya, adalah sama sekali tanpa gejala.

Untuk masa yang lama (kira-kira sebulan) pelepasan berdarah dapat dilihat selepas campur tangan ginekologi - pengguguran, mengikis diagnostik. Walau bagaimanapun, jika mereka disertai dengan nanah dan kesakitan, adalah perlu untuk mendapatkan bantuan segera.

Mana-mana pelepasan berdarah selepas haid dianggap sebagai patologi yang berpotensi dan boleh menjadi gejala penyakit yang serius, jadi jangan mengabaikannya, terutama jika penampilan mereka bukan peristiwa satu kali. Jangan melambatkan lawatan ke doktor, jika pelepasan berdarah selepas tempoh anda disertai dengan:

• Sakit panggul;
• Sakit perut yang lebih rendah, memancar ke kaki;
• Dengan keadaan demam;
• Penurunan tenaga.

Diagnostik Pendarahan selepas haid

Pelepasan berdarah selepas haid bukan gejala yang jarang berlaku, dan sebab-sebab yang menyebabkan mereka agak pelbagai. Kehadiran jejak darah dalam pelepasan tidak selalu menunjukkan patologi yang serius, tetapi untuk memerintahnya, adalah perlu untuk melakukan peperiksaan dengan kaedah makmal dan instrumental. Untuk mengetahui sebab biasanya memerlukan masa. Pertama sekali, pesakit ditemubual untuk mengumpul anamnesis dan menjalankan pemeriksaan ginekologi, di mana doktor mengambil smear vagina dan menghantarnya ke makmal untuk pemeriksaan budaya dan sitologi. Pesakit ditetapkan ujian klinikal umum air kencing dan darah, jika perlu - kimia darah, coagulogram, tentukan tahap hormon seks, hormon tiroid. Ujian lain boleh ditetapkan, serta konsultasi dengan pakar khusus.

Diagnostik instrumental berikut paling sering ditetapkan untuk pesakit yang mempunyai masalah pelepasan berdarah selepas menstruasi: pemeriksaan ultrasound alat kelamin, kolposkopi video, histeroskopi rongga rahim pengikatan diagnostik kanal serviks atau rongga rahim dengan pengumpulan bahan untuk pemeriksaan histologi boleh ditetapkan.

Mengikut keputusan peperiksaan dan data kajian instrumental, diagnosis pembezaan dijalankan, secara konsisten tidak termasuk keadaan yang paling berbahaya.

Rawatan Pendarahan selepas haid

Ia tidak disyorkan untuk menghentikan pendarahan intermenstrual di rumah. Adalah perlu untuk berunding dengan doktor, kerana ia tidak disyorkan untuk mengambil ubat styptic dan hormon tanpa pengawasan doktor.

Apabila menetapkan rawatan, doktor akan dipandu oleh keputusan peperiksaan. Jika seorang wanita mempunyai kehilangan darah yang signifikan, anemia, maka tanpa mengira diagnosis, dia akan ditetapkan agen hemostatik dan ubat-ubatan yang membantu memulihkan komposisi darah. Ini boleh menjadi kompleks vitamin, mineral, protein dan besi.

Estrogen, progesteron dan pelbagai kombinasi mereka digunakan untuk memulihkan tahap hormon biasa. Oxytocin, yang meningkatkan kontraksi rahim, boleh ditetapkan untuk menghentikan pelepasan berdarah berat.

Sekiranya pendarahan yang disebabkan oleh dadah, ubat yang menyebabkan ia dibatalkan atau dosnya diselaraskan, dan kaedah perlindungan alternatif terhadap kehamilan yang tidak diingini dipilih.

Apabila dikesan bukan patologi ginekologi yang menyebabkan pendarahan antara intermenstrual, merawat penyakit yang mendasari, secara selari mengimbangi kehilangan darah dan menghapuskan gangguan keseimbangan hormon. Sekiranya pelepasan disebabkan oleh insomnia yang berpanjangan, tekanan yang teruk, pesakit ditetapkan sedatif.

Penyakit keradangan asal-usul yang tidak berjangkit dan penyakit kelamin diperlakukan secara konservatif. Bergantung pada keputusan peperiksaan dan sebab-sebab yang dijumpai, rawatan yang sesuai ditetapkan.

Sekiranya pelepasan berdarah disebabkan oleh neoplasma, rawatan pembedahan terpaksa.

Jika neoplasma jinak dikesan (polip serviks atau rongga rahim, hiperplasia endometrium), tumor pertama kali dikeluarkan dengan prestasi mengikis diagnostik dari kandungan rongga uterus. Kemudian, selepas pemeriksaan histologinya, rawatan konservatif individu ditetapkan untuk mencegah pertumbuhan semula neoplasma.

Pada masa ini, keutamaan diberikan kepada campur tangan yang sedikit invasif. Digunakan secara meluas hysteroscopy adalah operasi endoskopik yang dilakukan di bawah kawalan komputer, yang memungkinkan untuk menghapuskan hanya bahagian mukosa dengan tanda-tanda patologi jinak. Membran mukus rahim adalah trauma yang kurang daripada dalam mengikis klasik. Selepas histeroskopi, pesakit pulih lebih cepat, tetapi tidak digunakan jika terdapat syak wasangka proses malignan. Dalam kes sedemikian, hanya reseksi diagnostik dilakukan dengan bantuan histeroskop.

Electrosurgical atau laser ablation endometrium, atau, lebih mudah, pembakaran endometrium, boleh digunakan untuk luka yang luas dari mukosa rahim dalaman. Campurtangan sedemikian biasanya digunakan pada pesakit yang telah kehilangan keupayaan untuk menghasilkan pendarahan dan/atau kontraindikasi yang berpanjangan kepada terapi hormon. Pesakit umur melahirkan anak, campur tangan ini dilakukan pada tanda-tanda yang ketat, kerana selepas endometrium elektroablasi tidak dapat dipulihkan. Cryodestruction (pembekuan) juga digunakan.

Jika histologi menunjukkan kehadiran perubahan malignan dalam sel-sel organ alat kelamin, biasanya ditunjukkan untuk menghapuskannya. Kanser ginekologi termasuk neoplasma malignan badan rahim, serviks dan ovari. Tahap pembedahan bergantung kepada tahap prevalensi proses dan penyetempatan tumor.

Wanita muda cuba mengekalkan kesuburan mereka sebanyak mungkin. Pembedahan laparoskopi lebih disukai dalam semua kes, kerana mereka kurang traumatik. Banyak klinik kini dapat melaksanakan jumlah ektomi laparoskopi. Pembedahan diikuti oleh kemoterapi dan/atau terapi radiasi seperti yang ditunjukkan.

Komplikasi dan akibatnya

Sekiranya seorang wanita memantau kesihatannya dan tidak mengabaikan penampilan gejala yang membimbangkan, tidak sepatutnya ada akibat yang serius untuk kesihatan. Mana-mana penyakit pada peringkat awal sentiasa lebih mudah untuk dirawat, dan hasil rawatan akan menjadi baik.

Kehadiran darah dalam vagina mengubah keseimbangan asid-asas vagina dan mikrofloranya - yang utama menjadi persekitaran oportunistik, yang membawa kepada penyakit keradangan dan membuka pintu kepada jangkitan.

Dalam kes pelepasan berdarah biasa dan berpanjangan tanpa campur tangan perubatan boleh mengalami komplikasi yang berkaitan dengan kehilangan darah (anemia), dengan patologi ginekologi dan sistemik. Kemajuan penyakit dan perkembangan keadaan yang mengancam keselamatan kesuburan dan bahkan kehidupan wanita itu tidak dikecualikan.

Pencegahan

1. Lawatan pencegahan ke pejabat ginekologi sekali setahun, jika terdapat penyakit kronik dalam bidang seksual - sekali setiap enam bulan.
2. Sekiranya masalah timbul - jangan berhenti melihat doktor terlalu lama.
3. Pengabaian tabiat buruk, yang merupakan faktor onkogenik.
4. Makanan keseluruhan.
5. Sebanyak aktiviti fizikal yang mungkin, mengekalkan berat badan yang normal.
6. Mengekalkan kalendar penjejakan kitaran haid.
7. Pematuhan kepada peraturan kebersihan seksual.
8. Cuba untuk mengelakkan tekanan, penguraian penyakit kronik.

Ramalan

Dalam majoriti kes yang melibatkan rawatan konservatif, pelepasan berdarah selepas haid dihapuskan tanpa kehilangan kesuburan. Prognosis untuk hidup adalah baik.

Malah neoplasma malignan yang didiagnosis tepat pada masanya dapat disembuhkan sepenuhnya, walaupun kesuburan tidak dapat dipelihara. Perkara yang sama berlaku untuk pembentukan jinak. Selepas ovario- atau histerektomi, ablasi, adalah mungkin untuk hidup secara kualitatif, tetapi keupayaan untuk menghasilkan hilang.

Prognosis kurang baik untuk kehidupan dalam kanser endometrium dan proses kanser yang disebarkan yang melibatkan beberapa organ.

Kesusasteraan

• Ailamazyan, E. K. Obstetrik. Panduan Kebangsaan. Edisi Ringkas / Disunting oleh E. K. Ailamazyan, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, G. M. Savlieva. - Moscow: Geotar-Media, 2021. - 608 s.
• SaveRieva, G. M. Gynecology: Panduan Kebangsaan / Disunting oleh G. M. Savlieva, G. T. Sukhikh, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, I. B. Manukhin. - edisi ke-2. Moscow: Geotar-Media, 2022.