Reseksi transurethral prostat.

Bukan sahaja fungsi pembiakan lelaki bergantung kepada kualiti hidup, harga diri, psiko-emosi dan keadaan fizikalnya. Beberapa masalah dari segi kehidupan seksual boleh berlaku pada lelaki tidak kira umur, tetapi ada juga yang sangat biasa di kalangan lelaki 40 tahun ke atas. Kami bercakap tentang prostatitis dan adenoma prostat yang terkenal, yang bukan sahaja memberi kesan negatif kepada fungsi seksual lelaki, tetapi juga mewujudkan halangan kepada aliran keluar normal air kencing dari badan. Dan kerana keadaan ini menimbulkan ketidakselesaan yang ketara untuk seks yang lebih kuat dan juga menyebabkan keadaan yang mengancam kesihatan, keperluan untuk rawatan patologi di atas adalah jelas, dan reseksi prostat adalah salah satu kaedah yang paling berkesan jika terapi ubat tidak memberikan hasil yang diharapkan.

Kelenjar prostat dan kaedah rawatannya

Kelenjar prostat adalah salah satu daripada beberapa organ dalaman yang dimiliki oleh lelaki tetapi wanita tidak. Kelenjar adalah sebahagian daripada sistem pembiakan dan bertanggungjawab untuk menghasilkan cecair yang merupakan medium nutrien untuk spermatozoa - air mani lelaki. Rembesan prostat bercampur dengan sperma dan memastikan daya maju "berudu" kecil, berkat yang mana kehidupan baru boleh dilahirkan.

Prostat (nama lain untuk kelenjar prostat) membantu seorang lelaki menjadi bapa dan tidak menyebabkan sebarang gejala yang tidak menyenangkan sehingga ia mula membesar. Peningkatan saiz prostat boleh berlaku akibat daripada proses keradangan jangka panjang dalam organ ( prostatitis ). Ramai lelaki tidak tergesa-gesa untuk berjumpa doktor dengan masalah mereka, yang membawa kepada peralihan penyakit kepada bentuk kronik. Dan keradangan jangka panjang jika tiada rawatan yang berkesan membawa kepada percambahan tisu organ yang terjejas (hiperplasia prostat atau, lebih mudah, adenoma prostat).

Prostatitis dan adenoma prostat bukanlah satu-satunya patologi di mana peningkatan saiz organ diperhatikan. Seperti yang kita tahu, keadaan yang sama boleh diperhatikan dengan pembahagian (percambahan) sel-sel malignan yang tidak terkawal di dalam organ. Dalam kes ini, kita bercakap tentang onkologi, iaitu tumor malignan.

Jika adenoma prostat adalah tumor jinak, yang semasa pertumbuhannya hanya memampatkan organ berdekatan, menyebabkan gangguan fungsinya, maka karsinoma prostat sudah menjadi proses malignan, di mana bukan sahaja tumor tumbuh disebabkan oleh pembahagian aktif sel malignan, tetapi juga keracunan badan dengan bahan toksik dan kematian sel yang sihat.

Tetapi walau bagaimanapun, kedua-dua prostatitis dan adenoma prostat atau karsinoma menyebabkan peningkatan dalam saiz organ. Dan lokasi kelenjar prostat adalah sedemikian rupa sehingga ia mengelilingi uretra, di mana air kencing dan cecair mani (rembesan prostat bercampur dengan spermatozoa) keluar dari badan lelaki. Adalah jelas bahawa peningkatan saiz prostat memerlukan pemampatan saluran uretra. Oleh itu, masalah bukan sahaja dengan ereksi, tetapi juga dengan kencing.

Apakah ancaman keadaan sedemikian dan apakah gejala yang mungkin menunjukkan peningkatan saiz kelenjar prostat? Selalunya, lelaki mengadu kesukaran pada awal perbuatan membuang air kecil, iaitu terdapat rasa pundi kencing penuh, ada keinginan untuk membuang air kecil, tetapi pelepasan air kencing tidak hadir atau ia menyakitkan. Lebih-lebih lagi, keinginan untuk melawat tandas untuk keperluan kecil timbul agak kerap, tetapi jumlah air kencing yang dikeluarkan adalah kurang daripada yang dijangkakan. Lebih teruk lagi ialah pada waktu malam bilangan desakan untuk membuang air kecil meningkat, manakala kemungkinan desakan palsu juga meningkat.

Sekiranya perbuatan buang air kecil itu produktif, lelaki itu mungkin terperangkap di dalam tandas untuk masa yang lama, kerana air kencing akan dilepaskan dalam aliran nipis atau bahkan dalam titisan. Dari masa ke masa, lebih banyak episod hematuria yang berpanjangan dapat diperhatikan, apabila zarah darah ditemui dalam air kencing.

Pengekalan air kencing dalam badan, sebagai salah satu daripada varian genangan, boleh menyebabkan kerengsaan dinding pundi kencing dan proses berjangkit dan keradangan di dalamnya, pembentukan batu kencing ( urolithiasis ), keradangan buah pinggang dan perkembangan nephrolithiasis, yang akhirnya membawa kepada kegagalan buah pinggang ( kegagalan buah pinggang ).

Seperti yang kita dapat lihat, akibat pembesaran prostat agak teruk bagi lelaki, jadi sebelum komplikasi berbahaya timbul, segala-galanya mesti dilakukan untuk mengelakkan mampatan uretra. Untuk menghentikan keradangan yang menyebabkan kelenjar prostat membesar, ubat digunakan, tetapi jika ia tidak membantu, perlu mengambil jalan keluar untuk mengeluarkan beberapa bahagian prostat, yang menyebabkan mampatan uretra, atau bahkan seluruh organ. Operasi ini dipanggil reseksi prostat. Jika kita bercakap tentang penyingkiran lengkap kelenjar prostat, reseksi radikal atau prostatektomi ditetapkan.

Petunjuk untuk prosedur

Memandangkan penyingkiran sebahagian daripada kelenjar prostat, dan terutamanya semua tisunya, adalah operasi yang serius dan bertanggungjawab yang kemudiannya boleh menjejaskan fungsi pembiakan lelaki, pembedahan hanya ditetapkan dalam kes-kes yang teruk apabila rawatan dadah tidak membuahkan hasil, dan keadaan pesakit menimbulkan kebimbangan kerana komplikasi yang mungkin atau sudah berkembang.

Campur tangan pembedahan pada kelenjar prostat ditunjukkan untuk kategori pesakit berikut:

• lelaki yang menderita prostatitis kronik, yang menyebabkan pengerasan tisu prostat,
• pesakit dengan keradangan kronik kelenjar prostat, yang mempunyai batu di dalam organ, dalam pundi kencing atau di buah pinggang,
• pesakit dengan adenoma prostat, iaitu hiperplasia jinak kelenjar prostat, yang biasanya akibat daripada prostatitis,
• mereka yang telah didiagnosis dengan karsinoma prostat atau kanser prostat (untuk melegakan simptom dan mencegah penyebaran proses malignan).

Pembedahan TUR ditetapkan kepada mereka yang pernah menjalani pembedahan terbuka sebelum ini, pesakit dengan penyakit yang mana pembedahan terbuka adalah kontraindikasi, dan lelaki muda yang mengekalkan fungsi seksual adalah penting.

Gejala apa, sebagai tambahan kepada pembentukan batu, mesti ada pada pesakit agar kaedah radikal untuk merawat patologi yang diterangkan di atas ditetapkan:

• gejala pengekalan kencing (mabuk, ketidakseimbangan air-elektrolit, perubahan warna dan bau cecair yang dikumuhkan, kehadiran pasir dalam air kencing),
• sakit teruk pada permulaan kencing,
• peningkatan keinginan untuk membuang air kecil, sebahagian daripadanya tidak mengakibatkan pelepasan air kencing,
• kerap pergi waktu malam ke tandas untuk membuang air kecil, yang jumlahnya melebihi itu pada siang hari,
• perbuatan membuang air kecil yang perlahan dan berpanjangan, apabila air kencing dilepaskan dalam aliran nipis atau setitis demi setitik,
• kehadiran darah dalam air kencing, direkodkan dalam tempoh masa tertentu.

Jika simptom ini boleh dihilangkan dengan ubat, penyingkiran bahagian prostat yang membesar tidak diperlukan.

Adalah penting untuk memahami bahawa reseksi prostat bukanlah kaedah lengkap untuk merawat penyakit yang dinyatakan di atas. Ia hanya membolehkan anda membuang gejala berbahaya pengekalan kencing dan mencegah komplikasi yang berkaitan dengannya. Dan dalam kes hiperplasia tisu prostat, ia juga membantu mencegah proses daripada menjadi malignan.

Dalam kanser prostat, pembuangan prostat membantu mengelakkan metastasis ke organ lain jika dilakukan pada peringkat awal penyakit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Persediaan

Operasi untuk membuang sebahagian daripada organ atau semua tisunya jarang dilakukan tanpa persediaan awal, dan reseksi prostat tidak terkecuali. Bahagian utama proses persediaan adalah pemeriksaan lengkap pesakit oleh ahli terapi, ahli urologi, andrologi, termasuk makmal yang diperlukan dan kajian instrumental.

Ujian wajib ialah:

• ujian darah klinikal dan ujian air kencing,
• ujian darah terperinci (biokimia),
• ujian pembekuan darah yang dipanggil koagulogram,
• budaya mikroflora, serta penentuan sensitiviti patogen yang dikenal pasti kepada antibiotik (ini perlu kerana kursus terapi anti-radang dengan agen antibakteria diberikan sebelum operasi),
• pemeriksaan biomaterial untuk sifilis ( ujian darah untuk RW ), hepatitis, jangkitan HIV (ujian boleh diambil secara berasingan atau sebagai sebahagian daripada kompleks yang ditawarkan oleh banyak makmal),

Di samping itu, darah vena boleh diambil untuk menentukan jenis darah dan faktor Rh. Ini amat penting jika parameter ini belum diperiksa sebelum ini atau jika pesakit telah menjalani prosedur pemindahan darah.

Sebagai tambahan kepada ujian, ahli terapi menetapkan ultrasound organ pelvis ( pundi kencing, prostat ), fluorografi atau x-ray paru-paru, elektrokardiografi. Dua kajian terakhir adalah penting dari sudut pandangan pengenalan anestesia, yang boleh sama ada tempatan (tulang belakang) atau umum. Perundingan dengan pakar urologi dan pakar bius adalah wajib.

Jika keradangan prostat disebabkan oleh mikroflora bakteria, kursus terapi antibiotik yang berkesan diberikan terlebih dahulu, yang akan menghalang penyebaran jangkitan semasa pembedahan dan generalisasi proses keradangan.

Pada pesakit dengan peningkatan risiko pendarahan, tarikh pembedahan boleh ditangguhkan selama 1-3 bulan, di mana kursus rawatan dengan kortikosteroid (Finacetride, Dutasteride, dll.) dijalankan, yang diperlukan untuk mengurangkan pengisian darah pada saluran prostat. Ini sepatutnya mengurangkan kemungkinan komplikasi seperti pendarahan semasa pembedahan.

Bagi penyediaan untuk pembedahan itu sendiri, pesakit diberi amaran terlebih dahulu bahawa 1.5-2 minggu sebelum tarikh pembedahan yang dijadualkan, dia mesti berhenti mengambil sebarang ubat, terutamanya antikoagulan, yang menjadikan darah kurang likat dan boleh mencetuskan pendarahan semasa reseksi. Jika seseorang tidak boleh menolak ubat (terdapat ubat penting untuk pelbagai penyakit, gangguan yang tidak boleh diterima), dia mesti memberitahu doktor tentang perkara ini.

Petang sebelum operasi, anda perlu melakukan prosedur kebersihan, melakukan enema pembersihan dan menyediakan (mencukur) kawasan kemaluan. Makan malam sehari sebelum pembedahan hendaklah awal dan tidak berat. Selepas jam 12 malam, anda perlu mengehadkan pengambilan makanan dan minuman anda, yang disebabkan oleh keperluan untuk menggunakan anestesia.

Sebelum pengenalan teknik invasif, kursus terapi antibiotik ditetapkan kepada semua orang sebagai langkah pencegahan terhadap pencemaran berjangkit. Sejurus sebelum pembedahan, premedikasi dijalankan, iaitu pengenalan sedatif untuk mencegah tindak balas somatovegetatif.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Teknik Reseksi transurethral prostat.

Oleh kerana prostat adalah organ seksual lelaki dalaman dan akses kepadanya adalah terhad, pesakit dan doktor berhadapan dengan persoalan memilih kaedah pembedahan. Sebelum ini, semua pembedahan dilakukan menggunakan kaedah suprapubic (transvesical adenomektomi), yang dijalankan hampir dengan sentuhan. Pembedahan pemotongan prostat adalah kaedah yang agak popular untuk menyelesaikan masalah kelenjar prostat yang membesar, dan pakar bedah pada satu masa berlatih mengeluarkan organ atau bahagian individunya melalui hirisan pada dinding perut anterior di bawah anestesia am, selepas itu luka itu dijahit tanpa membekukan saluran darah.

Jelas sekali bahawa campur tangan pembedahan itu membayangkan tempoh pemulihan yang panjang dan memberi kesan negatif terhadap fungsi seksual lelaki itu. Di samping itu, sentiasa ada risiko pendarahan selepas pembedahan.

Secara beransur-ansur, dengan perkembangan perubatan, keutamaan mula diberikan kepada reseksi transurethral prostat (TURP) dan kaedah laparoskopi, yang diklasifikasikan sebagai invasif minimum dan mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit berbanding prostatektomi pembedahan.

Kaedah laparoskopi adalah kaedah yang inovatif. Ia pertama kali dibincangkan pada tahun 2002. Secara teori, ia adalah operasi pembedahan yang sama, tetapi ia dilakukan tanpa hirisan besar pada badan. Tiga atau empat tusukan (tidak lebih daripada 10 mm) dibuat pada dinding perut di hadapan, yang melaluinya instrumen pembedahan, kamera video yang menghantar imej ke monitor komputer, pencahayaan dan udara untuk penglihatan yang lebih baik dimasukkan melalui trocar. Pakar bedah mengawal instrumen dari jauh, memantau kemajuan operasi pada monitor. Bahagian prostat yang hancur dikeluarkan melalui tiub saliran yang dimasukkan ke dalam salah satu tusukan. Tempoh operasi adalah kira-kira dua setengah jam.

Kelebihan kaedah laparoskopi adalah:

• kemungkinan membuang prostat besar (lebih daripada 120 cm3 ⁾,
• visualisasi tindakan pakar bedah, memastikan risiko kerosakan yang lebih rendah pada tisu sihat dan penyingkiran tisu yang terlalu besar yang tidak lengkap,

• risiko rendah pendarahan dan komplikasi semasa pembedahan,
• intensiti kesakitan yang agak rendah,
• kateter selepas pembedahan laparoskopi diletakkan untuk tempoh masa yang lebih singkat daripada selepas campur tangan menggunakan kaedah suprapubik,
• kembali pantas kepada aktiviti fizikal (berjalan dibenarkan pada hari berikutnya selepas pembedahan),
• tempoh kemasukan ke hospital yang lebih pendek berbanding kaedah tradisional,
• ketiadaan parut besar yang tidak sedap dipandang,
• risiko rendah operasi semula,
• hilang hampir sepenuhnya gejala penyakit
• Dalam banyak kes, adalah mungkin untuk mengelakkan inkontinensia kencing selepas pembedahan.

Reseksi transurethral bukanlah teknik baru. Ia mempunyai sejarah yang panjang. Prototaip resektoskop, dengan mana operasi TUR dilakukan, telah dicipta pada akhir abad ke-19. Kami bercakap tentang cystoscope Max Nitz, yang mana penyakit urologi telah didiagnosis dan tisu yang menghalang aliran air kencing normal telah dibakar.

Resektoskop pertama telah dicipta oleh Max Stern pada tahun 1926. Kemuncaknya ialah gelung elektrik, yang kemudiannya berulang kali diperbaiki untuk menampung arus frekuensi tinggi, yang membolehkan bukan sahaja penyingkiran tisu tetapi juga pembekuan serentak (pengedap) saluran darah yang mula berdarah dengan banyak. Ini mengurangkan risiko komplikasi berbahaya dengan ketara.

Transurthral resection prostat adalah jenis pembedahan khas yang tidak meninggalkan kesan pada badan pesakit, kerana prosedur memasukkan resektoskop ke dalam tidak memerlukan membuat hirisan atau tusukan pada permukaan badan. Hakikatnya ialah akses kepada prostat adalah melalui saluran uretra.

Resektoskop ialah tiub berdiameter 7-10 mm dan panjang kira-kira 30 cm dengan sistem optik (teleskop), injap untuk cecair yang digunakan untuk mencuci kawasan pembedahan, dan satu set instrumen untuk mengeluarkan dan mengubati tisu (koagulator, gelung, kuret, pisau elektrik). Seperti dalam kes laparoskopi, doktor dapat menggambarkan tindakannya, bukannya dipotong dengan sentuhan.

Pertama, resektoskop (melalui uretra) dimajukan ke dalam rongga pundi kencing, organ itu sendiri dan kawasan antara pundi kencing dan uretra, di mana prostat terletak, diperiksa. Kemudian, tisu prostat atau adenoma di dalamnya dikeluarkan dengan gelung elektrik atau pisau, yang berfungsi seperti jengkaut, iaitu, organ dikeluarkan dalam bahagian.

Bahagian kecil prostat memasuki pundi kencing, dari mana ia dibasuh dengan alat khas. Pada akhir operasi, doktor memeriksa rongga pundi kencing dan prostat. Sekiranya terdapat saluran darah, ia ditutup dengan koagulator. Apabila doktor yakin bahawa tiada risiko pendarahan dan semua tisu prostat telah dikeluarkan dari pundi kencing, resektoskop dikeluarkan dan tiub dengan belon di hujungnya, dipanggil kateter Foley, dimasukkan ke dalam uretra.

Sebaik sahaja belon berada di dalam pundi kencing, cecair dipam ke dalamnya, sekali gus mengepam kelenjar prostat, menghalang pendarahan dan memberikan rehat ke kawasan di mana pembedahan dijalankan. Kateter yang diisi tidak boleh jatuh lagi.

Kateter Foley tidak mempunyai satu, tetapi tiga saluran keluar, dua daripadanya memberikan pembilasan tanpa gangguan pada tisu dalaman pundi kencing, dan yang ketiga bertujuan untuk mengisi dan mengosongkan belon di hujung kateter. Tempoh pembilasan pundi kencing bergantung kepada kehadiran darah dalam cecair yang dilepaskan.

Di negara kita, operasi teknologi TUR telah dijalankan secara aktif sejak tahun tujuh puluhan abad yang lalu. Pada mulanya, ia adalah mengenai reseksi transuretra monopolar. Elektrod terletak di kedua-dua hujung gelung reseksi. Voltan yang dibekalkan kepada mereka memanaskan pisau hingga 400 darjah, yang memungkinkan untuk mengeluarkan tisu dan membekukan kapal secara serentak. Kelemahan utama kaedah ini adalah bahaya arus melalui seluruh badan pesakit semasa operasi. Adalah jelas bahawa operasi sedemikian mempunyai banyak kontraindikasi, dan pertama sekali, ia dilarang dalam patologi kardiovaskular.

Kemudian, teknologi itu telah disemak semula memihak kepada kaedah baru - reseksi transuretra bipolar prostat. Ia dicirikan oleh lokasi kedua-dua katod dan anod pada satu hujung gelung, yang bermaksud bahawa arus melepasi ketat di antara mereka, mengurangkan risiko membakar tisu sihat dan komplikasi lain dan membolehkan lelaki dengan penyakit jantung menghilangkan ketidakselesaan yang berkaitan dengan pembesaran prostat, kaedah bukan invasif yang paling popular dan berkesan.

Kelebihan pembedahan TUR:

• risiko rendah pendarahan, kerana pembuluh darah beku semasa operasi,
• trauma tisu minimum dan ketiadaan hirisan,
• keupayaan untuk mengawal apa yang berlaku secara visual,
• tempoh pemulihan yang singkat,
• kontraindikasi minimum,
• keupayaan untuk menyelesaikan pelbagai masalah secara serentak: penyingkiran adenoma prostat, rawatan kanser (penyingkiran kelenjar prostat dilakukan secara eksklusif dalam onkologi), penyingkiran batu dalam pundi kencing, pembedahan ketegangan uretra,
• tiada kesan pembedahan,
• kemungkinan menggunakan anestesia lembut,
• risiko disfungsi seksual yang lebih rendah daripada pembedahan terbuka,
• rawatan berkesan untuk adenoma berulang.

Kaedah moden yang lebih berkesan dan selamat untuk merawat masalah lelaki dianggap sebagai reseksi laser prostat, yang dijalankan dengan cara yang serupa dengan pembedahan TUR. Peralatan endoskopik yang sama digunakan, tetapi bukannya gelung elektrik, semua manipulasi dilakukan oleh pancaran cahaya terfokus (laser).

Menggunakan laser, 4 jenis operasi boleh dilakukan:

1. Hubungi pengewapan laser (fotoselektif) kelenjar prostat. Operasi ini adalah analog lengkap TUR biasa, tetapi ia dilakukan menggunakan laser kalium-titanyl-fosfat dan litium-triborat. Tisu dibuang lapisan demi lapisan, tetapi tidak dihancurkan, tetapi disejat (kering). Dalam kes ini, kapal yang terjejas oleh laser terkumpul, menghalang pendarahan teruk. Kaedah ini mempunyai komplikasi minimum, tidak menjejaskan fungsi ereksi dan sesuai untuk rawatan kanser prostat pada mana-mana peringkat.

Satu-satunya kelemahan kaedah ini ialah kosnya yang tinggi, tempoh prosedur yang panjang (kira-kira 2 jam) dan kekurangan peralatan yang diperlukan di hospital awam.

1. Enukleasi laser. Kaedah ini dianggap paling baru (lebih sedikit 10 tahun) dan paling maju untuk penyingkiran organ. Operasi ini menggunakan peralatan endoskopik dan laser holmium, yang memotong lobus prostat yang terbahagi kepada bahagian yang mudah untuk diekstrak, dan bukannya mengubahnya menjadi cukur, seperti dalam pembedahan TUR. Kapsul kelenjar prostat tidak rosak, dan bahagian organ yang diekstrak boleh digunakan untuk pemeriksaan histologi.

Ini juga jauh dari kaedah rawatan yang murah. Pembedahan boleh berlangsung dari 1 hingga 2 jam bergantung kepada saiz organ.

1. Ablasi laser. Kaedah ini serupa dengan yang sebelumnya, tetapi prostat tidak dikeluarkan sepenuhnya. Bahagian prostat yang terlalu besar dinecrotized (dipanaskan) di bawah pengaruh laser holmium yang sama. Tisu mati kemudiannya akan dikumuhkan bersama air kencing.
2. Pembekuan interstisial. Kaedah yang paling jarang digunakan untuk mengurangkan saiz prostat menggunakan hirisan buatan laser dalam organ. Insisi perlu sembuh pada masa akan datang, tetapi keamatan proses regeneratif berbeza dari manusia ke manusia. Kaedah ini tidak digunakan untuk prostat besar.

Kelebihan besar dari mana-mana operasi yang dilakukan dengan laser adalah meminimumkan risiko pendarahan dan jangkitan badan semasa operasi, serta ketiadaan kesan negatif terhadap potensi, yang sangat penting dalam rawatan pesakit muda yang aktif secara seksual yang bermimpi mempunyai waris.

Pilihan doktor mengenai kaedah melakukan operasi tidak banyak dipengaruhi oleh keinginan pesakit tetapi oleh saiz prostat. Oleh itu, pembedahan abdomen dilakukan apabila organ lebih besar daripada 85 cm ³. Laparoskopi juga boleh dilakukan apabila prostat membesar secara berlebihan (lebih daripada 120 cm ³ ). Dan dengan bantuan enukleasi laser, adalah mungkin untuk mengeluarkan prostat yang telah berkembang hingga 200 cm ³.

Antara kaedah yang tinggal, hanya TUR bipolar yang sesuai untuk mengeluarkan adenoma besar sehingga 120 cm ³. Menggunakan operasi monopolar, adalah mungkin untuk mengeluarkan organ tidak lebih besar daripada 80 cm ³, perkara yang sama berlaku untuk pengewapan laser. Pembekuan laser jarang digunakan dan hanya untuk kelenjar prostat yang agak kecil (30-60 cm ³ ).

Kontraindikasi kepada prosedur

Reseksi prostat, seperti mana-mana operasi serius yang lain, mempunyai senarai kontraindikasi mutlak dan relatifnya sendiri yang boleh menjadi penghalang kepada operasi atau menangguhkannya selama beberapa hari atau minggu. Jadi, sebarang campur tangan pembedahan tidak dilakukan jika pesakit mempunyai suhu badan yang tinggi atau tekanan darah, atau penyakit berjangkit akut (bakteria atau virus). Tetapi pembedahan akan dijadualkan sebaik sahaja gejala penyakit itu hilang.

Perkara yang sama berlaku untuk merokok dan mengambil ubat-ubatan yang menjejaskan pembekuan darah. Pembedahan akan dilakukan 2-3 minggu selepas pesakit menghisap rokok terakhirnya atau berhenti mengambil ubat antikoagulan yang dilarang dalam kes ini.

Bagi kontraindikasi mutlak, campur tangan pembedahan tidak dilakukan dalam penyakit onkologi, kecuali kanser prostat pada peringkat awal perkembangan. Ini disebabkan oleh risiko metastasis merebak secara hematogen iaitu melalui darah. Untuk pengewapan laser, kanser prostat peringkat 3 dan 4 bukanlah kontraindikasi, manakala TUR konvensional hanya dilakukan pada peringkat 1 dan 2 penyakit.

Penggunaan anestesia juga boleh mengenakan sekatan untuk pesakit yang mempunyai masalah dalam fungsi jantung atau sistem pernafasan, terutamanya dalam kes ketidakcukupan fungsi organ penting. Bilangan kontraindikasi terbesar adalah apabila menggunakan anestesia am, yang relevan untuk kaedah tradisional melakukan pembedahan dengan kaedah suprapubik dan laparoskopi. TUR dilakukan terutamanya di bawah anestesia tulang belakang.

Reseksi prostat tidak dilakukan pada pesakit yang berumur lebih dari 70 tahun, yang badannya, disebabkan haus dan lusuh fisiologi, mungkin tidak dapat menahan beban sedemikian.

Ia juga tidak diingini untuk melakukan pembedahan abdomen pada pesakit yang mengalami gangguan endokrin seperti hipotiroidisme ( thyrotoxicosis), goiter, diabetes mellitus, obesiti (patologi ini bukan kontraindikasi untuk pembedahan TUR) kerana risiko pelbagai komplikasi selepas pembedahan. Pembedahan boleh ditolak kepada lelaki yang mengalami patologi usus yang teruk dan mereka yang mempunyai masalah yang tidak membenarkan pengenalan peralatan endoskopik ke dalam uretra (untuk TUR). Adalah berbahaya untuk melakukan operasi di kawasan pelvis dan pada pesakit yang mempunyai vena varikos di kawasan pelvis.

Terdapat risiko tinggi pendarahan teruk pada pesakit hemofilia, yang juga menjadi penghalang kepada penyingkiran organ. Walau bagaimanapun, pengewapan laser memungkinkan untuk membantu orang yang mengalami gangguan pembekuan darah, kerana pembekuan saluran darah berlaku serta-merta pada saat kerosakannya.

Walau apa pun, keputusan mengenai kemungkinan melakukan pembedahan pada setiap pesakit tertentu dibuat oleh doktor yang merawat, yang bertanggungjawab terhadap keputusannya dan nyawa orang yang telah mempercayakan nasibnya kepada tangannya. Oleh itu, keutamaan harus sentiasa diberikan kepada profesional yang mempunyai pengetahuan dan pengalaman yang mencukupi dalam bidang ini.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Akibat selepas prosedur

Tidak kira kaedah apa yang digunakan untuk melakukan reseksi prostat, tiada doktor boleh menjamin bahawa operasi itu akan tanpa akibat negatif. Kebanyakannya selepas pembedahan perut tradisional. Hakikat bahawa ia dilakukan secara praktikal melalui sentuhan memerlukan pakar bedah mempunyai pengetahuan yang baik tentang anatomi, kajian terperinci data ultrasound, orientasi dalam struktur anatomi, dan keupayaan untuk membezakan tisu yang sihat daripada yang diubah secara patologi tanpa kawalan visual. Lagipun, jika tisu tidak dikeluarkan sepenuhnya, terdapat risiko tinggi bahawa ia akan mula tumbuh semula.

Tempoh pemulihan selepas pembedahan terbuka sentiasa lebih lama dan disertai dengan sindrom kesakitan yang ketara, memerlukan penggunaan ubat penahan sakit. Jika jangkitan diperkenalkan semasa operasi (dan ini tidak boleh diketepikan semasa pembedahan terbuka), kursus tambahan terapi antibiotik akan diperlukan.

Operasi pembedahan dengan cara biasa membayangkan hirisan yang agak besar pada dinding perut, yang akan mengambil masa yang lama untuk sembuh. Jika jahitan segar tidak diproses dan dimanipulasi dengan betul, terdapat sekali lagi risiko jangkitan pada luka.

Akibat yang tidak menyenangkan dari pembedahan terbuka adalah penurunan keinginan seksual. Penggunaan kaedah lain mengurangkan kemungkinan hasil sedemikian, jadi mereka dianggap lebih baik untuk pesakit muda dan pertengahan umur. Kekurangan ereksi sepenuhnya boleh diperhatikan selepas pembuangan prostat jika gentian saraf yang bertanggungjawab untuk fungsi seksual terjejas semasa operasi. Ini adalah proses yang tidak dapat dipulihkan.

Dalam kebanyakan kes, penurunan dalam aktiviti seksual adalah sementara. Lagipun, sebarang operasi, walaupun hampir tidak menyakitkan, adalah trauma kepada badan, dan ia memerlukan masa untuk memulihkan beberapa fungsi. Lama kelamaan, semuanya kembali normal, dan lelaki itu terus menjalani kehidupan yang penuh. Jika ini tidak berlaku untuk masa yang lama, anda perlu menjalani pemeriksaan tambahan untuk mengenal pasti punca kekurangan ereksi.

Akibat yang agak biasa daripada pembedahan prostat, lebih tipikal untuk kaedah suprapubik dan operasi TUR, ialah ejakulasi retrograde, di mana seorang lelaki mengalami orgasme semasa ereksi, tetapi tiada air mani yang dikeluarkan. Ini tidak bermakna tiada sperma, ia hanya dikeluarkan ke arah yang salah (bukan ke dalam uretra, tetapi ke dalam pundi kencing). Sesetengah sperma mungkin masih dikeluarkan semasa persetubuhan, tetapi kebanyakannya terdapat dalam air kencing, yang menjadi keruh dan keputihan.

Harus dikatakan bahawa patologi tidak menjejaskan kepuasan dari hubungan seksual untuk kedua-dua pasangan, tetapi mungkin ada masalah dengan mengandung anak. Ejakulasi retrograde dirawat dalam pelbagai cara (terapi ubat, refleksologi, terapi fizikal, pembedahan plastik sfinkter pundi kencing dan uretra, dll.). Tetapi kerana pelanggaran ejakulasi tidak menjejaskan kehidupan seksual, dan keinginan untuk mengandung anak tidak timbul setiap hari, dalam tempoh ini anda boleh cuba melakukan hubungan seksual dengan pundi kencing yang penuh, yang tidak akan membenarkan sperma tergelincir melewati pintu masuk ke uretra.

Dengan penyingkiran separa tisu prostat, pemulihan lengkap tidak berlaku dalam semua kes. Kekerapan berulang mungkin berbeza-beza bergantung pada kaedah menjalankan operasi. Tetapi walaupun dengan rawatan yang berkesan seperti reseksi laser, kebarangkalian kambuh adalah kira-kira 10%. Walau bagaimanapun, operasi ulangan perlu dilakukan selepas beberapa tahun, apabila tisu organ tumbuh dengan banyak sehingga mereka mula memerah uretra.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Komplikasi selepas prosedur

Harus dikatakan bahawa walaupun kaedah dengan bilangan kesan sampingan yang paling sedikit, termasuk laparoskopi prostat, serta penyingkiran kelenjar prostat sepenuhnya atau sebahagian dengan laser, tidak dapat sepenuhnya menghalang komplikasi seperti pendarahan selepas operasi. Malah pendedahan laser, yang membolehkan pembekuan segera saluran semasa pembedahan, tidak mengecualikan kemungkinan pendarahan dalam tempoh selepas operasi, selepas tisu nekrotik mula mengelupas sedikit demi sedikit. Ini amat berbahaya bagi orang yang mengalami gangguan pembekuan darah.

Tidak mustahil untuk mengecualikan penampilan sambungan cicatricial, perekatan dan ketegangan di tapak prostat yang dikeluarkan dan dalam uretra. Yang terakhir boleh menyebabkan gangguan kencing, dan kelegaan untuk lelaki itu adalah sementara. Selepas itu, operasi baharu akan diperlukan untuk merawat komplikasi. Kelaziman komplikasi sedemikian adalah kira-kira 2-5%.

Sindrom TUR dianggap sebagai komplikasi pembedahan transurethral yang agak berbahaya. Ia dikaitkan dengan keperluan untuk membasuh kawasan operasi semasa campur tangan pembedahan. Oleh kerana pada masa ini terdapat juga kerosakan pada saluran, sebahagian daripada air boleh bercampur dengan darah dan memasuki sistem peredaran darah. Lebih kecil prostat dan lebih pendek masa operasi, lebih rendah risiko komplikasi sedemikian, yang boleh menjejaskan ketajaman penglihatan dan menyebabkan kesedaran terjejas. Pada dasarnya, mengambil diuretik selepas pembedahan membantu melupakan gejala sedemikian dengan cepat.

Kadangkala komplikasi bukan disebabkan oleh spesifik operasi, tetapi oleh kecuaian pakar bedah atau kecekapan yang tidak mencukupi. Mereka biasanya bersifat keradangan dan disebabkan oleh kerosakan pada pelbagai organ (uretra, pundi kencing, kapsul prostat, usus) semasa operasi.

Satu lagi komplikasi yang memalukan yang berlaku pada 17-83% lelaki selepas reseksi prostat melalui pelbagai kaedah ialah inkontinensia kencing, yang merupakan keadaan psikotraumatik untuk lelaki dewasa. Akibat ini, yang dikaitkan dengan pelanggaran pemuliharaan sfinkter uretra luaran, diperhatikan beberapa lama selepas operasi. Ia boleh hilang dengan sendirinya (setahun selepas operasi, bilangan pesakit dengan komplikasi ini berkurangan kepada 5-23%) atau memerlukan rawatan khas.

Apakah yang menyebabkan disfungsi sphincter? Semasa pembedahan perut terbuka, terutamanya jika prostat dikeluarkan sepenuhnya, terdapat risiko kerosakan pada gentian saraf yang bertanggungjawab untuk penguncupan otot sfinkter dan pundi kencing. Dan semasa pembedahan dengan akses transurethral, sfinkter proksimal, yang mengawal aliran air kencing ke dalam uretra, diregangkan. Namun, pembedahan boleh bertahan 1-2 jam, di mana tiub akan dimasukkan ke dalam uretra, diameternya besar untuk salur masuk dari uretra ke pundi kencing.

Inkontinensia kencing boleh diperhatikan pada pesakit selepas pembedahan dengan sebarang kaedah, tetapi kebarangkalian komplikasi sedemikian lebih rendah dengan laparoskopi. Berat badan berlebihan dan umur pesakit boleh memainkan peranan utama dalam penampilan gejala sedemikian. Terdapat hubungan antara kekerapan gejala dan saiz kelenjar prostat, patologi bersamaan, dan episod enuresis pada masa lalu.

Komplikasi ini memerlukan perhatian khusus. Dan sebelum mengambil apa-apa langkah untuk menghapuskan masalah itu, adalah perlu untuk menjalankan beberapa diagnostik untuk mengecualikan sifat berjangkit patologi. Biasanya pesakit mengambil ujian air kencing dan budaya bakteria untuk mikroflora, mengisi soal selidik khas, di mana dia menerangkan semua nuansa enuresis. Dalam sesetengah kes, ternyata inkontinensia kencing adalah akibat daripada tekanan, yang boleh termasuk operasi itu sendiri.

Untuk menentukan tahap enuresis, ujian Pad dilakukan menggunakan pad penyerap. Jumlah air kencing yang hilang diukur selama sejam. Jika kurang daripada 10 g, ini menunjukkan tahap inkontinensia yang ringan. Jumlah air kencing dalam 11-50 g menunjukkan tahap sederhana, dan di atas 51 g menunjukkan patologi yang teruk.

Pemeriksaan neurologi, pemeriksaan rektum dan urodinamik, urethrocystoscopy dan cystourethrography menurun dengan medium kontras mungkin diperlukan untuk mengesan striktur uretra dan fistula.

Rawatan enuresis sekunder biasanya bermula enam bulan hingga setahun selepas pembedahan, kerana dalam kebanyakan pesakit masalah itu hilang dengan sendirinya pada masa ini disebabkan oleh keupayaan pampasan badan. Sekiranya kencing normal tidak kembali dalam masa ini, tidak ada harapan untuk pemulihan spontan fungsi sphincter dan pelbagai kaedah rawatan mesti digunakan.

Peringkat berikut rawatan untuk inkontinensia kencing selepas reseksi prostat dibezakan:

• Terapi konservatif, yang dijalankan selama setahun:
  • terapi dadah (ubat antikolinergik yang menormalkan keupayaan kontraksi sfinkter),
  • latihan terapeutik untuk melatih otot lantai pelvis,
  • rangsangan elektrik otot lantai pelvis.
• Rawatan pembedahan dijalankan apabila rawatan konservatif jangka panjang tidak berkesan:
  • Untuk inkontinensia ringan hingga sederhana, prosedur invasif minimum yang dipanggil anduh lelaki dilakukan, yang melibatkan meletakkan jalur khas di hadapan bahagian gantung uretra untuk memberikan pemampatan mekanikal uretra untuk menghentikan kehilangan air kencing antara membuang air kecil.
  • Enuresis yang teruk dirawat dengan menanam sphincter uretra buatan.
  • Pembedahan juga mungkin diperlukan untuk membuang tisu parut dan lekatan yang menjejaskan fungsi sistem genitouriner secara negatif, dan ini membantu memulihkan aliran air kencing yang normal.

Jelas bahawa inkontinensia kencing adalah keadaan yang sangat tidak menyenangkan yang berlaku selepas pembedahan reseksi prostat dan memerlukan masa yang agak lama untuk membetulkan keadaan. Tetapi ini bukan sebab untuk menolak campur tangan pembedahan, yang membolehkan anda menyelesaikan masalah pengekalan kencing di dalam badan dan komplikasi yang timbul untuk masa yang lama. Adalah lebih baik untuk menyembuhkan enuresis daripada menderita dengan buah pinggang yang berpenyakit.

Sekurang-kurangnya, sentiasa ada pilihan kaedah menjalankan operasi dan klinik dengan kakitangan berbeza peringkat. Tiada siapa yang menghalang anda daripada melawat hospital dan pusat perubatan yang berbeza, bercakap dengan doktor, membaca ulasan di Internet daripada orang yang telah menjalani pembedahan.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Penjagaan selepas prosedur

Reseksi prostat adalah pembedahan yang boleh dilakukan menggunakan pelbagai kaedah. Tetapi ini tidak mengubah sikap terhadapnya sebagai campur tangan pembedahan, selepas itu badan memerlukan sedikit masa untuk pulih, selepas semua, beberapa tisunya rosak, dan fungsi sistem genitouriner mungkin terjejas. Ini bermakna pesakit perlu berhati-hati dan mengikut arahan doktor untuk mengelakkan komplikasi berbahaya.

Terlepas dari kaedah menjalankan operasi, selepas prosedur penyingkiran lengkap atau sebahagian daripada prostat, pesakit dimasukkan ke dalam kateter, yang mengejar 2 matlamat: memunggah organ kencing selepas operasi dan membersihkan pundi kencing dari darah yang terkumpul di sana, zarah tisu nekrotik, dan kemungkinan jangkitan. Memasukkan kateter selepas pemotongan prostat dianggap sebagai prosedur wajib. Perkara lain ialah tempoh kehadirannya di dalam badan berbeza-beza dengan kaedah pembedahan yang berbeza.

Pesakit yang menjalani pembedahan terbuka tradisional perlu bersabar dengan kehadiran kateter untuk masa yang paling lama. Selama 7-10 hari, darah mungkin dikeluarkan dari luka di dalam badan, yang memerlukan pencucian berterusan untuk mengelakkan genangan dan jangkitan pundi kencing. Sepanjang masa ini, kateter akan berada di dalam uretra, mengeluarkan air kencing dan air basuh ke luar.

Selepas laparoskopi prostat, tempoh kateter adalah lebih pendek - dari 2 hingga 4 hari, bergantung kepada keamatan warna merah cecair yang dilepaskan. Jika cecair menjadi merah jambu muda atau tidak mempunyai warna yang luar biasa, kateter dikeluarkan.

Dalam hal ini, pembedahan TUR adalah lebih menyenangkan, kerana anda biasanya perlu memakai kateter selama tidak lebih daripada 3 hari, dan selepas rawatan laser dengan pembekuan hampir serta-merta pada saluran dan risiko jangkitan yang minimum, tiub boleh dikeluarkan dari uretra selepas hanya 24 jam.

Selepas kateter dikeluarkan, pesakit boleh pulang ke rumah, walaupun dalam beberapa kes ini dibenarkan untuk dilakukan lebih awal. Semasa kateter berada di dalam badan dan selepas tiub dikeluarkan dari uretra, lelaki itu mungkin merasakan sedikit ketidakselesaan. Badan asing dalam uretra boleh menyebabkan kekejangan yang menyakitkan dan desakan palsu untuk membuang air kecil. Selepas penyingkirannya, mungkin terdapat sensasi terbakar apabila pergi ke tandas untuk keperluan kecil, air kencing kadang-kadang mempunyai warna merah jambu. Gejala sedemikian tidak dianggap sebagai patologi dan hilang sendiri dalam masa seminggu.

Selepas kateter dikeluarkan, lelaki berasa lega yang ketara. Ia menjadi lebih menyenangkan untuk membuang air kecil, kerana cecair mula mengalir dalam aliran yang kuat. Tetapi anda perlu memahami bahawa organ dalaman tidak dapat pulih sepenuhnya dalam tempoh yang singkat, dan pundi kencing perlu belajar untuk bekerja secara normal semula. Oleh itu, pada hari-hari pertama selepas tiub dikeluarkan, anda tidak perlu menunggu pundi kencing terisi sepenuhnya, disyorkan untuk pergi ke tandas setiap setengah jam, dan pada hari ke-3-5 sekurang-kurangnya sekali setiap 1 jam, terutamanya kerana anda perlu minum banyak.

Keperluan untuk sejumlah besar cecair memasuki badan adalah disebabkan oleh pelbagai sebab:

• dari tengah malam pada malam operasi pesakit tidak dibenarkan makan atau minum, yang bermaksud penambahan cecair diperlukan; jika pesakit berasa sihat, mereka mungkin dibenarkan minum seawal 2 jam selepas pembedahan, tetapi tidak boleh makan sehingga keesokan harinya,
• pengambilan cecair yang rendah menjadikan air kencing lebih pekat, yang merengsakan dinding pundi kencing dan boleh menyebabkan keradangan,
• terdapat keperluan untuk membilas rongga pundi kencing secara semula jadi selepas kateter dikeluarkan, terutamanya jika air kencing masih merah jambu (tisu nekrotik mungkin masih dikumuhkan bersama-sama dengan air kencing untuk beberapa lama selepas kauterisasi dengan laser atau arus; pengekalan mereka dalam badan juga tidak diingini).

Pesakit perlu minum banyak (kita tidak bercakap tentang minuman beralkohol, tetapi mengenai air, teh, kompot), tetapi akan ada beberapa sekatan dalam makanan. Semasa tempoh pemulihan, anda perlu meninggalkan makanan berlemak, pedas, sangat masin, goreng dan salai. Tetapi hidangan rebus dan kukus, apa-apa produk tenusu rendah lemak, masih air mineral hanya akan memberi manfaat.

Sekiranya operasi dilakukan menggunakan kaedah terbuka atau peralatan laparoskopi, luka dari hirisan dan tusukan kekal pada badan, yang memerlukan rawatan antiseptik dengan hidrogen peroksida atau hijau cemerlang, penggantian pembalut dan pembalut, penyingkiran jahitan selepas luka telah sembuh dengan baik. Selepas pembedahan terbuka, pesakit boleh tinggal di hospital selama lebih dari seminggu, di mana luka dipantau oleh kakitangan perubatan. Selepas masa yang dihabiskan di hospital, anda perlu memantau sendiri luka yang sembuh. Sekiranya kesakitan teruk diperhatikan, doktor menetapkan ubat penahan sakit

Dalam tempoh ini, lelaki itu perlu mengehadkan aktiviti fizikalnya. Selama beberapa hari selepas pembedahan, dia tidak akan dibenarkan untuk bangun dari katil atau menegangkan otot pelvisnya terlalu banyak. Pada dasarnya, mengehadkan aktiviti fizikal (selama 1.5 bulan, anda tidak boleh bersukan, bergerak aktif, mengangkat berat, atau melakukan hubungan seks) adalah relevan untuk semua jenis pembedahan. Tetapi selepas laparoskopi, pesakit boleh keluar dari katil selepas 1-2 hari, dan selepas kaedah bukan invasif, walaupun pada hari yang sama atau keesokan harinya selepas operasi.

Untuk mengelakkan komplikasi berjangkit, pesakit ditetapkan terapi antibiotik spektrum luas dalam tempoh selepas operasi. Tempoh terapi antibiotik ialah 1-2 minggu. Selepas rawatan laser, yang meminimumkan risiko jangkitan, antibiotik tidak diperlukan, tetapi doktor lebih suka bermain selamat. Di samping itu, terapi antibiotik mengurangkan risiko mengembangkan proses keradangan, yang sangat tidak sesuai dalam tempoh pemulihan.

Untuk mengurangkan beban pada otot lantai pelvis dan mengelakkan pendarahan, pesakit perlu memantau pergerakan usus mereka, mengelakkan sembelit. Mereka yang mempunyai masalah pencernaan mungkin perlu mengambil julap, yang harus ditetapkan oleh doktor yang hadir. Secara umum, mengambil apa-apa ubat selama beberapa hari selepas pembedahan harus dipersetujui dengan doktor yang hadir, terutamanya jika kita bercakap tentang ubat-ubatan yang mempengaruhi ciri-ciri darah.

Pada hari-hari pertama selepas operasi, tidak disyorkan untuk membuat pergerakan secara tiba-tiba, melompat dari katil, atau mencangkung. Tetapi hypodynamia juga tidak akan menyumbang kepada pemulihan fungsi organ. Selepas meninggalkan hospital, pesakit disyorkan berjalan setiap hari di udara segar, aktiviti fizikal sederhana, dan senaman khas untuk memulihkan nada organ kencing.

Komplikasi biasa selepas pembedahan reseksi prostat adalah inkontinensia kencing. Untuk memulihkan keupayaan kontraksi sfinkter uretra, ia mesti dilatih menggunakan latihan khas. Malah mungkin perlu menjalani kursus rawatan khusus atau menggunakan pembedahan untuk menghapuskan akibatnya.

Untuk pemulihan menjadi lebih cepat dan lebih berkesan, lelaki perlu mematuhi gaya hidup sihat. Bagi kebanyakan orang, ini adalah peluang yang baik untuk meninggalkan tabiat buruk dan memulakan hidup baru.

[ 23 ], [ 24 ]

Maklum balas mengenai operasi

Lelaki, dengan kebanggaan dan kekangan yang wujud, tidak begitu suka bercakap tentang masalah mereka, terutamanya apabila ia berkaitan dengan fungsi seksual dan masalah buang air kecil. Atas sebab ini, mereka tidak tergesa-gesa untuk berkongsi kesedihan mereka dengan doktor sehingga masalah itu mencapai skala yang memerlukan campur tangan pembedahan. Inilah sebabnya mengapa terdapat sedikit ulasan mengenai pembedahan reseksi prostat di Internet. Siapa yang mahu memberitahu seluruh dunia bahawa mereka mempunyai masalah yang begitu rumit yang boleh menjejaskan kehidupan seks mereka?!

Walau bagaimanapun, kadangkala anda boleh menemui siaran di mana lelaki berkongsi hasil rawatan rakan mereka. Dan bekas pesakit ahli urologi berumur 65-75 tahun, yang tidak perlu malu, boleh memberitahu anda sesuatu tentang keberkesanan rawatan pembedahan.

Harus dikatakan dengan segera bahawa kedua-duanya bercakap dengan penuh semangat tentang kaedah rawatan pembedahan, menganggapnya kaedah paling radikal untuk merawat masalah itu. Walaupun terdapat kemungkinan komplikasi dan nuansa operasi, lelaki yang letih oleh penyakit itu bersedia melakukan apa sahaja untuk menghilangkan rasa sakit dan masalah dengan kencing. Malah komplikasi seperti inkontinensia kencing tidak dapat menghalang sesiapa pun.

Bilangan terbesar ulasan positif adalah tentang rawatan laser (pengejatan laser), kerana ia menunjukkan risiko minimum komplikasi seperti pendarahan dan penurunan fungsi ereksi, yang penting untuk lelaki muda. Dan inkontinensia kencing dalam kes ini jarang berlaku. Dengan enukleasi laser, risiko komplikasi dalam bentuk inkontinensia kencing, disfungsi erektil, ejakulasi retrograde dan pendarahan kecil agak lebih tinggi dan hampir dengan pembedahan TUR menggunakan gelung elektrik.

Bercakap tentang kos tinggi untuk pembedahan TUR dan rawatan laser, ramai bekas pesakit mendakwa bahawa terapi ubat selama beberapa tahun menghabiskan lebih banyak wang dari poket mereka, walaupun pada hakikatnya hasilnya negatif.

Ulasan pesakit dan rakan-rakan mereka disahkan oleh pendapat doktor yang mencatatkan peningkatan dalam aliran keluar air kencing dan keadaan umum pesakit selepas mana-mana operasi untuk rawatan kelenjar prostat. Pada dasarnya, jika semua kajian yang diperlukan dijalankan dan kontraindikasi diambil kira, lelaki bertolak ansur dengan operasi dengan baik, tidak kira kaedah apa yang dilakukan. Perkara lain ialah tempoh tempoh pemulihan, kemungkinan komplikasi dan tanda kosmetik pada badan.

Operasi belanjawan yang paling banyak dianggap sebagai operasi suprapubik dengan kaedah terbuka, tetapi ia juga memberikan jumlah maksimum komplikasi dan kambuh, mempunyai sejumlah besar kontraindikasi, dan pemulihan selepas mengambil masa beberapa bulan (sehingga enam bulan), manakala selepas operasi lain seorang lelaki benar-benar kembali ke kehidupan normal selepas 1.5 bulan. Walaupun murah, beberapa lelaki memutuskan untuk mempertaruhkan fungsi ereksi mereka, yang selalunya kekal terjejas selepas pembedahan terbuka.

Terdapat sedikit kesan sampingan selepas pembedahan laparoskopi. Inkontinens kencing biasanya pulih dengan sendirinya dalam tempoh enam bulan, disfungsi erektil boleh diperhatikan buat sementara waktu, pendarahan teruk sangat jarang berlaku.

Pembedahan TUR, seperti rawatan laser, menunjukkan hasil jangka panjang yang terbaik, walaupun kebarangkalian inkontinensia kencing selepas akses uretra masih tinggi. Walau bagaimanapun, terdapat lebih sedikit ulasan tentang komplikasi di Internet daripada terima kasih kepada doktor untuk kesan yang baik selepas pembedahan, yang menunjukkan kecekapan tinggi kaedah. Pada akhirnya, banyak bergantung pada umur pesakit (semakin tua pesakit, semakin sukar untuk memulihkan nada sfinkter), ketepatan masa untuk mendapatkan bantuan (saiz prostat meningkat secara beransur-ansur, dan semakin besar, semakin lama operasi dan semakin tinggi risiko komplikasi), ciri-ciri badan lelaki dan patologi sedia ada.

Reseksi prostat dianggap sebagai operasi anatomi yang tepat dan memerlukan kecekapan tinggi doktor dalam bidang ini. Tetapi pengetahuan tentang perubatan, anatomi dan pembedahan tidak akan membantu jika doktor tidak tahu cara mengendalikan instrumen yang diperlukan dengan betul untuk melakukan jenis operasi tertentu. Agar hasilnya layak, dan bilangan komplikasi menjadi minimum, perlu mengambil pendekatan yang bertanggungjawab terhadap pilihan klinik dan pakar bedah yang akan melakukan operasi, kerana kesihatan lelaki dan persepsi diri sebagai seorang lelaki pada masa depan bergantung pada ini. Risiko adalah sebab yang mulia, tetapi tidak apabila ia berkaitan dengan kehidupan dan kesihatan seseorang.

[ 25 ], [ 26 ]